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瀉黃散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-26 02:29:04

本文目錄

1 【瀉黃散組成】2 【瀉黃散方歌】3 【瀉黃散方解】4 【瀉黃散主治】5 【瀉黃散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【瀉黃散組成】藿香葉10g 梔子(碎)6g 生石膏(先)15g 生甘草10g 防風(fēng)20g

【瀉黃散方歌】瀉黃甘草與防風(fēng),石膏梔子藿香充

,炒香蜜酒調(diào)和服,胃熱口瘡并風(fēng)功

【瀉黃散方解】本方證是由脾胃伏火熏蒸于上所致

,方用生石膏入脾經(jīng)清解伏火
;梔子清熱利尿除煩;防風(fēng)疏散脾中伏火
,又能于土中瀉木;藿香理氣和中
,化濕醒脾,與防風(fēng)配伍
,振復(fù)脾胃之氣機
;甘草和中瀉火,可緩調(diào)中上二焦
,使瀉脾而無傷脾
。全方共奏瀉脾胃伏火之功

方中石膏、山梔瀉脾胃積熱為君

;防風(fēng)疏散脾經(jīng)伏火為臣;藿香葉芳香醒脾為佐
;甘草瀉火和中為使。

【瀉黃散主治】脾胃伏火證

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,煩渴易饑
,口燥唇干
,舌紅脈數(shù),以及小兒脾熱弄舌等

【瀉黃散醫(yī)案】患兒,男

,5歲,因“口瘡”伴發(fā)熱3天
,在當(dāng)?shù)剌斪ⅰ半p黃連”
、“菌必治”治療
,由于病情未見好轉(zhuǎn)故來我院中醫(yī)門診治療:面紅目赤
,T39.5°C
,頻頻流涎
,頰黏膜及舌面均見紅腫糜爛
,口唇腫脹
。故給予瀉黃散清瀉脾胃濕熱:藿香6g,焦梔子6g
,生石膏48g,防風(fēng)6g
,甘草3g,1劑后熱退
,4劑以后諸證皆退
。隨后給予葡萄糖酸鋅口服液調(diào)理,隨訪數(shù)年未再發(fā)作
。 (摘自《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》)

【醫(yī)案分析】患兒高燒而“面紅目赤.....頰黏膜及舌面均見紅腫糜爛,口唇腫脹”

,一派實火上炎之象。凡上炎病人要逆其病勢
,清
、瀉并用
。本案可考慮導(dǎo)赤散
、涼膈散、龍膽瀉肝湯等加減
。但患兒還有“頻頻流涎”
,似是脾胃積熱
。又口唇紅與腫并見
,多判斷為脾胃伏火(舌紅
、腫并見者多判斷為心脾積熱)
。二者結(jié)合
,患兒為脾胃伏火的可能性極大
,故可用瀉黃散的清中有散、又兼發(fā)越之法
。作者將方中生石膏的用量大增,可能考慮與一般脾胃伏火相比,本案全身體溫升高十分的明顯
。本案石膏量若換算為成人用量會顯得更驚人
。順便提一句,重劑石膏治毒熱疫病是名醫(yī)余師愚的專長
。作者減少了防風(fēng)用量,歷史上對此方重用防風(fēng)就有爭議
。多數(shù)支持引木疏土、發(fā)越伏火之說
,也有人認為沒說服力
、當(dāng)減。結(jié)果4劑后基本痊愈

值得一提的是

,唇與舌同時紅腫脹是罕有的
,病勢上是有點嚇人的,何況是小兒
。從本案看
,瀉黃散正是其克星
。胃火多在齦
、齒、舌面
,脾火多在口唇、舌體
,看來二者確實是有區(qū)別的。歷史上用防風(fēng)來疏散脾氣雖未得到公認
,但喜用此點的醫(yī)家也不止一兩家
。本案既是脾有郁火致腫脹
,筆者覺得還是應(yīng)該保留
。至于是否如錢乙定的那么大量,從本案來看
,似亦無此必要。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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