黃龍湯組成,方歌方解,新加黃龍湯醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【黃龍湯組成】2 【黃龍湯方歌】3 【黃龍湯主治】4 【新加黃龍湯醫(yī)案】5 【醫(yī)案分析】6 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于黃龍湯的論述6.1 病機(jī)分析6.2 方解6.3 配伍特點(diǎn)6.3.1 辨證要點(diǎn)7 新加黃龍湯7.1 方解7.2 功用7.3 主治

【黃龍湯組成】生大黃（后）12g 芒硝（沖）9g 枳實(shí)9g 厚樸 12g 生甘草3g 生曬參（嚼）6g 當(dāng)歸9g 桔梗3g 生姜3片 大棗2枚

【黃龍湯方歌】黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

【黃龍湯主治】陽明腑實(shí)兼氣血虛弱證。下利清水，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱口渴，譫語，甚或循衣撮空，神昏肢厥，口舌干燥，舌苔焦黃或焦黑，神倦少氣，脈虛。

【新加黃龍湯醫(yī)案】患者，男，63 歲，便秘3年，加重半月。3年來，患者便秘反復(fù)發(fā)作，大便3至5日一行，大便偏干，排出不暢，排便時(shí)汗出明顯，腹部脹滿不適，便后自覺氣短乏力，神疲懶言，伴口燥咽干，喜冷飲，口臭，潮熱盜汗，心煩寐差，頭暈耳鳴。自服麻仁潤(rùn)腸丸、通便靈等，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。半月前因勞累后便秘加重，排便時(shí)努掙不出，腹部脹滿而硬，口臭且時(shí)有呃逆，咽干，渴喜冷飲，睡眠差，舌淡少津有裂痕，苔黃燥，脈細(xì)沉取無力。該患者年老勞累，正氣漸虧，燥熱內(nèi)結(jié)日久，耗傷陰液，故該病證屬氣陰兩虛，燥熱內(nèi)結(jié)，治以補(bǔ)虛瀉實(shí)，標(biāo)本兼治，方選新加黃龍湯加減：生地15g，玄參15g，麥冬30g，西洋參（另煎，兌服）10g，生大黃6g，芒硝3g，當(dāng)歸10g，川連10g，生姜汁兌服2匙，甘草6g。上藥水煎服，日1劑，分溫2服。服3劑后，大便得下，腹脹減，仍大便偏干，咽燥呃逆。予上方去芒硝，加玉竹10g、沙參10g、麻仁10g。再服5劑，大便通暢，腹脹緩解，但時(shí)有便后汗出，口舌干燥癥狀，此溫病下后胃陰虧虛所致，宜予益胃湯加減服之，方藥如下：沙參10g，麥冬30g，生地15g，玉竹10g，麻仁10g，川連6g。上藥水煎服，加冰糖15g，日1劑，分溫2服。5劑后，患者諸癥得解，復(fù)如常人。 （摘自《北京中醫(yī)》）

【醫(yī)案分析】患者年高，大便僅是“偏干”，一般老年性長(zhǎng)時(shí)期的便秘，多屬虛證，尚不十分肯定，再看。“排便時(shí)汗出明顯....便后自覺氣短乏力，神疲懶言”、“因勞累后便秘加重，....脈細(xì)沉取無力”，都明顯是氣虛表現(xiàn)?！俺睙岜I汗，......咽干，渴喜冷飲....舌淡少津有裂痕，苔黃燥”，陰津受損也很明顯。但若僅陰虛內(nèi)熱者，多見口干不欲飲、苔亦不黃，故此處還有里實(shí)熱傷津的因素在內(nèi)。之所以有里熱而舌不紅，乃是氣虛太明顯而里熱并不重所致。氣虛舌淡、實(shí)熱舌紅，二者相抵消，兩個(gè)舌象上相互矛盾的病機(jī)同時(shí)存在時(shí)，往往如此。如，熱入血分若出血量較多，舌亦見淡，且多數(shù)都是舌淡。所以臨床絕不能單憑舌紅與否判斷有無里熱。至于“口臭”、“呃逆”，乃腑氣不通日久、濁氣上攻所致。至于“心煩寐差，頭暈耳鳴”，上述各原因都有可能導(dǎo)致，無直接病機(jī)鑒別意義?！案共棵洕M而硬”，提示氣機(jī)阻滯很重。

綜合來看，熱積在里、氣陰兩傷為主，氣逆（呃逆）與氣滯（脹滿）為輔。鑒于氣陰兩傷甚為明顯，當(dāng)攻、補(bǔ)并重，正宜用瀉熱通便、滋陰益氣的新加黃龍湯（大黃、芒硝、生地、玄參、麥冬、當(dāng)歸、海參、人參、甘草、姜汁）加減。作者用此方去海參（估計(jì)因不易得。吳鞠通用此藥為養(yǎng)陰增液），以西洋參易人參（西洋參性涼，適于熱性?。狱S連助清心火（心煩寐差）。原方中的姜汁估計(jì)是用于止呃逆的。雖加減，主體結(jié)構(gòu)未變。氣滯厲害，若能加枳、樸除脹是否更好？是否可加點(diǎn)安神藥（雖然麥冬、西洋參略可安神）？3劑后大便得下，腑氣一暢，氣滯亦隨之減輕。對(duì)于便秘病而言，顯得有點(diǎn)慢了些?！叭源蟊闫?，咽燥呃逆”，腑氣尚未全通，病機(jī)未發(fā)生質(zhì)的變化，可依原方意思再進(jìn)。腹觸之應(yīng)已不硬，故去芒硝，又加三味養(yǎng)陰潤(rùn)腸的藥物。又5劑，大便暢通，腹脹仍有一些?！氨愫蠛钩?，口舌干燥”，氣陰尚未全復(fù)，以養(yǎng)胃陰的益胃湯5劑“全解”。但養(yǎng)陰并不能代替益氣，或者該患者在腑氣通暢后，經(jīng)過飲食調(diào)理，中氣漸漸自復(fù)？不過，也不排除患者在多年甚為痛苦的宿疾基本肅清之后，出于對(duì)醫(yī)生的敬佩與感激，稍稍夸大療效，或基本上好了，覺得差不多了，就不愿意再喝藥了。這兩種情形在臨床上都是常見到的。總體來說，方藥很對(duì)證。初診起效雖稍慢，全病程而言，患者很重的3年宿疾，不及半月而能治愈，效果是非?？斓?。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于黃龍湯的論述黃龍湯?《傷寒六書》?II類

過去像黃龍湯這類，認(rèn)為是不得已才用之，認(rèn)為攻之不可，補(bǔ)之不可，勉為其難而用黃龍湯，這勉為其難了。就有點(diǎn)像俗話說，死馬當(dāng)活馬醫(yī)了。誒，你別說這個(gè)，我們?cè)?jīng)有過，過去，我說的那一名開始很麻煩，西醫(yī)又不治，叫你中醫(yī)來解決了，因?yàn)轭^一天就腸梗阻死了個(gè)病人，一個(gè)老太太沒辦法作手術(shù)，第二天這個(gè)人很有影響，當(dāng)時(shí)有這個(gè)辦法，那怎么辦？醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)問我，能不能，我說實(shí)在要用，我們也敢用，在那個(gè)年代，它有個(gè)責(zé)任問題。這個(gè)人有影響，我說那你這個(gè)病例上簽字，隊(duì)長(zhǎng)簽字，家屬簽字，我在上頭寫了一句話，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，我簽個(gè)了字。最后你這個(gè)要出問題，不能怪我，你們西醫(yī)都不治，那我們來主治。所以曾經(jīng)病例上寫過這。就像黃龍湯那個(gè)，這又是《傷寒六書》陶節(jié)庵的。他又用大承氣來和時(shí)方用藥特點(diǎn)結(jié)合了，他說，對(duì)這類病，邪實(shí)還在，但是由于應(yīng)當(dāng)攻下，沒有攻下，延誤時(shí)機(jī)，因下失下，造成邪實(shí)正虛，不可收拾，你要攻下，他已經(jīng)氣血不足，正氣不支，難以承受，你光攻下不行，那光補(bǔ)呢，實(shí)邪在里面，所以攻之不可，補(bǔ)之不可。勉為其難而用黃龍湯，是勉為其難?，F(xiàn)在臨床，你真是中醫(yī)診所里遇到這類，可能性很少，特別像黃龍湯，新加黃龍湯這類證，因?yàn)楹芏噌t(yī)院里，不會(huì)叫你氣血兩虛到這個(gè)程度，或者氣陰兩傷到這個(gè)程度，補(bǔ)液至少開始就要用了。但作為中醫(yī)的一個(gè)治法，這還是一個(gè)代表性的方劑。我們把它定為二類方。

病機(jī)分析

主證，病機(jī)分析，它由兩個(gè)部分構(gòu)成。

陽明腑實(shí)→邪實(shí) →自利清水，色純青，脘腹脹滿，腹痛拒按因下失下

↓氣血不足→?正虛 →身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛本來是陽明腑實(shí)，因下失下，它要發(fā)展，延誤時(shí)間，就造成熱結(jié)旁流證，熱實(shí)互結(jié)更厲害了。這種實(shí)熱，邪迫津液，從熱結(jié)旁邊流下，我們把它叫熱結(jié)旁流證。自利清水，色純青，脘腹脹滿，腹痛拒按。所以它是在陽明腑實(shí)證出現(xiàn)熱結(jié)旁流，用瀉下呢，用寒下是一種通因通用了，但問題是由于因下失下，熱結(jié)重了，造成氣血不足，傷及氣血，所以像身熱熱口渴，神疲少氣，這都是氣血津液，在熱實(shí)互結(jié)作用下受損傷；譫語，循衣摸床，撮空理線，以及神昏肢厥，氣血不足，影響到心神，或找神昏竅閉，或者氣血津液不足，血不養(yǎng)津，肢厥，驚厥，這類發(fā)生。從舌苔焦黃或焦黑，脈虛，反應(yīng)氣血津液損傷程度重，在《傷寒六書》這方里，它考慮氣血為主，所以是陽明腑實(shí)證,邪實(shí)引起了氣血不足的正虛。

功用

攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。

在治療方面，補(bǔ)氣養(yǎng)血，瀉下通便相組合。攻補(bǔ)兼施。

方解

??????????????君臣佐佐使大黃芒硝厚樸枳實(shí)人參當(dāng)歸桔梗生姜大棗甘草配伍結(jié)構(gòu)上，比較標(biāo)準(zhǔn)，比較平整，所以體現(xiàn)，現(xiàn)在臨床雖然說用得不是很多，但是體現(xiàn)這種治法，挺標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上這個(gè)也是一個(gè)附方，它利用完整的大承氣湯，作為方中一個(gè)主體，那這個(gè)不用一味一味藥分析。實(shí)際上還是含有峻下熱結(jié)的特點(diǎn)，祛邪。人參當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，針對(duì)了氣血不足，看作臣藥。這方里，它配桔梗，桔梗使佐藥，它開宣肺氣，以暢通腑氣的作用，肺和大腸相表里，幫助承氣湯瀉下通腑。承氣湯里有厚樸枳實(shí)，這類行氣降氣的藥，同時(shí)和桔梗相配，那桔梗枳實(shí)也有一升一降的作用。特別桔梗開宣肺氣，肺和大腸相表里，有助于暢通腑氣。生姜大棗可以調(diào)和氣血，甘草既能幫助人參益氣，又可以緩和諸藥，緩和峻下。有就是攻下的同時(shí)，防止傷正，繼續(xù)傷正。

整個(gè)方的結(jié)構(gòu)，就是一個(gè)大承氣湯，用人參當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，桔梗開宣肺氣，以暢通腑氣，甘草協(xié)助人參，甘草佐藥兼使藥。生姜大棗看作藥引，調(diào)和氣血，調(diào)和脾胃。這是以經(jīng)方大承氣湯為基礎(chǔ)的一個(gè)加味方劑。陶節(jié)庵很擅長(zhǎng)利用仲景方的思路，或利用它基礎(chǔ)方配伍，成后來時(shí)方這種結(jié)構(gòu)。

配伍特點(diǎn)

祛邪不傷正，扶正不戀邪。

因?yàn)闊釋?shí)互結(jié)，本來是不適合用人參、當(dāng)歸這類，但現(xiàn)在不得已，這兩味同用，它祛邪。使得他不繼續(xù)傷正，扶正藥和這些同配，就不會(huì)使這種熱實(shí)互結(jié)的病邪留滯。

辨證要點(diǎn)大便秘結(jié)或自利清水，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

主要是熱結(jié)旁流證，傷及氣血。特別傷陰很快。所以可以用于大便秘結(jié)，氣血不足的。陽明腑實(shí)氣血不足的，用于熱結(jié)旁流證，傷氣傷血的。但是在熱實(shí)互結(jié)這證候當(dāng)中，應(yīng)該說傷陰，傷氣傷陰更為直接。

新加黃龍湯是利用黃龍湯，溫病學(xué)派改制，改訂的一個(gè)方?？紤]到熱實(shí)互結(jié)，傷陰耗氣，氣陰兩傷很快，所以這個(gè)方是側(cè)重在瀉下熱結(jié)和益氣養(yǎng)陰兼顧的。特別養(yǎng)陰力量非常強(qiáng)。所以這個(gè)方在功效上，和正方比較提示一下。

方解

????君????????臣??佐1佐2使大黃芒硝生地玄參麥冬海參人參當(dāng)歸姜汁甘草新加黃龍湯實(shí)際上是調(diào)胃承氣湯作基礎(chǔ)方，它內(nèi)含的基礎(chǔ)方，有調(diào)胃承氣湯大黃、芒硝、甘草，又有增液湯，養(yǎng)陰清熱的增液湯，生地、玄參、麥冬，雖然也有人參、當(dāng)歸，這個(gè)是和黃龍湯一致的。但是它側(cè)重在養(yǎng)陰方面。滋養(yǎng)陰液，滋陰清熱，生地、玄參、麥冬，這個(gè)是增液湯，配海參，這四個(gè)形成一組，可以說有很強(qiáng)的養(yǎng)陰力量。海參的特點(diǎn)，曬干了就一點(diǎn)點(diǎn)，新鮮的時(shí)候體積很大，很滋潤(rùn)，所以吳鞠通說它“其液數(shù)倍于其身”，“其液”，它的體液，非常滋潤(rùn)，養(yǎng)陰力量很強(qiáng)。也是藥食兩用。所以用調(diào)胃承氣湯的大黃芒硝，配上養(yǎng)陰清熱的一個(gè)藥組，這個(gè)藥組是增液湯加海參。人參、當(dāng)歸作為佐藥，益氣養(yǎng)血。

姜汁在這里有兩個(gè)作用。一個(gè)它可以振奮胃氣，第二個(gè)，有反佐意義。這類陽明腑實(shí)證，因下失下以后氣陰兩傷，往往伴有這種胃氣上逆，下面不通，所以用藥下去，容易藥病格拒，用姜汁少量偏溫，在全方起到防止藥病格拒作用，是反佐用法。既是佐助藥，振奮胃氣，又有反佐意義，防止藥病格拒。它的性味和全方的偏涼性，又有不同，它偏溫，符合反佐的含義。當(dāng)然姜汁自身也有和胃降逆作用。

甘草是使藥，既能養(yǎng)胃氣，安定中焦，它又可以增強(qiáng)這種益氣作用，這是使藥調(diào)和諸藥了。調(diào)和藥性為主，也有一些佐藥的意義。

這是新加黃龍湯和黃龍湯的不同之處。他強(qiáng)調(diào)氣陰兩傷，黃龍湯是氣血不足，從正虛的角度是這樣。

功用

清熱通便，滋陰益氣。

滋陰力量強(qiáng)，這也和溫病學(xué)派學(xué)術(shù)思想有關(guān)，溫病學(xué)派很強(qiáng)調(diào)保胃氣，存津液。傷寒派是強(qiáng)調(diào)溫陽氣，化津液，角度有不同。

主治

熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足證。大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神倦少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。

瀉下劑就講到這哩，主要是一些典型方劑，和典型治法。

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黃龍湯方歌方解,功效與作用

傷寒論基礎(chǔ)用方的精華匯總

1．小青龍湯組成中含有：麻黃、細(xì)辛、半夏、干姜。
2．大青龍湯組成中含有：麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3．麻黃湯的主治病證是：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔白，脈浮緊。
4．桂枝湯的主治病證是：發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈浮緩。
5．桑菊飲的功效是：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
6．銀翹散的功效是：清熱解毒，辛涼透表。
7．?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有：人參、甘草。
8．小青龍湯和再造散組成中均含有：麻黃、細(xì)辛。
9．熱結(jié)旁流，下利清水色純青，腹痛拒按，口干舌燥，脈滑實(shí)，治當(dāng)選用：大承氣湯。
10．陽明熱結(jié)陰傷，便秘，小便數(shù)多，趺陽脈浮而澀。治當(dāng)選用：麻子仁丸。
11．黃龍湯的功效是：攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血。
12濟(jì)川煎的功效是：溫潤(rùn)通便。
13．增液承氣湯的功效是：滋陰增液，通便泄熱。
14．大黃附子湯主治：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥逆，脈弦緊者。
15．濟(jì)川煎主治：便秘，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃嗟}虛者。
16．麻子仁丸組成中含有：小承氣湯。
17．黃龍湯組成中含有：大承氣湯。
18．脾陽不足，久痢赤白，臍腹冷痛，四肢不溫，脈沉弦者。治宜選用：溫脾湯。
19．脾約證，見大便燥結(jié)難解，小便數(shù)多，苔黃少津，脈浮澀。治宜選用：麻子仁丸。
20．寒積便秘，腹痛，脅下偏痛，發(fā)熱，四肢厥逆，苔白，脈弦緊者。治宜選用：大黃附子湯。
21．黑逍遙散組成中含有：柴胡、白芍、地黃、甘草。
22．四逆散組成中含有：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。
23．納谷不香，腹中雷鳴下利，心下痞硬而滿，干嘔而煩。治宜選用：甘草瀉心湯。
24．外感初起，身熱頭痛，惡寒無汗，腹痛下利，舌苔薄白，脈浮弱。治宜選用：人參敗毒散。
25．小柴胡湯的主要功用是：和解少陽。
26．逍遙散主要功用是：調(diào)和肝脾氣血。
27．主治病證以痞、嘔、利三癥并見為特點(diǎn)的方劑是：半夏瀉心湯。
28．主治病證中以寒熱往來，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是：小柴胡湯。
29．逍遙散中使用薄荷的主要意義是：疏肝調(diào)達(dá)。
30．銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是：解表透邪。31．清骨散的功用：瀉火養(yǎng)陰，退熱除蒸。
32．竹葉石膏湯的功用：清熱生津，益氣和胃。
33．患者胸脅不舒，頭痛目眩，口燥咽干，神疲乏力，不思飲食，小腹墜脹，月經(jīng)錯(cuò)后，臨經(jīng)腹痛，脈弦而虛。治宜選用：逍遙散。
34．患者帶下，色黃而稠，小便渾濁，陰腫陰癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用：龍膽瀉肝湯。
35．白頭翁湯最適用于：熱毒血痢。
36．六一散最適用于：暑濕泄瀉。
37．芍藥湯最適用于：濕熱痢疾。
38．辛涼透表方是：銀翹散。
39．辛寒清氣方是：白虎湯。
40．清熱涼血方是：犀角地黃湯。
41．苦寒直折方是：黃連解毒湯。
42．涼營(yíng)解毒方是：清營(yíng)湯。
43．白虎湯主治病證中的主癥是：壯熱煩渴。
44．小柴胡湯主治病證中的主癥是：往來寒熱。
45．青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是：夜熱早涼。
46．瀉白散主治病證中的主癥是：皮膚蒸熱。
47．清營(yíng)湯主治病證中的主癥是：身熱夜甚。
48．小建中湯可用于：中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49．吳茱萸湯可用于：肝寒犯胃證。
50．癥見脅脘灼痛，嘔苦吐酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用：左金丸。
51．癥見胃脘冷痛，吞酸嘈雜，嘔吐涎沫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白滑，脈沉遲。宜選用：吳茱萸湯。
52．中焦虛寒，痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯，宜加：半夏、陳皮。
53．脾胃虛寒，脾虛不攝的多涎證。選用理中湯，宜加：烏藥、益智仁。
54．中焦虛寒，兼外感風(fēng)寒證。選用理中湯，宜加：桂枝、生姜。
55．脾陽不足，胃寒氣逆證。選用理中湯，宜加：丁香、蔻仁。
56．六一散適用于：外感暑濕的身熱泄瀉證。
57．葛根芩連湯適用于：陽明協(xié)熱下利證。
58．理中湯適用于：脾胃虛寒的腹?jié)M，吐利證。
59．半夏瀉心湯適用于：中虛寒熱互結(jié)的痞、嘔、利證。
60．白術(shù)芍藥散適用于：脾虛肝強(qiáng)的腹痛泄瀉證。
61．大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是：枳實(shí)、芍藥。
62．半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是：半夏、黃芩。
63．小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有：人參、大棗、甘草。
64．四逆散和大柴胡湯均含有：枳實(shí)、芍藥、柴胡。
65．逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有：當(dāng)歸、白芍、柴胡。
66．普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有：黃芩、黃連、連翹。
67．大柴胡湯和小柴胡湯均含有：柴胡、黃芩、半夏。
68．痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是：散肝舒脾。
69．防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是：疏風(fēng)散邪。
70．九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是：祛風(fēng)散寒除濕。
71．?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是：疏風(fēng)散邪。
72．清胃散中配伍升麻的意義涉及到：升陽散火。
73．當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的君藥是：黃芪。
74．理中湯中的君藥是：干姜。
75．四君子湯中的君藥是：人參。
76．四逆湯中的君藥是：附子。
77．補(bǔ)中益氣湯中的君藥是：黃芪。
78．治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是：補(bǔ)中益氣湯。
79．治療血虛發(fā)熱的代表方劑是：當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
80．治療氣陰兩虛的代表方劑是：生脈散。
81．在補(bǔ)中益氣湯的配伍中：柴胡使用宜小劑量。
82．在痛瀉要方的加減運(yùn)用中：柴胡不宜使用。
83．在大補(bǔ)陰丸方的加減運(yùn)用中：柴胡應(yīng)禁用。
84．在小柴胡湯的配伍中：柴胡使用宜大劑量。
85．在逍遙散的配伍中：柴胡使用宜中等劑量。
86．麥味地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肺腎。
87．青蒿鱉甲湯具有的功用是：滋陰透邪。
88．大補(bǔ)陰丸具有的功用是：滋陰降火。
89．杞菊地黃丸具有的功用是：滋養(yǎng)肝腎。
90．玉女煎具有的功用是：清胃滋腎。
91．甘麥大棗湯的功用：和中緩急，養(yǎng)心安神。
92．朱砂安神丸的功用：清熱瀉火，鎮(zhèn)心安神。
93．酸棗仁湯的功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
94．天王補(bǔ)心丹的功用：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
95．歸脾湯的功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
96．心腎不足，陰虛火旺的怔忡失眠證，治療宜選用：天王補(bǔ)心丹。
97．心火亢旺，陰血不足的悸煩不寐證，治療宜選用：朱砂安神丸。
98．氣血不足，心脾兩虛的健忘失眠證，治療宜選用：歸脾湯。
99．肝血不足的虛煩不得眠證，治療宜選用：酸棗仁湯。
100．臟陰不足，心肝脾失調(diào)的臟躁證，治療宜選用：甘麥大棗湯。

經(jīng)方實(shí)例幾則

《傷寒論》言不虛發(fā)，句句皆有實(shí)踐根據(jù)。我們一定要細(xì)致地抓好主證，才能在實(shí)踐中發(fā)揮作用，更好地指導(dǎo)臨床治療。為了說明抓主證用經(jīng)方的重要意義，試以個(gè)人的臨床治例說明如下：

(一)小承氣湯證

甘肅張某，男，小學(xué)教員。自述身體太虛，來求補(bǔ)藥。曾服人參健脾、十全大補(bǔ)等丸藥，病不愈而體虛更甚。自覺頭暈少神，四肢倦怠不欲勞動(dòng)，不欲飲食，強(qiáng)食則腹中脹痛不支，大便秘結(jié)而小便黃赤。切其脈滑而有力，舌苔黃膩。

辨證：此非虛證，乃大實(shí)而有羸候也。由于胃家實(shí)熱內(nèi)滯，而使胃氣不順，燥熱上熏，則頭目眩暈；腑氣不利，則腹脹痛不欲食；氣結(jié)于里，壯火食氣，是以四肢無力。夫土氣太過則成敦阜，必以瀉藥平之而方能愈也。

處方：厚樸15克 枳實(shí)10克 大黃10克

服藥一劑，大便瀉三次，周身頓感輕爽，如釋重負(fù)，而腹脹頭暈均蠲。

(二)吳茱萸湯證

丁某，男，53歲。主訴胸脅苦滿，胃脘痞脹為甚，飲食減少，食后則胃脹更甚，口中多涎，嘔吐涎沫，而頭昏眩不爽，脈弦緩無力，舌苔水滑。

辨證：此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動(dòng)水，是以頭目眩暈而吐涎沫也。《傷寒論》378條：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”是矣。

處方：吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克

服此方獲顯效后，又加減變化共服六劑而安。

(三)芍藥甘草湯證

賈某，男，53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋，發(fā)作時(shí)聚起一包，腿疼不能伸直。同時(shí)，患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈弦，視其舌紅而少苔。

辨證：陰血不滋，筋脈絀急而腳攣急。

處方：白芍24克 炙甘草12克

連服四劑，而病不發(fā)。

(四)黃連阿膠湯證

陳某，女，25歲，未婚。患月經(jīng)淋漓不止，已有幾個(gè)月，面色萎黃，疲乏無力。心煩難寐，偶爾得睡，則又亂夢(mèng)紜紜，反增疲倦。父母憂之，請(qǐng)為診治。索其前服之方，率為溫補(bǔ)澀血之品。六脈滑數(shù)，舌色紅，舌尖尤甚。

辨證：心火上炎，無水以制，故心煩而難寐，因陽亢而不能入陰也。心主血脈，心火盛則血不歸經(jīng)，而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎，實(shí)由腎水之不升。故水火不濟(jì)，心腎不交為本證之關(guān)鍵。

處方：黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚

共服五劑，月經(jīng)方止，夜間得睡，心煩不發(fā)，飲食增加，其病得愈，取得了出人意料的療效。

趙某，男，49歲。因患肝炎病來京治療。患者口腔干涸，舌體極硬而卷伸不利，言語受到障礙。其脈沉弦，舌紅絳而苔薄黃。

初診辨為：肺胃陰虛，津液不滋所致，用葉氏益胃湯而無效。

復(fù)診：證屬陰虛津少，似無可疑，繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑，毫無功效可言，使人困惑不解。

三診：詳細(xì)問其飲食起居情況，知夜間睡眠不佳，而心煩至甚，且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重。余聆其言，結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，方知此證為心火上炎、腎水不能上濟(jì)的病證。不清其火，則徒勞無功，乃改用黃連阿膠湯。服三劑，夜即得睡，而口舌干涸頓釋。

(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證

尹某，男，32歲。因受驚恐而患病，癥狀為：頭暈，失眠，睡則囈語頻作，胸脅苦滿，自汗而大便不爽，并時(shí)發(fā)癲癇。望其人神情呆滯，面色青，舌質(zhì)紅，苔白而干，脈沉弦。

辨證：頭暈、胸滿、脈弦，證屬少陽為??；汗出不惡寒、大便不爽，證又兼陽明腑熱之象。此病得于驚恐之余，而時(shí)發(fā)癲癇，又與肝膽之氣失和有關(guān)?！秱摗氛f：“胸滿煩驚……譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！迸c此證極為合拍。

處方：柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚

服一劑，囈語不發(fā)，胸脅滿去，精神好轉(zhuǎn)。

復(fù)診：又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈，癲癇隨之亦愈。

此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證，選用了柴胡加龍骨牡蠣湯，因而取得了療效。

(六)豬苓湯證

崔某，女，35歲。因產(chǎn)后腹瀉，誤認(rèn)是脾虛，曾服不少補(bǔ)藥，而病不愈。其脈沉而略滑，舌絳、苔薄黃，下利而口渴。

初診：作厥陰下利治之，投白頭翁湯，服后不見效。

復(fù)診：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，尿黃而不利。聆聽之后，思之良久，恍然而悟，此乃豬苓湯證?！秱摗返?19條云：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”驗(yàn)之此證，小便不利，大便下利，肢腫而少寐，與豬苓湯主證頗為合拍。

處方：豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)

此方連服五劑，小便通暢，腹瀉隨止，而諸癥皆除。

由上述治案可見，抓不住主證，則治療無功，抓住了主證，則效如桴鼓。然抓主證亦非容易，往往要幾經(jīng)波折，才能抓住。

要做到抓主證，第一，要明傷寒之理，理明則能辨證論治，從而達(dá)到抓住主證的目的。第二，要熟讀《傷寒論》原文，反復(fù)誦讀，能夠把主證記熟，在臨床時(shí)才能得心應(yīng)手。由此可見，“抓主證”是辨證的最高水平。我認(rèn)為，抓住主證，治好了病，也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍，擴(kuò)大了經(jīng)方使用，使人增長(zhǎng)了才智，就能繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，為人類 健康 作出更大貢獻(xiàn)。

黃龍湯煎服法

黃龍湯：大黃9克 芒硝9克 枳實(shí)6克 厚樸6克 甘草 3克 當(dāng)歸9克 人參6克 桔硬3克 生姜3片 大棗2枚 水煎服。

功效與主治：功能益氣養(yǎng)血，攻下通便。主治胃腸燥熱而氣血不足，腹痛拒按，譫語，口舌干燥，口渴，身熱，神隧少氣，或便秘，腹脹硬痛，甚則循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

黃龍湯的引證解釋黃龍湯的引證解釋是什么

黃龍湯的引證解釋是：⒈指糞清?？扇胨?。引《北齊書·和士開傳》：“醫(yī)人云：‘王傷寒極重，進(jìn)藥無_，應(yīng)服黃龍湯?！泵骼顣r(shí)珍《本草綱目·人一·人屎》_釋名_引陶弘景曰：“近城市人以空_塞口，納糞中，積年得汁，甚黑而苦，名為黃龍湯，療溫病垂死者皆瘥?！薄?br>黃龍湯的引證解釋是：⒈指糞清?？扇胨?。引《北齊書·和士開傳》：“醫(yī)人云：‘王傷寒極重，進(jìn)藥無_，應(yīng)服黃龍湯?！泵骼顣r(shí)珍《本草綱目·人一·人屎》_釋名_引陶弘景曰：“近城市人以空_塞口，納糞中，積年得汁，甚黑而苦，名為黃龍湯，療溫病垂死者皆瘥。”拼音是：huánglóngtāng結(jié)構(gòu)是：黃(上中下結(jié)構(gòu))龍(獨(dú)體結(jié)構(gòu))湯(左右結(jié)構(gòu))注音是：ㄏㄨㄤ_ㄌㄨㄥ_ㄊㄤ。
黃龍湯的具體解釋是什么呢，我們通過以下幾個(gè)方面為您介紹：
一、詞語解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
指糞清?？扇胨帯?br>二、網(wǎng)絡(luò)解釋
黃龍湯黃龍湯，中醫(yī)方劑名。為瀉下劑，具有攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。主治陽明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純清，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，抽空理線，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。本方臨床常用于治療傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬于陽明腑實(shí)，兼氣血不足者。
關(guān)于黃龍湯的成語
黃龍痛飲迷魂湯浩浩湯湯峨峨湯湯龍血玄黃三湯兩割黃湯辣水黃湯淡水龍戰(zhàn)玄黃
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痛飲黃龍直搗黃龍迷魂湯黃湯淡水龍戰(zhàn)玄黃三湯兩割黃龍痛飲灌米湯黃湯辣水龍血玄黃
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