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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

中風(fēng)暴脫的論治

道醫(yī) 2023-06-26 02:21:43

馬xx 男 68歲

[主證]中風(fēng)偏癱已有3年

,其人素有酒癖
,性多急躁
,左側(cè)半身拘急不能行動(dòng)
,口眼斜
,語(yǔ)言蹇澀
,口角流涎
。因昨生氣
,突由翌晨痰壅氣逆
,鼻中鼾聲
,汗出至頸,所出之汗寒涼如冰
,口開(kāi)手撒
,小溲已遺,手涼過(guò)腕
,足冷過(guò)膝
,面色青淡無(wú)澤,二目已閉
,翻之不活(對(duì)光反射消失)
,六脈沉微,只聞咽中氣逆作梗
,口角流涎
,余無(wú)生息。

[辨證]元?dú)馑ノ?div id="m50uktp" class="box-center"> ,真?yáng)渙散

,為中風(fēng)暴脫之癥,亦俗稱(chēng)“緊痰厥”也
,屬死證不治之列

當(dāng)即囑其家屬,速往就近醫(yī)院搶救(因其家屬弟兄較多

,已告之實(shí)無(wú)指望)
,后聞經(jīng)心臟按摩并經(jīng)注射強(qiáng)心針劑等法無(wú)效,終告死亡
。此病發(fā)作搶救未足2小時(shí)
,送醫(yī)院及時(shí)
,然真氣渙散
,元陽(yáng)暴脫
,陰陽(yáng)離決、生機(jī)已斷
,雖醫(yī)能窺得病機(jī)
,亦無(wú)能為力矣

按:此例中風(fēng)暴脫

、亦中風(fēng)入臟之脫證,脫證五絕當(dāng)審
。如目合為肝絕
,口開(kāi)為心絕,鼻鼾為肺絕
,手撒為脾絕
,遺尿?yàn)槟I絕。本證五絕俱備
,且有汗出如冰
,手涼過(guò)腕
,足冷過(guò)膝
,真陽(yáng)已脫,生機(jī)亦斷
,故診為中風(fēng)暴脫不治死證

如絕癥僅見(jiàn)二三,尚可抓緊時(shí)機(jī)

,投以大劑參附
、四逆等輩,以圖生機(jī)之轉(zhuǎn)
。故中風(fēng)卒然昏仆
,人事不省,首辨脫證與閉證
、閉證可治
,脫證難醫(yī)。閉證多為目睜面赤
,牙關(guān)緊閉
,兩手握固,煩躁氣粗
,不省人事
,舌苔黃膩,脈來(lái)弦滑而數(shù)(陽(yáng)閉)
;或靜而不煩
,舌白唇紫,痰涎壅盛
,四肢不溫
,舌白滑膩,脈象沉滑(陰閉)。在病機(jī)上
,陽(yáng)閉多為肝陽(yáng)暴張
,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),氣血上逆
,痰多壅盛
,清竅閉塞;陰閉多為風(fēng)痰偏盛
,上壅清竅
,神機(jī)閉寒。前者屬陽(yáng)為熱
,后者屬陰偏寒
,雖陰陽(yáng)寒熱有別,其閉則一
。在治法上
,陽(yáng)閉、陰閉均先宣開(kāi)竅之法
,急宜針灸以針刺人中
,或十宣放血,用藥陽(yáng)閉以辛涼開(kāi)竅
,如萬(wàn)氏牛黃清心丸
、局方至寶丹、安宮牛黃丸等:陰閉以辛溫開(kāi)竅
,如十香返生丹
、蘇合香丸等。無(wú)論陽(yáng)閉或陰閉
,治大法總以開(kāi)竅為是
,竅開(kāi)蘇醒以后,根據(jù)證候
,再予平肝潛陽(yáng)
,或熄風(fēng)化痰等法論治。

萬(wàn)氏牛黃清心丸的藥物組成為:牛黃

、黃連
、黃芩、生梔仁
、郁金
、朱砂等混合碾細(xì),煉蜜和丸
,每重1.5克
,蠟殼封固

牛黃為哺乳綱、?div id="4qifd00" class="flower right">

?苿?dòng)物牛的膽囊結(jié)石
,氣味清香,味微苦
,入口其黃色掛舌不落
,質(zhì)脆而不粘牙,品質(zhì)最佳
。入心
、肝二經(jīng),有清心解毒除熱
,開(kāi)竅豁痰定驚的功用
,能治中風(fēng)入腑入臟。在發(fā)現(xiàn)神志昏迷痰證壅盛陽(yáng)閉證候時(shí)方可使用
。由于此藥昂貴
,為了便于臨床運(yùn)用,國(guó)營(yíng)天津制藥廠
,早已研究制出一種牛黃代用品
,主要是按牛黃的含有成分,由牛膽汁提取
,按適當(dāng)比例合成的,用時(shí)可以參考

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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