朱砂安神丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【朱砂安神丸組成】2 【朱砂安神丸方歌】3 【朱砂安神丸方解】4 【朱砂安神丸主治】5 【朱砂安神丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于朱砂安神丸的論述7.1 功用7.2 方解7.3 配伍特點(diǎn)7.4 運(yùn)用7.4.1 辨證要點(diǎn)7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意

【朱砂安神丸組成】朱砂（研沖）2g 甘草6g 黃連8g 當(dāng)歸8g 生地黃8g

【朱砂安神丸方歌】朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可康復(fù)。

【朱砂安神丸方解】本方證乃因心火亢盛，灼傷陰血所致。心火亢盛則心神被擾，陰血不足則心神失養(yǎng)，故見失眠多夢、驚悸怔忡、心煩等癥；舌紅，脈細(xì)數(shù)是心火盛而陰血虛之征。治當(dāng)瀉其亢盛之火，補(bǔ)其陰血之虛而安神。方中朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯，既能重鎮(zhèn)安神，又可清心火，治標(biāo)之中兼能治本，是為君藥。黃連苦寒，入心經(jīng)，清心瀉火，以除煩熱為臣。君、臣相伍，重鎮(zhèn)以安神，清心以除煩，以收瀉火安神之功。佐以生地黃之甘苦寒，以滋陰清熱；當(dāng)歸之辛甘溫潤，以補(bǔ)血，合生地黃滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中，以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。

配伍特點(diǎn)

合而用之，標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)，使心火得清，陰血得充，心神得養(yǎng)，則神志安定，是以“安神”名之。

運(yùn)用

本方是治療心火亢盛，陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

若胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮子心以增強(qiáng)清心除煩之力；兼驚恐，宜加生龍骨、生牡蠣以鎮(zhèn)驚安神；失眠多夢者，可加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。

禁忌

方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；陰虛或脾弱者不宜服。

【朱砂安神丸主治】心火偏亢，陰血不足，神志不安證。心神煩亂，失眠，多夢，怔忡，胸中氣亂而熱，欲吐，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

【朱砂安神丸醫(yī)案】男，14歲，學(xué)生.常于睡夢中驚起，啟門而出，跌撲于田野荒丘，仍然沉睡。診時(shí)見患兒神態(tài)如常，自覺心煩耳鳴，夜臥而出并不知覺，唯多夢易驚而已。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。處方：生地60g，黃連18g，當(dāng)歸30g，甘草15g，煅磁石30g，神曲18g，研末和蜜為丸，如黃豆大，外以朱砂9g為衣。早晚各服1次，每服20丸（約12g）。服完2料丸劑，其病竟瘳。 （摘自《中醫(yī)雜志》）

【醫(yī)案分析】夢游，又“多夢易驚”，要么是“心藏神”異常，要么是“肝藏魂”異常。“心煩”為心，“耳鳴”可能是肝之實(shí)或脾、腎之虛?！吧嗉t苔黃，脈弦數(shù)”，為實(shí)火證，若脈確為“弦”數(shù)，屬肝的可能性就更大了。一切火熱皆可擾心，更何況肝火常易犯心致“心肝火旺”證。本案應(yīng)是此證，與肝實(shí)證可致耳鳴也是吻合的。治當(dāng)清心、肝兩臟之火以安神，可以清肝火的龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)加減。

作者以清心火的朱砂安神丸為基礎(chǔ)加減。黃連可清心、肝之火，朱砂清心安神，磁石潛鎮(zhèn)安神。生地清熱養(yǎng)陰，與當(dāng)歸共防心肝之火傷陰血。甘草、神曲防諸礦物藥礙胃。標(biāo)本兼治，治又有防，配伍合理。兩料藥總藥量才360g，能愈此“怪”疾，著實(shí)不易。不知夜游癥有沒有病情非常單純、“無”證可辨的。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于朱砂安神丸的論述朱砂安神丸?《內(nèi)外傷辨惑論》?II類

朱砂安神丸證的產(chǎn)生，很多和情志有關(guān)，五志化火，特別是一種情志不遂，造成氣機(jī)郁滯，氣郁化火，由肝火引以心火。有就是木能生火。母病及子，造成心火亢盛。心火亢盛引起心神不安，這是實(shí)證，偏實(shí)證失眠的一個(gè)主要原因。

心火亢盛熱灼胸膈　→　心中懊惱熱擾神明陰血不足心神心體失養(yǎng)陰虛有火舌紅，脈細(xì)數(shù)心火亢盛可以引起陰血的不足，造成心神心體失養(yǎng)，這類病證，開始可能是實(shí)證，多數(shù)情況下是虛實(shí)夾雜，以實(shí)為主。所以它伴隨有熱擾心神，涉及到熱郁胸膈，所以心中懊惱，失眠、煩躁。伴隨有心悸，怔忡。這是心火亢盛的一個(gè)實(shí)證的一個(gè)主要表現(xiàn)。

陰血不足，可以加重這種心火，但是整個(gè)朱砂安神丸證，主體上是一種心火亢盛。由心火亢盛傷陰血，時(shí)證為主。

功用

鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰

治法體現(xiàn)三個(gè)方面，1.鎮(zhèn)心?2. 清熱?3. 養(yǎng)陰。所以有的說它鎮(zhèn)、清、養(yǎng)三法。

方解

君朱砂清心、鎮(zhèn)心黃連清心臣當(dāng)歸養(yǎng)血生地養(yǎng)陰佐使炙甘草保護(hù)胃氣，緩和毒性歷來對君藥的討論不統(tǒng)一。李東垣自己說朱砂為君。但也有很多說黃連為君。所以最好是朱砂、黃連結(jié)合為君。體現(xiàn)鎮(zhèn)、清的結(jié)合。因?yàn)樾纳癫话哺緛碇v，是心火偏亢。所以持有朱砂作君藥的一個(gè)看法。就是說它本身清心、鎮(zhèn)心結(jié)合的。和黃連配合，清心力量更強(qiáng)。臣藥當(dāng)歸、生地，養(yǎng)血養(yǎng)陰結(jié)合，考慮到心火偏亢，傷耗陰血。炙甘草保護(hù)胃氣，考慮朱砂，硫化汞，容易傷胃，有一定毒性。所以用甘草能緩和毒性。又能協(xié)助當(dāng)歸、生地扶正。

朱砂安神丸作成丸劑的，服用時(shí)間不宜過長。中病即止。達(dá)到一定效果就停。因?yàn)楣瘎?，怕積蓄以后有毒。朱砂安神丸多次被國外提出來，朱砂不能入藥。但目前來說，這個(gè)方作為一種治法代表，還沒有把它停止。一般用量比較小，強(qiáng)調(diào)它服用時(shí)間不能長。

重鎮(zhèn)安神，包括像磁朱丸，生鐵落飲，都屬于重鎮(zhèn)為主的一類方劑。

配伍特點(diǎn)

瀉偏盛之火以治標(biāo)（主）

補(bǔ)不足之陰以治本(次）

標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)。體現(xiàn)了鎮(zhèn)清養(yǎng)三法。

運(yùn)用

辨證要點(diǎn)失眠、心悸、心煩，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

心火亢盛（病程較短的）而陰傷不甚之失眠常用方。

隨證加減夾痰：常見，加瓜蔞、竹茹、遠(yuǎn)志、菖蒲。夾痰有時(shí)反應(yīng)熱像突出來不見得，但是凡是涉及到心神病變的，夾有痰濁以后，治療時(shí)間都比較長。兼痰的一般可以，理論上這個(gè)方加上清熱化痰藥。痰會蒙蔽心竅，遠(yuǎn)志、菖蒲開竅。用這個(gè)方的思維方法，清養(yǎng)結(jié)合，以清為主。不用朱砂，有些人這樣用。痰濁，一個(gè)可以引起心神不安，也可以引起心竅閉阻，這里用遠(yuǎn)志、菖蒲實(shí)際上是防止痰熱蒙蔽。

遠(yuǎn)志、菖蒲能交通心腎。遠(yuǎn)志、菖蒲如果再加郁金，開竅作用非常好。臨床上西醫(yī)都覺得中藥很重要，還有這個(gè)作用。比如西醫(yī)疾病的后期，他熱，可能有虛熱，因?yàn)橄裼行┌┳C到后期，又兼有一些外感因素，本來癌癥后期人正氣就很差，又兼外感以后呢有發(fā)熱，熱并不太高，但是痰濁很重，苔膩，時(shí)時(shí)昏迷，它并不是脫證。這種它要躁擾，要疼痛。我們在臺灣遇到的病例，西醫(yī)的處理，一痛就用嗎啡一類的鎮(zhèn)靜，一用上，昏迷，一用就昏迷。昏迷了，西藥的方法就對證了，就等他醒了。后來我們說這個(gè)要開竅，原來辨證開的方里，就加遠(yuǎn)志、菖蒲、郁金。那個(gè)很靈，吃了以后，很快就能醒過來。我們也沒想到，那個(gè)效果很快。一醒過來，隔兩天，又痛，一痛西醫(yī)要上鎮(zhèn)靜劑，一止痛又昏迷。

還有一個(gè)病人，因?yàn)楹脦讉€(gè)病人到晚期都用過這個(gè)開竅方法。有個(gè)很典型的病人是連續(xù)四次昏迷，都是在配中藥里，他家屬都知道，原來開的藥，不用坐車到醫(yī)院去，電話里說，鄧?yán)蠋?，是不是又昏迷了，加菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金？我說你都知道了，用量就同上回用量。用了就能醒來。當(dāng)時(shí)就覺得西醫(yī)遇到這個(gè)，包括一些小孩，動(dòng)風(fēng)、抽搐、驚厥、昏迷，大多用鎮(zhèn)靜劑，我們說需要開竅。所以治法上兩個(gè)不同的。

所以對心神病變，要雙向考慮，痰熱可以造成心竅閉阻，神昏。痰濁重，神昏還重。也可以造成痰熱，造成狂躁。痰火擾心就狂躁，那也是心神不安。如果單用遠(yuǎn)志、菖蒲這類，豁痰、滌痰這些，也可以治療開竅。后面再講開竅劑運(yùn)用。

易驚：加生龍骨，生牡蠣。（龍骨，牡蠣也安神）心煩盛：加梔子、連翹、蓮子心。（清熱藥，用于心火旺，心經(jīng)熱重）失眠多夢甚者：加酸棗仁、柏子仁。（鎮(zhèn)驚安神和養(yǎng)心安神結(jié)合，一般來說陰血不足的因素多一些）使用注意一般不作煎劑，朱砂含硫化汞，劑量，每次小于1g ，不宜多服，久服。脾虛或陰虛較重者不宜使用。(用朱砂傷胃）相關(guān)文章：

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