建瓴湯加減治療高血壓頭痛

鄧xx，女，45歲，四川名山縣干部。

1971年8月12日初診。

自訴：長(zhǎng)期頭部脹痛，頭暈，失眠，視力下降，視物模糊不清。在某醫(yī)院檢查，血壓持續(xù)于160-220/100~110毫米汞柱，常服降壓靈、益壽寧等藥，血壓降而又升。轉(zhuǎn)由中醫(yī)治療，服藥多劑未見(jiàn)效果，因來(lái)求治。

檢查：診脈弦勁有力，寸盛尺虛，舌質(zhì)略紅。自覺(jué)頭重足輕，腳底如踩棉絮，時(shí)有耳鳴目脹，體形肥。過(guò)去喜飲酒，自患此病后，已經(jīng)戒酒年余。

辨證：腎陰不足，肝陽(yáng)偏亢。

治法：滋水涵木，平肝潛陽(yáng)。

處方：建瓴湯加減

代赭石31克 懷牛膝31克 生龍骨31克 生牡蠣31克 白蒺藜31克 石決明31克 川楝子6克 生麥芽6克 枸杞子24克 生地黃24克 玄參24克 白芍15克

二劑

8月16日二診：上方缺石決明，但服藥后諸癥皆有所減輕。按原方續(xù)進(jìn)二劑，用珍珠母31克代石決明，磨取鐵銹水煎藥。

8月20日三診：病人諸癥續(xù)有好轉(zhuǎn)，大便通暢，按8月16日方續(xù)服四劑。

8月27日四診：諸癥悉平，自去醫(yī)院量血壓，為130/90毫米汞柱。囑其常服杞菊地黃丸。

隨訪六年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。其愛(ài)人亦患高血壓病，久治不效，仍以此法治愈。

按：高血壓頭痛，多屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛是肝腎陰虛，標(biāo)實(shí)是肝陽(yáng)偏亢，陰愈虛則陽(yáng)愈亢，甚至進(jìn)一步化火、動(dòng)風(fēng)，以至卒中（腦溢血）。故用滋水涵木治其本，平肝潛陽(yáng)治其標(biāo)。方中生地黃、玄參、枸杞子滋腎水而涵養(yǎng)肝木；龍骨、牡蠣、代赭石、石決明平肝潛陽(yáng)；懷牛膝引血下行，即引氣火下行；白蒺藜疏肝解郁，且能祛風(fēng)明目；菊花清肝火，配枸杞子、生地黃對(duì)肝陰不足眼目昏花有良好效果。鐵銹水煎藥，“因其性重墜，善引逆上之相火下行”。但肝為剛臟，若一味用鎮(zhèn)肝藥強(qiáng)抑之，反而會(huì)激發(fā)其抵抗之力，故用白芍以柔肝而護(hù)肝陰，用生麥芽以舒肝氣（肝木喜條達(dá)而惡抑郁），用川楝子以戢斂肝火，引肝氣下達(dá)，折其反抗之力。服藥八劑諸癥悉平，最后用杞菊地黃丸善其后。

——本文摘自《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃 4 疑難雜病治驗(yàn)錄 》

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