感冒的癥狀有哪些？感冒的中醫(yī)辨證分型及治療方劑

感冒俗稱“傷風(fēng)”，是由感冒病毒引起的上呼吸道感染。這種病毒平時居留在鼻咽部，當(dāng)人體過度疲勞，或營養(yǎng)不良，因而抵抗力下降時，時值外感風(fēng)寒，或淋雨著涼等等，便可導(dǎo)致本病發(fā)生，發(fā)病率高，各種年齡、各個季節(jié)，均可發(fā)生，冬春季節(jié)更為多見。

一、外感風(fēng)寒

癥狀：頭疼，鼻塞流涕作嚏，發(fā)熱惡風(fēng)寒，微汗出或無汗，或咳嗽痰稀，胃納尚好，二便正常，舌苔薄白而滑，脈象浮緊或浮緩。辨證若寒重于風(fēng)，癥狀見頭痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛、惡寒無汗、苔滑脈緊，治療宜散寒解表為主，祛風(fēng)為輔。

處方一：姜蘇糖煎

老生姜五錢、紫蘇葉三錢，紅糖少許，水煎溫服，蓋被取微汗。

處方二：蔥豉湯（輕癥用此方）

小蔥白十根、淡豆豉四錢、青蒿五錢，水煎溫服，蓋被取微汗。

處方三：散寒飲（重癥用此方）

散寒草五錢、閻王刺根五錢、馬蹄草一兩、粉葛根一兩、紫蘇葉三錢，水煎服，蓋被取微汗。

辨證若風(fēng)重于寒，癥狀：頭微疼，流涕作嚏，發(fā)熱惡風(fēng)，微汗出，苔滑脈緩，治療法則宜祛風(fēng)為主，散寒為輔。

處方一：排風(fēng)藤湯

排風(fēng)藤一兩、千里光一兩、路邊菊一兩、陳艾葉三錢、野花椒葉五錢，水煎服?？人约游迤ワL(fēng)一兩；食欲不振加側(cè)耳根一兩，或雞矢藤一兩。

處方二：荊防湯

荊芥三錢、防風(fēng)三錢、桔梗三錢、蘇梗三錢、葎草一兩。咳嗽加前胡四錢、杏仁三錢；胃納差加陳皮四錢。

二、外感風(fēng)熱

癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，自汗，頭暈，鼻塞作嚏，先流清涕、逐漸流濃涕，口渴，但不貪飲，或咳、或咽喉干痛，小便色黃，舌偏赤、苔白薄或黃，脈象浮緩或浮數(shù)。辨證系外感風(fēng)熱。治療宜辛涼解表。

處方一：桑菊排風(fēng)湯

冬桑葉三錢、菊花三錢、排風(fēng)藤一兩、蟬衣一錢、薄荷二錢、甘草一錢、葦莖五錢，水煎服。如咽咽扁桃腺紅腫疼痛加挖耳草一兩；高燒加鬼針草一兩、青嵩五錢；咳嗽加五匹風(fēng)一兩；食欲不振加雞矢藤一兩。

處方二：銀荷湯

銀花藤一兩、荷葉一兩、木通四錢、十大功勞葉四錢、荊芥三錢、黃荊子五錢，水煎服。

以上解表發(fā)散藥均宜輕煎。

三、淋雨受涼

癥狀：頭疼體痛，頭重如裹，身體困重，一身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，惡寒不發(fā)熱、或先惡寒后發(fā)熱，口干不渴，無汗，二便正常，或大便偏稀、小便色微黃，或胃納不佳，或輕度咳嗽，舌苔白薄或白膩、或黃而滑，脈象浮緊或濡澀。辨證系寒濕在表兼感風(fēng)邪。治療宜祛濕散寒疏風(fēng)。

處方一：祛濕解表湯

蕪活三錢、白芷三錢、荊芥三錢、防風(fēng)三錢、川芎三錢、荷葉一兩，水煎服。如咳嗽加前胡四錢；口苦加黃岑三錢；胃納差加陳皮三錢；小便色黃加水燈心草一兩。

處方二：羌活佩蘭飲

蕪活三錢、佩蘭四錢、青蒿四錢、石菖蒲三錢、木通四錢、靈仙三錢、土藿香四錢，水煎服?？人约臃谓?jīng)草五錢、側(cè)耳根一兩；胃納差加雞矢藤一兩；小便色黃加車前草一兩。凡冒雨外感羌活為必不可少的主藥。

四、少陽外感

少陽經(jīng)絡(luò)為由表入里或由里達(dá)表的通路，手少陽經(jīng)屬三焦，足少陽經(jīng)屬膽，為三陽經(jīng)的樞紐，凡外感病初治不徹，病毒入侵少陽經(jīng)則為半表半里證。癥狀：頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，寒熱往來發(fā)作，體溫偏高，食欲不振，甚則惡心嘔吐，舌苔薄白或膩滯，脈象弦細(xì)。辨證為膽熱胃寒的少陽病。治療由于病毒在半表半里，既不宜解表，也不能攻里，宜用利膽平胃的和解法。

處方：柴芩湯

柴胡八錢、刺黃芩五錢、泡參四錢（雞爪參也可以）、法半夏三錢、陳皮三錢、甘草三錢、大棗三錢、生姜三錢，水煎服。

按：外感初治不徹，演變?yōu)樯訇柌〉淖顬槎嘁?。有的感冒只要適當(dāng)休息，多飲開水，微微出汗，病就好了。但是少陽病若不及時治療，是不會自己好的，過久失治，還會演變?yōu)槠渌∽?，因此，對少陽病要及時抓緊治療，免遺后患。

五、中暑

在我國南方夏天炎熱異常，勞動人民在烈日下工作，最易中暑受熱。癥狀：頭昏疼，發(fā)熱汗出，體溫升高，口渴喜冷飲，小便色赤而少，舌苔白燥，脈象洪大滑數(shù)。辨證為陽暑所傷，病屬肺胃燥熱，治療宜清暑熱、平燥氣。

處方：竹葉石膏湯

鮮竹葉卷心一兩、生石膏一兩、麥門冬五錢、鮮荷葉一張、甘草二錢、粳米五錢。水煎服。

倘若夏天炎熱，患者乘涼坐臥寒冷潮濕的地方，如在防空洞內(nèi)乘涼，或在陰暗寒濕之地睡眠，因而感受了寒濕。癥狀：頭疼發(fā)脹，身體困重酸疼，無汗或惡寒發(fā)熱微汗，口干不渴，二便較正常，胃納欠佳，舌苔白滑，脈象濡滯。辨證為陰暑所傷，病屬暑濕，治療宜清暑化濕。

處方：香荷飲

香薷三錢、鮮荷葉二兩、青蒿五錢、路邊菊一兩、銀花藤一兩、水燈心草一兩（如缺水燈心草可用車前草一兩），水煎服。

六、涼燥和溫燥

燥是秋天的氣候，外感燥邪所引起的疾病，最易發(fā)生咳嗽，因燥邪傷上，凡平素肺陰不足，津液素虧之人，肺必首先受邪，而咳嗽為其主證。不過在外感燥邪中，又有涼燥和溫燥的不同。倘若秋深大涼，西風(fēng)肅殺，多屬涼燥。癥狀：頭疼惡寒，鼻塞咳嗽，咽喉干燥，左脅疼痛，舌苔薄白微燥，脈象如毛，輕浮在表，或浮弦。辨證為涼燥犯肺，治療宜輕宣潤燥。

處方：桑杏梔豉湯

冬桑葉三錢、杏仁三錢、炒山梔三錢、淡豆豉四錢、葎草一兩，水煎服。

但是燥氣雖屬涼寒，卻易火化，因此，用溫潤劑治涼燥，必須注意燥邪是否已從火化？若入秋久睛不雨，燥邪犯肺，燥從火化，它所表現(xiàn)的癥狀是：頭疼身熱，口舌干燥，干咳少痰或唾痰膠粘，心煩口渴喜飲清涼，大便偏干，小便色黃，或咳嗽痰帶血絲，舌苔白燥少津、邊尖色紅，右脈浮大或浮數(shù)。辨證燥熱傷肺，治療宜清肺潤燥。

處方：養(yǎng)陰清肺湯

天門冬五錢、麥門冬五錢、桑白皮四錢、地骨皮四錢、刺黃芩五錢、枇杷葉（去毛）一兩、葦莖一兩。汗多口渴加生石膏一兩；小便赤少加車前草一兩、白茅根一兩。水煎服。

感冒小結(jié)

上面所說的外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、淋雨受涼、少陽外感、中暑、涼燥和溫燥等疾病，皆屬風(fēng)寒濕熱火燥六淫之邪氣，在各個不同的季節(jié)，乘患者抵抗力差的時候，侵入皮毛或上呼吸道而致感染。外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，系指患者由皮毛或上呼吸道感冒風(fēng)寒或風(fēng)熱不正的邪氣。感冒風(fēng)寒，主要癥狀是惡寒無汗，脈象浮緊，治療重點在祛風(fēng)解表。

淋雨受涼而致感冒，主要癥狀是頭疼重，身體酸疼困重，脈象濡滯，治療重點在祛濕解表。

少陽經(jīng)外感，為半表半里、膽熱胃寒之證，主要癥狀是口苦，咽干，目眩，納差，嘔吐，脈象弦細(xì)，治療重點在和解。

中暑有陽暑陰暑之分，陽暑傷人，主要癥狀是頭疼發(fā)熱高燒，口渴喜冷飲，脈象洪數(shù)，治療重點在于清解肺胃實熱；陰暑傷人，由于患者貪涼坐臥陰濕之地而得，主要癥狀是頭疼惡寒，身體困重酸痛，口干不渴，食欲不振，脈象濡澀，治療重點在除濕清暑。

涼燥和溫燥，不獨秋天，四時皆有此?。坏窃餅榍锾熘畾?，患燥病者當(dāng)然以秋天為多見。涼燥是在深秋大涼受病，主要癥狀是頭疼惡寒，咽喉干燥，脈象如毛輕浮，治療重點在于輕宣潤燥；溫燥是燥從火化，主要癥狀是頭疼身熱，咽喉干燥，心煩口渴，干咳無痰或吐膠粘濃痰，脈象浮數(shù)，治療重點在于清肺潤燥。

以上各種外感疾病，勿論風(fēng)寒濕熱火燥六淫之邪氣侵犯人體，或從皮毛而入，或從上呼吸道感染，皆首先犯肺，因而多有咳嗽的癥候，不必專門治理咳嗽。一般外感病去，咳嗽隨之而好。但有的咳嗽較為突出，也可以隨癥加入祛痰止咳藥物，多能提高療效。

——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗交流會資料選編 第2集》

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中醫(yī)如何確診小兒感冒分型及治療

1.主證
（1）風(fēng)寒感冒
發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛，流清涕，噴嚏，口不渴，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。
治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒。 方藥：荊防敗毒散
常用中成藥：風(fēng)寒感冒顆粒、小兒解表顆粒等
（2）風(fēng)熱感冒
發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或色黃，咽紅腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)指紋浮紫。
治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱。 方藥：銀翹散 常用中成藥：風(fēng)熱感冒顆粒、復(fù)方金銀花顆粒、銀翹解毒顆粒等
（3）暑邪感冒
發(fā)熱，無汗或汗出熱不解，頭暈，頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)或指紋紫滯。
治法：清暑解表 、化濕和中 方藥：新加香薷飲
常用中成藥：暑濕感冒顆粒，藿香正氣顆粒等
（4）時邪感冒
起病急驟、全身癥狀重、高熱、惡寒、無汗或汗出熱不解、頭痛、心煩、口赤咽紅、肌肉酸痛、腹痛、或惡心、嘔吐、舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。
治法：清瘟解表消毒 方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲
常用中成藥：復(fù)方金銀花顆粒、抗病毒顆粒、四季抗病毒合劑
2、兼證
（1 ）感冒夾痰
感冒兼見咳嗽較劇、痰多，喉間痰鳴。
治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表、清肺化痰。
方藥：在疏風(fēng)解表的基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲
（2）感冒夾滯證
感冒兼見脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、口氣臭濁、大便酸臭、或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)、舌苔厚膩。
治法：解表兼以消食導(dǎo)滯
方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加保和丸
（3）感冒夾驚證
感冒兼見驚惕哭鬧、睡臥不寧、甚至驟然抽風(fēng)，舌質(zhì)紅、脈浮弦
主證：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚
方藥 ： 在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加鎮(zhèn)驚丸

感冒的癥狀有哪些？

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：
一、普通感冒(commoncold)
俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释?，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎
根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖姟Ａ鞲胁《竞拖俨《靖腥緯r可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。
急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?？陕劶案尚曰驖裥?音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。
三、皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。
四、咽結(jié)膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。
五、細(xì)菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，鍆下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。
診斷
根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。
中醫(yī)感冒分型
感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點，故很受人們青睞。但臨床實踐證明，如果中成藥選用不當(dāng)，也可延誤病情。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據(jù)辨證施治的原則，不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。
一、風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。
二、風(fēng)熱型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。
三、暑濕型感冒：病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。
四、時行感冒：病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。但時行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。
中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。
總之，感冒病人應(yīng)根據(jù)自身的病情特點選用不同的中成藥治療，否則會影響療效，延誤病情。

風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的癥狀和治療

風(fēng)寒感冒癥狀：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白?？梢赃\用蔥豉湯、荊防敗毒散治療,風(fēng)熱感冒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。
可以運用桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片治療

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