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防風(fēng)通圣丸(湯)的功效與作用,方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 09:10:52

防風(fēng)通圣丸(湯)屬于解表類方藥

,出于金代名醫(yī)劉完素的《宣明論方》
,為外散風(fēng)邪、內(nèi)清蘊(yùn)熱的表里雙解劑
。下面詳細(xì)介紹防風(fēng)通圣丸的功效與作用。

【防風(fēng)通圣丸組成配方】 防風(fēng)50g

,荊芥穗25g
,薄荷50g,麻黃50g
,大黃50g,芒硝50g
,梔子25g
,滑石300g
,桔梗100g
,石膏100g,川芎50g
,當(dāng)歸50g
,白芍50g
,黃芩100g
,連翹50g,甘草200g
,白術(shù)(炒)25g

【防風(fēng)通圣丸的功效與作用】 解表通里

,清熱解毒
。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實(shí)
,惡寒壯熱
,頭痛咽干
,小便短赤
,大便秘結(jié),瘰疬初起
,風(fēng)疹濕瘡

 【防風(fēng)通圣丸劑型及用法用量】 水丸,每20丸重1g

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?诜?g/次
,2次/日

本文目錄

1 防風(fēng)通圣丸(湯)方解方解2 【防風(fēng)通圣丸應(yīng)用鑒別】2.1  功能類同藥物鑒別2.2 主治類同藥物鑒別3 防風(fēng)通圣丸的臨床應(yīng)用4 防風(fēng)通圣丸的現(xiàn)代研究5 防風(fēng)通圣丸(湯)的中醫(yī)臨床醫(yī)案

防風(fēng)通圣丸(湯)方解方解【防風(fēng)通圣丸(湯)方歌】

防風(fēng)通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,

甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術(shù)力偏饒,

表里交攻陽(yáng)熱盛,外科瘍毒總能消

【方解】防風(fēng)通圣丸最初是丸劑成藥

,現(xiàn)亦改為湯劑應(yīng)用。由防風(fēng)
、麻黃
、芥穗
、薄荷
、大黃、芒硝
、滑石
、生梔子、黃芩
、連翹、生石膏
、桔梗
、川芎、白芍
、當(dāng)歸、白術(shù)
、甘草等17味藥物組成
。方中以防風(fēng)、麻黃
、芥穗
、薄荷疏風(fēng)解表
,使風(fēng)邪從汗而解
;以大黃、芒硝瀉熱通便
,使里熱積滯從大便而解
;配滑石
、梔子清濕利尿
,引邪熱從小便排出
;用黃芩、石膏
、連翹清瀉肺胃積熱
;加入川芎、白芍
、當(dāng)歸養(yǎng)血和血
,白術(shù)健脾燥濕,甘草調(diào)和諸藥
。各藥配合,共起解表通里
、散風(fēng)清熱之效
。因此,本品適用于由外感風(fēng)邪
、表里俱實(shí)引起的惡寒發(fā)熱、頭痛眩暈
、口苦、鼻塞
、咽喉不利
、大便秘結(jié)、小便短赤以及皮膚瘡瘍
、濕疹等癥
。近年來(lái)防風(fēng)通圣丸(湯)臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展
,在內(nèi)外婦兒各科疾病的治療中都取得了較好的效果

【防風(fēng)通圣丸應(yīng)用鑒別】

 功能類同藥物鑒別

與清瘟解毒丸的鑒別:兩藥同屬表里雙解劑,均有解表清熱之功
。但清瘟解毒丸中除有解肌透表退熱之品
,更有較多的清熱解毒之品
,其清熱解毒之力較強(qiáng)
,故側(cè)重于治療外感瘟毒疫邪所致的感冒、痄腮
、乳蛾等證;而防風(fēng)通圣丸中除有疏風(fēng)解表之品外
,更有瀉熱于下之大黃
、芒硝
,瀉火利濕之梔子
、滑石,使邪得以上下分消
,內(nèi)外通治
,故側(cè)重于治療外感風(fēng)邪
,內(nèi)有蘊(yùn)熱所致的表里俱實(shí)之感冒
、瘡瘍癮疹、腸風(fēng)痔瘺等病證

主治類同藥物鑒別

①感冒
。與感冒清熱顆粒(解表劑)的鑒別:兩藥均可用于治療感冒
。防風(fēng)通圣丸所治之感冒
,證為外感風(fēng)邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱
,表里俱實(shí)之癥狀比較明顯
,臨證必見大便秘結(jié),小便赤澀;感冒清熱顆粒所治之感冒
,亦為外感風(fēng)邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱
,但臨證以表證為主
,里熱證狀亦不明顯,未必見大便秘結(jié)
,小便赤澀之癥狀

②瘡瘍

。與連翹敗毒丸的鑒別:兩藥均可用于治療瘡瘍
。防風(fēng)通圣丸所治之瘡瘍,多為內(nèi)蘊(yùn)濕熱
,復(fù)感風(fēng)邪
,風(fēng)濕熱毒之邪不得疏泄透達(dá)而引起,臨證伴惡寒壯熱
,頭痛口渴,便秘尿赤等表里俱實(shí)之象;而連翹敗毒丸所治之瘡瘍
,多為風(fēng)熱火毒蘊(yùn)結(jié)
,血壅氣滯所致,臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛之象較為明顯。

防風(fēng)通圣丸的臨床應(yīng)用感冒 證屬外感風(fēng)邪

,內(nèi)有郁熱。癥見惡寒發(fā)熱
,頭痛頭暈
,目赤睛痛,口渴咽痛
,胸膈痞悶
,大便秘結(jié)
,小便赤澀

瘡瘍癮疹 證屬內(nèi)蘊(yùn)濕熱,復(fù)感風(fēng)邪

,風(fēng)濕熱毒之邪不得疏泄透達(dá)
。癥見惡寒壯熱
,頭痛口渴
,便秘尿赤,肌膚瘡癤腫起
,或見丹斑癮疹
,瘙癢難忍。

腸風(fēng)痔瘺 證屬風(fēng)濕熱邪,蘊(yùn)于大腸

。癥見腸風(fēng)下血
,大便秘結(jié)不暢,或痔疾瘺瘡
,或痛或癢等

防風(fēng)通圣丸的現(xiàn)代研究藥理作用該藥具有抗菌,抗病毒

,解熱
,鎮(zhèn)痛,抗炎
,抗變態(tài)反應(yīng)
,增強(qiáng)免疫功能及較強(qiáng)的瀉下作用。另外也有實(shí)驗(yàn)表明
,本品可降低膽固醇,以及抗血栓、抗心律失常和降壓作用

臨床新用大量臨床研究表明

,該藥常用于治療各種感染性疾病,如急性化膿性扁桃體炎
、急性化膿性中耳炎、急性結(jié)膜炎
、咽炎
、副鼻竇炎、大葉性肺炎
、急性膽囊炎
、急性菌痢、腸癰
、盆腔炎、尿路感染等
,也可用于治療各種皮膚病
,如蕁麻疹、麻疹
、濕疹、銀屑病
、丹毒
、玫瑰糠疹、扁平疣
、老年性皮膚瘙癢
、斑禿、神經(jīng)性皮炎
、夏季皮炎、多發(fā)性癤腫
、面部蝴蝶斑
、酒齄鼻等,另外也有報(bào)道
,該藥還可用于高血壓頭痛
、頑固性頭痛
、三叉神經(jīng)痛
、中風(fēng)、癲狂、過(guò)敏性鼻炎
、哮喘
、肥胖癥
、瘀熱經(jīng)閉
、習(xí)慣性便秘、風(fēng)濕熱痹
、食蟹中毒等多種病證的治療

防風(fēng)通圣丸(湯)的中醫(yī)臨床醫(yī)案 一、防風(fēng)通圣湯加減治療銀屑病

本方適于風(fēng)熱挾實(shí)型銀屑病

,此型相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的銀屑病的發(fā)展期。臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)燥
,腠理發(fā)濕
,風(fēng)熱而挾實(shí)(或挾濕),皮損多在春夏季較多
,癥狀較重且反復(fù)發(fā)作
,冬季則皮損減輕
,皮疹色紅
,瘙癢嚴(yán)重,少汗或無(wú)汗
,全身布滿皮損
,舌質(zhì)較紅,舌苔黃或厚膩
,脈象浮而有力。此時(shí)選用防風(fēng)通圣湯加減
,正契合病機(jī)
,收效較好

例1:患者

,女
,19歲
,發(fā)病于3周前,初全身現(xiàn)疏稀少量點(diǎn)滴狀斑疹
,色鮮紅
,漸漸漫延全身呈密布片環(huán)狀皮損,上覆白屑,刮去之后其下有光亮白膜并有篩狀滲血點(diǎn)
,瘙癢明顯,舌質(zhì)尖紅
,苔白厚膩
,中心部黃膩,無(wú)明顯口渴
,大小便尚正常
,脈浮有力
。證屬風(fēng)熱外襲
,濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致,治以防風(fēng)通圣湯加減
。方藥組成:荊芥10g
,防風(fēng)10g,大黃6g
,麻黃5g
,梔子10g,連翹10g
,桔梗10g,川芎6g
,當(dāng)歸10g
,生石膏15g,滑石10g
,蒼術(shù)10g
,土茯苓20g,白鮮皮20g
,紫草6g,全蝎3g
,甘草3g
。選用中藥免煎顆粒,每劑沖后分早晚2次服用
。1周后后復(fù)診
,皮損由鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅色
,新皮損偶有發(fā)生
,瘙癢明顯緩解
,舌苔由黃厚膩減半,余癥同前
。遵效不更方
,上方繼服連用3周后
,全身皮損已退凈
,再無(wú)新皮損發(fā)生,遺淺褐紫色色素沉著
,舌質(zhì)舌苔正常
,此時(shí)風(fēng)熱濕實(shí)邪十除其七八,減苦寒之品
,以防傷脾胃之弊,增加理氣活血解郁之品
,以促色素沉著之吸收消散
,方藥如下:荊芥10g,防風(fēng)10g
,連翹10g
,當(dāng)歸10g,川芎6g
,柴胡6g,白芍10g
,炒白術(shù)10g
,白蒺藜10g,蟬蛻10g
,僵蠶10g
,紫草6g
,浮萍10g
,土茯苓10g,白鮮皮10g
,全蝎3g,丹參15g
。連服4周后
,皮損遺留色素沉著已吸收消退
,至此臨床治愈
。隨訪1年未復(fù)發(fā)

 二

、防風(fēng)通圣湯加減治療玫瑰糖疹

玫瑰糖疹是一種較為常見的炎癥性丘疹鱗屑性皮膚?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?],盡管病程自限

,但其可致嚴(yán)重瘙癢
,且可分布全身,使患者不堪痛苦
。其發(fā)病皆成急性發(fā)作,春夏季多發(fā)
,病因主為風(fēng)熱實(shí)邪合而侵犯肌膚?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)有西藥顯效緩慢,以防風(fēng)通圣湯加減治療
,可有良效

例2:患者,女

,30歲。病發(fā)已2周
,現(xiàn)胸
、頸、背
、四肢滿布0.5~1.5cm圓形或卵圓形斑疹
,淡紅或黃褐色
,或有暗色
,邊界清楚,上覆細(xì)薄的糠秕樣鱗屑
,皮疹呈密集狀
,伴瘙癢難忍,夜難入眠
,口氣臭,大便干秘
,2天一行
,舌質(zhì)尖紅,苔中部厚黃膩
,體壯
,脈實(shí)
。就診時(shí)已用抗組胺等西藥治療2周無(wú)效
。證屬外有風(fēng)熱
,內(nèi)有濕熱實(shí)邪。治以防風(fēng)通圣湯加減
,方藥組成:荊芥10g
,防風(fēng)10g,麻黃6g
,梔子10g,白芍10g
,連翹10g
,川芎6g,當(dāng)歸10g
,生石膏15g
,滑石10g
,黃芩10g
,大黃6g,土茯苓20g
,白蒺藜15g
,徐長(zhǎng)卿15g,僵蠶10g
,蟬蛻10g。選用中藥免煎顆粒
,每劑沖后分早晚2次服用
。連服5天后復(fù)診,全身斑疹大多消退
,皮損處變成正常膚色
,仍有小糠秕皮屑,述用藥2天后瘙癢大減
,今瘙癢已止,口臭消失
,大便稀軟
,1天一行,舌苔薄白
,舌質(zhì)淡紅
,脈如常,皮膚有微刺緊縮感
。效不更方,依上方再進(jìn)5劑
,即告痊愈

三、防風(fēng)通圣湯加減治療痤瘡

青少年的常見病

,多發(fā)病,往往影響面容
,給患者造成很大的精神痛苦
。中醫(yī)認(rèn)為本病屬脾胃素有濕熱,肺經(jīng)外感風(fēng)邪
,外邪入里化熱
,濕熱上蒸面部,形成痤瘡?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在一些外用除痘藥膏及抗生素內(nèi)服等,效果均不理想
。此時(shí)選用防風(fēng)通圣湯加減治療
,恰好藥證相符,尤對(duì)尋常型痤瘡有良效

例3:患者

,男,23歲
。1年來(lái)面部反復(fù)起紅色丘疹,如米?div id="jfovm50" class="index-wrap">;螯S豆大小
,上有白膿頭或有黑頭,時(shí)有脹痛
,或有輕度瘙癢
,化膿破潰后局部留有硬結(jié)瘢痕
,面部皮色呈紫紅色或暗褐色
,鼻頭雙頰毛孔明顯擴(kuò)大,頭發(fā)面部油脂分泌旺盛
,口唇色紅
,口渴飲水
,大便1天一行,但不暢通
,舌尖紅,舌苔厚膩間黃
,脈沉有力
,曾多方求醫(yī)效果不佳。證屬肺胃濕熱
,上蒸面部
。治以防風(fēng)通圣湯加減,方藥組成:荊芥10g
,防風(fēng)10g,麻黃6g
,梔子10g
,白芍10g,連翹10g
,川芎6g
,當(dāng)歸10g
,生石膏15g
,滑石10g,黃芩10g
,大黃6g
,土茯苓20g,苦參10g
,浮萍20g
,皂刺10g
,雙花20g
。選用中藥免煎顆粒,每劑沖后分早晚2次服用
。連服7劑后復(fù)診
,丘疹顏色由紅變暗淡,部分丘疹消退或變平
,新疹偶有發(fā)生
,舌苔退凈,口渴緩解,大便稀軟通暢
,硬結(jié)稍軟,面部油脂減少
。效不更方
,上方繼服,共30劑后
,面部原損害全部消退
。隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

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防風(fēng)通圣散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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,蒼術(shù)1斤
,神曲1斤,麥芽1斤
,山楂1斤
,甘草半斤,黑豆半斤
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,防風(fēng)9g
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