九仙散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【九仙散組成】2 【九仙散方歌】3 【九仙散方解】4 【九仙散主治】5 【九仙散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于九仙散的論述

【九仙散組成】人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅各10g 貝母5g 罌粟殼30g

【九仙散方歌】九仙散中罌粟君，參膠梅味共為臣，款冬貝桑桔佐使，斂肺止咳益氣陰。

【九仙散方解】本方所治乃久咳傷肺，氣陰兩虧之證。肺主氣，久咳不已，每致肺氣耗散，肺虛不斂，必致久咳不愈，甚則氣喘；肺外合皮毛，肺虛衛(wèi)表不固，則腠理疏松，故見自汗；久咳既傷肺氣，亦耗肺陰，肺陰虧損，虛熱內(nèi)生，煉津?yàn)樘?，故痰少而黏；脈虛數(shù)，是氣陰耗傷之象。治宜斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰，兼以降利肺氣，化痰平喘。方中罌粟殼味酸而澀，入肺經(jīng)而善于斂肺止咳，用量獨(dú)重，故為君藥。配伍五味子、烏梅兩者亦為酸斂之品，均能收斂肺氣，生津養(yǎng)肺，可助君藥斂肺止咳之功；人參益氣生津而補(bǔ)肺，阿膠滋陰養(yǎng)血而潤(rùn)肺，可兩補(bǔ)肺之氣陰，俱為臣藥。款冬花、桑白皮降氣化痰而止咳，桔梗宣肺祛痰以止咳，貝母潤(rùn)肺化痰以止咳，四藥合用，化痰止咳，利氣平喘，故共為佐藥。諸藥配伍，共奏斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰之功。

配伍特點(diǎn)

一是收斂固澀與益氣養(yǎng)陰兼顧，但以斂澀為主；二是斂降之中寓以升宣，而以斂降為主。

運(yùn)用

本方為治療久咳肺虛，氣陰耗傷之證的常用方。臨床以久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

若氣虛明顯者，可加黃芪、西洋參以補(bǔ)益脾肺之氣；若陰虛明顯者，可加麥冬、沙參、百合以養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

禁忌

若雖久咳而內(nèi)多痰涎，或咳嗽而外有表證者，忌用本方，以免留邪為患；且方中罌粟殼有毒，久服成癮，故不宜多服、久服。

【九仙散主治】久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數(shù)。

【九仙散醫(yī)案】某女，28歲，2002年4月21日就診。自訴：咳嗽3月余，呈痙攣性咳嗽，痰少或黏稠難咯。咽癢知有異物，體倦納呆。胸片未見異常，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。證屬肺氣（陰）虛。處方：干白參12g，款冬花12g，桔梗12g，桑白皮18g，浙貝母12g，五味子12g，罌粟殼12g，烏梅15g。一劑而緩，二劑而漸，三劑而咳止。 （摘自《湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》）

【醫(yī)案分析】慢性咳嗽，“痰少或黏稠難咯.....脈細(xì)”，有陰虛?！绑w倦納呆”，必有氣虛，且從“舌質(zhì)淡”來看，還應(yīng)是以氣虛為主。為什么呢？如果是以陰虛為主，舌色就應(yīng)偏紅或舌色正常?！把拾W”或胸骨后癢見于大多數(shù)咳嗽，少痰的更易見到?！爸挟愇铩笔且?yàn)樘堤さ脑?。治可?biāo)本兼顧，益氣養(yǎng)陰，止咳排痰，九仙散正好符合。作者用本方減阿膠（五味子、烏梅仍略可養(yǎng)陰），而以止咳化痰排痰藥為主，數(shù)月頑疾，3劑而解，效果極為迅速?？人砸话Y，外邪不甚時(shí)，確可以斂肺止咳為主。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于九仙散的論述九仙散?三類方

固澀劑包括很多小方子。代表了氣、血、精、津滑脫散失的各種情況，各類物質(zhì)。第二節(jié)斂肺止咳，一般都把九仙散當(dāng)三類方。為什么當(dāng)三類方？有不少書里有不少的專家認(rèn)為，臨床像九仙散這類，對(duì)肺，斂肺，只能作為一種治法，輔助治法用在里面，作為咳來講，往往純虛的咳嗽很少，往往兼夾外邪，或者兼外邪，或者有病理產(chǎn)物，盡量的不用斂肺。所以基本上，歷版教材，都有止嗽散代表一種治法，放在三類方。所以是不做討論了。了解一下它也收斂肺氣。以收斂肺氣止咳為主的一種治法。

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