涼膈散化裁治療熱毒痢

魯某，男，52歲，劍閣么店公社農(nóng)民。初診：1981年9月12日。自述近來收割稻谷繁忙，1日前突發(fā)腹痛，大、小便不暢。自服六一散后，小便雖獲通暢，但病情加劇，下利膿血，惡寒喜溫覆，雖和衣戴帽而臥并加厚被覆蓋，仍寒戰(zhàn)不止；胸腹灼熱，手不可近?，F(xiàn)癥氣粗似喘，嘔惡時(shí)作，面紅目赤，心如火焚，渴飲冷水，腹痛手不可觸，下痢鮮血，里急后重。手足厥冷，躁擾不寧。脈象滑數(shù)，舌質(zhì)干裂，苔黃燥生芒刺。病屬疫毒深伏臟腑，上犯膻中，擾及神明。處以涼膈散化裁。

生大黃（另包，后下）10g 生梔子10g 連翹12g 黃芩12g 淡竹葉10g 牡丹皮10g 地錦草18g 薄荷（后下）6g 甘草5g 芒硝（另包，分次兌服）10g 牛黃（另包，分次兌服）3g

1劑。

二診：便血及后重大減，氣粗似喘，渴飲冷水及心煩狂躁均失。面目紅赤，腹痛肢厥、寒戰(zhàn)及胸腹灼熱已除。思飲米粥，但仍嘔惡時(shí)作。舌仍干裂，中部有黃燥苔。病系臟腑熱毒未盡，津液傷損，仍本上方加減。

生大黃（另包，后下）6g 黃芩12g 黃連6g 北沙參18g 法夏6g 麥門冬10g 粳米30g 地錦草18g 生甘草5g

2劑。

三診：嘔惡及便血后重已止。口干欲飲，肛部微墜。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)微紅、舌苔黃燥。再用益胃生津、清解余熱之法施治。

北沙參24g 麥門冬12g 花粉18g 玉竹10g 懷山藥12g 知母10g 炒谷芽12g 地錦草18g 生甘草5g

2劑。

四診：服后諸癥俱寧，惟感身疲乏力，囑以綠豆粥調(diào)養(yǎng)半月而康復(fù)。

按：

本案系疫毒內(nèi)伏，寒熱格拒的陽盛格陰之證，內(nèi)而心如火焚，渴飲冷水，手足躁擾不寧，脈滑數(shù)，舌干裂、舌苔黃燥生芒刺；外則陽氣閉郁于內(nèi)，不能外達(dá)，而見手足厥冷、寒戰(zhàn)不止，雖衣帽厚被其冷不減。且上焦有無形熱邪充斥，面目紅赤渴飲涼水，氣粗似喘；中下二焦有形積滯，陽明腑實(shí)，嘔惡時(shí)作，腹痛，手不可觸，下痢鮮血，里急后重。遂用釜底抽薪之法，以涼膈散清陽明積熱，使疫毒從大便而出，用牛黃、梔、芩、連翹、竹葉清解心肺火熱；配辛涼輕揚(yáng)宣散的薄荷，使無形之熱邪得去，面目紅赤等癥得解；地錦草涼血止血；淡竹葉引熱下歸膀胱，從小便而出。閉郁之陽氣由內(nèi)而達(dá)于外，肢厥寒戰(zhàn)得除。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

熱厥簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4邪熱過盛，陰分不足所致的厥證·熱厥 4.1熱厥的病因4.2熱厥的癥狀4.3熱厥的病因病機(jī)4.4熱厥的分型治療 5邪熱過盛，陽郁于里不能外達(dá)的厥證·熱厥 5.1熱厥的癥狀5.2熱厥的治療 6關(guān)于厥證7參考資料附：1治療熱厥的穴位2治療熱厥的方劑3治療熱厥的中成藥4熱厥相關(guān)藥物5古籍中的熱厥 1拼音 rè jué

2英文參考 heat syncope [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 熱厥（heat syncope[1]）是指邪熱過盛，格陰于外，或陽郁于里不能外達(dá)所致的厥證[1]。

熱厥：1.邪熱過盛，陰分不足所致的厥證；2.因邪熱過盛，陽郁于里不能外達(dá)的厥證。

4邪熱過盛，陰分不足所致的厥證·熱厥 熱厥（heat syncope[2]）為病證名[3]。為陰衰熱勝所致的厥證[2]。厥證之一[3]。又名陽厥。

4.1熱厥的病因

4.2熱厥的癥狀

《藥癥忌宜》：“陽厥即熱厥。其證四肢厥逆，身熱面赤，唇燥大渴，口干舌苦，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結(jié)，不省人事?！?/p>

《衛(wèi)生寶鑒·厥逆》：“手足雖冷，有時(shí)或溫，手足心必暖，脈雖沉伏，按之則滑，其證或畏熱，或渴欲飲水，或揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，此名熱厥。古人所謂陽極發(fā)厥也。”

4.3熱厥的病因病機(jī)

4.4熱厥的分型治療

《雜病源流犀燭·諸厥源流》治熱厥手足獨(dú)熱者，用宣火郁湯；

熱厥兼游赤者，用升陽散火湯；便秘者，用大柴胡湯；

譫語身冷，遺溺自汗者，用白虎湯；

煩渴躁妄，失于攻下而手足冷甚，但不過肘，或身冷而反見陰象者，用白虎湯；

婦人熱入血室，因而發(fā)厥者，治以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。

本證見于急性傳染病或感染性熱病過程，或伴有中毒性休克、中毒性腦病等。

5邪熱過盛，陽郁于里不能外達(dá)的厥證·熱厥 熱厥為病證名[3]。指因邪熱過盛，陽郁于里不能外達(dá)的厥證（見《類證活人書》）卷四[3]。厥證之一[3]。

5.1熱厥的癥狀

5.2熱厥的治療

6關(guān)于厥證 厥證（syncope[1][2]）為病證名[4]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·厥論》等篇。厥證簡(jiǎn)稱厥[4]。是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證[5]。多因陰陽失調(diào)、氣機(jī)逆亂所致[6]。輕者昏厥時(shí)間較短，自會(huì)逐漸蘇醒，清醒后無偏癱、失語、口眼?斜等后遺癥[5]。嚴(yán)重的，則會(huì)一厥不醒而導(dǎo)致死亡[5]?！额惤?jīng)·厥逆》指出：“厥者，逆也，氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥……輕則漸蘇，重則即死，最為急候?！薄秱摗け尕赎幉∶}證并治》：“厥者，手足逆冷是也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·厥論》有以六經(jīng)形證立名的巨陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之厥等，可供參考[4]。歷代文獻(xiàn)又有寒厥、熱厥、蚘厥、尸厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、氣厥、血厥等名稱[4]。

各種時(shí)行熱病、中暑、中風(fēng)、癲癇、臟躁、疫毒痢和消渴、癃閉、臌脹病后期，均可出現(xiàn)不同程度的昏厥。常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種急性傳染病、腦血管意外、煤氣（一氧化碳）中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒癥、低血糖癥、癔病性昏迷等[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的休克、虛脫、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等癥多屬厥證范疇[6]。

厥證是多種疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種表現(xiàn)，證情危急，針灸確有應(yīng)急的救治效果，但在針灸救治的同時(shí)，必須辨病求因，治病求本，針對(duì)不同原發(fā)病因，采取綜合治療措施[7]。

詳見厥證條。

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