四逆湯治療誤發(fā)汗亡陽證

白某某，男，19歲，河南武安人，甘肅天水國立五中學(xué)生，1938年冬就診。

患者病本太陽中風(fēng)，誤為秦郡醫(yī)用辛溫香燥重劑（十神散一類方）大發(fā)其汗，而陽隨汗脫，轉(zhuǎn)入少陰。病現(xiàn)而容枯槁，雙目凹陷，目光無神，形消骨立，氣息奄奄，舉步艱難，脈微細(xì)，舌苔黑而潤。雖四肢尚未厥逆，而陽亡之象已畢露，急宜回陽救逆，緩則不濟，遵師法用四逆湯。

炙甘草7g，干姜5g，附子10g（制）。

上方命急煎溫服，在三小時內(nèi)，連服二劑。藥下咽一時許，黑苔開始剝落。續(xù)用二劑后，大抵到三小時左右，黑苔盡去，脈亦漸復(fù)。未再用藥，將息數(shù)日而愈。

“壞病”、“傳經(jīng)”、“變病”等名詞，常散見于各代《傷寒論》注家之手，各賦有一定含義。所謂“壞病”，在《傷寒論》中是屢見不鮮的。凡誤治而出現(xiàn)之病皆是，與“變病”有程度之差，不僅四逆湯一證為然也。一部《傷寒論》除“壞病”、“變病”外，原病正治是占很少篇幅的。這也是值得大大注意的事。四逆湯在古藉中有干姜附子湯及姜附湯和回陽四逆湯等異名，歷代醫(yī)家更有“回陽第一方”之說，近世醫(yī)刊雜志，亦不斷有所報道，用法更有所發(fā)展。但必須用于脈微肢冷等陽亡之證。

復(fù)次，汗法是解表的一種捷徑。邪在表而愈于表，自是正途。但很有講究，不能粗心大意，濫用亂投。在《傷寒論》中麻、桂二方下，都有叮嚀，宜格守勿懈，茲不贅述。惟是麻、桂二方，各有其主證，疾病千變，不能拘一。因而歷代名哲，遵師而不泥古，且有發(fā)展。本案患者體素虛，自不能作一般看待而漫用芳香辛散。雖搶救得宜，幸免一死，而無形之損失，是不可能一時復(fù)元的。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

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《傷寒論》辨少陰病脈證并治原文及譯文

辨少陰病脈證并治原文作者：張仲景

少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。

少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛，而復(fù)吐利。

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責(zé)少陰汗也。

少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。

少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。

少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者，為欲愈。

少陰病欲解時，從子至寅上。

少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，六七日，息高者，死。

少陰病，脈微細(xì)沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復(fù)煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

麻黃附子細(xì)辛湯方

麻黃二兩(去節(jié)，甘熱) 細(xì)辛二兩(辛熱)附子一枚(炮，去皮，破八片，辛熱)

右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發(fā)微汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。

麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 附子一枚(炮，去皮)

右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

黃連阿肢湯方

黃連四兩(苦寒) 黃芩一兩(苦寒) 芍藥二兩(酸平) 雞子黃二枚(甘溫) 阿膠三兩(甘溫)

右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。

附子湯方

附子二枚(破八片，去皮，辛熱) 茯苓三兩(甘平) 人參二兩(甘溫) 白術(shù)四兩(甘溫)芍藥三兩(酸平)

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂一斤(一半全用，一半篩末，甘溫) 干姜一兩(辛熱) 粳米一斤(甘平)

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。

少陰病，下痢便膿血者，可刺。

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

少陰病，下痢，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

豬膚湯方

豬膚一斤(甘寒)

右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯;不差者，與桔梗湯。

甘草湯方

甘草二兩

右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。

桔梗湯方：

桔梗一兩(辛甘，微溫) 甘草二兩(甘平)

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

苦酒湯方

半夏(洗，破，如棗核大)十四枚(辛溫) 雞子一枚(去黃，內(nèi)上苦酒著雞子殼中，甘微寒)

右二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。

半夏散及湯方

半夏(洗，辛溫) 桂枝(去皮，辛熱) 甘草(炙，甘平)以上各等分

以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

少陰病，下利，白通湯主之。

自通湯方

蔥白四莖(辛溫) 干姜一兩(辛熱) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛熱)

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

少陰病，下利脈微者，與白通湯;利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。

白通加豬膽汁方

蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚(生，去皮，破八片) 人尿五合(咸寒) 豬膽汁一合(苦寒)

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

真武湯方

茯苓三兩(甘平) 芍藥三兩(酸平) 生姜三兩(切，辛溫) 白術(shù)二兩(甘溫) 附子一枚(炮，去皮，破八片，辛熱)

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

后加減法：

若咳者，加五味半升，細(xì)辛、干姜各一兩。

若小便利者，去茯苓。

若下利者，去芍藥，加干姜二兩。

若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方

甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用，去皮，破八片) 干姜三兩(強人可四兩)

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖。

腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。

嘔者，加生姜二兩。

咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。

利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方

甘草(炙，甘平) 枳實(破，水漬炙干，苦寒) 柴胡(苦寒) 芍藥(酸微寒)

右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。

泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣;反少者，當(dāng)溫其上灸之。

譯文少陰病的癥候特征，是脈象微細(xì)，精神萎靡、神志迷糊欲睡。

少陰病，想吐而又吐不出，心中煩躁不安，精神萎靡不振，神志迷糊欲睡，到了五六天，出現(xiàn)腹瀉而口渴的，是病在少陰，由于少陰陽氣虛弱，不能蒸化津液，所以口渴。如果小便清亮的，那么少陰病癥就確定無疑。這是因為小便清亮，是下焦虛寒、不能化氣行水的確證。283、寸關(guān)尺三部脈都沉緊，緊脈主寒，病人本應(yīng)當(dāng)無汗，卻反而汗出的，是陽氣外亡的征象，這屬于少陰亡陽證，應(yīng)當(dāng)見到嘔吐，腹瀉、咽喉疼痛等癥。

少陰病，癥見咳嗽、腹瀉，如果出現(xiàn)譫語的，這是用火治法強迫發(fā)汗所導(dǎo)致的變證，病人小便一定難以解出。

少陰病，脈象沉細(xì)數(shù)，是病在里，不能用發(fā)汗法治療。

少陰病，脈象微，為陽氣虛弱，所以不能發(fā)汗。如果陽氣已虛，又見尺脈弱澀的，是陰血亦虧，不僅不能發(fā)汗，也不能瀉下。

腕骨：本穴即因其近于腕骨而得名。系小腸經(jīng)之原穴。有增液止渴，利膽退黃作用。

少陰病，脈象緊，到了七八天，出現(xiàn)腹瀉，脈象忽然由緊轉(zhuǎn)微弱，手足反而變溫暖的，這是陽復(fù)陰去、疾病將要解除的征象。此時雖然出現(xiàn)心煩、腹瀉，勢必會自行恢復(fù)。288、少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，手足轉(zhuǎn)溫暖的，雖見畏寒蜷曲而臥，也屬于可治之證。

少陰病，怕冷而蜷臥，時而自覺心胸?zé)?，想減去衣被的，這是陽氣來復(fù)之兆，其病可治。

少陰感受風(fēng)邪，寸部脈微尺部脈浮的，是風(fēng)邪已去、陽氣回復(fù)之象，疾病將要痊愈。

少陰病將要解除的時間，多在23時至5時之間。

少陰病，嘔吐，腹瀉，本應(yīng)畏寒、手足冷，現(xiàn)手足不冷，反而發(fā)熱的，示陽氣尚在，不屬死候。如果脈搏一時不至的，可以急灸少陰經(jīng)穴七個艾柱以通陽復(fù)脈。

少陰病，僅見四肢厥冷和無汗，卻強行發(fā)汗，勢必傷經(jīng)動血而引起出血，其出血部位難以預(yù)測，有的從鼻出，有的從眼睛出，這就叫做下厥上竭，是難治之證。

少陰病，怕冷身體蜷臥，腹瀉，手足冰冷的，是不治之證。

少陰病，嘔吐，腹瀉，神昏躁擾不寧的，屬于死候。

少陰病，腹瀉停止而出現(xiàn)頭昏目眩、時而昏暈的，屬于死候。

少陰病，四肢冰冷，怕冷而身體蜷臥，脈搏不來，心中不煩，手足躁擾不寧的，屬于死候。

少陰病，病延六七天，呼吸表淺，呼多吸少的，屬于死候。

少陰病，脈微細(xì)沉，精神萎靡不振，總欲睡眠，汗出，心中不煩，想嘔吐，到了五六天，又出現(xiàn)腹瀉，并且煩躁不能安臥的，屬于死候。

少陰病，剛開始得病，既有發(fā)熱等表證，又見脈沉的，是少陰陽虛兼太陽表證，用麻黃細(xì)辛附子湯主治。

麻黃細(xì)辛附子湯方

麻黃二兩，去節(jié)細(xì)辛二兩附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，得病二、三天，既有發(fā)熱等表證，又有少陰陽虛證，用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因為病才二三天，尚無吐、利等里證，所以用溫陽微汗解表法。

麻黃附子甘草湯

麻黃二兩，去節(jié)甘草二兩，炙附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮至三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，得病二、三天以上，心中煩躁不安，不能夠安眠的，用黃連阿膠湯主治。

黃連阿膠湯方

黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞蛋黃二枚阿膠三兩，一為三條以上五味藥，用水六升，先加入前三味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶盡，稍稍冷卻，然后加入雞蛋黃攪拌均勻即成。每次溫服七合，一天服三次。

少陰病，患病二、三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，當(dāng)用艾灸灸少陰經(jīng)穴，并用附子湯主治。

附子湯方

附子二枚，炮，去皮，破成八片茯苓三兩人參二兩白術(shù)四兩芍藥三兩以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

少陰病，身體疼痛，骨關(guān)節(jié)疼痛，手足冷，脈象沉的，用附子湯主治。

少陰虛寒證，腹瀉，解膿血粘液便的，用桃花湯主治。

桃花湯方

赤石脂一斤，取一半入煎，另一半篩末沖服干姜一兩粳米一斤以上三味藥，加水七升煎煮，至米熟湯成，去掉藥渣，每次取七合，加入赤石脂末一方寸匕溫服，一日服三次。

少陰虛寒證，得病二三天到四五天，腹中疼痛，小便不通暢，腹瀉滑脫不盡，大便帶膿血的，用桃花湯主治。

少陰病，腹瀉，解膿血便，可用針刺法治療。

少陰虛寒證，嘔吐頻劇，腹瀉，手足發(fā)涼，煩躁不安、心中難受的，用吳茱萸湯主治。

少陰病，腹瀉，咽喉疼痛，胸部滿悶，心中煩躁不安的，是陰虛虛熱上擾，用豬膚湯主治。

豬膚湯方

豬膚一斤以上一味藥，加水一斗，煎煮至五升，去掉藥渣，加入白蜂蜜一升，再將白米粉五合炒香，加入藥汁中混勻即成，分六次溫服。

少陰病，得病二三天，咽喉疼痛的，可用甘草湯;如果服藥后不見好的，用桔梗湯治療。

甘草湯方

甘草二兩以上一味藥，用水三升，煎煮成一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。

桔梗湯方

桔梗一兩甘草二兩以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分二次溫服。

少陰病，咽喉部受到創(chuàng)傷，發(fā)生破潰，發(fā)不出聲音，不能講話的，用苦酒湯主治。

苦酒湯方

半夏用水洗，破成棗核大小，十四枚雞蛋一個，將雞蛋頭部開一小孔，去掉蛋黃，把米醋加入其中以上二味藥，把半夏加入裝有米醋及蛋清的雞蛋殼中，混勻，把雞蛋殼置于刀環(huán)中，再放在火上煮二三開，去掉藥渣，每次取小量含咽。如果服藥后不愈，可以再作三劑藥服用。313、少陰病，咽喉中疼痛，可用半夏散或半夏湯主治。

半夏散及湯方

半夏用水洗桂枝去皮甘草炙以上三味藥，各取等分，分別搗細(xì)篩末后，混合制成散劑，用白米湯沖服一方寸匕，一日服三次。如果病人不能服散劑的，可以用水七升，煮七滾，加入上述散劑兩方寸匕，再煮三滾，離火稍稍冷卻，取少量藥汁含咽。半夏有毒，不應(yīng)該作散劑服。

少陰虛寒證，腹瀉的，用白通湯主治。

白通湯方

蔥白四根干姜一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片以上三味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉，脈象微的，可用白通湯。如果服藥后腹瀉不停止，四肢冰冷，脈搏摸不到，干嘔，心中煩躁不安的，是陰盛格陽所致，用白通加豬膽汁湯主治。服藥后，脈搏突然出現(xiàn)的，是陰液枯竭、孤陽外脫的征象，預(yù)后不良;服藥后脈搏逐漸恢復(fù)的，是陰液未竭、陽氣漸復(fù)的表現(xiàn)，預(yù)后較好。

白通加豬膽汁湯方

蔥白四根干姜一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片人尿五合豬膽汁一合以上五味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮成一升，去掉藥渣，再加入豬膽汁、人尿，混合即成，分兩次溫服。如果沒有豬膽汁，也可使用。

少陰病，二三天沒有好，到了四五天，出現(xiàn)腹中疼痛，小便不通暢，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是腎陽虛弱，水氣泛濫。病人還可出現(xiàn)咳嗽，或者小便通暢，或者腹瀉更甚，或者嘔吐等，用真武湯主治。

真武湯方

茯苓三兩芍藥三兩白術(shù)二兩生姜三兩，切片附子一枚，炮，去皮，破成八片以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。如果出現(xiàn)咳嗽的，原方加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩;如果小便通暢的，去茯苓;如果腹瀉較甚的，去芍藥，加干姜二兩;如果嘔吐的，去附子，加生姜，補足上藥量至半斤。

少陰病，腹瀉完谷不化，手足冰冷，脈象微弱似有若無，身上反而不怕冷，病人面部發(fā)紅，或者腹中疼痛，或者咽喉疼痛，或者腹瀉過度而停止，脈搏摸不到，這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽證，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方

甘草二兩，炙附子大的一枚，生用，去皮，破成八片干姜三兩，強壯的人可用四兩以上三味藥，用水三升，煎煮至一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥后病人脈搏馬上出現(xiàn)的，可望痊愈。如果出現(xiàn)面部發(fā)紅的，加蔥白九根;腹中疼痛的，去蔥白，加芍藥二兩;嘔吐的，加生姜二兩;咽痛的，去芍藥，加桔梗一兩;腹瀉過度而無物可瀉、脈搏摸不到的，去桔梗，加人參二兩。病癥必須都與方相對應(yīng)，才能服用。

少陰病，四肢冷，病人或有咳嗽，或見心悸，或見小便不通暢，或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼后重的，是肝郁氣滯所致，用四逆散主治。

四逆散方

甘草炙枳實破開，用水浸泡，炙干柴胡芍藥以上四味藥，各用十分，搗細(xì)篩末，用白米湯調(diào)服一方寸匕，一日服三次。如果咳嗽的，加五味子、干姜各五分，并主治腹瀉;心悸的，加桂枝五分;小便不通暢的，加茯苓五分;腹中疼痛的，加附子一枚，炮至裂開;腹瀉或下痢后重的，先用水五升，加入薤白三升，煎煮至三升，去掉藥渣，再取四逆散三方寸匕加入藥汁中，煮至一升半，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉六七天，咳嗽，嘔吐，口渴，小便不通暢，心中煩躁，不能安眠的，是陰虛水熱互結(jié)，用豬苓湯主治。

少陰病，得了二三天，里實證具備而又見咽喉干燥的，應(yīng)當(dāng)急以攻下，用大承氣湯。

少陰病，腹瀉稀水，顏色青黑，脘腹疼痛，口干燥的，應(yīng)當(dāng)急以攻下，宜大承氣湯。

少陰病，經(jīng)過六七天，腹部脹滿，大便不通的，應(yīng)當(dāng)急以攻下，用大承氣湯。

少陰虛寒證，脈見沉的，應(yīng)當(dāng)急用溫法治療，適宜用四逆湯。

少陰病，如果飲食進(jìn)口就吐，心中蘊結(jié)不適，想嘔吐卻又吐不出，初得病時，即見四肢冷，脈象弦遲的，這是痰實阻塞胸中，不能攻下，應(yīng)當(dāng)用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化，寒飲停聚膈上，而致干嘔的，不能用涌吐法，應(yīng)當(dāng)用溫法治療，可用四逆湯。

少陰病，腹瀉，脈象微而澀，嘔吐，汗出，為陽虛氣陷兼陰血不足，勢必出現(xiàn)大便頻數(shù)，解出量反而少，應(yīng)當(dāng)用溫灸法治療，可灸頭頂百會穴，以升陽舉陷。

真武湯和茯苓四逆湯的病機分別是什么

真武湯
“太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之?！薄栒`汗致少陰里虛，陽虛水泛
本證太陽病汗不得法，表邪不解故仍發(fā)熱；汗傷腎陽，腎陽虛，氣化失職，腎水泛濫，水氣凌心則心下悸；水氣上干清陽，清陽不升則頭眩；陽虛不能溫養(yǎng)肢體，水氣浸漬四肢經(jīng)脈則身瞤動、振振欲擗地。表里同病，里證較急，故溫腎陽利水氣。
茯苓四逆湯
“發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之?！薄栕C誤汗誤下致陰陽兩虛、心腎不交
太陽誤汗易傷陽氣，誤下則傷陰液，今先汗出不解，轉(zhuǎn)而用下法，致陰陽兩虛，病轉(zhuǎn)少陰，少陰為水火之臟，今少陰陰陽俱虛，致陰陽不交，水火不濟，故見煩躁。用茯苓四逆湯回陽益陰，寧心安神，陰陽同治。

亡陽的傷寒亡陽

病證名。
①傷寒雜病中出現(xiàn)的亡陽證。《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利?！弊C見汗出不止，惡寒蜷臥，四肢厥冷，脈微欲絕等。治宜溫經(jīng)回陽，用四逆湯之類。
②亡與無通。亡陽，即無陽?！秱摗け嫔訇幉∶}證并治》：“少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也?！庇帧侗嫣柌∶}證并治》：“脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗?！?/p>

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