本文目錄
1 【清胃散組成】2 【清胃散方歌】3 【清胃散方解】4 【清胃散主治】5 【清胃散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于清胃散的論述7.1 主證分析7.2 功用7.3 方解7.3.1 清胃中積熱的基本結(jié)構(gòu)7.4 運用7.4.1 辨證要點7.4.2 加減7.4.3 使用注意
【清胃散組成】生地 當歸各6g 丹皮9g 黃連6g 升麻9g
案分析,功效與作用.png)
【清胃散方歌】清胃散中升麻連，當歸生地丹皮全
【清胃散方解】本證多由胃有積熱，熱循足陽明經(jīng)脈上攻所致
配伍特點
升麻可宣達郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意
加減化裁
若腸燥便秘
禁忌
風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜使用
【清胃散主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭痛
【清胃散醫(yī)案】趙某
【醫(yī)案分析】患者胃痛一周后加劇，“并出現(xiàn)嘔吐酸水.....胃脘部有燒灼感.....胃痛拒按
，苔黃，脈數(shù)有力”，這是一派的肝火犯胃吐酸的典型左金丸證（黃連、吳茱萸）。胃痛而“能食”，進一步證明是胃實火，且并未夾有形實邪。還有些人在這個時候會出現(xiàn)口臭、便秘、口干、口苦，甚至齒衄等。作者用左金丸合清胃散
，并加止痛要藥延胡索、制酸常用藥烏賊骨，4劑而愈——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于清胃散的論述清胃散?《脾胃論》
要了解胃火牙痛形成的原因。李東垣在《脾胃論》里談到治胃火牙痛
，怎么產(chǎn)生的？他很有意思，形容了胃火牙痛產(chǎn)生的幾種情況。原書它用這治療什么，有時候體現(xiàn)出原來產(chǎn)生這個方的意思。體質(zhì)壯實的人
，應(yīng)該陽氣比較旺盛，過食生冷之品，到宋、元這段時間，看來夏天吃冷飲的也多了，就像現(xiàn)在夏天吃冰糕之類生冷之品清胃散的具體證候病機分析
胃中熾熱
化火上攻胃熱基本癥狀口臭
牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱
牙齒喜冷惡熱胃火循經(jīng)上炎波及血分熱傷血絡(luò)─牙宣出血壅滯氣血─頰腮腫痛
清胃散上次我們談到
邪熱循經(jīng)上炎阻滯血絡(luò)，可以導(dǎo)致熱傷血絡(luò)而牙宣出血
胃中有熱
升麻入脾胃的
清胃散的涼血部分是臣藥
歷來還有一個清胃散是有石膏的，原書李東垣加減的時候
，加石膏，比如說面頰發(fā)熱重，熱像重可以加石膏。到了《醫(yī)方集解》，《醫(yī)方集解》把很多藥，按照他的想法固定下來，《醫(yī)方集解》清胃散，就有石膏。原方石膏不是放在里面，只是一個變化運用時候的。清胃中積熱的基本結(jié)構(gòu)黃連降上炎之火相輔相成升麻散內(nèi)郁之熱黃連得升麻，瀉火不涼遏相反相成升麻得黃連
，散火不升焰這個組合關(guān)系是全方方解中的重點。又是李東垣特別用這個，我們前面在普濟消毒飲中，也是遇到芩連升麻的這種關(guān)系。他擅長的一種基本配伍結(jié)構(gòu)。主要用于胃火牙痛，胃火牙痛
，偏重于實證，所以它必然伴有一組胃火牙痛的基本表現(xiàn)，比如這牙痛牽引到頭痛臨床使用，現(xiàn)在偏于胃熱型，辨證屬于胃熱型
，熱邪傷及寫絡(luò)，各種牙宣出血，牙齦腫脹，牙痛，這主疼痛比較劇烈了。包括牙周炎，也包括像實熱證候的口腔潰瘍這一類。這個方是經(jīng)常用的。治牙痛的方中，辨證胃火牙痛，比例占的是比較多的。加減胃熱盛加石膏大黃
。(是歷來傳統(tǒng)的用法)一般胃熱容易引起兼有大便干燥，大便秘結(jié)，沒有也可以用大黃。起釜底抽薪作用。石膏一般胃熱重，特別是局部發(fā)熱重，口渴引飲這個突出。口氣熱臭，那說明又穢濁
，胃熱兼挾穢濁，加芳香化濕藥。牙痛如果劇烈
，遇冷遇熱都痛，這里包括現(xiàn)在一種敏感，涉及到在總體胃熱基礎(chǔ)上牙齦潰爛
清胃散中涼血散瘀這類
使用注意牙痛常見的是有風(fēng)火牙痛
剛才說清胃散是個一類方
。臨床辨證，這種牙痛，一個比較劇烈，另一個往往伴隨牙宣出血，局部腫脹。相關(guān)文章：
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