氣喘是臨床常見(jiàn)的癥狀
辨證施治
(一)實(shí)喘:體壯新病
1、風(fēng)寒犯肺:頭痛
,身痛,惡寒無(wú)汗,喘息胸悶,咳痰稀白起沫,苔白脈浮緊者,可選用下列方劑加減治療:外寒內(nèi)飲而喘宜化飲解表湯
;喉間哮鳴而喘宜射干麻黃湯;
外寒里熱而喘宜麻杏甘石湯
;外有表邪內(nèi)蘊(yùn)痰熱宜定喘湯
。2、肺熱內(nèi)郁:發(fā)熱煩渴
,氣逆息涌,痰多粘稠色黃,或大便困難,苔黃或膩,脈滑數(shù)者,可選用下列方劑加減治療。干咳面赤而喘宜瀉白散
;高熱煩渴汗出而喘宜白虎湯;
潮熱胸悶痰黃大便難宜瀉肺湯
;頑痰里實(shí)宜滾痰丸
。實(shí)證的風(fēng)寒,大多是上呼吸道感染的初期
,即所謂“表證”。火邪者,即是上呼吸道感染的極期(二)虛喘:體弱久咳多屬于虛
,其喘氣短而不續(xù)。張景岳說(shuō):“虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘病?div id="d48novz" class="flower left">1、陽(yáng)虛之證:內(nèi)經(jīng)平人氣象論說(shuō):“頸脈動(dòng)喘痰咳曰水”
。水熱穴論說(shuō):“故水病下為跗腫大腹,不得臥者,上為喘呼。”張景岳說(shuō):“水為病喘者喘咳痰稀跗腫尿少宜腎氣丸;
肢冷唇紫脈沉者宜黑錫丹
;下虛上實(shí)喘咳胸悶宜蘇子降氣湯
;心悸肢腫而喘宜溫陽(yáng)化水湯。
2、陰虛之證:金匱虛勞篇說(shuō):“男子面色薄者主渴及亡血
,率喘悸,脈浮者里虛也?div id="d48novz" class="flower left">喘咳痰少咽干燥者宜清燥救肺湯
干咳氣短宜百合固金湯
喘咳心悸脈結(jié)代,宜炙甘草湯
喘咳咯血宜紫菀湯
體會(huì)
氣喘的原因很多,其病理和癥狀中西醫(yī)學(xué)有許多相同的地方
附錄方劑:(可隨癥加減,藥用量視病人體質(zhì)和病情而異)
1
主治:喘咳痰多稀白
2、射干麻黃湯(金匱):射干 麻黃 生姜 五味 細(xì)辛 紫菀 冬花 半夏
主治:喘哮咳逆
3
主治:喘咳身熱煩渴
4、定喘湯(王肯堂):麻黃 杏仁 白果 半夏 蘇子 冬花 桑皮 黃芩 甘草
主治:喘哮咳嗽
5
主治:支氣管炎初期
6、白虎湯(傷寒論):知母 生石膏 甘草 粳米
主治:高熱煩渴
7
主治:喘咳痰粘色黃
8、滾痰丸(王隱君):大黃 黃芩 礞石 沉香
主治:喘咳痰稠
9、金匱腎氣丸(金匱):肉桂 附子 熟地 茯苓 丹皮 淮山 澤瀉 棗皮
主治:喘咳
10
主治:喘促鼻煽
11、蘇子降氣湯(局方):蘇子 半夏 甘草 肉桂 前胡 厚樸 陳皮 當(dāng)歸 生姜
主治:喘咳胸悶痰多稀白
,形寒苔白,多用于慢性支氣管炎。12
、溫舊化水湯(傷寒論,原名真武湯):茯苓 白術(shù) 白芍 附子 生姜主治:喘息肢腫,沉重疼痛
,小便不利,能強(qiáng)心利尿。13
、清燥救肺湯(醫(yī)門法律);杏仁 麥冬 桑葉 阿膠 石膏 甘草 黨參 麻仁 枇杷葉。主治:氣喘久嗽無(wú)痰
,口燥咽干,或肺結(jié)核干咳。14
、百合固金湯(趙蕺菴):二地 玄參 麥冬 當(dāng)歸 白芍 桔梗 貝母 百合 甘草主治:肺結(jié)核咳血
,或貧血,喘息15
主治:氣短干咳,心動(dòng)悸
16
主治:喘咳咯血
——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)資料選編 第2集》
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