本文目錄
1 【天王補(bǔ)心丹組成】2 【天王補(bǔ)心丹方歌】3 【天王補(bǔ)心丹方解】4 【天王補(bǔ)心丹主治】5 【天王補(bǔ)心丹醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于天王補(bǔ)心丹的論述7.1 功用7.2 方解7.3 配伍特點(diǎn)7.4 運(yùn)用7.4.1 辨證要點(diǎn)7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意
【天王補(bǔ)心丹組成】酸棗仁(碎)9g 柏子仁9g 當(dāng)歸身9g 天門(mén)冬9g 麥門(mén)冬9g 生地黃 12g 人參(另)5g 丹參5g 玄參5g 白茯苓5g 五味子5g 遠(yuǎn)志5g 桔梗5g
【天王補(bǔ)心丹方歌】補(bǔ)心丹用柏棗仁,二冬生地當(dāng)歸身,三參桔梗朱砂味,遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。
【天王補(bǔ)心丹方解】本方證多由憂愁思慮太過(guò),暗耗陰血,使心腎兩虧,陰虛血少,虛火內(nèi)擾所致。陰虛血少,心失所養(yǎng),故心悸失眠、神疲健忘;陰虛生內(nèi)熱,虛火內(nèi)擾,則手足心熱、虛煩、遺精、口舌生瘡;舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱之征。治當(dāng)滋陰清熱,養(yǎng)血安神。方中重用甘寒之生地黃,入心能養(yǎng)血,入腎能滋陰,故能滋陰養(yǎng)血,壯水以制虛火,為君藥。天冬、麥冬滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥,共助生地滋陰補(bǔ)血,并養(yǎng)心安神,俱為臣藥。玄參滋陰降火;茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;人參補(bǔ)氣以生血,并能安神益智;五味子之酸以斂心氣,安心神;丹參清心活血,合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯,則心血易生;朱砂鎮(zhèn)心安神,以治其標(biāo),以上共為佐藥。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng),為使藥。
配伍特點(diǎn)
本方配伍,滋陰補(bǔ)血以治本,養(yǎng)心安神以治標(biāo),標(biāo)本兼治,心腎兩顧,但以補(bǔ)心治本為主,共奏滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神之功。
運(yùn)用
本方為治療心腎陰血虧虛所致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
加減化裁
失眠重者,可酌加龍骨、磁石以重鎮(zhèn)安神;心悸怔忡甚者,可酌加龍眼肉、夜交藤以增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功;遺精者,可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。
禁忌
本方滋陰之品較多,對(duì)脾胃虛弱、納食欠佳、大便不實(shí)者,不宜長(zhǎng)期服用。
【天王補(bǔ)心丹主治】陰虛血少,神志不安。心悸失眠,虛煩神疲,夢(mèng)遺健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細(xì)而數(shù)。
【天王補(bǔ)心丹醫(yī)案】陳某,男,18歲,學(xué)生。1年前自覺(jué)兩額及巔、枕部竄痛,經(jīng)服安定、卡馬西平、鎮(zhèn)腦寧、正天丸等中西藥,似效非效,令患者心情非常焦躁。腦電圖、頭顱CT均未見(jiàn)異常,頭痛日漸加重,被迫停學(xué)?;颊邞n郁貌,精神萎靡,懶言,不時(shí)蹩額皺眉。自述兩額痛而頭皮發(fā)緊,間或竄至巔項(xiàng)及耳后,每當(dāng)讀書(shū)用腦時(shí)頭痛加劇。詢(xún)之發(fā)病于臨考之時(shí),心情緊張,升學(xué)心切,夜讀勞心,少寐多夢(mèng),心煩頭痛。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。飲食尚可,二便正常。證屬肝失舒展,心脾兩虛,血不榮腦。遂用天王補(bǔ)心丹以補(bǔ)心益腦,滋陰養(yǎng)血。處方:生地黃30g,五味子10g,當(dāng)歸身15g,麥冬15g,天冬15g,柏子仁15g,酸棗仁15g,太子參30g,玄參10g,丹參10g,白茯苓10g,遠(yuǎn)志10g,桔梗6g。水煎1日3次服。二診:服藥5劑,睡眠已安,頭痛見(jiàn)減。再投原方5劑,并加服天王補(bǔ)心丹丸劑(河南宛西制藥廠,濃縮劑),每次服8粒,1日3次。三診:頭痛已止,諸癥悉除。續(xù)投天王補(bǔ)心丹3瓶,連服1月,以鞏固療效。后聞病愈已返校復(fù)讀。 (摘自《中醫(yī)雜志》)
【醫(yī)案分析】“兩額及巔、枕部竄痛......兩額痛而頭皮發(fā)緊,間或竄至巔項(xiàng)及耳后”,只要不是關(guān)節(jié)游走痛,竄痛就是氣滯的鐵證,“憂郁貌,精神萎靡,懶言”更是肝氣郁結(jié)常見(jiàn)的。又“少寐多夢(mèng),心煩”,殃及了心。肝病及心,見(jiàn)于心肝血虛、心肝火旺。本案顯然是肝郁化火犯心,心肝火旺的可能性最大?!吧嗉t少苔,脈細(xì)數(shù)”,典型陰虛之象,可能是火旺日久耗陰所致。治當(dāng)疏肝、養(yǎng)陰柔肝為主,兼鎮(zhèn)肝、清肝、安心神。可以生鐵落飲合酸棗仁湯加減。
作者用天王補(bǔ)心丹作湯劑養(yǎng)陰血、安心神為主。另加太子參30g益氣,可能是懷疑“精神萎靡,懶言”是氣虛。其實(shí),筆者見(jiàn)過(guò)突發(fā)肝郁重證者出現(xiàn)極度的神疲乏力,若是舌不淡無(wú)齒痕、脈非軟者不能考慮是氣虛,當(dāng)然本案加太子參也無(wú)妨礙。最重要的是,從始至終都用的養(yǎng)陰安神,并無(wú)疏肝這個(gè)主要應(yīng)該有的治法。這么一個(gè)虛實(shí)夾雜、已一年多的病,療效也并不算慢,卻只養(yǎng)陰、安神就徹底好了,這是為什么?從中醫(yī)理論講,肝陰肝血能涵制肝陽(yáng)肝氣,肝陽(yáng)氣妄動(dòng)者必須加養(yǎng)陰血柔肝之品才能鞏固住療效,尤其肝郁者絕對(duì)不可只疏肝不柔肝,否則病情會(huì)循環(huán)式的惡化(即這次似乎好了,下次復(fù)發(fā)時(shí)病情更重)。養(yǎng)陰制陽(yáng)本是較間接的思路,相信本案若非陰虛明顯,效果可能要更慢一些。如果配合直接疏肝會(huì)怎么樣呢?能不能取得比該案作者更快的效果呢?有待臨床的進(jìn)一步多多驗(yàn)證。不過(guò),直接加用疏肝法,療效是能夠保證的。
——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于天王補(bǔ)心丹的論述天王補(bǔ)心丹?《校注婦人良方》
天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯都是臨床常用方。天王補(bǔ)心丹這個(gè)證候產(chǎn)生,往往是由心腎的陰虛。有的提陰虛,有的提陰血的不足,它側(cè)重是在陰傷。所以天王補(bǔ)心丹傳說(shuō)當(dāng)中,有來(lái)源不同,有的說(shuō)這個(gè)方是一個(gè)和尚念經(jīng),(應(yīng)該是道士),課誦勞心,說(shuō)明是很用功,造成陰血內(nèi)耗,所以發(fā)生原因往往傷心腎的陰血。陰血內(nèi)耗以后產(chǎn)生虛熱,所以造成既有心腎陽(yáng)虛,又有虛熱內(nèi)擾,發(fā)生心煩、失眠。心體失養(yǎng)可以心悸怔忡,根據(jù)心經(jīng)有熱的程度不同,嚴(yán)重的可以口舌生瘡,大便干結(jié)。
補(bǔ)心丹證,歷來(lái)認(rèn)為跟情志引起內(nèi)熱,傷陰,陰虛又產(chǎn)生火旺,這個(gè)火可以比較重的。但有的寫(xiě)的,光是有一點(diǎn)點(diǎn)虛熱,而是以陰血不足為主。不同教材寫(xiě)的程度不同。臨床上這種傷陰之后的程度,虛火的程度可以有差別。那看你調(diào)整藥物。
也有的傳說(shuō)當(dāng)中,說(shuō)天王補(bǔ)心丹,有說(shuō)和尚,有說(shuō)道士,念書(shū)多了,念經(jīng)念得很勤勞,作個(gè)夢(mèng),天王托夢(mèng)給他,很憐憫他,告訴他這個(gè)方。吃了就好了。所以他還是一種傳說(shuō)不同地方來(lái)的這個(gè),共同點(diǎn),課誦勞心,暗耗陰血,陰血不足,不能滋養(yǎng),產(chǎn)生虛熱,這是這證候產(chǎn)生的原因,和臨床表現(xiàn)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),也是比較典型的陰虛有熱的特點(diǎn)。
桔梗在方義分析中一個(gè)重點(diǎn),因?yàn)橛脕?lái)作使藥。載藥上行,使藥力緩留于上部。因?yàn)樗刑焱跹a(bǔ)心丹,病位以心為主。這是一個(gè)使藥運(yùn)用的一個(gè)例子。以舟輯之劑,引經(jīng)報(bào)使。
整張方是屬于養(yǎng)陰力量較大的,偏于補(bǔ)??梢孕钠⒛I兼顧,又氣血兼顧。如果脾胃比較差,這方容易礙脾胃,所以服用也不適合久。
是治心腎陰虛失眠的常用方。
隨證加減失眠重者,酌加龍骨,磁石(結(jié)合重鎮(zhèn)安神)。心悸怔忡重者,酌加龍眼肉,夜交藤(偏于心腎陰虛型,包括心律不齊,或自覺(jué)心悸,怔忡一般涉及到他覺(jué)癥狀,增加養(yǎng)血、安神、定悸);遺精者(因?yàn)槟I陰不足有虛火,可能擾動(dòng)精室),加煅牡蠣,金櫻子基本病機(jī)心腎陰虛,陰虛火旺,既然心神不安,從水火既濟(jì)角度,心神就可能不能控制腎精,可以造成水火不能既濟(jì),心腎不能相交,加上虛熱擾動(dòng)精室,所以產(chǎn)生失眠多夢(mèng),遺精這一類(lèi)。這可能性比較大的。所以加牡蠣,金櫻子,這些收澀。
使用注意脾虛,納差,便溏慎用。不適合這么大隊(duì)的陰柔之品,容易礙脾胃。這個(gè)方也不是常服,久服的。
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兩個(gè)主要是名字和劑型有區(qū)別,藥物成分和來(lái)源和藥物的效果和治療是差不多的。兩個(gè)藥物都是來(lái)源于中醫(yī)經(jīng)典方劑也就是天王補(bǔ)心丹,由生地、人參、元參、天冬、麥冬 、丹參、當(dāng)歸、黨參 、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子、酸棗仁、柏子仁、朱砂及桔梗共16味中藥組成。具有補(bǔ)心安神、滋陰清熱的功效。適用于治療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢(mèng)遺健忘、不耐思慮、大便干燥或口舌生瘡等病癥。只是目前開(kāi)發(fā)的中成藥品種和藥廠不一樣,名字和制成的藥丸大小不一樣,服用的顆粒數(shù)目不一樣。
立夏后,氣溫升高了,心浮氣躁,于是很多人被失眠所困擾。其實(shí),中醫(yī)有很多養(yǎng)心安神的名方,可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥使用。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院睡眠科主任醫(yī)師洪蘭:如果找中醫(yī)看失眠,一般都會(huì)用到一味中藥:酸棗仁。這是因?yàn)樗闹饕Ч褪?寧心,安神,養(yǎng)肝,斂汗,幾乎每一樣都切中失眠的要害。中醫(yī)最著名的治失眠方劑,就是醫(yī)圣張仲景記載于《金匱要略》上的“酸棗仁湯”:酸棗仁(炒)15克,甘草3克,知母、茯苓、川芎各6克。這個(gè)方子主要針對(duì)的是肝血不足、陰虛內(nèi)熱引起的虛煩失眠。肝血不足,則魂不守舍;心失所養(yǎng),加之陰虛生內(nèi)熱,虛熱內(nèi)擾,故虛煩失眠、心悸不安。方中的主藥酸棗仁,可以入心、肝經(jīng),養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神。茯苓健脾寧心,知母滋陰潤(rùn)燥,清熱除煩,共為臣藥。佐以川芎之辛散,調(diào)肝血而疏肝氣。配伍起來(lái),一般能起到很好的效果。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院睡眠科主任醫(yī)師洪蘭:心脾兩虛型失眠適合用歸脾丸來(lái)調(diào)理,這種類(lèi)型的失眠主要表現(xiàn)為心神不安,失眠多夢(mèng),醒后不易入睡,心悸,健忘,不想吃飯,胃脘脹悶,面色蒼白,神情疲憊,肢體困倦。簡(jiǎn)而言之,就是吃飯少,睡不好。歸脾丸是祖輩留下來(lái)的名方,是老百姓常用的中成藥,基本上每個(gè)藥店都有出售。它的組成藥物有黨參、白術(shù)、茯神、炙甘草、黃芪、龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、木香、遠(yuǎn)志等共10味藥。茯神是茯苓中的極品,是天然環(huán)抱樹(shù)根的茯苓,除了具備茯苓的作用外,還另有養(yǎng)心安神的功效;黃芪是補(bǔ)氣的長(zhǎng)老;當(dāng)歸是補(bǔ)血的圣藥;龍眼肉既補(bǔ)脾氣,又養(yǎng)心血;酸棗仁可養(yǎng)心安神;遠(yuǎn)志寧神益智;木香醒脾行氣。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心副主任李定文:柏子養(yǎng)心丸和天王補(bǔ)心丸都是滋養(yǎng)安神之劑,均有著養(yǎng)心安神的功效。二者的區(qū)別在于,天王補(bǔ)心丸中有人參、五味子、酸棗仁等成分。所以在滋陰補(bǔ)血,益氣寧心方面效果非常顯著,是更側(cè)重于治本為主的方劑。柏子養(yǎng)心丸中有黃芪、熟地黃、枸杞子成分,所以它是以滋補(bǔ)為主。一般來(lái)說(shuō),舌頭顏色是淡的,即使睡著了也是多夢(mèng)的,且容易受驚,平時(shí)顯得沒(méi)精神,沒(méi)力氣,稍微運(yùn)動(dòng)就會(huì)感到心慌的人適合用柏子養(yǎng)心丸,因?yàn)榉街械狞S芪可以補(bǔ)氣。中醫(yī)講“煩勞則張”,是指勞累之后癥狀加重的意思。有些人,越累越睡不著,也適合用柏子養(yǎng)心丸調(diào)理。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心副主任李定文:思慮太過(guò)導(dǎo)致的失眠在臨床上是比較常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型,叫心腎不交型。一般來(lái)說(shuō),這種失眠患者還會(huì)伴有手足心熱,心煩口渴、口舌生瘡、大便干結(jié)、舌紅少苔等陰虛內(nèi)熱癥。最典型的就是考試前緊張的復(fù)習(xí)或者遇上了煩心事,不想吃飯了,也不太能睡好覺(jué),在調(diào)理時(shí),適合用天王補(bǔ)心丹。因?yàn)樾哪I不交的結(jié)果,一方面會(huì)使心血耗傷,陰不斂陽(yáng),則心陽(yáng)過(guò)亢;另一方面,腎水過(guò)少,不能上濟(jì)于心,則心火亦會(huì)過(guò)亢。但這種亢盛的心火是虛火,不是實(shí)火,是因?yàn)殛幉蛔銊t陽(yáng)顯得相對(duì)過(guò)亢,所以無(wú)須用黃連等來(lái)清心的實(shí)火而要滋養(yǎng)心的陰血,以清虛火。
天王補(bǔ)心丹中生地、玄參滋陰養(yǎng)血,可清虛熱;天冬和麥冬滋養(yǎng)心陰而清熱;酸棗仁和柏子仁養(yǎng)心安神;當(dāng)歸補(bǔ)心血;人參補(bǔ)氣,氣足則血自生;茯苓為心經(jīng)之要藥,善斂心氣、安魂定魄;遠(yuǎn)志安神定志;五味子味酸收斂,使心陰不被耗傷;丹參養(yǎng)血活血;朱砂色紅入心經(jīng),重鎮(zhèn)安神;桔梗為引經(jīng)藥,把藥物載往上焦之心。上述14味藥組成的天王補(bǔ)心丹,可起到滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神的作用。要提醒是,各種癥型的失眠都可能伴有健忘、神疲乏力、心悸等癥狀,只有同時(shí)伴有手足心熱、舌紅少苔等陰虛內(nèi)熱的癥狀才最適合吃天王補(bǔ)心丹。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院睡眠科主任醫(yī)師洪蘭:當(dāng)出現(xiàn)心火旺,舌尖疼,脾氣大,晚上煩躁睡不著等癥狀的時(shí)候,適合用黃連阿膠湯來(lái)調(diào)理。
它是漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》中治療陰虛有熱,伴有心煩失眠等病癥的方劑,有滋陰清熱,安神定悸的作用。
本方由黃連9克、阿膠12克、雞蛋黃2枚、黃芩10克、白芍18克,五味藥組成。方中的黃連可以清熱除煩安神,是方中的主藥,黃連入口極苦,然而,也正是因?yàn)槠湮犊?可以發(fā)揮清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩苦寒可以清人體上半身的熱,尤其是胸腔以上的熱邪,可以輔助黃連來(lái)清熱安神;白芍可以滋陰收斂,輔助黃連、黃芩以安神,同時(shí)也可以防止黃連、黃芩苦寒傷胃;雞子黃,就是雞蛋黃,蛋白質(zhì)含量高,是很好的滋陰清熱的佳品;阿膠是驢皮熬制而成的,所以含有豐富的膠原蛋白,滋陰清熱效果也很好。
所以全方滋陰清熱并用,可以共同起到除煩安神的作用,適合目前的更年期綜合征、焦慮癥等精神情志疾病。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治未病中心副主任李定文:老年人夏季失眠通常表現(xiàn)為失眠健忘、頭昏耳鳴、視力聽(tīng)力衰退、食欲不振、心慌氣短、腰膝酸軟等,這屬于脾腎陽(yáng)虛型的失眠。有這種癥狀的老年人往往比一般人怕冷,四肢冰涼,小便清長(zhǎng),五更泄瀉。這時(shí)候,建議老年人用枸杞丸。
枸杞丸,取巴戟天(水浸去心)、五味子、枸杞子、肉蓯蓉、菊花各適量。上述藥共為細(xì)末,煉蜜為丸如梧桐子大。每服50丸,食前,鹽酒送下。主治肝腎不足,目暗不明。
枸杞子性味甘平,入肝、腎經(jīng),為常用的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥,能補(bǔ)腎生精、益血明目,故凡肝腎精血不足諸癥均可應(yīng)用。像杞菊地黃丸、枸杞子酒、枸杞子散、杞圓膏等著名方劑,皆以枸杞作為主藥。方中佐以巴戟天、肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽(yáng),益精生血,取陽(yáng)生陰長(zhǎng)之意;五味子滋腎益精,明目安神,秘澀精氣。諸藥合用,調(diào)補(bǔ)肝腎共收佳效。
從藥味組成也不難看出發(fā)現(xiàn),枸杞丸更適合年老體弱、脾腎虧虛的老年人使用,因?yàn)樗妊a(bǔ)氣,又補(bǔ)腎陰腎陽(yáng),能整體調(diào)節(jié)以幫助睡眠。臨床上,如果老年人有中風(fēng)后遺癥,往往也會(huì)有失眠健忘、頭昏耳鳴、視力聽(tīng)力衰退、腰膝酸軟等癥狀,用枸杞丸也很對(duì)癥。
第一章:解表劑
第一節(jié):辛溫解表劑
1. 麻黃湯:麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無(wú)汗服之宜。
2. 大青龍湯:大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁,散寒清熱此方良。
3. 桂枝湯:桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng),桂芍甘草姜棗同,解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),汗出惡風(fēng)此方功。
4. 九味羌活湯:九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽(yáng)解表宜變通。
5. 小青龍湯:小青龍湯治水氣,喘咳嘔噦渴利慰,姜桂麻黃芍藥甘,細(xì)辛半夏兼五味。
6. 止嗽散:止嗽散用百部菀,白前桔草荊陳研,宣肺疏風(fēng)止咳喘,姜湯調(diào)服不必煎。
第二節(jié) 辛涼解表劑
7. 銀翹散:銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,風(fēng)溫初感此方宜??燃有?br>
9. 麻黃杏仁甘草石膏湯:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱壅肺咳喘急,有汗無(wú)汗均可嘗。
8. 桑菊飲:桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷饒,蘆根為引輕清劑,熱盛陽(yáng)明入母膏。
10. 柴葛解肌湯:陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽(yáng)熱勢(shì)張,芩芍桔草姜栆芷,羌膏解表清熱良。
第三節(jié):扶正解表劑
12. 敗毒散:人參敗毒茯苓草,枳桔柴前羌獨(dú)芎,薄荷少許姜三片,時(shí)行感冒有奇功。
13. 參蘇飲:參蘇飲內(nèi)用陳皮,枳殼前胡半夏齊,干葛木香甘桔茯,內(nèi)傷外感此方宜。
13. 再造散:再造散用參芪甘,桂附羌防芎芍參,細(xì)辛加棗煨姜煎,陽(yáng)虛無(wú)汗法當(dāng)諳。
14. 麻黃細(xì)辛附子湯:麻黃細(xì)辛附子湯,發(fā)表溫經(jīng)倆法彰,若非表里相兼治,少陰反熱曷能康。
15. 加減葳蕤湯:加減葳蕤用苜白薇,豆豉生蔥桔梗隨,草棗薄荷共八味,滋陰發(fā)汗此方魁。
第二章:瀉下劑
第一節(jié):寒下劑
18. 大承氣湯:大承氣湯用芒硝,大黃枳實(shí)厚樸饒。去硝名曰小承氣,調(diào)胃承氣硝黃草。
19. 大陷胸湯:大陷胸湯用硝黃,甘遂一克效力強(qiáng),擅療熱實(shí)結(jié)胸證,瀉熱邁水效專(zhuān)長(zhǎng)。
20. 大黃牡丹湯:金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄, 腸癰初起腹按痛,苔黃脈數(shù)服之康。
第二節(jié):溫下劑
21. 大黃附子湯:大黃附子金匱方,散寒通便止痛良,細(xì)辛三味同煎服,功去溫下妙非常。
22. 溫脾湯:溫脾參附與干姜,甘草當(dāng)歸硝大黃,寒熱并用治寒積,臍腹絞結(jié)痛非常。
第三節(jié):潤(rùn)下劑
24. 麻子仁丸(脾約丸):麻子仁丸小承氣,杏芍麻仁治便秘,胃熱津虧解便難,潤(rùn)腸通便脾約濟(jì)。
25. 濟(jì)川煎:濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,腎虛津虧腸中燥,寓通于補(bǔ)法堪宗。
第四節(jié):逐水劑
27. 十棗湯:十棗逐水效堪夸,大戟甘遂于芫花,懸飲內(nèi)停胸脅痛,大腹腫滿用無(wú)差。
第五節(jié) 攻補(bǔ)兼施劑
28. 黃龍湯:黃龍湯枳樸硝黃,參歸甘桔棗生姜,陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱,攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。
第三章 和解劑
第一節(jié) 和解少陽(yáng)劑
31. 小柴胡湯:小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從,更用黃芩加姜棗,少陽(yáng)百病此為宗。
32. 蒿芩清膽湯:俞氏蒿芩清膽湯,陳皮半夏竹茹襄,赤苓枳殼兼碧玉,濕熱輕宣此法良。
33. 截瘧七寶飲:截瘧七寶草果仁,常山檳樸草青陳,瘧收發(fā)頻頻邪氣盛,劫痰燥濕此方珍。
第二節(jié) 調(diào)和肝脾劑
34. 四逆散:四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須,此是陽(yáng)郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。
35. 逍遙散:逍遙散用歸芍柴,苓術(shù)甘草姜薄偕,疏肝養(yǎng)血兼理脾,丹梔加入熱能排。
37. 痛瀉要方:痛瀉要方用陳皮,術(shù)芍防風(fēng)共成劑,腸鳴泄瀉又腹痛,治在抑肝與扶脾。
第三節(jié) 調(diào)和寒熱劑
36. 半夏瀉心湯:半夏瀉心黃連芩,干姜甘草與人參,大棗和之治虛痞,法在降陽(yáng)而和陰。
第四章 清熱劑
第一節(jié) 清氣分熱劑
38. 白虎湯:白虎湯用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人參者,躁煩熱渴舌生苔。
39. 竹葉石膏湯:竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草臨,再加粳米同煎服,暑煩熱渴脈虛尋。
第二節(jié) 清營(yíng)涼血?jiǎng)?br>
40. 清營(yíng)湯:清營(yíng)湯治熱傳營(yíng),脈數(shù)舌絳辨分明,犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。
41. 犀角地黃湯:犀角地黃芍藥丹,血升胃熱火邪干,斑黃陽(yáng)毒皆堪治,或益柴芩總伐肝。
第四節(jié) 清熱解毒劑
42. 黃連解毒湯:黃連解毒湯四味,黃柏黃芩梔子備,躁狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃皆可為。
43. 涼膈散:涼膈硝黃枙子翹,黃芩甘草薄菏饒,竹葉蜜煎療膈上,中焦燥實(shí)服之消。
45. 普濟(jì)消毒飲:普濟(jì)消毒芩連鼠,玄參甘桔藍(lán)根侶,升柴馬勃連翹陳,僵蠶薄荷為末咀,或加人參及大黃,大頭天行力能御。
46. 仙方活命飲:仙方活命金銀花,防芷歸陳草芍加,貝母天花兼乳沒(méi),穿山皂刺酒煎佳,一切癰毒能潰散,潰后忌服用勿差。
47. 五味消毒飲:五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非輕。
第五節(jié) 清臟腑熱劑
49. 導(dǎo)赤散:導(dǎo)赤生地與木通,草梢竹葉四般攻,口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。
51. 左金丸:左金茱連六一九,肝經(jīng)火郁吐吞酸,再加芍藥名御。
50. 龍膽瀉肝湯:龍膽瀉肝梔芩柴,生地車(chē)前澤瀉偕,木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。
52. 瀉白散:瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜,參茯知芩皆可入,肺熱喘嗽此方施。
53. 葦莖散:千金葦莖生薏仁, 桃仁瓜瓣四味臨,吐咳肺庸痰穢濁,涼營(yíng)清氣自生津。
54. 清胃散:清胃散用升麻連,當(dāng)歸生地牡丹全,或益石膏平胃熱,口瘡?fù)卖c牙宣。
55. 玉女煎:玉女煎中地膝兼,石膏知母麥冬全,陰虛胃火牙痛效,去膝地生溫?zé)崛?56芍藥湯:芍藥芩連與錦紋,桂甘檳木及歸身,別名導(dǎo)氣除甘桂,枳殼加之效若神。
57. 白頭翁湯:白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏佐秦皮,清熱解毒并涼血,赤多白少膿血醫(yī)。
第六節(jié) 清虛熱劑
58. 青蒿鱉甲湯:青蒿鱉甲知地丹,熱伏陰分仔細(xì)看,夜熱早涼無(wú)汗出,養(yǎng)陰透熱服之安。
59. 清骨散:清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱保無(wú)虞。
第五章 祛暑劑
第一節(jié) 祛暑解表劑
61. 香薷散:三物香薷豆樸先,散寒化濕功效兼,若益銀翹豆易花,新加香薷祛暑煎。
第三節(jié) 祛暑益氣劑
64. 清暑益氣湯:王氏清暑益氣湯,善治中暑氣津傷,洋參冬斛荷瓜翠,連竹知母甘粳襄。
第六章 溫里劑
第一節(jié) 溫中祛寒劑
65. 理中丸:理中丸主理中鄉(xiāng),甘草人參術(shù)干姜,嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽(yáng)。
66. 小建中湯:小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和,更加飴糖補(bǔ)中臟,虛勞腹痛服之瘥。
67. 吳茱萸湯:吳茱萸湯人參棗,重用生姜溫胃好,陽(yáng)明寒嘔少陰利,厥陰頭痛皆能保。
第二節(jié) 回陽(yáng)救逆劑
69. 四逆湯:四逆湯中附草姜,陽(yáng)衰寒厥急煎嘗,腹痛吐瀉脈沉細(xì),急投此方可回陽(yáng)。
第三節(jié) 溫經(jīng)散寒劑
71. 當(dāng)歸四逆湯:當(dāng)歸四逆芍桂枝,細(xì)辛甘棗通草施,血虛寒厥四末冷,溫經(jīng)通脈最相宜。
72. 黃芪桂枝五物湯:黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生姜,益氣溫經(jīng)和營(yíng)衛(wèi),血痹風(fēng)痹功效良。
73. 暖肝煎:暖肝煎中杞茯歸,茴沉烏藥姜肉桂,下焦虛寒疝氣痛,溫補(bǔ)肝腎此方推。
74. 陽(yáng)和湯:陽(yáng)和湯法解寒凝,貼骨流注鶴膝風(fēng),熟地鹿膠姜炭桂,麻黃白芥甘草從。
第七章 表里雙解劑
第一節(jié) 解表清里劑
75. 葛根黃芩黃連湯:葛根黃芩黃連湯,甘草四般治二陽(yáng),解表清里兼和胃,喘汗下利保安康。
第二節(jié) 解表溫里劑
76. 五積散:五積散治五般積,麻黃蒼芷歸芍齊,枳枯桂芩甘草樸,川芎兩姜半陳皮,發(fā)表溫里活血瘀,祛濕化痰兼順氣。
第三節(jié) 解表攻里劑
77. 大柴胡湯:大柴胡湯用大黃,枳實(shí)芩夏白芍將,煎加姜棗表兼里,妙法內(nèi)攻并外攘。
78. 防風(fēng)通圣散:防風(fēng)通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄菏芩術(shù)力偏饒,表里交攻陽(yáng)熱盛,外科瘍毒總能消。
第八章 補(bǔ)益劑
第一節(jié) 補(bǔ)氣劑
80. 四君子湯:四君子湯中和義, 參術(shù)茯苓甘草比, 益以夏陳名六君, 祛痰補(bǔ)益氣虛餌,除卻半夏名異功,或加香砂氣滯使。
81. 參苓白術(shù)散:參芩白術(shù)扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。
82. 補(bǔ)中益氣湯:補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身,虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽(yáng)虛外感因。
83. 玉屏風(fēng)散:玉屏風(fēng)散用防風(fēng),芪相畏效相成,白術(shù)益氣更實(shí)衛(wèi),表虛自汗服之應(yīng)。
第二節(jié):補(bǔ)血?jiǎng)?br>
85. 四物湯:四物地芍與歸芎, 血家百病此方通, 補(bǔ)血調(diào)血理沖任, 加減運(yùn)用在其中。
86. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯:當(dāng)歸補(bǔ)血東垣箋,黃芪一兩歸二錢(qián),血虛發(fā)熱口煩渴,脈大而虛此方煎。
87. 歸脾湯:歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。
第四節(jié) 補(bǔ)陰劑
90. 六味地黃丸:六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專(zhuān),陰虛火旺加知柏,養(yǎng)肝明目杞菊煎,若加五味成都?xì)?,再入麥冬長(zhǎng)壽丸。
91. 左歸丸:左歸丸用大熟地,枸杞萸肉薯牛膝,龜鹿二膠菟絲人,補(bǔ)陰填精功效奇。
92. 大補(bǔ)陰丸:大補(bǔ)陰丸熟地黃,龜板知柏合成方,豬髓蒸熟煉蜜丸,滋陰降火效力強(qiáng)。
93. 一貫煎:一貫煎中用地黃, 沙參枸杞麥冬襄, 當(dāng)歸川楝水煎服, 陰虛肝郁是妙方。
94. 百合固金湯:百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。
第五節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)劑
96. 腎氣丸:《金匱》腎氣治腎虛,地黃懷藥及山萸,丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱虛勞肺痿效如神。
97. 右歸丸:右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。
第六節(jié):陰陽(yáng)并補(bǔ)劑
98. 地黃飲子:地黃飲子山茱斛, 麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯, 蓯蓉桂附巴戟天, 少入薄荷姜棗服。
第七節(jié) 氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)劑
101. 炙甘草湯(復(fù)脈湯):炙甘草湯參姜桂, 麥冬生地與麻仁, 大棗阿膠加酒服,虛勞肺瘺效如神。
第九章:固澀劑
第一節(jié):固表止汗劑
102. 牡蠣散:牡蠣散內(nèi)用黃芪,浮麥麻黃根最宜,自汗盜汗心液損,固表斂汗見(jiàn)效奇。
第二節(jié):斂肺止咳劑
103. 九仙散:九仙散中罌粟君,參膠梅味共為臣,款冬貝桑桔佐使,斂肺止咳益氣陰。
第三節(jié):澀腸固脫劑
104. 真人養(yǎng)臟湯:真人養(yǎng)臟訶粟殼,肉蔻當(dāng)歸桂木香,術(shù)芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。 105. 四神丸:四神故紙吳茱萸,肉蔻五味四般需,大棗百枚姜八兩,五更腎泄火衰扶。
第四節(jié):澀精止遺劑
106. 金鎖固精丸:金鎖固精芡實(shí)研,蓮須龍牡沙菀填,蓮粉糊丸鹽湯下,腎虛精滑此方先。 107. 桑螵蛸散:桑螵蛸散用龍龜,參茯菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸,尿頻遺尿精不固,滋腎寧心法勿違。
第五節(jié):固崩止帶劑
109. 固沖湯:固沖術(shù)芪山萸芍,龍牡棕炭海螵蛸,茜草五倍水煎服,益氣固沖功效高。 110. 易黃湯:易黃山藥與芡實(shí),白果黃柏車(chē)前子,能消帶下黏稠穢,補(bǔ)腎清熱又祛濕。
第九章 安神劑
第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神劑
123. 朱砂安神丸:朱砂安神東垣方, 歸連甘草合地黃, 怔忡不寐心煩亂,養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。 124. 磁朱丸:磁朱丸中有神曲,安神潛陽(yáng)治目疾,心悸失眠皆可用,癲狂癇證服之宜。
第二節(jié) 補(bǔ)養(yǎng)安神劑
125. 天王補(bǔ)心丹:補(bǔ)心丹用柏棗仁, 二冬生地當(dāng)歸身, 三參桔梗朱砂味, 遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。 126. 酸棗仁湯:酸棗仁湯治失眠,川芎知草茯苓煎,養(yǎng)血除煩清虛熱,安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜。 128. 養(yǎng)心湯:養(yǎng)心湯用草芪參,二茯芎歸柏子尋,夏曲遠(yuǎn)志兼桂味,再加酸棗總寧心。 第十一章 開(kāi)竅劑
第一節(jié) 涼開(kāi)劑
129. 安宮牛黃丸:安宮牛黃開(kāi)竅方, 芩連梔郁朱雄黃, 犀角珍珠冰麝箔, 熱閉心包功效良。
第二節(jié) 溫開(kāi)劑
133. 蘇合香丸:蘇合香丸麝息香, 木丁熏陸蓽檀襄, 犀冰術(shù)沉訶香附, 衣用朱砂中惡嘗。
130. 紫雪:紫雪犀羚朱樸硝, 硝磁寒水滑和膏, 丁沉木麝升玄草, 更用赤金法亦超。
131. 至寶丹:至寶朱砂麝息香, 雄黃犀角與牛黃, 金銀二箔兼龍腦, 琥珀還同玳瑁良。
第十二章 理氣劑
第一節(jié) 行氣劑
134. 越鞠丸:越鞠丸治六般郁, 氣血痰火濕食因, 芎蒼香附兼梔曲, 氣暢郁舒痛悶伸。
135. 柴胡疏肝散:柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附,疏肝行氣兼活血,脅肋疼痛立能除。 137. 瓜蔞薤白白酒湯:瓜蔞薤白白酒湯,胸痹胸悶痛難當(dāng),咳息短氣時(shí)咳唾,難臥再加半夏良
138. 半夏厚樸湯:半夏厚樸與紫蘇, 茯苓生姜共煎服, 痰凝氣聚成梅核, 降逆開(kāi)郁氣自舒。
139. 枳實(shí)消痞丸:枳實(shí)消痞四軍全,麥芽夏曲樸姜連,蒸餅糊丸消積滿,清熱破結(jié)補(bǔ)虛全。 140. 厚樸溫中湯:厚樸溫中陳草苓,干姜草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,脘腹脹滿用皆靈。 141. 天臺(tái)烏藥散:天臺(tái)烏藥木茴香,巴豆制楝青檳姜,行氣疏肝止疼痛,寒疝腹痛是良方。
第二節(jié) 降氣劑
143. 蘇子降氣湯:蘇子降氣半夏歸, 前胡桂樸草姜隨, 上實(shí)下虛痰嗽喘, 或加沉香去肉桂。 146. 旋覆代赭湯:旋覆代赭用人參, 半夏姜甘大棗臨, 重以鎮(zhèn)逆咸軟痞, 痞硬噫氣能禁。 144. 定喘湯:定喘白果與麻黃, 款冬半夏白皮桑, 蘇杏黃芩兼甘草, 外寒痰熱喘哮力能禁。
145. 四磨湯:四磨湯治七情侵,人參烏藥及檳沉,濃磨煎服調(diào)滯氣,實(shí)者枳殼易人參。 第十三章 理血?jiǎng)?br>
第一節(jié) 活血祛淤劑
149. 桃核承氣湯:桃仁承氣五般施,甘草硝黃并桂枝,瘀熱互結(jié)小腹脹,蓄血如狂最相宜。 150. 血府逐瘀湯:血府當(dāng)歸生地桃,紅花枳殼膝芎饒,柴胡赤芍甘桔梗,血化下行不作癆。通竅全憑好麝香,桃紅大棗老蔥姜,川芎黃酒赤芍藥,表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹,赤芍烏藥元胡甘,歸芎靈脂紅花殼,香附開(kāi)郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜,元胡靈脂芍回香,蒲黃肉桂當(dāng)沒(méi)藥,調(diào)經(jīng)種子第一方。身痛逐瘀膝地龍,香附羌秦草歸芎,黃芪蒼柏量加減,要緊五靈桃沒(méi)紅。
151. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯:補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎,歸尾通經(jīng)佐地龍,四兩黃芪為主藥,血中瘀滯用桃紅。 152. 復(fù)元活血湯:復(fù)元活血湯柴胡,花粉當(dāng)歸山甲俱,桃仁紅花大黃草,損傷瘀血酒煎去。 153. 溫經(jīng)湯:溫經(jīng)歸芍桂萸芎,姜夏丹皮及麥冬,參草扶脾膠益血,調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。 154. 生化湯:生化湯宜產(chǎn)后嘗,歸芎桃草酒炮姜,惡露不行少腹痛,化瘀溫經(jīng)功效彰。 155. 桂枝茯苓丸:《金匱》桂枝茯苓丸,芍藥桃仁和牡丹,等分為末蜜丸服,活血化瘀癥塊散。
156. 失笑散:失笑靈脂與蒲黃,等分為散醋煎嘗,血瘀胸腹時(shí)作痛,祛瘀止痛效非常。
第二節(jié) 止血?jiǎng)?br>
158. 十灰散:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚隨,二薊梔黃皆炒黑,涼降止血此方推。 159. 咳血方:咳血方中訶子收,瓜蔞海粉山枙投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之廖。 160. 小薊飲子:小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄,歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結(jié)服之良。 161. 槐花散:槐花散用治腸風(fēng),側(cè)柏荊殼充,等分為末飲下,寬腸涼血逐風(fēng)動(dòng)。
162. 黃土湯:黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī),膠芩地術(shù)附甘奇,溫陽(yáng)健脾能攝血,便血崩漏服之宜。 第十四章 治風(fēng)劑
第一節(jié) 疏散外風(fēng)劑
163. 川芎茶調(diào)散:川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康。 164. 大秦艽湯:大秦艽湯羌獨(dú)防,芎芷辛芩二地黃,石膏歸芍苓甘術(shù),風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗。 165. 消風(fēng)散:消風(fēng)止癢祛風(fēng)濕,木通蒼術(shù)苦參知,荊防歸蒡蟬膏草,生地胡麻水煎之。 167. 小活絡(luò)丹:小活絡(luò)丹天南星,二烏乳沒(méi)加地龍,中風(fēng)手足皆麻木,風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。
第二節(jié) 平息內(nèi)風(fēng)劑
169. 羚角鉤藤湯:俞氏羚角鉤藤湯,桑葉菊花鮮地黃,芍草茯神川貝茹,涼肝增液定風(fēng)方。 170. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:張氏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,龍牡龜牛治亢陽(yáng),代赭天冬元芍草,茵陳川楝麥芽襄。 171. 天麻鉤藤飲:天麻鉤藤益母桑,梔芩清熱決潛陽(yáng),杜仲牛膝益腎損,茯神夜交安服良。 172. 大定風(fēng)珠:大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯,三甲并同五味子,滋陰息風(fēng)是妙方。 第十五章 治燥劑
第一節(jié) 輕宣外燥劑
174. 杏蘇散:杏蘇散內(nèi)夏陳前,枳桔苓草姜棗研,輕宣溫潤(rùn)治涼燥,咳止痰化病自痊。 175. 桑杏湯:桑杏湯中象貝宜,沙參枙豉與梨皮,身熱咽干咳痰少,辛涼甘潤(rùn)燥能醫(yī)。
176. 清燥救肺湯:清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻,經(jīng)霜收下冬桑葉,清燥潤(rùn)肺效堪夸。
第二節(jié) 滋潤(rùn)內(nèi)燥劑
177. 麥門(mén)冬湯:麥門(mén)冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,清養(yǎng)肺胃此方珍。 178. 養(yǎng)陰清肺湯:養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍冬地黃,薄荷貝母丹皮入,時(shí)疫白喉急煎嘗。 179. 瓊玉膏:瓊玉膏用生地黃,人參茯苓白蜜嘗,合成膏劑緩緩服,干咳咯血肺陰傷。 180. 玉液湯:玉液山藥芪葛根,花粉知味雞內(nèi)金,消渴口干溲多數(shù),補(bǔ)脾固腎益氣陰。 第十六章 祛濕劑
第一節(jié) 化濕和胃劑
181. 平胃散:平胃散用蒼術(shù)樸,陳皮甘草四般藥,除濕散滿驅(qū)瘴嵐,調(diào)胃諸方
以此擴(kuò),又不換金正氣散,即是此方加夏藿。
182. 藿香正氣散:藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱,夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴并能驅(qū)。
第二節(jié) 清熱祛濕劑
183. 茵陳蒿湯:茵陳蒿湯治陽(yáng)黃,梔子大黃組成方,梔子柏皮加甘草,茵陳四逆治陰黃。 184. 八正散:八正木通與車(chē)前,扁蓄大黃滑石研,草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。 185. 三仁湯:三仁杏蔻薏苡仁,樸夏通草滑竹倫,水用甘瀾揚(yáng)百遍,濕溫初起此方遵。
186. 甘露消毒丹:甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖,芩翹貝母射干薄,濕熱時(shí)疫是主方。 188. 當(dāng)歸拈痛湯:當(dāng)歸拈痛羌防升,豬澤茵陳芩葛人,二術(shù)苦參知母草,瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。 189. 二妙散:二妙散中蒼柏煎,若云三妙牛膝添,再加苡仁名四妙,濕熱下注痿痹痊。
第三節(jié) 利水滲濕劑
190. 五苓散:五苓散治太陽(yáng)腑,白術(shù)澤瀉豬苓茯,桂枝化氣兼解表,小便通利水飲除。 191. 豬苓湯:豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。 192. 防己黃芪湯:《金匱》防己黃芪湯,白術(shù)甘草棗生姜,益氣祛風(fēng)又行水,表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。
第四節(jié) 溫化寒濕劑
194. 苓桂術(shù)甘湯:苓桂術(shù)甘化飲劑,溫陽(yáng)化飲又健脾,飲邪上逆胸脅滿,水飲下行悸眩去。 195. 五皮散:五皮散用五般皮,陳茯姜桑大腹齊,或以五加易桑白,脾虛膚脹此方施。
第四節(jié) 溫化寒濕劑
196. 苓桂術(shù)甘湯:苓桂術(shù)甘化飲劑,溫陽(yáng)化飲又健脾,飲邪上逆胸脅滿,水飲下行悸眩去。 197. 甘草干姜茯苓白術(shù)湯(腎著湯):腎著湯內(nèi)用干姜,茯苓甘草白術(shù)襄,傷濕身重與腰冷,亦名甘姜苓術(shù)湯。
198. 真武湯:真武湯壯腎中陽(yáng),茯苓術(shù)芍附生姜。少陰腹痛有水氣,悸眩瞤惕保安康。 199. 實(shí)脾散:實(shí)脾苓術(shù)與木瓜,甘草木香大腹加,草果姜附兼厚樸,虛寒陰水效堪夸。
第五節(jié)祛濕化濁劑
200. 萆薢分清飲(萆薢分清散):萆薢分清石菖蒲,萆薢烏藥益智俱,或益茯苓鹽煎服,通心固腎濁精驅(qū)。
201. 完帶湯:完帶湯中用白術(shù),山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車(chē)前黑介穗,陳皮甘草與柴胡。 202. 羌活勝濕湯:羌活勝濕羌獨(dú)芎,甘蔓藁本與防風(fēng),濕氣在表頭腰重,發(fā)汗在升陽(yáng)有奇功。 203. 獨(dú)活寄生湯:獨(dú)活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,冷風(fēng)頑痹屈能伸。 第十七章 祛痰劑
第一節(jié)燥濕化痰劑
204. 二陳湯:二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成,理氣和中兼燥濕,一切痰飲此方珍。 205. 茯苓丸:《指迷》苓丸半夏,風(fēng)硝枳殼姜湯下,中脘停痰肩臂痛,氣行痰消痛自罷。 206. 溫膽湯:溫膽夏茹陳助,佐以茯草姜棗煮,理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸癥除。
第二節(jié)清熱化痰劑
207. 清氣化痰丸:清氣化痰膽星萎,夏芩杏陳枳實(shí)投,茯苓姜汁糊丸服,氣順火清痰熱療。 208. 小陷胸湯:小陷胸湯連夏蔞,寬胸散結(jié)滌痰優(yōu),痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛,苔黃脈滑此方求。 209. 滾痰丸(礞石滾痰丸):滾痰丸用青礞石,大黃黃芩與沉香,百病多因痰作祟,頑痰怪癥力能匡。
第三節(jié)潤(rùn)燥化痰劑
210. 貝母瓜簍散:貝母瓜蔞天花粉,橘紅茯苓加桔梗,肺燥有痰咳難出,潤(rùn)肺化痰此方珍。
第四節(jié)溫化寒痰劑
211. 苓甘五味姜辛湯:苓甘五味姜辛湯,溫肺化飲常用方,半夏杏仁均可加,寒痰水飲咳嗽康。
212. 三子養(yǎng)親湯:三子養(yǎng)親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯,大便實(shí)硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
第五節(jié)治風(fēng)化痰劑
213. 半夏白術(shù)天麻湯:半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅棗生姜,眩暈頭痛風(fēng)痰盛,
痰化風(fēng)息復(fù)正常。
214. 定癇丸:定癇二茯貝天麻,丹麥陳蒲遠(yuǎn)半夏,膽星全蝎蠶琥珀,竹瀝姜汁草朱砂。 第十八章 消食劑
第一節(jié)消食化滯劑
215. 保和丸:保和神曲與山楂,苓夏陳翹菔子加,炊餅為丸白湯下,消食和胃效堪夸。 216. 枳實(shí)導(dǎo)滯丸:枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃,芩連曲術(shù)茯苓襄,澤瀉蒸餅糊丸服,濕熱積滯力能攘。 217. 木香檳榔丸:木香檳榔青陳皮,黃柏黃連莪術(shù)齊,大黃黑丑兼香附,瀉痢后重?zé)釡恕?br>
第二節(jié)健脾消食劑
218. 健脾丸:健脾參術(shù)苓草陳,肉蔻香連合砂仁,楂肉山藥曲麥炒,消補(bǔ)兼施此方尋。 219. 肥兒丸:肥兒丸內(nèi)用使君,豆蔻香蓮曲麥檳,豬膽為丸熱水下,蟲(chóng)疳食積一掃清。 第十九章 驅(qū)蟲(chóng)劑
220. 烏梅丸:烏梅丸用細(xì)辛桂,黃連黃柏及當(dāng)歸,人參附子椒姜繼,溫臟按蛔寒厥劑。 221. 化蟲(chóng)丸:化蟲(chóng)丸中用胡粉,鶴虱檳榔苦楝根,少加枯礬面糊丸,專(zhuān)治蟲(chóng)病未虛人。 第二十章 涌吐劑
222. 瓜蒂散:瓜蒂散中赤小豆,豆豉汁調(diào)酸苦湊,逐邪涌吐功最捷,胸脘痰食服之瘳。
1.小青龍湯組成中含有:麻黃、細(xì)辛、半夏、干姜。
2.大青龍湯組成中含有:麻黃、桂枝、石膏、杏仁。
3.麻黃湯的主治病證是:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,舌苔白,脈浮緊。
4.桂枝湯的主治病證是:發(fā)熱汗出,惡風(fēng),鼻鳴干嘔,舌苔薄白,脈浮緩。
5.桑菊飲的功效是:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
6.銀翹散的功效是:清熱解毒,辛涼透表。
7.?dāng)《旧⒑驮僭焐⒔M成中均含有:人參、甘草。
8.小青龍湯和再造散組成中均含有:麻黃、細(xì)辛。
9.熱結(jié)旁流,下利清水色純青,腹痛拒按,口干舌燥,脈滑實(shí),治當(dāng)選用:大承氣湯。
10.陽(yáng)明熱結(jié)陰傷,便秘,小便數(shù)多,趺陽(yáng)脈浮而澀。治當(dāng)選用:麻子仁丸。
11.黃龍湯的功效是:攻下熱結(jié),益氣養(yǎng)血。
12濟(jì)川煎的功效是:溫潤(rùn)通便。
13.增液承氣湯的功效是:滋陰增液,通便泄熱。
14.大黃附子湯主治:腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥逆,脈弦緊者。
15.濟(jì)川煎主治:便秘,小便清長(zhǎng),腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,舌淡脈虛者。
16.麻子仁丸組成中含有:小承氣湯。
17.黃龍湯組成中含有:大承氣湯。
18.脾陽(yáng)不足,久痢赤白,臍腹冷痛,四肢不溫,脈沉弦者。治宜選用:溫脾湯。
19.脾約證,見(jiàn)大便燥結(jié)難解,小便數(shù)多,苔黃少津,脈浮澀。治宜選用:麻子仁丸。
20.寒積便秘,腹痛,脅下偏痛,發(fā)熱,四肢厥逆,苔白,脈弦緊者。治宜選用:大黃附子湯。
21.黑逍遙散組成中含有:柴胡、白芍、地黃、甘草。
22.四逆散組成中含有:柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。
23.納谷不香,腹中雷鳴下利,心下痞硬而滿,干嘔而煩。治宜選用:甘草瀉心湯。
24.外感初起,身熱頭痛,惡寒無(wú)汗,腹痛下利,舌苔薄白,脈浮弱。治宜選用:人參敗毒散。
25.小柴胡湯的主要功用是:和解少陽(yáng)。
26.逍遙散主要功用是:調(diào)和肝脾氣血。
27.主治病證以痞、嘔、利三癥并見(jiàn)為特點(diǎn)的方劑是:半夏瀉心湯。
28.主治病證中以寒熱往來(lái),伴有口苦而嘔,咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是:小柴胡湯。
29.逍遙散中使用薄荷的主要意義是:疏肝調(diào)達(dá)。
30.銀翹散中使用荊芥、豆豉的主要意義是:解表透邪。31.清骨散的功用:瀉火養(yǎng)陰,退熱除蒸。
32.竹葉石膏湯的功用:清熱生津,益氣和胃。
33.患者胸脅不舒,頭痛目眩,口燥咽干,神疲乏力,不思飲食,小腹墜脹,月經(jīng)錯(cuò)后,臨經(jīng)腹痛,脈弦而虛。治宜選用:逍遙散。
34.患者帶下,色黃而稠,小便渾濁,陰腫陰癢,舌紅苔黃膩,脈弦滑。治宜選用:龍膽瀉肝湯。
35.白頭翁湯最適用于:熱毒血痢。
36.六一散最適用于:暑濕泄瀉。
37.芍藥湯最適用于:濕熱痢疾。
38.辛涼透表方是:銀翹散。
39.辛寒清氣方是:白虎湯。
40.清熱涼血方是:犀角地黃湯。
41.苦寒直折方是:黃連解毒湯。
42.涼營(yíng)解毒方是:清營(yíng)湯。
43.白虎湯主治病證中的主癥是:壯熱煩渴。
44.小柴胡湯主治病證中的主癥是:往來(lái)寒熱。
45.青蒿鱉甲湯主治病證中的主癥是:夜熱早涼。
46.瀉白散主治病證中的主癥是:皮膚蒸熱。
47.清營(yíng)湯主治病證中的主癥是:身熱夜甚。
48.小建中湯可用于:中焦虛寒的虛勞發(fā)熱證。
49.吳茱萸湯可用于:肝寒犯胃證。
50.癥見(jiàn)脅脘灼痛,嘔苦吐酸,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜選用:左金丸。
51.癥見(jiàn)胃脘冷痛,吞酸嘈雜,嘔吐涎沫,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白滑,脈沉遲。宜選用:吳茱萸湯。
52.中焦虛寒,痰濁內(nèi)阻證。選用理中湯,宜加:半夏、陳皮。
53.脾胃虛寒,脾虛不攝的多涎證。選用理中湯,宜加:烏藥、益智仁。
54.中焦虛寒,兼外感風(fēng)寒證。選用理中湯,宜加:桂枝、生姜。
55.脾陽(yáng)不足,胃寒氣逆證。選用理中湯,宜加:丁香、蔻仁。
56.六一散適用于:外感暑濕的身熱泄瀉證。
57.葛根芩連湯適用于:陽(yáng)明協(xié)熱下利證。
58.理中湯適用于:脾胃虛寒的腹?jié)M,吐利證。
59.半夏瀉心湯適用于:中虛寒熱互結(jié)的痞、嘔、利證。
60.白術(shù)芍藥散適用于:脾虛肝強(qiáng)的腹痛泄瀉證。
61.大柴胡湯和四逆散兩方中含有的相同藥味是:枳實(shí)、芍藥。
62.半夏瀉心湯與小柴胡湯兩方中含有的相同藥味是:半夏、黃芩。
63.小柴胡湯和半夏瀉心湯均含有:人參、大棗、甘草。
64.四逆散和大柴胡湯均含有:枳實(shí)、芍藥、柴胡。
65.逍遙散和龍膽瀉肝湯均含有:當(dāng)歸、白芍、柴胡。
66.普濟(jì)消毒飲和涼膈散均含有:黃芩、黃連、連翹。
67.大柴胡湯和小柴胡湯均含有:柴胡、黃芩、半夏。
68.痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要意義是:散肝舒脾。
69.防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是:疏風(fēng)散邪。
70.九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是:祛風(fēng)散寒除濕。
71.?dāng)《旧⒅信湮椴窈闹饕饬x是:疏風(fēng)散邪。
72.清胃散中配伍升麻的意義涉及到:升陽(yáng)散火。
73.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的君藥是:黃芪。
74.理中湯中的君藥是:干姜。
75.四君子湯中的君藥是:人參。
76.四逆湯中的君藥是:附子。
77.補(bǔ)中益氣湯中的君藥是:黃芪。
78.治療氣虛發(fā)熱的代表方劑是:補(bǔ)中益氣湯。
79.治療血虛發(fā)熱的代表方劑是:當(dāng)歸補(bǔ)血湯。
80.治療氣陰兩虛的代表方劑是:生脈散。
81.在補(bǔ)中益氣湯的配伍中:柴胡使用宜小劑量。
82.在痛瀉要方的加減運(yùn)用中:柴胡不宜使用。
83.在大補(bǔ)陰丸方的加減運(yùn)用中:柴胡應(yīng)禁用。
84.在小柴胡湯的配伍中:柴胡使用宜大劑量。
85.在逍遙散的配伍中:柴胡使用宜中等劑量。
86.麥味地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肺腎。
87.青蒿鱉甲湯具有的功用是:滋陰透邪。
88.大補(bǔ)陰丸具有的功用是:滋陰降火。
89.杞菊地黃丸具有的功用是:滋養(yǎng)肝腎。
90.玉女煎具有的功用是:清胃滋腎。
91.甘麥大棗湯的功用:和中緩急,養(yǎng)心安神。
92.朱砂安神丸的功用:清熱瀉火,鎮(zhèn)心安神。
93.酸棗仁湯的功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。
94.天王補(bǔ)心丹的功用:滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。
95.歸脾湯的功用:益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
96.心腎不足,陰虛火旺的怔忡失眠證,治療宜選用:天王補(bǔ)心丹。
97.心火亢旺,陰血不足的悸煩不寐證,治療宜選用:朱砂安神丸。
98.氣血不足,心脾兩虛的健忘失眠證,治療宜選用:歸脾湯。
99.肝血不足的虛煩不得眠證,治療宜選用:酸棗仁湯。
100.臟陰不足,心肝脾失調(diào)的臟躁證,治療宜選用:甘麥大棗湯。
經(jīng)方實(shí)例幾則
《傷寒論》言不虛發(fā),句句皆有實(shí)踐根據(jù)。我們一定要細(xì)致地抓好主證,才能在實(shí)踐中發(fā)揮作用,更好地指導(dǎo)臨床治療。為了說(shuō)明抓主證用經(jīng)方的重要意義,試以個(gè)人的臨床治例說(shuō)明如下:
(一)小承氣湯證
甘肅張某,男,小學(xué)教員。自述身體太虛,來(lái)求補(bǔ)藥。曾服人參健脾、十全大補(bǔ)等丸藥,病不愈而體虛更甚。自覺(jué)頭暈少神,四肢倦怠不欲勞動(dòng),不欲飲食,強(qiáng)食則腹中脹痛不支,大便秘結(jié)而小便黃赤。切其脈滑而有力,舌苔黃膩。
辨證:此非虛證,乃大實(shí)而有羸候也。由于胃家實(shí)熱內(nèi)滯,而使胃氣不順,燥熱上熏,則頭目眩暈;腑氣不利,則腹脹痛不欲食;氣結(jié)于里,壯火食氣,是以四肢無(wú)力。夫土氣太過(guò)則成敦阜,必以瀉藥平之而方能愈也。
處方:厚樸15克 枳實(shí)10克 大黃10克
服藥一劑,大便瀉三次,周身頓感輕爽,如釋重負(fù),而腹脹頭暈均蠲。
(二)吳茱萸湯證
丁某,男,53歲。主訴胸脅苦滿,胃脘痞脹為甚,飲食減少,食后則胃脹更甚,口中多涎,嘔吐涎沫,而頭昏眩不爽,脈弦緩無(wú)力,舌苔水滑。
辨證:此為厥陰寒證。厥陰寒邪則多動(dòng)水,是以頭目眩暈而吐涎沫也?!秱摗?78條:“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”是矣。
處方:吳茱萸12克 生姜15克 黨參10克 桂枝6克 厚樸12克
服此方獲顯效后,又加減變化共服六劑而安。
(三)芍藥甘草湯證
賈某,男,53歲。癥狀是左腿肚子經(jīng)常轉(zhuǎn)筋,發(fā)作時(shí)聚起一包,腿疼不能伸直。同時(shí),患側(cè)的大腳趾也向足心處抽搐,疼痛難忍。切其脈弦,視其舌紅而少苔。
辨證:陰血不滋,筋脈絀急而腳攣急。
處方:白芍24克 炙甘草12克
連服四劑,而病不發(fā)。
(四)黃連阿膠湯證
陳某,女,25歲,未婚?;荚陆?jīng)淋漓不止,已有幾個(gè)月,面色萎黃,疲乏無(wú)力。心煩難寐,偶爾得睡,則又亂夢(mèng)紜紜,反增疲倦。父母憂之,請(qǐng)為診治。索其前服之方,率為溫補(bǔ)澀血之品。六脈滑數(shù),舌色紅,舌尖尤甚。
辨證:心火上炎,無(wú)水以制,故心煩而難寐,因陽(yáng)亢而不能入陰也。心主血脈,心火盛則血不歸經(jīng),而月經(jīng)淋瀝不止。夫心火上炎,實(shí)由腎水之不升。故水火不濟(jì),心腎不交為本證之關(guān)鍵。
處方:黃連10克 黃芩6克 白芍10克 阿膠10克 雞子黃2枚
共服五劑,月經(jīng)方止,夜間得睡,心煩不發(fā),飲食增加,其病得愈,取得了出人意料的療效。
趙某,男,49歲。因患肝炎病來(lái)京治療。患者口腔干涸,舌體極硬而卷伸不利,言語(yǔ)受到障礙。其脈沉弦,舌紅絳而苔薄黃。
初診辨為:肺胃陰虛,津液不滋所致,用葉氏益胃湯而無(wú)效。
復(fù)診:證屬陰虛津少,似無(wú)可疑,繼投白虎加人參湯。然服藥數(shù)劑,毫無(wú)功效可言,使人困惑不解。
三診:詳細(xì)問(wèn)其飲食起居情況,知夜間睡眠不佳,而心煩至甚,且失眠之后則口干涸更為嚴(yán)重。余聆其言,結(jié)合心煩失眠與舌紅絳的特點(diǎn)進(jìn)行了分析,方知此證為心火上炎、腎水不能上濟(jì)的病證。不清其火,則徒勞無(wú)功,乃改用黃連阿膠湯。服三劑,夜即得睡,而口舌干涸頓釋。
(五)柴胡加龍骨牡蠣湯證
尹某,男,32歲。因受驚恐而患病,癥狀為:頭暈,失眠,睡則囈語(yǔ)頻作,胸脅苦滿,自汗而大便不爽,并時(shí)發(fā)癲癇。望其人神情呆滯,面色青,舌質(zhì)紅,苔白而干,脈沉弦。
辨證:頭暈、胸滿、脈弦,證屬少陽(yáng)為病;汗出不惡寒、大便不爽,證又兼陽(yáng)明腑熱之象。此病得于驚恐之余,而時(shí)發(fā)癲癇,又與肝膽之氣失和有關(guān)?!秱摗氛f(shuō):“胸滿煩驚……譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之?!迸c此證極為合拍。
處方:柴胡10克 龍骨10克 牡蠣10克 生姜10克 黃芩10克 桂枝6克 半夏10克 生大黃6克 鉛丹4克(布包) 茯苓10克 大棗6枚
服一劑,囈語(yǔ)不發(fā),胸脅滿去,精神好轉(zhuǎn)。
復(fù)診:又加竹茹10克、陳皮10克。服兩劑而病愈,癲癇隨之亦愈。
此證因余抓住了肝膽胸脅滿和精神方面的主證,選用了柴胡加龍骨牡蠣湯,因而取得了療效。
(六)豬苓湯證
崔某,女,35歲。因產(chǎn)后腹瀉,誤認(rèn)是脾虛,曾服不少補(bǔ)藥,而病不愈。其脈沉而略滑,舌絳、苔薄黃,下利而口渴。
初診:作厥陰下利治之,投白頭翁湯,服后不見(jiàn)效。
復(fù)診:自述睡眠不佳,咳嗽而下肢浮腫,尿黃而不利。聆聽(tīng)之后,思之良久,恍然而悟,此乃豬苓湯證?!秱摗返?19條云:“少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之?!彬?yàn)之此證,小便不利,大便下利,肢腫而少寐,與豬苓湯主證頗為合拍。
處方:豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 阿膠10克(烊化)
此方連服五劑,小便通暢,腹瀉隨止,而諸癥皆除。
由上述治案可見(jiàn),抓不住主證,則治療無(wú)功,抓住了主證,則效如桴鼓。然抓主證亦非容易,往往要幾經(jīng)波折,才能抓住。
要做到抓主證,第一,要明傷寒之理,理明則能辨證論治,從而達(dá)到抓住主證的目的。第二,要熟讀《傷寒論》原文,反復(fù)誦讀,能夠把主證記熟,在臨床時(shí)才能得心應(yīng)手。由此可見(jiàn),“抓主證”是辨證的最高水平。我認(rèn)為,抓住主證,治好了病,也就發(fā)展了《傷寒論》的治療范圍,擴(kuò)大了經(jīng)方使用,使人增長(zhǎng)了才智,就能繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),為人類(lèi) 健康 作出更大貢獻(xiàn)。
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