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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

氣喘是什么原因引起的
?氣喘病的中醫(yī)辨證論治

道醫(yī) 2023-06-26 11:56:06

氣喘是臨床常見(jiàn)的癥狀

,可見(jiàn)于多種急慢性疾病
。其主要表現(xiàn)是氣逆而息急
,呼吸急促,費(fèi)力
、鼻翼煽動(dòng)
,甚至張口抬肩
,搖身擷肚
,不能平臥
。嚴(yán)重的呼吸困難,可見(jiàn)口唇指甲青紫
,頸動(dòng)脈怒張
,搏動(dòng)明顯,脈細(xì)數(shù)或有結(jié)代
。中醫(yī)把氣喘分成虛實(shí)兩種類型:實(shí)喘為邪氣壅肺,氣失宣降
,多由外感風(fēng)寒
,或火邪蘊(yùn)肺而起;虛喘多由體質(zhì)素弱或大病久病之后
,精氣虧虛
,肺不主氣,腎不納氣而致

辨證施治

(一)實(shí)喘:體壯新病

,多屬于實(shí),其喘聲高氣粗
。張景岳說(shuō)“實(shí)喘有邪
。邪氣實(shí)也”。又說(shuō):“實(shí)喘之癥以邪在肺也
,肺之實(shí)邪非風(fēng)寒即火耳
。其氣長(zhǎng)而有余,胸脹氣粗聲高息涌
,膨膨然若不能容
,惟呼出為快也”。實(shí)喘大凡起病急驟
,氣喘息粗
,伴有咳嗷吐痰,脈浮緊或數(shù)而有力
,多屬實(shí)證
,其中又有風(fēng)寒
、熱邪之不同。

1

、風(fēng)寒犯肺:頭痛
,身痛,惡寒無(wú)汗
,喘息胸悶
,咳痰稀白起沫,苔白脈浮緊者
,可選用下列方劑加減治療:

外寒內(nèi)飲而喘宜化飲解表湯

喉間哮鳴而喘宜射干麻黃湯;

外寒里熱而喘宜麻杏甘石湯

外有表邪內(nèi)蘊(yùn)痰熱宜定喘湯

2、肺熱內(nèi)郁:發(fā)熱煩渴

,氣逆息涌
,痰多粘稠色黃,或大便困難
,苔黃或膩
,脈滑數(shù)者,可選用下列方劑加減治療

干咳面赤而喘宜瀉白散

高熱煩渴汗出而喘宜白虎湯;

潮熱胸悶痰黃大便難宜瀉肺湯

頑痰里實(shí)宜滾痰丸

實(shí)證的風(fēng)寒,大多是上呼吸道感染的初期

,即所謂“表證”
。火邪者
,即是上呼吸道感染的極期
,病變已蔓延到內(nèi)臟,這種現(xiàn)象
,中醫(yī)叫做“寒邪由表入里”
。或者說(shuō)是“風(fēng)寒化燥”
。綜合實(shí)喘不同的原因
,和表現(xiàn)在前后兩種不同的癥狀(風(fēng)寒火邪),不難看出多種急性熱病或慢性病急性發(fā)作期的氣喘
,也可以概括為前兩個(gè)不同的階段
,這兩個(gè)階段有時(shí)也不能截然分開(kāi)

 (二)虛喘:體弱久咳多屬于虛

,其喘氣短而不續(xù)
。張景岳說(shuō):“虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘病?div id="d48novz" class="flower left">
,又說(shuō)“虛喘慌張氣怯
,聲低息短,惶惶然若氣欲斷”
。虛喘大多久病體虛
,呼吸短促難續(xù),以深吸為快
,氣怯聲低
,遇勞加重,少有痰鳴咳嗽
,脈微弱或浮大無(wú)力
。若以聲低息短與前段聲高息涌相對(duì)比,可以理解這兩種迥然不同的癥狀
,是代表著幾種外因和內(nèi)因不同的疾病
。再?gòu)捏w壯新病多屬于實(shí)和體弱久病多屬于虛這一概念來(lái)看,也是代表著急性和慢性兩種不同的性質(zhì)
。其中虛喘又分陰虛和陽(yáng)虛。

1

、陽(yáng)虛之證:內(nèi)經(jīng)平人氣象論說(shuō):“頸脈動(dòng)喘痰咳曰水”
。水熱穴論說(shuō):“故水病下為跗腫大腹,不得臥者
,上為喘呼
。”張景岳說(shuō):“水為病喘者
,腎邪干肺也
。”由于陽(yáng)虛濕滯不能化水
,這是陽(yáng)虛致喘的根源
,說(shuō)明肌體機(jī)能降低和臟器代償功能不足,使體內(nèi)潴留液體而形成呼吸促迫
。按照頸脈動(dòng)
、喘呼不得臥、跗腫
、大腹等癥來(lái)看
,是心臟疾患和腎臟疾患的癥狀和體征
。心臟病患者肺中郁血而形成呼吸淺表和下肢浮腫,腎臟病的代償功能不足
,形成面部浮腫和呼吸加快
。內(nèi)臟功能不足,有畏寒
,面色蒼白
,動(dòng)則氣喘,舌質(zhì)淡白
,脈微細(xì)或虛大等癥
,可選用下列方劑加減治療:

喘咳痰稀跗腫尿少宜腎氣丸;

肢冷唇紫脈沉者宜黑錫丹

下虛上實(shí)喘咳胸悶宜蘇子降氣湯

心悸肢腫而喘宜溫陽(yáng)化水湯。

2

、陰虛之證:金匱虛勞篇說(shuō):“男子面色薄者主渴及亡血
,率喘悸,脈浮者里虛也
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!本霸勒f(shuō):“其有元陽(yáng)下虧,生氣不布致脾困于中
,肺困于上而為喘促
。”又說(shuō)“陰精不能化氣則病躁”
。按照這些癥狀來(lái)看
,是貧血之征。尤其金鑒雜病所說(shuō)“大骨枯槁
,大肉下陷
,枯白顴紅,喘滿動(dòng)形
,骨蒸勞熱咳嗽盜汗”等陰虛癥狀
,完全是結(jié)核和貧血的癥狀和體征。貧血患者由于血液攜氧功能不足而形成的呼吸淺表
;肺結(jié)核由于肺組織的破壞或炎性滲出物的阻塞
,致使氣體交換面積減少而形成喘息。這種陰虛之證
,多有嗆咳痰少
、虛煩口干、呼吸急促、舌質(zhì)紅
、脈細(xì)數(shù)等癥
。可選用下列方劑加減治療:

喘咳痰少咽干燥者宜清燥救肺湯

干咳氣短宜百合固金湯

喘咳心悸脈結(jié)代,宜炙甘草湯

喘咳咯血宜紫菀湯

 體會(huì)

氣喘的原因很多,其病理和癥狀中西醫(yī)學(xué)有許多相同的地方

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蛇\(yùn)用“八綱辨證”的方法去分析、歸納
,就可得出以上虛實(shí)兩種不同的類型
。實(shí)者邪氣實(shí),多半是體壯新病
,其喘聲高氣粗
,而全身癥狀較為明顯,治宜“解表”
、“清里”
,解表是指感染初期,用發(fā)汗祛痰劑治療
。初期不可用涼藥
,這叫“表未解不可攻里”,攻里則有引邪深入之弊
。所謂清里
,是指機(jī)體機(jī)能持續(xù)亢進(jìn)炎癥進(jìn)行的時(shí)候,用清熱或?yàn)a下藥物抑制炎癥的進(jìn)行
。虛者正氣虛,多半是久病體弱
,其癥氣促難續(xù)
,聲低息微,多伴生理功能減退的一些征候
,治宜“扶陽(yáng)”
、”“養(yǎng)陰”。扶陽(yáng)是興奮機(jī)體調(diào)節(jié)功能
,以抑制水的產(chǎn)生
,使臟器代償功能增強(qiáng)以排水。養(yǎng)陰是以滋養(yǎng)強(qiáng)壯劑
,增加全身營(yíng)養(yǎng)
,恢復(fù)造血機(jī)能和促進(jìn)肺組織恢復(fù)正常

附錄方劑:(可隨癥加減,藥用量視病人體質(zhì)和病情而異)

1

、化飲解表湯(傷寒論
,原名小青龍湯):麻黃 桂枝 白芍 干姜 甘草 細(xì)辛 五味子 半夏。

主治:喘咳痰多稀白

,發(fā)熱惡寒無(wú)汗

2、射干麻黃湯(金匱):射干 麻黃 生姜 五味 細(xì)辛 紫菀 冬花 半夏

主治:喘哮咳逆

,喉中如水鳴聲
,宜于濕性氣管炎。

3

、麻杏甘石湯(傷寒論)麻黃 杏仁 生石膏 甘草

主治:喘咳身熱煩渴

,苔薄白,脈浮數(shù)
,宜于肺炎初期

4、定喘湯(王肯堂):麻黃 杏仁 白果 半夏 蘇子 冬花 桑皮 黃芩 甘草

主治:喘哮咳嗽

,痰黃氣急
,苔黃脈滑數(shù)。

5

、瀉白散(錢氏):地骨皮 桑白皮 粳米 甘草

主治:支氣管炎初期

,喘息,干咳
,面赤

6、白虎湯(傷寒論):知母 生石膏 甘草 粳米

主治:高熱煩渴

,氣喘
,干咳或神昏。

7

、人參瀉肺湯(金鑒):梔子 連翹 黃芩 薄荷 桔梗 枳殼 桑皮 杏仁 黨參 大黃 甘草

主治:喘咳痰粘色黃

,胸滿,大便結(jié)
,肺胃實(shí)熱

8、滾痰丸(王隱君):大黃 黃芩 礞石 沉香

主治:喘咳痰稠

,大便結(jié),苔黃,脈浮數(shù)
,痰熱壅盛者

9、金匱腎氣丸(金匱):肉桂 附子 熟地 茯苓 丹皮 淮山 澤瀉 棗皮

主治:喘咳

,痰稀
,肢腫,小便不利

10

、黑錫丹(局方):成藥。

主治:喘促鼻煽

,唇青肢冷
,舌質(zhì)紫淡,脈沉細(xì)
,陽(yáng)浮欲脫之癥

11、蘇子降氣湯(局方):蘇子 半夏 甘草 肉桂 前胡 厚樸 陳皮 當(dāng)歸 生姜

主治:喘咳胸悶痰多稀白

,形寒苔白
,多用于慢性支氣管炎。

12

、溫舊化水湯(傷寒論
,原名真武湯):茯苓 白術(shù) 白芍 附子 生姜

主治:喘息肢腫,沉重疼痛

,小便不利
,能強(qiáng)心利尿。

13

、清燥救肺湯(醫(yī)門法律)
;杏仁 麥冬 桑葉 阿膠 石膏 甘草 黨參 麻仁 枇杷葉。

主治:氣喘久嗽無(wú)痰

,口燥咽干
,或肺結(jié)核干咳。

14

、百合固金湯(趙蕺菴):二地 玄參 麥冬 當(dāng)歸 白芍 桔梗 貝母 百合 甘草

主治:肺結(jié)核咳血

,或貧血,喘息
,氣短

15

、炙甘草湯(傷寒論):黨參 麥冬 生姜 桂枝 大棗 生地 阿膠 麻仁 炙甘草
,加酒煎。

主治:氣短干咳,心動(dòng)悸

,虛煩不眠
,脈結(jié)代或虛數(shù)。

16

、紫菀湯(王海藏):紫菀 二母 黨參 五味 桔梗 茯苓 阿膠 甘草

主治:喘咳咯血

,潮熱。

——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)資料選編 第2集》

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