桂附地黃丸的功效與作用及禁忌

桂附地黃丸是中成藥名。為補益劑，具有溫補腎陽之功效。本文詳細(xì)介紹了桂附地黃丸的組成，功效與作用以及使用禁忌。

桂附地黃丸組成：肉桂20g，山藥80g，附子(制)20g，熟地黃160g，茯苓60g，澤瀉60g，山茱萸(制)80g，牡丹皮60g。

桂附地黃丸的功效與作用：溫補腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反復(fù)多次，痰飲喘咳，消渴。

桂附地黃丸的用法用量：口服。水蜜丸6g/次，小蜜丸9g/次，大蜜丸1丸/次，2次/日。

本文目錄

1 　桂附地黃丸的臨床應(yīng)用2 桂附地黃丸的應(yīng)用鑒別2.1 功能類同藥物鑒別2.2 主治類同藥物鑒別3 桂附地黃丸的現(xiàn)代研究4 桂附地黃丸服用禁忌5 桂附地黃丸臨床運用醫(yī)案

　桂附地黃丸的臨床應(yīng)用腰膝酸痛 證屬腎陽不足。癥見腰膝酸痛，形寒肢冷，精神倦怠，小腹拘急，小便清長，舌淡胖嫩，脈沉遲。

　水腫痰飲 證屬陽虛氣化無權(quán)。癥見水腫，小便不利，或痰飲喘滿，甚則倚息不得臥，舌淡而胖，脈沉虛弱。

老人尿頻 證屬氣虛失于固攝。癥見小便多，夜尿頻數(shù)，甚至小便失禁，或消渴尿多。

桂附地黃丸的應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別

與強陽寶腎丸的鑒別 兩藥均為補陽之劑，有補益腎陽之功，對于腎陽不足的諸證都有一定療效。桂附地黃丸于陰中求陽，既有補陰之品，又有溫火之類，有補有瀉，補而不滯，補中寓瀉，使命火不足得救，內(nèi)盛之虛寒消除，主要用于腎陽不足、陰寒內(nèi)盛之證;而強陽寶腎丸并無補陰之品，僅側(cè)重于補益腎陽、固澀精氣，故而常用于腎陽不足、腎氣衰微、封藏失職諸證。

主治類同藥物鑒別

①與骨仙片的鑒別：兩藥均為治療腰膝酸痛常用方劑，但二者在證型上有所區(qū)別。骨仙片所治之腰膝酸痛，多為陰陽兩虛，肝腎不足之證，其癥可見腰膝疼痛，骨節(jié)酸軟，甚則腫脹，勞累加劇之陰陽兩虛的表現(xiàn);而桂附地黃丸所治之腰膝酸痛，為腎陽不足之證，其癥可見腰膝酸痛，形寒肢冷，精神倦怠，少腹拘急，小便清長之陽氣不足，陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)。

②與木瓜丸的鑒別：兩藥均為治療腰痛的常用方劑。但木瓜丸所治之腰痛，為風(fēng)寒濕邪阻滯腰部，其疼痛多時輕時重，得暖則舒，遇寒冷或陰雨天氣以及秋冬季節(jié)則加重，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或隱痛為主;桂附地黃丸所治之腰痛，多為腎陽不足，常伴有下半身冷感，腰膝酸軟等癥狀。

　老年尿頻

與七味都?xì)馔璧蔫b別：二藥均能治療尿頻，但在證型上有著顯著的差別。七味都?xì)馔杷沃蝾l，為陰虛火旺，煎熬津液之證，其癥可見小便次多，量少，或余瀝不盡，伴有腰腿酸軟，氣短乏力，心悸頭暈，口干咽燥等陰虛火旺的癥狀，一派虛熱之象；而桂附地黃丸所治之尿頻，為氣虛失于固攝之證，其小便的特點為小便多，夜尿頻數(shù)，甚至小便失禁，或消渴尿多，腎氣虛的征象明顯。

桂附地黃丸的現(xiàn)代研究藥理作用 現(xiàn)代藥理研究表明，該藥有降血糖、降血脂、增強免疫功能、改善內(nèi)分泌、清除活性自由基、改善腎功能、利尿、降血糖等作用，可預(yù)防谷胱甘肽量隨年齡增長而下降導(dǎo)致的白內(nèi)障，預(yù)防動脈粥樣硬化，擴展中樞性及末梢性血管，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)作用，延緩衰老，還可促進(jìn)睪丸產(chǎn)生睪丸酮。

　臨床新用 近年來通過臨床驗證，該藥還可用于治療泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、白內(nèi)障、支氣管喘息癥、腹水、骨質(zhì)疏松、肝硬化伴腓腸肌痙攣、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹等疾病。其中，泌尿系統(tǒng)疾病包括慢性腎炎、慢性尿道炎、產(chǎn)后尿潴留、前列腺肥大老年尿失禁、頑固性遺尿、老年性陰道炎、男性不育和精子減少癥、男性乳房發(fā)育癥、陽痿、婦女帶病、高催乳素血癥不孕癥系列疾病。另外，對老年變形性膝關(guān)節(jié)病、骨結(jié)核、尿崩癥、腎病綜合征、腎小球腎炎、視網(wǎng)膜出血、青光眼、肺結(jié)核、眼瞼抽搐癥、貧血、失眠、唾涎癥、長期低熱、慢性腹瀉、坐骨神經(jīng)痛等疾病均有一定療效。

桂附地黃丸服用禁忌1. 忌不易消化食物。

2. 感冒發(fā)熱病人不宜服用。

3. 治療期間，宜節(jié)制房事。

4. 陰虛內(nèi)熱者不適用。

5. 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

6. 兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

7. 本品宜飯前服或進(jìn)食同時服。

8. 服藥2周內(nèi)癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

9.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

10.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

11.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

12.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

13. 服本藥時不宜同時服用赤石脂或其制劑。

14.如正在應(yīng)用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

桂附地黃丸臨床運用醫(yī)案丁某，男，68歲，2014年8月12日初診。雙下肢水腫，按之凹陷不起，步履沉重，腰酸時作，夜尿頻多，口渴引飲，有高血壓病史10年余，長期服用降壓藥氨氯地平和中藥麥冬、決明子。大便隔日一解，通而不暢，舌淡胖而潤，苔薄白，脈雙尺沉細(xì)。方用桂附地黃丸加味。藥用肉桂3g，制附子3g，熟地10g，山藥10g，澤瀉12g，茯苓15g，山茱萸10g，丹皮10g，炒薏苡仁15g，益智仁10g。日1劑，水煎取汁400m L，分早晚2次服，連服7劑。雙下肢水腫減輕，按之僅現(xiàn)淺窩，原方繼服7劑，下肢水腫消失，夜尿減至每晚2次。效不更方，繼服7劑，諸癥消失，囑適量運動，忌食生冷。

體會：腎陽不足，不能化氣利水，約束水液，水濕下聚，故腰下腫甚，按之凹陷不起。膀胱下元不固而多尿。桂附地黃丸方加味，方中附子、肉桂助命門以溫陽化氣，澤瀉、茯苓利尿滲濕泄?jié)?，熟地、山茱萸、山藥滋陰補腎健脾，丹皮降相火而制浮陽，炒薏苡仁加強健脾利水之功效，益智仁暖腎固精縮尿。藥理研究表明，桂附地黃丸中附子有促進(jìn)代謝，興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)、強心、促進(jìn)循環(huán)等作用，澤瀉、茯苓有利尿作用。因此，桂附地黃丸對腎陽虛引起的水腫、尿頻有較滿意的療效。

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