安宮牛黃丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【安宮牛黃丸組成】2 【安宮牛黃丸方歌】3 【安宮牛黃丸方解】4 【安宮牛黃丸主治】5 【安宮牛黃丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于安宮牛黃丸的論述7.1 主證分析7.2 功用7.3 方解7.4 配伍特點(diǎn)7.5 運(yùn)用7.5.1 辨證要點(diǎn)7.5.2 服用方法　（供參考）7.5.3 使用注意

【安宮牛黃丸組成】牛黃 郁金 黃連 朱砂 山梔 雄黃 黃芩 水牛角各30g 冰片 麝香各75g 珍珠15g

【安宮牛黃丸方歌】安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃，牛角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良。

【安宮牛黃丸方解】本方治證由熱邪內(nèi)陷心包，痰熱內(nèi)蒙清竅所致。治宜清熱解毒，豁痰開竅，方中主藥牛黃清心解毒，豁痰開竅。水牛角清心涼血，麝香開竅醒神；輔以梔子、黃連、黃芩清熱解毒，助牛黃清心包之熱。郁金、冰片辟穢通竅，助麝香以醒神開閉；佐以朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神，雄黃豁痰解毒；使以蜂蜜為丸，調(diào)和藥性。如此配伍，清心涼血解毒、清熱瀉火之品與芳香開竅藥物三兼顧為其配伍特點(diǎn)。

【安宮牛黃丸主治】邪熱內(nèi)陷心包證。癥見高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，痰涎壅盛，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥。

藥理研究：鎮(zhèn)靜，抗驚厥，解熱，抗炎，降血壓，強(qiáng)心，醒神，祛痰。其中牛黃解熱，抗炎，祛痰，鎮(zhèn)靜，抗驚厥；麝香調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦循環(huán)；冰片興奮中樞神經(jīng)，增強(qiáng)呼吸與血液循環(huán)，改善心肌代謝功能；水牛角解熱，抗炎，強(qiáng)心，升高血壓；朱砂、珍珠、金箔、梔子、黃芩、黃連鎮(zhèn)靜；郁金、黃芩、黃連解熱，抗炎。

【安宮牛黃丸醫(yī)案】黃某，男性，70歲。先后患慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺心病二十余年，近三年每因冬天病情加重?；颊呷烨盁o明顯誘因而咳嗽加重，咯黃痰，并出現(xiàn)昏睡，急診入院。診見表情淡漠，嗜睡、呼之能醒，口唇紫紺，顏面汗出，皮膚潮濕，雙肺散在干啰音，雙肺底聞及大量濕啰音，心音遙遠(yuǎn)，心率102次/分，律齊。腹膨隆，肝臟肋下大三指，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢中度水腫。舌紫苔黃膩，脈沉滑。中醫(yī)診斷：肺脹（痰蒙神竅）；西醫(yī)診斷：肺心病，呼衰，肺性腦病。予抗感染、解痙、持續(xù)低流量吸氧、糾正心衰等治療，一周病情無改善，且昏迷加重。立即給安宮牛黃丸一丸，溫水化開鼻飼，6小時(shí)后清醒。再經(jīng)內(nèi)科積極治療，病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定出院。 （摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》）

【醫(yī)案分析】本案顯然不是出絕汗的脫證式昏迷，故為閉證神昏。又“咯黃痰.....雙肺底聞及大量濕啰音（注：顯示痰還不少）....心率102次/分（注：顯示脈數(shù)）.....舌紫苔黃膩”，為痰熱閉證無疑。按理，至寶丹為最佳，但安宮牛黃丸亦可使用。作者還是用了最最常見的安宮，6小時(shí)后成功使病人蘇醒過來。但一般方法應(yīng)是，先予半丸，以后每隔1~2小時(shí)，未蘇醒則再予半丸，一般一天最多2丸?？上П景笩o后續(xù)的中藥療法。若早在老慢支時(shí)便用中藥，決不會(huì)發(fā)展到后來肺心病難以回天的地步。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于安宮牛黃丸的論述安宮牛黃丸　《溫病條辨》

最基本的，有就是代表方。邪熱內(nèi)陷心包的代表方。

主證分析

邪熱內(nèi)陷心包證

邪閉心包，高熱煩躁，神昏譫語。

兼夾穢濁，加重神昏。

熱閉氣機(jī)，舌謇不語。

熱深厥深，手足厥冷。

它的主證強(qiáng)調(diào)邪熱內(nèi)陷心包，這個(gè)時(shí)候，這種邪熱夾穢濁，夾痰，往往還是有的。但是從這個(gè)方的比較來看，它是以熱為主，熱毒為主。

雖然它治療方法里面，也有豁痰開，但是清熱解毒(過去清熱解毒都說結(jié)合豁痰開竅)，現(xiàn)在豁痰袪痰，這方?jīng)]有后面的方那么強(qiáng)。它是以清熱解毒為主。認(rèn)為是偏于熱。痰，不是很突出。所以邪閉心包，高熱煩躁，神昏譫語，這個(gè)是特點(diǎn)。它兼夾一定穢濁的話，可以加重神昏。至于像舌謇不語、手足厥冷，那都是熱毒較盛，閉阻氣機(jī)，影響心神，舌為心之苗，舌謇不語?；驘嵘钬噬?，引起手足逆冷。

主治方面特點(diǎn)把握就是說，一般安宮牛黃丸證，神昏，但是神昏的程度不是太深。（比至寶丹來講）。過去像二版教材，它區(qū)分時(shí)，安宮牛黃丸的主治，高熱煩躁，神昏譫語。而至寶丹過去主治：高熱煩躁，神昏不語。不語說明神昏程度深?，F(xiàn)在都叫神昏譫語，但是用熱來區(qū)分。安宮牛黃丸的發(fā)熱是高熱煩躁，至寶丹的主治是身熱。身熱這種痰熱的發(fā)熱，不見得是那樣，沒有安宮牛黃丸證發(fā)熱高。這個(gè)要區(qū)別。

功用

清熱解毒，開竅醒神?。鲩_）清解熱毒為主。

方解

君牛黃清熱解毒，涼血水牛角清熱解毒麝香芳香開竅臣1黃連增加君藥的清熱解毒黃芩梔子臣2冰片加強(qiáng)麝香、牛黃的開竅郁金佐雄黃袪痰，有助于開竅朱砂鎮(zhèn)心安神珍珠鎮(zhèn)心安神金箔使蜜賦形劑君藥三味中，牛黃的清熱解毒力較大。而且能作用于血分。涼血比較突出。麝香偏溫，它擅長于芳香開竅，開竅力應(yīng)該說在這里最大。牛黃麝香聯(lián)用，開竅作用很突出。所以涼開三寶里，只有紫雪，牛黃換成羚羊角。因?yàn)樗L(fēng)鎮(zhèn)驚。在至寶丹和安宮牛黃丸里，牛黃、麝香聯(lián)合都開竅。水牛角是用來清熱解毒，以解毒涼血。也有些教材認(rèn)為應(yīng)該牛黃、麝香聯(lián)合作君。水牛角作臣。強(qiáng)調(diào)既然是開竅，水牛角開竅力量不大。從主要功用來講，清熱解毒，開竅醒神。水牛角過去用犀角，犀角牛黃聯(lián)用，清熱解毒涼血作用很強(qiáng)。加上有些人認(rèn)為現(xiàn)在用水牛角，拿犀角來講，犀角本身有清香，能夠透竅，透邪。

這里的臣藥兩組。我們一組一組討論。黃芩黃連梔子這一組，主要是增加君藥的清熱解毒力量。通過增加清熱解毒力量，清心，保護(hù)心神。像冰片、郁金，加強(qiáng)麝香、牛黃的開竅。雄黃袪痰，有助于開竅，但這方里袪痰力量不是很大。朱砂珍珠鎮(zhèn)心安神，是考慮清心，芳香開心竅，清心解毒，這個(gè)基礎(chǔ)上藥鎮(zhèn)心?，F(xiàn)在一般金箔不用，從《中國藥典》上，這個(gè)方都不用金箔了。整個(gè)結(jié)構(gòu)清熱解毒是非常突出的。清熱力量很強(qiáng)。以芳香開竅。有一定的袪痰作用。

配伍特點(diǎn)

清熱瀉火，涼血解毒與芳香開竅并用，以清熱解毒為主。所以對(duì)君藥的理解，應(yīng)該說牛黃和麝香，肯定是君藥，犀角也應(yīng)該做君藥的。它清熱解毒是為主的。實(shí)際上，芳香開竅治標(biāo)，根本還是熱毒造成的。清熱瀉火涼血解毒，概括起來就是清熱解毒，清熱瀉火一般是氣分火熱的提法，涼血解毒是涉及到血分的熱的提法。清熱、芳香、開竅并用。

運(yùn)用

辨證要點(diǎn)高熱煩躁，神昏譫語，舌紅或絳，苔黃燥，脈數(shù)有力。（實(shí)熱證候）

服用方法　（供參考）加強(qiáng)清心解毒之力，以清宮湯送服。

溫病初起，邪由肺衛(wèi)，迅即逆?zhèn)餍陌撸糟y花，薄荷，或銀翹散煎湯送服。

若兼腑實(shí)：以生大黃末同服。

熱閉兼脈虛：急以人參湯送服。

若兼腑實(shí)，或有時(shí)不兼腑實(shí)，配一點(diǎn)大黃的末，或一點(diǎn)大黃的湯送服，結(jié)合釜底抽薪，清解熱毒更快。當(dāng)然轉(zhuǎn)向脈虛這種情況，要注意它是內(nèi)閉外脫，開始由于這個(gè)正氣消耗，造成內(nèi)閉外脫可能性，所以要家人參湯送服。

使用注意孕婦慎用。因?yàn)檫@方有鎮(zhèn)心重墜這類東西。

相關(guān)文章：

安宮牛黃丸(牛黃丸)的功效與作用

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88322.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 固經(jīng)丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效···

下一篇: 交泰丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效···