三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)辨證治療醫(yī)案

張某某，女，31歲，四川名山縣城關(guān)鎮(zhèn)居民。

1979年1月7日初診。

自訴：右側(cè)頭痛連頰，跳痛，數(shù)分鐘發(fā)作一次，痛時(shí)如火灼，如針刺，如化膿，說話、轉(zhuǎn)側(cè)、咳嗽均疼痛，手不敢近，不敢梳頭洗臉，夜間痛不成寐。某醫(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛。服藥、打針、作封閉治療等均無效，改服中藥數(shù)十劑，病如故。乃用燈火灸之，右側(cè)頭部與面頰灸點(diǎn)密布，皮肉已呈焦黑，而痛不稍減。歷時(shí)已九個(gè)多月，神形俱憊，痛苦萬分，特來求治。

檢查：診脈弦細(xì)而數(shù)，苔黃，口干心煩，易怒。

辨證：水虧木旺，風(fēng)火上騰。

治法：滋水清肝，祛風(fēng)定痛。

處方：

天麻12克、鉤藤25克 夏枯草60克 生地黃25克 石膏30克 白蒺藜30克 白芷20克 白芍20克 北細(xì)辛6克

1月10日二診：病人服一劑后（缺天麻），痛減，已可觸摸，因而可緩緩梳頭洗臉、黃苔退凈?？诳?，目干澀。

處方：上方去石膏，加菊花、枸杞子、龍膽草各10克，續(xù)服二劑。

1月14日三診：病人疼痛已止，口苦消失，目干澀減輕，但口、鼻、咽俱干，大便干燥難解。

處方：

夏枯草30克 鉤藤15克 菊花10克 枸杞子20克 玄參30克 生地黃30克 麥門冬20克 白芍20克 細(xì)辛5克 白蒺藜20克

四劑

1月21日四診：諸癥悉愈。

按：病人主要是水虧火旺，火盛生風(fēng)，風(fēng)火上擾所致。故用清肝火、熄肝風(fēng)、滋水涵木之法，以達(dá)到止痛的目的。但急則治其標(biāo)，故初診重在清肝火、熄肝風(fēng)，重用夏枯草合天麻、鉤藤、白蒺藜清熱平肝熄風(fēng)，用細(xì)辛、白芷祛風(fēng)止痛，生地黃、白芍滋水柔肝。苔黃乃陽明胃熱之象，因用石膏以清之；清胃熱則夏枯草可以更好的發(fā)揮清肝火的作用。二診、三診時(shí)疼痛停止，但出現(xiàn)目、鼻、口、咽干燥以及大便干結(jié)難解現(xiàn)象，說明陰分不足。因用大劑量生地、玄參、麥門冬滋補(bǔ)陰分，從而獲得滿意的效果。

——本文摘自《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃 4 疑難雜病治驗(yàn)錄》

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