逍遙丸的功效與作用,逍遙丸的適用人群及副作用

逍遙丸的功效與作用有哪些？逍遙丸是逍遙散的現(xiàn)代制劑，逍遙散出自宋代政府組織編撰頒布的成藥藥典《太平惠民和劑局方》，千余年來，廣泛運(yùn)用于肝郁、血虛、脾弱的病證。本文詳細(xì)介紹了逍遙丸的組成，功效與作用以及臨床運(yùn)用醫(yī)案。

本文目錄

1 逍遙丸的組成配方2 劑型及用法用量3 逍遙丸方解4 逍遙丸的功效主治4.1 逍遙丸可治療多種疾病5 逍遙丸的臨床應(yīng)用5.1 逍遙丸的適用人群6 逍遙丸的臨床醫(yī)案6.1 應(yīng)用鑒別7 逍遙丸的現(xiàn)代研究8 逍遙丸的臨床新用9 逍遙丸使用注意事項(xiàng)

逍遙丸的組成配方柴胡100g，當(dāng)歸100g，白芍100g，白術(shù)(炒)100g，茯苓100g，炙甘草100g，薄荷20g。

劑型及用法用量丸劑，每丸重9g,口服，1次／丸，2次／日。

逍遙丸方解逍遙丸的組成原則早在《素問·至真要大論》就有明確指出：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！?/p>

血虛既為本證病機(jī)的關(guān)鍵所在，那養(yǎng)血柔肝則成為第一要?jiǎng)?wù)，無疑當(dāng)以。歸、芍為君，而當(dāng)歸更能照顧全局，尤為首選。當(dāng)歸辛、甘、溫，其氣香馥，入肝、脾、心經(jīng)，系血中氣藥，具有補(bǔ)血和血之功。古代醫(yī)學(xué)益為“血中圣藥”，如張景岳說：“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也?！毙祆`脂言“當(dāng)歸香氣入脾，”其不僅舒醒脾氣，且味甘又能益氣健脾，由此可見當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，兼顧疏肝、健脾，一舉三得，故為首選。

白芍酸、苦、微寒、亦入肝脾二臟，《金匱》“肝之病，補(bǔ)用酸“之義。且酸收不但收汗斂營，也能收斂肝氣之橫逆而不犯中焦脾胃，故成無已曰：“芍藥之酸收、斂津液而益榮?！睔w芍相伍，養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)而不守，寒溫適中，又兼疏肝，健脾之功，佐藥白術(shù)、云苓、煨姜合用健脾助運(yùn)，生姜煨用去其辛散取其溫守以振抑遏之胃氣?！督饏T、臟腑經(jīng)絡(luò)先后篇》曰：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。由于肝病最易傳脾，脾臟未病尚須實(shí)脾以防肝傳，健脾有助氣化，以利于養(yǎng)血疏肝。

柴胡、薄荷取其疏肝、辛散以達(dá)木郁，而血虛肝郁所致的郁熱，可遵守《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨，借柴胡氣質(zhì)清輕及薄荷性味辛涼透泄而發(fā)散。以甘草為使，和中助土，調(diào)和諸藥。

逍遙丸的功效主治疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不疏，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。

逍遙丸可治療多種疾病

逍遙丸專為肝郁、脾弱、血虛證而設(shè)，有調(diào)和肝脾、疏肝健脾的功效。藥物組成有柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方劑的君臣佐使來分，柴胡為君，是本方的主藥，疏肝理氣。當(dāng)歸、白芍為臣，養(yǎng)血柔肝。佐以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，助血生化之源。生姜溫胃和中，少許薄荷疏肝解郁。逍遙丸治療的范圍非常廣泛。剛才我們提到了“女科圣藥”，可以看出，逍遙丸廣泛應(yīng)用于婦科的常見癥狀和疾病。不止于此，逍遙丸還廣泛用于其他的內(nèi)科疾病，以及心理科、五官科、皮科疾病等。

　婦科疾?。?/strong>如乳腺增生、更年期綜合征、經(jīng)前期或者經(jīng)期綜合征、痛經(jīng)等。見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期提前或者延后或者先后無定期，月經(jīng)顏色暗紅或者有血塊，痛經(jīng)、經(jīng)量或多或少或時(shí)多時(shí)少。伴有頭暈耳鳴、對(duì)寒熱溫度敏感，怕冷或者怕熱，乏力，小便正常或者偏黃，舌尖紅，苔薄白或者薄黃，脈弦細(xì)等。

葉天士《臨證指南醫(yī)案》中提到“女子以肝為先天”。女性在其特有的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理活動(dòng)中，皆以血為本，以氣為用，血的生成及功用雖涉及多個(gè)臟器，卻以肝藏血、脾統(tǒng)血最為重要。女性較多使用逍遙丸是因?yàn)橄噍^于男性，女性血少，情感細(xì)膩豐富敏感，加上家庭、工作等壓力容易出現(xiàn)抑郁焦慮不良情緒，導(dǎo)致肝失疏泄，木郁克土，容易出現(xiàn)肝郁、脾弱、血虛的證候。

　消化系統(tǒng)疾?。?/strong>如慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流癥、慢性膽囊炎、慢性肝炎、腸易激綜合征等癥見胃脘部脹滿疼痛，生氣后更為嚴(yán)重，口燥咽干，咽喉部異物感，吐之不出，咽之不下，口苦，納差，或饑而不欲食，惡心，噯氣，兩側(cè)脅肋部脹滿悶痛不舒，口苦，泛酸，便秘或者便溏或者頭干。

藥理研究顯示，茯苓、當(dāng)歸可以增加腸蠕動(dòng)，松弛腸道平滑肌，改善胃黏膜的血流，有消炎、利膽、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。

　情志、心理疾?。?/strong>如抑郁癥（狀態(tài)）、產(chǎn)后抑郁、焦慮癥（狀態(tài)）、睡眠障礙等出現(xiàn)精神抑郁、急躁易怒，心煩氣急、情緒波動(dòng)、敏感多疑等，并伴有軀體癥狀如心悸失眠、頭暈頭痛、目眩、胸悶、氣短、乏力、納差、乳房脹痛、脅肋或者胃脘部、腹部脹悶不舒，月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

逍遙丸對(duì)于心理疾病常見的軀體癥狀如胸悶、氣短、乏力、納差、乳房脹痛、脅肋脹悶不舒，月經(jīng)不調(diào)等改善比較明顯，逍遙丸既可以直接調(diào)節(jié)情緒，也可以通過緩解軀體癥狀以減輕抑郁、焦慮情緒。

　皮膚疾?。?/strong>如黃褐斑、斑禿、銀屑病、痤瘡、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。

　眼科疾?。?/strong>肝郁所致視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、缺血性病變等。

其他：如慢性疲勞綜合征、高脂血癥、神經(jīng)官能癥、偏頭痛、高催乳素血癥、纖維肌痛綜合征等。

　有一種體質(zhì)叫“逍遙體質(zhì)”?

有一類體質(zhì)的人使用逍遙丸的幾率更大。這類人形體瘦者為多，也有虛胖者，面色發(fā)黃，膚色暗滯不澤，灰黃略紅，或有痤瘡；經(jīng)常多愁善感、感情脆弱，敏感細(xì)膩，多疑，容易感到害怕或者容易受到驚嚇；常感到胸肋脹痛，胸悶不舒，頭暈頭痛，常無緣無故地嘆氣，易心慌、心悸，喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感；易失眠，便秘，消化功能不好，月經(jīng)不調(diào)或者痛經(jīng)。這類人群的心理特征為性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑或者比較外向，愛發(fā)脾氣，情緒波動(dòng)比較大，對(duì)環(huán)境、刺激的適應(yīng)能力較差。我們稱這類人為“逍遙體質(zhì)”。這類人容易出現(xiàn)上述肝郁、脾弱、血虛證，多使用逍遙丸及其類方治療。

逍遙丸的臨床應(yīng)用1、肝膽疾病　證屬肝氣郁結(jié)。臨床上常用于治療各種肝炎：急性黃疸性肝炎、無黃疸型肝炎、慢性肝炎(包括慢性活動(dòng)性肝炎及慢性遷延性肝炎)、乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水；膽道疾?。耗懩已住⒛懯Y。癥見胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)等。

2、月經(jīng)不調(diào)　證屬肝郁氣滯。癥見痛經(jīng)、經(jīng)前諸癥(如乳脹、頭痛、郁悶癥和緊張癥等)、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)、月經(jīng)量多，崩漏等。

3、眼科疾患　證屬肝氣郁結(jié)。逍遙丸在眼科中主要用于治療某些內(nèi)眼病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、缺血性視盤病變、眼色素膜炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、急性球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)乳頭炎、黃斑出血、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、玻璃體混濁、急性虹膜睫狀體炎、化膿性角膜潰瘍等癥。由于本品有改善血循環(huán)、抗菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)增生病灶轉(zhuǎn)化吸收的綜合作用，故可作為輔助治療的基本藥。

逍遙丸的適用人群

肝郁脾虛所致輕度抑郁癥，可用逍遙丸

中醫(yī)學(xué)中沒有明確的抑郁癥病名，分別屬于“郁癥”“臟燥”“百合病”“癇病”等病名，有關(guān)“郁癥”證型，一般有肝郁氣滯、肝郁化火、痰濕郁結(jié)、心脾兩虛、肝腎不足等分型。那么，哪些情況可以使用逍遙丸？

逍遙丸可用于肝郁脾虛所致的抑郁癥，癥候表現(xiàn)為郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、口干咽燥、神疲食少、乳房作脹、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。注意，在使用逍遙丸期間，患者需保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒，忌生冷及油膩難消化的食物。同時(shí)，要仔細(xì)觀察癥狀改善情況，最好3～6周去醫(yī)院隨訪一次。若抑郁癥狀獲得臨床治愈，不宜馬上停藥，至少需觀察病情1年左右。目前，有關(guān)逍遙丸的副作用尚不明確。

逍遙丸的臨床醫(yī)案　臨床醫(yī)案一：患者金××，女 28歲，服務(wù)員。1999年8月初診

主訴：結(jié)婚三年未孕，婦科檢查，及配偶檢查正常。曾在某醫(yī)院診斷為慢性盆腔炎。平素頭目眩暈，五心煩躁，咽干口燥，性情急躁，月經(jīng)前后無定期，略不暢，色淡量少，乳房少腹，隱隱脹痛，尤以行經(jīng)前為著，白帶較多，色黃味臭，飲食欠佳，睡眠尚可，舌紅，苔略黃，脈弦細(xì)而數(shù)，辯證為血虛肝郁，脾運(yùn)失健，擬逍遙加味以調(diào)和肝脾。

處方：當(dāng)歸20g，白芍15g ，云苓12g ，車前子6g（包），柴胡10g，芥穗炭10g，丹皮10g，薄荷10g（后下），甘草6g，煨姜3片。此方服7劑后，白帶減少，余證減輕。后擬逍遙散重用歸，芍、酌加丹皮，續(xù)服20余劑，于第二年3月受孕，妊娠足月，產(chǎn)一男孩。

　臨床醫(yī)案二：患者武xx男，47，工人?；继悄虿?余年，曾用二甲雙胍，優(yōu)降糖，消渴丸等治療兩年余，但血糖不穩(wěn)定，故停用。近來體力日漸衰弱，口渴，喜飲，小便頻，量多，尿液混濁，味甜，夜間小便次數(shù)多。故失眠，健忘，牙齒松動(dòng)，腰困痛，心情煩躁。

脈象：弦細(xì)而數(shù)。

舌：舌面如鏡，舌質(zhì)降。

辯證：陰虛陽亢。臟腑功能失常。

治則：育陰潛陽，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。

處方：逍遙散合一貫煎加減。

白芍15g，柴胡12g，生地20g，枸杞12g ，川貝10g，女貞子20g，旱蓮草15g，桑螵蛸15g，生龜板60g ，琥珀4g（沖），車前子10g。

方中生地、枸杞、川貝為養(yǎng)陰補(bǔ)腎要藥。柴胡、白芍、女貞子、旱蓮草養(yǎng)肝，使肝不因?yàn)槟I陰不足而傷其功能。桑螵蛸、生龜板具有收斂腎氣作用，琥珀鎮(zhèn)痙，車前子排散污濁。

通過對(duì)古、今、自己三方面的臨床資料分析，足以證明，逍遙丸散主治血虛肝臟脾虛的。

“法隨證立，方從法出”本文是以《局方》所載逍遙散證為根據(jù)，來討論研究 這一古代名方的配伍原則的。通過對(duì)其證的病機(jī)和方中藥物配伍的分析，并結(jié)合古今臨床實(shí)踐認(rèn)為逍遙散當(dāng)以歸、芍為君。

古代名方是前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，也是我們今天學(xué)習(xí)的寶貴材料，絕不能視一方君藥之門戶之爭，而應(yīng)深入領(lǐng)會(huì)其立法、制法、遣藥之義，只有在這一基礎(chǔ)上，才能使中醫(yī)辨證論治的水平達(dá)到一個(gè)更高的境界。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別　與加味逍遙丸的鑒別：本方是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成，故又名丹桅逍遙散、八味逍遙散。因肝郁血虛時(shí)久，則生熱化火，此時(shí)逍遙散已不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導(dǎo)熱下行。臨床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)，以及經(jīng)期吐血、鼻出血等。

　主治類同藥物鑒別　脅痛，與龍膽瀉肝丸的鑒別：兩方均可治療脅病，但逍遙丸意在疏肝解郁，而龍膽瀉肝丸則清瀉肝火。

逍遙丸的現(xiàn)代研究現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥有保護(hù)作用。對(duì)cAMP有影響：以加味逍遙散為主。治療情感性精神病，并觀察血漿cAMO的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，憂郁癥患者的血漿cAMP含量不僅低于正常人，也低于精神分裂癥患者，面其中偏陽虛病人的cAMP水平又低于偏陰虛者，本品可使偏陽虛的憂郁癥患者的cAMP含量顯著升高。該藥還有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增強(qiáng)體質(zhì)。

逍遙丸的臨床新用近年來有臨床驗(yàn)證。該藥還可用于高泌乳素血癥、產(chǎn)后泌乳障礙、慢性附件炎盆腔炎、卵巢囊腫、老年震顫、黃褐斑、糖尿病、高脂血癥、聲帶小結(jié)等。

另外有人用該藥治療胃及十二指腸潰瘍。方法是口服逍遙丸1丸。3次／日，30天為1個(gè)療程，服至痊愈止。該處方中的生姜、白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲。茯苓對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍病有一定預(yù)防效果，柴胡及芍藥不僅鎮(zhèn)痛，其中芍藥、甘草還可解除痙攣。諸藥配合，具有疏肝解郁，緩急止痛之功效，故對(duì)胃及十二指腸潰瘍有效。

逍遙丸使用注意事項(xiàng)年老體弱、陰虛火旺、有出血傾向，以及肝腎陰虛、氣滯不通者，若出現(xiàn)脅肋疼痛、胸腹脹痛、咽喉干燥、舌干無津、舌紅無苔、脈象沉細(xì)，需謹(jǐn)慎使用逍遙丸。孕婦忌服。此外，高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病患者出現(xiàn)抑郁癥狀后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用逍遙丸。

需要注意的是，服用逍遙丸期間最好忌食寒涼、生冷的食物。對(duì)本藥過敏者、哺乳期禁用；月經(jīng)過多者；平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)量少，或月經(jīng)錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血者慎用，必要時(shí)向醫(yī)生咨詢就診。孕婦、兒童及過敏體質(zhì)者慎用。感冒服用感冒藥期間慎用。

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