寸白蟲（絳蟲癥）的中醫(yī)治療醫(yī)案

胡xx，女，51歲?！仓髯C〕病已7-8年，每當(dāng)大便以前腹痛，少腹常有脹感，大便以后不時發(fā)現(xiàn)寸白蟲片，魄門作癢，飲食正常，喜食甘味，大便通暢，因患此癥多年，亦服多種驅(qū)蟲之劑，但均失敗，精神負(fù)擔(dān)甚重，望其面色淡薄，舌苔白微顯黃，脈沉弦略滑。

〔辨證〕蟲積氣滯，寸白蟲癥。

〔治則〕理氣行腑，驅(qū)蟲外出。

〔方藥〕生檳榔120克 廣木香9克 生大黃6克

囑先食少許油炸香味之物，后將煎藥頓服。

按：服藥1劑大便泄瀉2次，腹中略疼，但蟲未下；又如法服，藥進(jìn)一煎，約2時許突然腹痛如疞，糞水俱下，寸白蟲體驅(qū)出，約6.6米余長，細(xì)查蟲頭亦隨之而下（此已事先告之患者，必仔細(xì)用水沖洗檢查蟲頭，蟲頭不下，可以續(xù)生蟲體，蟲積終不能愈），患者甚悅。余在10余年前曾治新疆地區(qū)病人，亦患寸白蟲癥（牛肉絳蟲），蟲頭不下，因體顯壯，用生檳榔120克合小承氣湯服后蟲體連頭一并驅(qū)出，竟長約9.9米，此患者因常食半熟之牛肉所得。寸白蟲蟲頭狀如匙形，系在頸部頂端，頸體細(xì)長，別于扁平如面條的蟲段節(jié)片。中醫(yī)所以將此蟲命為寸白蟲者，是因?yàn)榇讼x所脫之節(jié)片從人體肛門滑出，或從糞便中見到，長約3厘米，色白扁，雖下仍有蠕動故名。隋《諸病源候論》云：“寸白者，九蟲內(nèi)之一蟲也，長一寸，形小扁而色白。”明王肯堂在他著的《證治準(zhǔn)繩》中說：“寸白色白形褊"，“相連一尺，則可殺人，服藥下之，須結(jié)裹潰然出盡乃佳，若斷，則相生未已?！薄毒霸廊珪酚钟小按讼x長一寸許，色白如蛆，母子相生，有獨(dú)行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈”。至于所患此蟲的由來亦早已認(rèn)識，《金匱要略》在“禽獸魚蟲禁忌篇”有“豬肉落水浮者不可食”、“肉中有如米點(diǎn)者不可食之”、“食生肉……變成白蟲”、“牛肉共豬肉食之，必作寸白蟲”的記載。王肯堂指出：“食畜獸內(nèi)臟，遺留諸蟲子類而生蟲"，又說：“寸白從食牛肉……所成?！标P(guān)于人體腸寄生蟲早在《內(nèi)經(jīng)·靈樞》書中就有了記載，從以上的論述可以看到我們的前人，對于寸白蟲的有關(guān)問題觀察得還是較為詳盡的。由于寸白蟲長蟲體連如絲帶狀，故又有條蟲、絳蟲之名稱。治療寸白蟲的藥物要以生檳榔為主，但應(yīng)根據(jù)寒熱虛實(shí)的辨證情況，如系脾胃虛寒，又患此蟲，則當(dāng)先予溫補(bǔ)脾胃，以扶正為主，待正氣充實(shí)，再予以驅(qū)蟲。或補(bǔ)中兼攻，或攻中兼補(bǔ)，或攻后再補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，總之須以人之體質(zhì)強(qiáng)弱，證之寒熱，病之虛實(shí)而定，切不可拋開人的機(jī)體不顧，見蟲攻蟲，應(yīng)在整體觀念的基礎(chǔ)上，辨證論治。胡案寸白蟲癥，雖年逾半白，病已7-8年之久，但正氣尚充，飲食正常，脈來沉弦略滑，未見食少體衰脈虛之象，故投檳榔、大黃等品攻下驅(qū)蟲獲效。

檳榔別名大腹子，北方人不多食，產(chǎn)于海南島、臺灣、菲律賓、印度、越南、南洋群島等地。為棕櫚科，檳榔屬，常綠喬木，熱帶植物，果實(shí)供藥用，其皮系大腹皮。性味苦、辛、澀、溫，入胃、大腸二經(jīng)，有殺蟲破積、下氣行水之功用；大腹皮能寬中除脹，有行水消腫之能，氣虛慎用。檳榔尖圓形如雞心破開似錦紋者良，稱為雞心檳榔，嶺南多瘴，以檳榔代茶，其功有四，醒能使醉，醉能使醒，饑能使飽，飽能使饑，然泄臟氣，無瘴之地忌用（見《本草備要》）。此藥有瀉氣、行水、破脹、攻堅、殺蟲的作用，故過服久服則損真氣。木香檳榔丸、化蟲丸、截瘧七寶飲、化積丸均用此藥。又陰毛生虱，生檳榔煎湯洗之甚效。胡案寸白蟲重用本品，使之下行殺蟲，佐以木香行氣止痛，使以大黃通腑驅(qū)蟲外出。更以油香作為藥餌，隨之煎湯頓服，一劑未動，再劑蟲出，頭體俱下則愈。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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