逍遙丸的功效與作用有哪些？逍遙丸是逍遙散的現(xiàn)代制劑
，逍遙散出自宋代政府組織編撰頒布的成藥藥典《太平惠民和劑局方》
，千余年來
，廣泛運(yùn)用于肝郁
、血虛
、脾弱的病證
。本文詳細(xì)介紹了逍遙丸的組成
，功效與作用以及臨床運(yùn)用醫(yī)案。
本文目錄
1 逍遙丸的組成配方2 劑型及用法用量3 逍遙丸方解4 逍遙丸的功效主治4.1 逍遙丸可治療多種疾病5 逍遙丸的臨床應(yīng)用5.1 逍遙丸的適用人群6 逍遙丸的臨床醫(yī)案6.1 應(yīng)用鑒別7 逍遙丸的現(xiàn)代研究8 逍遙丸的臨床新用9 逍遙丸使用注意事項(xiàng)
逍遙丸的組成配方柴胡100g
，當(dāng)歸100g
，白芍100g，白術(shù)(炒)100g
，茯苓100g
，炙甘草100g，薄荷20g
。
劑型及用法用量丸劑
，每丸重9g,口服，1次／丸
，2次／日
。
逍遙丸方解逍遙丸的組成原則早在《素問·至真要大論》就有明確指出：“主病之謂君，佐君之謂臣
，應(yīng)臣之謂使
。”
血虛既為本證病機(jī)的關(guān)鍵所在
，那養(yǎng)血柔肝則成為第一要務(wù)
，無疑當(dāng)以。歸
、芍為君
，而當(dāng)歸更能照顧全局，尤為首選
。當(dāng)歸辛
、甘、溫
，其氣香馥
，入肝、脾
、心經(jīng)
，系血中氣藥，具有補(bǔ)血和血之功
。古代醫(yī)學(xué)益為“血中圣藥”
，如張景岳說：“當(dāng)歸，其味甘而重
，故專能補(bǔ)血
，其氣輕而辛，故能行血
，補(bǔ)中有動
，行中有補(bǔ)
，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！毙祆`脂言“當(dāng)歸香氣入脾，”其不僅舒醒脾氣
，且味甘又能益氣健脾
，由此可見當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，兼顧疏肝
、健脾
，一舉三得，故為首選
。
白芍酸
、苦、微寒
、亦入肝脾二臟
，《金匱》“肝之病，補(bǔ)用酸“之義
。且酸收不但收汗斂營
，也能收斂肝氣之橫逆而不犯中焦脾胃，故成無已曰：“芍藥之酸收
、斂津液而益榮
。”歸芍相伍
，養(yǎng)血柔肝
，補(bǔ)而不守，寒溫適中
，又兼疏肝，健脾之功
，佐藥白術(shù)
、云苓、煨姜合用健脾助運(yùn)
，生姜煨用去其辛散取其溫守以振抑遏之胃氣
。《金匱
、臟腑經(jīng)絡(luò)先后篇》曰：“見肝之病
，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”
。由于肝病最易傳脾
，脾臟未病尚須實(shí)脾以防肝傳，健脾有助氣化，以利于養(yǎng)血疏肝
。
柴胡
、薄荷取其疏肝、辛散以達(dá)木郁
，而血虛肝郁所致的郁熱
，可遵守《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之旨，借柴胡氣質(zhì)清輕及薄荷性味辛涼透泄而發(fā)散
。以甘草為使
，和中助土，調(diào)和諸藥
。
逍遙丸的功效主治疏肝健脾
，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不疏
，胸脅脹痛
，頭暈?zāi)垦＃秤麥p退
，月經(jīng)不調(diào)
。
逍遙丸可治療多種疾病
逍遙丸專為肝郁、脾弱
、血虛證而設(shè)
，有調(diào)和肝脾、疏肝健脾的功效
。藥物組成有柴胡
、當(dāng)歸、白芍
、炒白術(shù)
、茯苓、薄荷
、生姜
、甘草。以方劑的君臣佐使來分
，柴胡為君
，是本方的主藥，疏肝理氣
。當(dāng)歸
、白芍為臣
，養(yǎng)血柔肝
。佐以白術(shù)、茯苓
、甘草健脾益氣，助血生化之源
。生姜溫胃和中
，少許薄荷疏肝解郁。逍遙丸治療的范圍非常廣泛
。剛才我們提到了“女科圣藥”
，可以看出，逍遙丸廣泛應(yīng)用于婦科的常見癥狀和疾病
。不止于此
，逍遙丸還廣泛用于其他的內(nèi)科疾病，以及心理科
、五官科
、皮科疾病等。
婦科疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/strong>如乳腺增生、更年期綜合征、經(jīng)前期或者經(jīng)期綜合征
、痛經(jīng)等
。見乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)期提前或者延后或者先后無定期
，月經(jīng)顏色暗紅或者有血塊，痛經(jīng)
、經(jīng)量或多或少或時多時少
。伴有頭暈耳鳴、對寒熱溫度敏感
，怕冷或者怕熱
，乏力，小便正?div id="d48novz" class="flower left">
；蛘咂S
，舌尖紅，苔薄白或者薄黃
，脈弦細(xì)等。
葉天士《臨證指南醫(yī)案》中提到“女子以肝為先天”
。女性在其特有的經(jīng)
、帶、胎
、產(chǎn)等生理活動中
，皆以血為本
，以氣為用，血的生成及功用雖涉及多個臟器
，卻以肝藏血
、脾統(tǒng)血最為重要。女性較多使用逍遙丸是因?yàn)橄噍^于男性
，女性血少
，情感細(xì)膩豐富敏感，加上家庭
、工作等壓力容易出現(xiàn)抑郁焦慮不良情緒
，導(dǎo)致肝失疏泄，木郁克土
，容易出現(xiàn)肝郁
、脾弱、血虛的證候
。
消化系統(tǒng)疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong>如慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流癥
、慢性膽囊炎、慢性肝炎
、腸易激綜合征等癥見胃脘部脹滿疼痛
，生氣后更為嚴(yán)重，口燥咽干
，咽喉部異物感
，吐之不出，咽之不下
，口苦
，納差，或饑而不欲食
，惡心
，噯氣，兩側(cè)脅肋部脹滿悶痛不舒
，口苦
，泛酸，便秘或者便溏或者頭干
。
藥理研究顯示
，茯苓、當(dāng)歸可以增加腸蠕動
，松弛腸道平滑肌
，改善胃黏膜的血流
，有消炎、利膽
、解熱
、鎮(zhèn)痛等作用。
情志 、心理疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/strong>如抑郁癥（狀態(tài)）、產(chǎn)后抑郁
、焦慮癥（狀態(tài)）
、睡眠障礙等出現(xiàn)精神抑郁、急躁易怒
，心煩氣急
、情緒波動、敏感多疑等
，并伴有軀體癥狀如心悸失眠
、頭暈頭痛、目眩
、胸悶
、氣短、乏力
、納差
、乳房脹痛、脅肋或者胃脘部
、腹部脹悶不舒
，月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
逍遙丸對于心理疾病常見的軀體癥狀如胸悶
、氣短
、乏力、納差
、乳房脹痛
、脅肋脹悶不舒，月經(jīng)不調(diào)等改善比較明顯
，逍遙丸既可以直接調(diào)節(jié)情緒
，也可以通過緩解軀體癥狀以減輕抑郁、焦慮情緒
。
皮膚疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/strong>如黃褐斑、斑禿 、銀屑病
、痤瘡、帶狀皰疹
、皮膚瘙癢等
。
眼科疾病：肝郁所致視網(wǎng)膜病變
、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎
、缺血性病變等。
其他：如慢性疲勞綜合征
、高脂血癥
、神經(jīng)官能癥、偏頭痛
、高催乳素血癥
、纖維肌痛綜合征等。
有一種體質(zhì)叫“逍遙體質(zhì)”?
有一類體質(zhì)的人使用逍遙丸的幾率更大
。這類人形體瘦者為多
，也有虛胖者，面色發(fā)黃
，膚色暗滯不澤
，灰黃略紅，或有痤瘡
；經(jīng)常多愁善感
、感情脆弱，敏感細(xì)膩
，多疑
，容易感到害怕或者容易受到驚嚇；常感到胸肋脹痛
，胸悶不舒
，頭暈頭痛，常無緣無故地嘆氣
，易心慌
、心悸，喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感
；易失眠
，便秘，消化功能不好
，月經(jīng)不調(diào)或者痛經(jīng)
。這類人群的心理特征為性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱
，敏感多疑或者比較外向
，愛發(fā)脾氣
，情緒波動比較大，對環(huán)境
、刺激的適應(yīng)能力較差
。我們稱這類人為“逍遙體質(zhì)”。這類人容易出現(xiàn)上述肝郁
、脾弱
、血虛證，多使用逍遙丸及其類方治療
。
逍遙丸的臨床應(yīng)用1、肝膽疾病 證屬肝氣郁結(jié)。臨床上常用于治療各種肝炎：急性黃疸性肝炎
、無黃疸型肝炎
、慢性肝炎(包括慢性活動性肝炎及慢性遷延性肝炎)、乙型肝炎
、肝硬化
、肝硬化腹水；膽道疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。耗懩已?div id="m50uktp" class="box-center"> 、膽石癥。癥見胸脅脹痛
，頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)等
。
2、月經(jīng)不調(diào) 證屬肝郁氣滯。癥見痛經(jīng)
、經(jīng)前諸癥(如乳脹
、頭痛、郁悶癥和緊張癥等)
、月經(jīng)失調(diào)
、經(jīng)期紊亂、閉經(jīng)
、月經(jīng)量多
，崩漏等。
3、眼科疾患 證屬肝氣郁結(jié)
。逍遙丸在眼科中主要用于治療某些內(nèi)眼病，如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變
、缺血性視盤病變
、眼色素膜炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎
、急性球后視神經(jīng)炎
、視神經(jīng)乳頭炎、黃斑出血
、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、玻璃體混濁
、急性虹膜睫狀體炎
、化膿性角膜潰瘍等癥。由于本品有改善血循環(huán)
、抗菌
、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)新陳代謝
、促進(jìn)增生病灶轉(zhuǎn)化吸收的綜合作用
，故可作為輔助治療的基本藥。
逍遙丸的適用人群
肝郁脾虛所致輕度抑郁癥，可用逍遙丸中醫(yī)學(xué)中沒有明確的抑郁癥病名
，分別屬于“郁癥”“臟燥”“百合病”“癇病”等病名，有關(guān)“郁癥”證型
，一般有肝郁氣滯
、肝郁化火、痰濕郁結(jié)
、心脾兩虛
、肝腎不足等分型。那么
，哪些情況可以使用逍遙丸
？
逍遙丸可用于肝郁脾虛所致的抑郁癥，癥候表現(xiàn)為郁悶不舒
、胸脅脹痛
、頭暈?zāi)垦！⒖诟裳试?div id="d48novz" class="flower left">
、神疲食少
、乳房作脹、食欲減退
、月經(jīng)不調(diào)等
。注意，在使用逍遙丸期間，患者需保持情緒樂觀
，切忌生氣惱怒
，忌生冷及油膩難消化的食物。同時
，要仔細(xì)觀察癥狀改善情況
，最好3～6周去醫(yī)院隨訪一次。若抑郁癥狀獲得臨床治愈
，不宜馬上停藥
，至少需觀察病情1年左右。目前
，有關(guān)逍遙丸的副作用尚不明確
。
逍遙丸的臨床醫(yī)案 臨床醫(yī)案一：患者金××，女 28歲
，服務(wù)員
。1999年8月初診
主訴：結(jié)婚三年未孕，婦科檢查
，及配偶檢查正常
。曾在某醫(yī)院診斷為慢性盆腔炎。平素頭目眩暈
，五心煩躁
，咽干口燥，性情急躁
，月經(jīng)前后無定期
，略不暢，色淡量少
，乳房少腹
，隱隱脹痛，尤以行經(jīng)前為著
，白帶較多
，色黃味臭，飲食欠佳
，睡眠尚可
，舌紅，苔略黃
，脈弦細(xì)而數(shù)
，辯證為血虛肝郁，脾運(yùn)失健
，擬逍遙加味以調(diào)和肝脾
。
處方：當(dāng)歸20g
，白芍15g ，云苓12g
，車前子6g（包）
，柴胡10g，芥穗炭10g
，丹皮10g
，薄荷10g（后下），甘草6g
，煨姜3片
。此方服7劑后，白帶減少
，余證減輕
。后擬逍遙散重用歸，芍
、酌加丹皮，續(xù)服20余劑
，于第二年3月受孕
，妊娠足月，產(chǎn)一男孩
。
臨床醫(yī)案二：患者武xx男
，47，工人
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；继悄虿?余年，曾用二甲雙胍
，優(yōu)降糖
，消渴丸等治療兩年余，但血糖不穩(wěn)定
，故停用
。近來體力日漸衰弱，口渴
，喜飲
，小便頻，量多
，尿液混濁
，味甜，夜間小便次數(shù)多
。故失眠
，健忘
，牙齒松動，腰困痛
，心情煩躁
。
脈象：弦細(xì)而數(shù)。
舌：舌面如鏡
，舌質(zhì)降
。
辯證：陰虛陽亢。臟腑功能失常
。
治則：育陰潛陽
，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。
處方：逍遙散合一貫煎加減
。
白芍15g
，柴胡12g，生地20g
，枸杞12g
，川貝10g，女貞子20g
，旱蓮草15g
，桑螵蛸15g，生龜板60g
，琥珀4g（沖）
，車前子10g。
方中生地
、枸杞
、川貝為養(yǎng)陰補(bǔ)腎要藥。柴胡
、白芍
、女貞子、旱蓮草養(yǎng)肝
，使肝不因?yàn)槟I陰不足而傷其功能
。桑螵蛸、生龜板具有收斂腎氣作用
，琥珀鎮(zhèn)痙
，車前子排散污濁。
通過對古
、今
、自己三方面的臨床資料分析，足以證明
，逍遙丸散主治血虛肝臟脾虛的
。
“法隨證立
，方從法出”本文是以《局方》所載逍遙散證為根據(jù)，來討論研究 這一古代名方的配伍原則的
。通過對其證的病機(jī)和方中藥物配伍的分析
，并結(jié)合古今臨床實(shí)踐認(rèn)為逍遙散當(dāng)以歸、芍為君
。
古代名方是前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶
，也是我們今天學(xué)習(xí)的寶貴材料，絕不能視一方君藥之門戶之爭
，而應(yīng)深入領(lǐng)會其立法
、制法、遣藥之義
，只有在這一基礎(chǔ)上
，才能使中醫(yī)辨證論治的水平達(dá)到一個更高的境界。
應(yīng)用鑒別
功能類同藥物鑒別 與加味逍遙丸的鑒別：本方是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮
、梔子而成
，故又名丹桅逍遙散、八味逍遙散
。因肝郁血虛時久
，則生熱化火，此時逍遙散已不足以平其火熱
，故加丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱
，并導(dǎo)熱下行
。臨床尤多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)，以及經(jīng)期吐血
、鼻出血等
。
主治類同藥物鑒別 脅痛，與龍膽瀉肝丸的鑒別：兩方均可治療脅病
，但逍遙丸意在疏肝解郁
，而龍膽瀉肝丸則清瀉肝火。
逍遙丸的現(xiàn)代研究現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明
，該藥有保護(hù)作用
。對cAMP有影響：以加味逍遙散為主。治療情感性精神病
用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
