孫某，男，57歲，干部。初診：1981年12月7日。自訴2個月來晨起后顏面及下肢浮腫，小便減少，全身乏力，食欲下降，精神不爽，小便常規(guī)檢查未見異常，予紅霉素治療?；颊唧w胖，素有內(nèi)痔、肛裂，自認(rèn)“體虛多火”，常服大劑量清涼瀉胃火之藥，石膏用至100g左右。此次服紅霉素10天，共80余片，浮腫未減。兩周來反而大便干燥，日趨難解，誘發(fā)肛裂、痔瘡，大便已3日不解，肛門墜脹灼痛，掣引少腹，用力努責(zé)，尤為痛苦。氣短，頭昏，腹脹，欲便不能，口唇干燥，不欲飲水，舌質(zhì)淡、苔白少津，脈虛細(xì)澀。此為氣虛血結(jié)，津虧腸燥之便秘，宜補(bǔ)中益氣、和血潤燥。

太子參24g 黃芪15g 當(dāng)歸10g 枸杞子18g 柏子仁18g 紅花4.5g 酒大黃6g 枳殼10g 火麻仁12g 升麻6g 寒水石18g

4劑。

藥后大便即基本通暢，肛墜灼痛已減大半，浮腫消退，原方繼服4劑，諸癥悉除，肛裂、內(nèi)痔未再發(fā)。

按：本例患者自認(rèn)“多火”，常服清泄之藥，實(shí)則胃氣已傷，服紅霉素后更傷胃腸，而致中氣虛損，津血不潤，熱郁脾約，上虛下實(shí)；氣虛水不化，津液不布，則留滯泛腫。故選用太子參、黃芪、升麻等益虛陷之中氣，氣行則水自消，此治其虛；合火麻仁、柏子仁、酒大黃、枳殼潤燥通腑，佐當(dāng)歸、紅花寓通幽湯之義，治其實(shí)；伍寒水石泄燥金之熱，除肛門灼痛尤有著效。標(biāo)本兼顧，一投中的，再劑收功。另外，病者氣虛伏燥，方中溫升之黃芪劑量以中小為宜，如過量恐助燥金之實(shí)。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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中醫(yī)治療便秘

中醫(yī)認(rèn)為,便秘主要是由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。

中醫(yī)治療便秘,根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行,因而中醫(yī)學(xué)將便秘分為實(shí)秘與虛秘,實(shí)秘又分熱秘和氣秘,虛秘又分為氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘、陽虛便秘。

2、氣秘

中醫(yī)認(rèn)為,情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機(jī)郁滯,致使大腸傳導(dǎo)失職、糟粕內(nèi)停,而成秘結(jié),即所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。

糞便不結(jié)燥,但排出困難是此型的特點(diǎn),所以又稱為氣秘。

癥狀:排便困難,大便干結(jié)或不干,腹部脹悶不舒,得排便或噯氣則緩,苔薄,脈弦。

治療宜用行氣導(dǎo)滯之法。

方用六磨湯加味。

二、虛秘

中醫(yī)指出，久病、產(chǎn)后、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內(nèi)傷、飲水量少，化源不足，病中過于發(fā)汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。

1、氣虛便秘 癥狀：大便不一定干結(jié)，但臨廁排便乏力，雖有便意，難于排出，伴短氣、疲乏、面色無華、舌淡嫩、苔白、脈細(xì)弱。

治療宜用補(bǔ)氣潤腸之法。

方用黃芪湯加味。

2、血虛便秘

癥狀:大便干結(jié),排出困難,面色淡白無華,心悸,頭暈,唇色淡白,舌淡、苔白、脈細(xì)。

治療宜用養(yǎng)血潤燥之法。

方用麻仁滋脾丸加味。

3、陰虛便秘

癥狀:大便干結(jié),排出困難,形體消瘦,或見顴紅,腰酸耳鳴,舌紅、苔少,脈細(xì)數(shù)。

治療宜用滋陰補(bǔ)腎、潤暢通便之法。

方用知柏地黃丸加味。

4、陽虛便秘

癥狀:大便排出困難,干或不干,小便清長,手足不溫,腹中冷疼,舌淡、苔白、脈沉遲。

治療宜用溫陽通便。

方用濟(jì)川煎加味。

便秘的針灸治療

【概說】便秘是指大腸秘結(jié)，排便困難，兩天以上不能自解者。主要由大腸的傳導(dǎo)功能失常所致。并與脾胃及腎臟有關(guān)。

依發(fā)病特點(diǎn)可分虛實(shí)兩類。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之習(xí)慣性便秘書可依此治療。

治法：取大腸俞、募穴及三焦、腎經(jīng)穴為主。

實(shí)秘用瀉法，以清熱潤腸，疏肝理氣；

虛秘用補(bǔ)法，以補(bǔ)益氣血，潤腸通便；

寒秘：加灸以溫下焦通便秘。

處方；大腸俞 天樞 支溝 照海 左水道隨證配穴：熱盛: 加曲池、合谷；

氣滯：加中脘、太沖；氣血兩虧：加脾俞、胃俞、足三里；下焦虛寒；灸神闕，氣海。

為什么取這些穴位可以治療便秘呢？

便秘病因不同，但其本質(zhì)是津液不能濡潤大腸，使大腸的傳導(dǎo)功能失調(diào)所致。

大腸俞為大腸背俞穴，天樞為大腸募穴，俞募相配，以疏通大腸腑氣，腑氣通則傳導(dǎo)功能復(fù)常，便秘可止；

支溝為三焦經(jīng)火穴，可宣泄三焦之火以通便；

照海穴滋腎水以增液潤腸；

曲池、合谷瀉大腸腑氣以泄熱通便；

中脘疏通三焦，太沖疏肝理氣以通腸腑；

補(bǔ)脾俞、胃俞、足三里，扶助中氣，脾胃氣旺，則能生化氣血，為虛秘治本之法；

灸神闕、氣海，溫下焦理氣滯以通便；

左水道是治療便秘的經(jīng)驗(yàn)穴。

耳針治療便秘

1、耳針選穴：直腸下段 大腸 腦方法：捻轉(zhuǎn)中、強(qiáng)刺激，留針20-30min。

刮痧治療便秘方法

大便不暢主要刮大腸腧和小腸腧。

大腸腧的找法:人俯臥位,在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸。小腸腧在大腸腧往下一兩個指頭的位置。在穴位上抹上刮痧油,用刮痧器從上向下刮,從大腸腧刮到小腸腧即可。

出痧顏色深,病情重,反之則輕。為了增加療效,也可配以走罐治療。但有些人本身體虛,刮痧時力度要輕一些。

第二步,刮痧天樞穴，天樞穴在肚臍(神闕穴)旁開2寸的位置。由于該穴位在腹部,刮痧時,病人可配合著鼓起肚子,從上而下刮該穴位,可改善腸腑功能,消除或減輕腸道功能失常而導(dǎo)致的便秘,且功效明顯,最后可留罐10~15分鐘,增強(qiáng)治療效果。

第三步,其他穴位

還可通過刮痧食指內(nèi)側(cè)的大腸經(jīng)、小腸經(jīng)和肘橫紋處的曲池穴來改善便秘。

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中醫(yī)治療便秘方法有哪些？中醫(yī)怎么治便秘？

生活中很多人都出現(xiàn)過便秘的情況，便秘是一種對身體傷害非常大的疾病，因?yàn)楸忝貢?dǎo)致身體內(nèi)的毒素不能及時排出，長期以來會導(dǎo)致體內(nèi)毒素堆積，而且便秘還會導(dǎo)致肝臟受損、痔瘡、長痘等情況，所以如果有便秘癥狀要及時采取措施進(jìn)行緩解。中醫(yī)療法治療便秘是一種比較常見的癥狀，那中醫(yī)怎么治療便秘呢？
1、病因病機(jī)
1、飲食因素過度飲酒，或恣食物辛辣肥甘厚味，煎烤之品。以致胃腸積熱，津液耗傷，燥熱內(nèi)結(jié)于腸道，腸道失于濡潤；或食量不足，或進(jìn)食蔬菜過少，或飲水不足，或經(jīng)常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，腸道津液不足，以上因素使大腸津虧而失于濡潤，糞便滯留大腸而成便秘。
2、情志因素憂愁思慮，或郁怒傷肝，七情不和，均可使氣機(jī)郁滯，進(jìn)而導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，糞便滯留大腸，而成便秘；或氣郁不解，而化火傷津，腸道失潤，無水行舟，故大便干結(jié)不行；或氣郁導(dǎo)致水津不布，腸道失潤，而大便干結(jié)，或欲便不出。
3、勞逸過度貪逸坐久少動，意志消沉，體力下降，臟腑失調(diào)，氣血郁滯，抑制胃腸運(yùn)動減弱，氣機(jī)呆滯，大腸傳導(dǎo)失職，久則中氣暗耗，津液布散失常，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失職而為便秘。用腦過度，長期夜間苦讀，可致陰血暗耗，中氣受損，血虛則腸道失于濡潤，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，而成便秘。房勞過度，可致腎精虧虛，中氣耗傷，氣虛則大腸傳送無力，精虧則腸道干澀而為便秘。
2、診斷
參照2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南~中醫(yī)病證部分》。
1、排便時間延長，間隔三天以上，糞便干燥堅(jiān)硬，難以排出，可伴上腹脹急、神疲乏力、胃納減退等癥。
2、排出腸道器質(zhì)性疾病。
3、多見于老年、大病久病體弱、體質(zhì)偏盛偏衰者。
3、治療
本人以疏肝理氣，活血化瘀治療便秘為主。兼以溫陽益氣、清熱潤腸。發(fā)現(xiàn)增加其血液運(yùn)行，可有效改善便秘癥狀。故所有類型便秘都離不開疏肝理氣、化瘀之法，真乃氣血和則百病不生。
柴胡、當(dāng)歸、川芎、白芍、檳榔、郁金、姜黃、沉香、烏藥、青皮、枳殼、人參、虎杖、萊菔子
熱者可合麻子仁丸，氣虛可合補(bǔ)中益氣湯
陽虛可合濟(jì)川煎，虛熱者可合增液湯
4、食療方
1、熱秘證：生大黃10克，蜂蜜20克，將生態(tài)環(huán)境沸水泡二十分鐘，加入蜂蜜飲用，每日一劑
蜂蜜30克，甘蔗300克，將甘蔗榨取汁兌入蜂蜜中，加涼白開水沖服，每日一劑
2、氣虛證：黃芪30克，核桃仁50克，粳米100克，蜂蜜適量，將黃芪水煎，去渣取汁，放入核桃仁和洗凈的粳米同煮稀粥，待熟后，加蜂蜜適量調(diào)和，每日一劑，分兩次服
蜂蜜30克，涼白開水沖服，不拘時
3、陽虛證：核桃仁、松子仁，不拘時食用
肉蓯蓉30克，鎖陽20克，核桃仁50克，粳米100克，蜜適量，將肉蓯蓉、鎖陽水煎，去渣取汁，放入核桃仁、粳米共煮粥，待熟時，加入蜜適量調(diào)味，每日一劑，分兩次服
4、虛熱證：百合50克，蜂蜜30克，將百合加水煮熟，入蜂蜜煮片刻，每日一劑，分三次飲服
白木耳50克，黑芝麻50克，蜂蜜30克，粳米100克，將黑芝麻、粳米、蜜共煮粥，待熟時納入白木耳，煮半分鐘食用，每日一劑
5、護(hù)理
1、情志護(hù)理使患者保持樂觀情緒，平衡的心態(tài)，避免情緒波動，這一點(diǎn)對腸道氣滯引起的便秘尤其重要。
2、飲食護(hù)理腸道濕熱者飲食宜清淡，忌食辛辣厚味，多食水果蔬菜，清晨飲涼開水一杯，平時多喝開水，腸道氣滯者，飲食宜清淡，多食柑橘，羅巴佛手荔枝等調(diào)氣之品，脾虛氣弱者，以清淡飲食為宜，可食用山藥粥、白薯粥、白扁豆粥等，虛熱腸燥者飲食以清淡為宜，可用黑芝麻、柏子仁、核桃仁研粉一蜂蜜水調(diào)服，亦可食用枸杞粥、山藥粥；脾腎陽虛者，飲食忌生冷瓜果，多吃牛羊、狗肉，做菜時多加蔥姜。
3、給藥護(hù)理腸道濕熱者，湯藥宜偏涼服用，清晨空腹服用效果更佳，脾虛氣弱，虛熱腸燥，脾腎，陽虛三者，湯藥可溫服
6、調(diào)攝
1、情志調(diào)攝戒憂思惱怒，保持心情舒暢。
2、生活調(diào)攝生活有規(guī)律，起居有時，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，老年體質(zhì)虛弱者排便時以坐式大便器為宜，勿使臨廁久蹲，而致虛脫，經(jīng)常鍛煉身體，避免少動，久坐，久臥。
3、飲食調(diào)攝多食含豐富纖維的粗糧和蔬菜水果，避免過食辛辣厚味，或飲酒嗜茶無度，宜不可過食寒涼生冷食品。
4、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，時間不限，可根據(jù)自己的情況，環(huán)境等條件而定，蹲廁時間不宜過長，一般以大便排凈為準(zhǔn)，時間以十分鐘之內(nèi)為好，必須改掉蹲廁時看書，讀報(bào)等習(xí)慣。
5、加強(qiáng)鍛煉可根據(jù)具體情況選用太極拳，五禽戲氣功，八段錦，體操，慢跑，快走等方法其中腰腹部的鍛煉，對便秘病人尤為適合。
6、飲食預(yù)防多食含豐富纖維的食物，如香蕉，蘋果，橘子等，適當(dāng)食用核桃仁、松子、黑芝麻等含有較多油脂的食品，一方面可預(yù)防便秘，另一方面又有保健功能，適當(dāng)飲用蜂蜜等，陽虛病人可適量食用羊肉，狗肉，洋蔥，韭菜等食物，既可增加營養(yǎng)，又可用這些熱性食物補(bǔ)益陽氣，又可溫中散寒。
7、預(yù)防便秘方法
一：減少壓力
壓力是很多疾病的的產(chǎn)生要素，假如長時間處于壓力當(dāng)中，內(nèi)分泌功用會失調(diào)，這樣不只臉上會長粉刺，還會引發(fā)便秘的發(fā)生。所以我們再面臨壓力的時候，要學(xué)會自我調(diào)理。
二：定時排便
按時的上廁所，這就是十分的有利于患者健康的。健康人直腸內(nèi)通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結(jié)腸反射，結(jié)腸可產(chǎn)生強(qiáng)烈的"集團(tuán)蠕動"，將糞便推入直腸，直腸內(nèi)糞便蓄積到一定量，便產(chǎn)生便意。所以要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
三：多喝水
喝水是預(yù)防便秘的主要病因之一，很多便秘患者就是飲水量不足，腸道內(nèi)食物殘?jiān)植粩啾晃?，因而引發(fā)大腸蠕動變慢，一起床補(bǔ)充水分確實(shí)有消除便秘的效果。
四：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣是常見的預(yù)防便秘的方式，大家最好養(yǎng)成每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環(huán)境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。
五：孕期保健，定期的活動
孕婦避免便秘就要注意活動，婦女妊娠后可致腹壓增高，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正極其明顯。懷孕期間要定時到醫(yī)院復(fù)查，不僅有益于孕期保健，對于預(yù)防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。
六：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
調(diào)節(jié)飲食和生活習(xí)慣是預(yù)防便秘一個重要措施，合理的膳食很重要，含有纖維多的食物能夠幫助通便，膳食纖維能夠促進(jìn)腸蠕動，不溶性的膳食纖維吸水力和溶脹性很高，不容易被消化和耗竭，能夠機(jī)械地刺激腸壁。

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