歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療衄血（血小板減少性紫癜）

張xx，女，5歲?！仓髯C〕病已半年，患兒于1974年7月開始鼻衄，于8月全身出現(xiàn)狀如核桃及黃豆大紫斑，斑不疼痛，當(dāng)時(shí)查血小板僅有101?/升，住北京×××醫(yī)院用強(qiáng)的松治療，最多量每日達(dá)23.5毫克，血小板上升至115×10?/升，但不能停減激素，強(qiáng)的松減至每日5毫克時(shí)，血小板又降至15×10?/升，鼻衄紫癜又出，被迫再增加強(qiáng)的松量。因此于1975年1月17日來診，求中醫(yī)治療，常作鼻衄，面目虛浮胖大（激素面容），身有紅斑，肢怠乏力，時(shí)覺頭暈，舌苔薄微黃顯膩，尖略紅，脈沉細(xì)。

〔辨證〕脾虛失攝，血不循經(jīng)。

〔治則〕健脾運(yùn)化，益氣攝血。

〔方藥〕生黃芪30克 野臺(tái)參9克 土白術(shù)15克 云茯苓15克 淡竹茹6克 全當(dāng)歸9克 生白芍9克 廣陳皮6克 生阿膠（烊化）9克

按：上方系歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減化裁而成。方中以生黃芪、野臺(tái)參、土白術(shù)、云茯苓補(bǔ)益脾氣，溫中滲濕，以促運(yùn)化統(tǒng)攝之能；且灶心土炒白術(shù)更有溫脾攝血之力；用當(dāng)歸配黃芪以益氣養(yǎng)血，使陽生陰長；加生白芍以育陰和陽，雖溫補(bǔ)而無燥陰之弊。佐竹茹清其虛熱；使陳皮行其滯氣；再加生阿膠滋陰養(yǎng)血，由于本品膠質(zhì)黏膩，能凝固血絡(luò)，故又善于止血。

治療原則不變，依方隨證加減，服藥60余劑，為時(shí)4月，逐漸停服強(qiáng)的松。臨證衄血已止，紫斑未出，面目虛浮激素征象亦退，體力有增，血小板由15×10?/升，逐漸上升至9x101?/升。

本例說明，中西醫(yī)（藥）結(jié)合得好，能夠取長補(bǔ)短，有增療效。用激素治療可升血小板，但停藥則又下降，被迫又增激素用量，應(yīng)用中醫(yī)“辨證施治”以益氣攝血法用藥，幫助逐漸減少激素用量，最后完全撤掉激素，而血小板反而上升，臨證鼻衄、紫癜亦止，終于取得滿意之療效。后以歸脾丸鞏固，其父告之情況良好，血小板一直維持101?/升以上，患兒精神轉(zhuǎn)佳，衄血未曾發(fā)作。

阿膠原為山東省東阿縣井水煎熬黑驢皮，反復(fù)加工熬煉而成。李東垣云：出阿縣城北，井水煮取烏驢皮，以阿井水煎成膠為真，故名阿膠。用于制阿膠之驢皮，以老驢皮，張大傷少，皮厚毛黑為上；雜色毛，張小皮薄者次之。病驢或生過皮膚病的驢皮不堪入藥。取皮以冬季者為佳，俗稱“冬板”；春秋二季產(chǎn)者次之，夏季產(chǎn)者稱“伏板”，最次，以冬季熬取者為佳?，F(xiàn)在多以凈水將驢皮經(jīng)過數(shù)次浸泡，每日換水，刮去皮毛肉屑，再用清水漂凈，露天曬干約一星期，去其腥昧，切成12厘米見方小塊，加水煮沸，經(jīng)過多次煮熬去沫，反復(fù)煮提至“膠骯”完全抽出為止，再澄清及過濾，進(jìn)行膠汁濃縮，到相當(dāng)程度后，加入白糖或冰糖黃酒少許以減少腥氣，膠汁煉成后，加工膠塊即成。可見阿膠的制成工序頗細(xì)，成膠非易，以半透明、黃褐色、有玻璃樣光澤者為上品。性味甘平，入肺、肝、腎三經(jīng)，功能補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤肺止咳，善于止血，由陰虛火旺所致肺癆咳嗽、咯血者，用之最為適宜。又有黃明膠，即牛皮膠，系由牛皮、冰糖、黃酒多次加工而成，功與阿膠相近。李時(shí)珍曰：真阿膠難得，牛皮膠亦可權(quán)用（詳見《本草綱目》）。本例患兒用生阿膠是取其滋陰養(yǎng)血，凝固血絡(luò)，在以益氣統(tǒng)攝為主的作用下，以達(dá)到止血的目的。此藥用之過多，或者久服，能礙脾之運(yùn)化，當(dāng)加健胃和中、醒脾運(yùn)化之炒谷麥芽、陳皮、木香、砂仁等品佐之。

衄血，是指鼻、齦、耳、舌、目以及皮膚等不由外傷引起的出血。由于出血的部位不同，所以有鼻衄、齒衄、耳衄、舌衄、目衄、肌衄（皮膚出血）等名稱。衄血原因很多，張璐父子編纂的《張氏醫(yī)通》論之甚詳，認(rèn)為“衄血種種，各有所從，不獨(dú)出于鼻者為衄也”。又謂：“久衄、暴衄，有宜補(bǔ)宜瀉之懸殊。甚者諸竅一齊涌出。多緣顛撲受傷，或藥毒所致。若因肝腎疲極，五勝內(nèi)崩，多不可治?！睆埵蠈︳鞒鎏搶?shí)輕重之辨，從而采取不同的治療方法。衄血是血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，外滲于皮表肌膚。蓋心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，氣行血行，血隨氣運(yùn)，氣為血之帥，血為氣之母，氣血互根，以氣當(dāng)先。故在氣的統(tǒng)帥下，血循常道，無滯無瘀，暢行無阻，內(nèi)可營養(yǎng)臟腑，外可榮于四肢百骸經(jīng)絡(luò)諸竅，不會(huì)越道外溢。若是熱迫血運(yùn)妄行，或氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，則血離經(jīng)，都可外溢作衄，此兩者臨證較為多見。患兒僅滿五歲，病已半年，鼻衄、肌衄長久不愈，而且肢怠乏力，脈來沉細(xì)，虛證無疑，雖舌苔顯膩微黃尖紅，亦屬脾不化濕，虛火上炎，究其本在于脾虛失運(yùn)，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)之衄血也。故以益氣健脾主之，使氣得充沛，則血能歸經(jīng)，衄血自止，非單用止血藥也。諸如吐血、咳血、咯血、唾血、衄血、便血、尿血等出血癥，見血止血是為治標(biāo)，且多有留瘀之弊。俗云“止血容易，化瘀難”，即指于此。因此首應(yīng)辨別虛實(shí)寒熱、知何臟腑引起出血病變，從局部看整體，從整體視局部，審系何證，辨證論治。如血證來勢甚急，則又當(dāng)急則以治標(biāo)，以止血為要，但亦應(yīng)佐以化瘀之品。如十灰散中用大黃即是止血無留瘀之患，唐容川說：“大黃一味，能推陳致新……既速下降之勢，又無遺留之邪”，此論頗是。又參三七、茜草根都是止血行瘀的很好藥物，參三七不但止血行瘀，還能消腫止痛，可以內(nèi)服外敷；茜草根能夠涼血止血，又可行血，因之異名血見愁，堪稱止血行瘀佳品。還有如烏賊骨、花蕊石、血余炭、大小薊、老藕節(jié)等等，均是止血又能化瘀的良藥?？傊?，僅記治療血證法則，給藥才不致有誤，余在臨證體會(huì)深以為是。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

藥性歌括(1)

1.現(xiàn)存最早記載方劑的醫(yī)書是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《太平圣惠方》 E.《醫(yī)方集解》
2.被后世譽(yù)為“方書之祖”的醫(yī)書是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《太平圣惠方》
E.《太平惠民和劑局方》
3.我國第一部成藥藥典是：
A.《傷寒雜病論》 B.《五十二病方》 C.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 D.《普濟(jì)方》
E.《太平惠民和劑局方》
4.我國現(xiàn)存載方最多的古方書是：
A.《太平圣惠方》 B.《千金方》 C.《普濟(jì)方》 D.《傷寒明理論》 E.《醫(yī)方集解》
5.首推以病證分類的醫(yī)書是：
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《五十二病方》 C.《傷寒雜病論》 D.《景岳全書 》
E.《普濟(jì)方》
6.以下哪一項(xiàng)不屬“八法”的范疇：
A.汗、下 B.溫、補(bǔ) C.固、通 D.消、和 E.清、吐
7.“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”的論述，始見于：
A.《神農(nóng)本草經(jīng)》 B.《傷寒雜病論》 C.《普濟(jì)方》 D.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 E.《本草綱目》
8.有關(guān)君臣佐使的含義，以下哪一項(xiàng)有錯(cuò)誤？
A.君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物
B.臣藥是針對兼病或兼證起次要治療作用的藥物
C.佐藥包括佐助藥、佐制藥、反佐藥
D.臣藥即輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物
E.使藥包括引經(jīng)藥、調(diào)和藥
9.以下哪一項(xiàng)不是組成變化的方式？
A.藥味增減變化 B.藥量增減變化 C.藥味、藥量同時(shí)增減變化 D.治法更換變化
E.劑型更換變化
10.由小承氣湯變?yōu)楹駱闳餃珜伲?
A.藥味增減變化 B.藥量增減變化 C.劑型更換變化 D.藥味、藥量同時(shí)增減變化
E.以上都不是
11.由人參湯變?yōu)槔碇型鑼伲?
A.藥味、藥量同時(shí)增減變化 B.藥量、劑型同時(shí)變化 C.藥味、劑型同時(shí)變化
D.劑型更換變化 E.藥量增減變化
12.煎藥用具忌用：
A.沙鍋 B.瓦罐 C.搪瓷器 D.鐵鍋 E.鋁鍋
13.有關(guān)服藥時(shí)間，如病在上焦者宜：
A.食后服 B.早上空腹服 C.食前服 D.臨睡服 E.不拘時(shí)服
14.補(bǔ)益劑服藥時(shí)間宜：
A.食后服 B.空腹服 C.食前服 D.臨睡服 E.不拘時(shí)服
15.煎煮解表劑時(shí)宜用：
A.文火 B.武火 C.先文火后武火 D.先武火后文火 E.以上均不宜
16.瓜蒂散屬于“十劑”中的：
A.宣劑 B.泄劑 C.輕劑 D.通劑 E.重劑
17.消法的適應(yīng)證，以下哪一項(xiàng)是不正確的？
A.氣血聚結(jié)證 B.痰濁壅聚證 C.食滯蟲積證 D.水濕停滯證 E.燥屎內(nèi)結(jié)證
18.大棗在十棗湯中的作用是：
A.治療次要癥狀 B.協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用 C.制約君藥的毒、烈性
D.起反佐作用 E.治療兼證
19.以下哪一項(xiàng)不是方劑組成變化的依據(jù)？
A.兼證的有無 B.邪正的虛實(shí) C.病情的輕重 D.醫(yī)生的用藥習(xí)慣
E.體質(zhì)的強(qiáng)弱
20.麻黃湯可用治：
A.外感風(fēng)寒表虛證 B.外感風(fēng)寒表實(shí)證 C.外感風(fēng)寒，咳逆痰喘證
D.外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和證 E.以上均不是
21.麻黃湯治證的表現(xiàn)無：
A.汗出 B.惡寒發(fā)熱 C.頭疼身痛 D.舌苔薄白 E.脈浮緊
22.具有發(fā)汗解表，宣肺平喘功用的方劑是：
A.銀翹散 B.敗毒散 C.小青龍湯 D.麻黃湯 E.桂枝湯
23.桂枝湯組成藥物中無：
A.桂枝 B.芍藥 C.炙甘草 D.干姜 E.大棗
24.桂枝湯的功用是：
A.發(fā)汗解表，宣肺平喘 B.溫通心陽，平?jīng)_降逆 C.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)
D.發(fā)汗祛濕，止咳平喘 E.發(fā)汗解表，散寒祛濕
25.桂枝湯中桂枝與芍藥的配伍意義是：
A.調(diào)和營衛(wèi) B.發(fā)散風(fēng)寒 C.解肌發(fā)表 D.養(yǎng)陰和營 E.調(diào)和脾胃
26.患者頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。治宜：
A.麻黃湯 B.麻杏甘石湯 C.三拗湯 D.桂枝湯 E.九味羌活湯
27.九味羌活湯組成藥物中無：
A.白芷 B.川芎 C.生地 D.黃連 E.蒼術(shù)
28.外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。治宜：
A.羌活勝濕湯 B.麻杏甘石湯 C.桂枝湯 D.九味羌活湯 E.麻黃加術(shù)湯
29.藥物配伍上，體現(xiàn)分經(jīng)論治的基本結(jié)構(gòu)的方劑是：
A.九味羌活湯 B.麻黃湯 C.桂枝湯 D.麻黃加術(shù)湯 E.三拗湯
30.具有解表散寒，溫肺化飲功用的方劑是：
A.小青龍湯 B.麻黃湯 C.麻杏薏甘湯 D.桂枝加芍藥湯 E.九味羌活湯
31.小青龍湯中五味子的作用是：
A.斂肺止咳 B.斂陰止汗 C.澀腸止瀉 D.滋陰斂液 E.以上均不是
32.患者咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。治宜：
A.麻杏甘石湯 B.桂枝湯 C.麻黃湯 D.止嗽散 E.桑菊飲
33.銀翹散的功用是：
A.辛溫解表，清熱解毒 B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 C.發(fā)汗解表，清熱除煩
D.辛涼透表，清熱解毒 E.辛涼透表，和胃益氣
34.患者發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治宜：
A.麻黃湯 B.桂枝湯 C.銀翹散 D.桑菊飲 E.敗毒散
35.患者咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。治宜：
A.桑菊飲 B.止嗽散 C.麻黃湯 D.銀翹散 E.桂枝湯
36.麻杏甘石湯中麻黃配石膏的作用是：
A.宣肺平喘 B.清肺止咳 C.宣肺泄熱 D.止咳化痰 E.清胃宣肺
37.敗毒散的功用是：
A.發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕 B.散寒祛濕，益氣解表 C.益氣解表，理氣化痰
D.助陽益氣，解表散寒 E.辛溫解表，宣肺平喘
38.有關(guān)敗毒散中配人參的作用的論述，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.扶助正氣以驅(qū)邪外出 B.散中有補(bǔ)，不致耗傷真元 C.資汗源，不致汗之無汗
D.調(diào)補(bǔ)正氣，防邪深入 E.純?yōu)檠a(bǔ)虛而設(shè)
39.虛人外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。治宜：
A.小青龍湯 B.參蘇飲 C.敗毒散 D.麻黃湯 E.桂枝湯
40.參蘇飲的功用是：
A.發(fā)汗解表，散寒祛濕 B.助陽益氣，解表散寒 C.散寒祛濕，益氣解表
D.益氣解表，理氣化痰 E.以上均不是
41.組成中無桂枝的方劑是：
A.麻黃湯 B.桂枝湯 C.九味羌活湯 D.小青龍湯 E.桂枝加桂湯
42.體現(xiàn)“逆流挽舟”法的方劑是：
A.銀翹散 B.麻杏甘石湯 C.敗毒散 D.麻黃湯 E.桂枝湯
43.銀翹散與桑菊飲共有的藥物是：
A.銀花、桑葉 B.連翹、菊花 C.連翹、桔梗 D.杏仁、荊芥 E.竹葉、薄荷
44.大承氣湯的功用是：
A.清熱涼血 B.峻下熱結(jié) C.輕下熱結(jié) D.緩下熱結(jié) E.攻下熱結(jié)、益氣養(yǎng)血
45.下列哪項(xiàng)不是大承氣湯的主治病證：
A.陽明腑實(shí)證 B.熱結(jié)旁流 C.陰虛腸燥證 D.熱厥屬里熱積滯者 E.痙病屬里熱積滯者
46.患者見下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)治宜：
A.小承氣湯 B.調(diào)胃承氣湯 C.黃龍湯 D.大承氣湯 E.葛根芩連湯
47.下列除哪項(xiàng)外，均可代表大承氣湯的治法：
A.通因通用 B.上病下取 C.急下存陰 D.釜底抽薪 E.增水行舟
48.大黃牡丹湯的功用是：
A.化滯通結(jié)，清熱解毒 B.清熱解毒，行氣活血 C.瀉熱破瘀，散結(jié)消腫
D.清熱解毒，消腫通結(jié) E.攻下熱結(jié)，急下存陰
49.溫脾湯組成藥物中無：
A.大黃 B.肉蓯蓉 C.芒硝 D.干姜 E.人參
50.溫脾湯的功用是：
A.溫里散寒，行氣止痛 B.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽 C.攻逐寒積，消腫散結(jié)
D.溫腎益精，潤腸通便 E.泄熱通便，滋陰益氣
51.濟(jì)川煎的功用是：
A.溫里散寒，通便止痛 B.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽 C.攻逐寒積，溫中補(bǔ)虛
D.溫腎益精，潤腸通便 E.以上均不是
52.下列關(guān)于麻子仁丸組成的論述，哪項(xiàng)是正確的？
A.小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、甘草 B.小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜
C.調(diào)胃承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜 D.調(diào)胃承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、甘草
E.大承氣湯加麻仁、杏仁、白芍
53.黃龍湯的功用是：
A.潤腸瀉熱，行氣通便 B.攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血 C.攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽
D.滋陰增液，泄熱通便 E.逐水通便，行氣消腫
54.十棗湯的服用時(shí)間是：
A.中午 B.清晨 C.晚上 D.睡前 E.飯后
55.小柴胡湯與蒿芩清膽湯的共有藥物是：
A.人參 B.黃芩 C.柴胡 D.青蒿 E.枳殼
56.蒿芩清膽湯的功用是：
A.清膽利濕，和胃化痰 B.和解少陽，和胃化痰 C.清膽利濕，健脾益氣
D.調(diào)和肝脾，行氣解郁 E.分清化濁，利膽退黃
57.具有透邪解郁，疏肝理氣功用的方劑是：
A.逍遙散 B.四逆散 C.小柴胡湯 D.蒿芩清膽湯 E.銀翹散
58.組成中同時(shí)含有白術(shù)、白芍的方劑是：
A.補(bǔ)中益氣湯 B.逍遙散 C.小青龍湯 D.敗毒散 E.大柴胡湯
59.逍遙散的功用是：
A.疏肝解郁，養(yǎng)血健脾 B.透邪解郁，理氣疏肝 C.清利肝膽，和胃化痰
D.疏肝健脾，行氣止痛 E.疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)
60.痛瀉要方的功用是：
A.補(bǔ)脾理氣，化濕和胃 B.補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉 C.補(bǔ)脾去濕，清腸止瀉
D.清熱燥濕，解毒止瀉 E.補(bǔ)脾柔肝，清熱止瀉
61.半夏瀉心湯的功用是：
A.和胃降逆，散結(jié)消痞 B.平調(diào)寒熱，散結(jié)除痞 C.降逆化痰，調(diào)和肝脾
D.平調(diào)寒熱，理氣和胃 E.補(bǔ)氣健脾，散結(jié)除痞
62.大柴胡湯的功用是：
A.和解少陽，補(bǔ)脾柔肝 B.和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié) C.清熱瀉下，散結(jié)止痛
D.疏風(fēng)解表，清熱通便 E.清利肝膽，和里瀉熱
63.汗、下、清三法合于一方的方劑是：
A.大柴胡湯 B.防風(fēng)通圣散 C.九味羌活湯 D.葛根芩連湯 E.調(diào)胃承氣湯
64.小柴胡湯治證的表現(xiàn)無：
A.往來寒熱 B.心煩喜嘔 C.嘔吐黃涎 D.口苦咽干 E.胸脅苦滿
65.陽郁熱厥證，治宜：
A.四逆湯 B.當(dāng)歸四逆湯 C.四逆散 D.大承氣湯 E.白虎湯
66.患者腹痛時(shí)發(fā)，腸鳴泄瀉，瀉必腹痛，每于情志不暢時(shí)發(fā)，兩脅疼痛，舌苔薄白，脈弦緩。治宜：
A.四逆散 B.半夏瀉心湯 C.葛根芩連湯 D.痛瀉要方 E.白頭翁湯
67.逍遙散中柴胡與白芍、當(dāng)歸的配伍意義是：
A.疏肝健脾 B.疏肝理氣 C.疏肝養(yǎng)血 D.柔肝止痛 E.養(yǎng)血健脾
68.具有清熱除煩，生津止渴功用的方劑是：
A.黃連解毒湯 B.竹葉石膏湯 C.清暑益氣湯 D.清營湯 E.白虎湯
69.銀花、連翹在清營湯中的作用是：
A.清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 B.疏散風(fēng)熱，清泄里熱 C.清熱解毒，消癰散結(jié)
D.清熱解暑，生津止渴 E.以上都不是
70.清營湯的功用是：
A.清熱解毒，涼血散瘀 B.清營養(yǎng)血，化痰安神 C.清營解毒，活血化瘀
D.清心涼血，活血化斑 E.清營解毒，透熱養(yǎng)陰
71.具有清熱解毒，涼血散瘀功用的方劑是：
A.清營湯 B.犀角地黃湯 C.竹葉石膏湯 D.黃連解毒湯 E.普濟(jì)消毒飲
72.黃連解毒湯不宜用治：
A.熱盛煩躁 B.血熱吐衄 C.熱毒發(fā)斑 D.濕熱黃疸 E.癰瘍疔毒
73.患者頭面紅腫火欣痛，惡寒發(fā)熱，目不能開，咽喉不利，口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)有力。治宜：
A.黃連解毒湯 B.龍膽瀉肝湯 C.仙方活命飲 D.普濟(jì)消毒飲 E.銀翹散
74.涼膈散的功用是：
A.瀉火通便，清上泄下 B.清熱解毒，瀉下瘀熱 C.瀉火通便，利濕退黃
D.清心涼血，活血散瘀 E.以上都不是
75.患者身熱譫語，斑疹紫黑，吐血，衄血，舌絳，脈數(shù)。治宜：
A.清營湯 B.犀角地黃湯 C.黃連解毒湯 D.普濟(jì)消毒飲 E.羚角鉤藤湯
76.瀉白散的功用是：
A.清瀉肺熱，平喘止咳 B.清熱宣肺，化痰平喘 C.清氣化痰，降氣平喘
D.瀉肺利水，平喘止咳 E.養(yǎng)陰潤肺，斂氣止咳
77.患者下陰腫癢，小便白濁，帶下黃臭，口苦咽干，脅痛易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治宜：
A.完帶湯 B.導(dǎo)赤散 C.柴胡疏肝散 D.四逆散 E.龍膽瀉肝湯
78.患者咳嗽，氣喘，口渴欲飲，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜：
A.麻杏甘石湯 B.定喘湯 C.桑菊飲 D.瀉白散 E.清氣化痰丸
79.組成中含有增液湯藥物的方劑是：
A.竹葉石膏湯 B.清營湯 C.普濟(jì)消毒飲 D.玉女煎 E.清燥救肺湯
80.患者牙痛，痛連頭部，面頰發(fā)熱，其齒喜冷而惡熱，時(shí)流牙血，牙齦紅腫，口氣熱臭，口
干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜：
A.玉女煎 B.白虎湯 C.黃連解毒湯 D.清胃散 E.升麻葛根湯
81.胃熱陰虧的牙痛證。治宜：
A.知柏地黃丸 B.大補(bǔ)陰丸 C.玉女煎 D.清胃散 E.竹葉石膏湯
82.芍藥湯組成中無：
A.當(dāng)歸 B.檳榔 C.大黃 D.黃柏 E.官桂
83.在芍藥湯中體現(xiàn)“通因通用”的藥物是：
A.芍藥 B.大黃 C.木香 D.當(dāng)歸 E.黃連
84.患者感暑后身熱汗多，心煩口渴，體倦少氣，精神不振，小便短赤，脈虛數(shù)。治宜：
A.六一散 B.竹葉石膏湯 C.清暑益氣湯 D.桂苓甘露飲 E.生脈散
85.溫病后期，邪伏陰分，而見夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜：
A.清骨散 B.清暑益氣湯 C.當(dāng)歸六黃湯 D.青蒿鱉甲湯 E.蒿苓清膽湯
86.《溫?zé)峤?jīng)緯》與《脾胃論》之清暑益氣湯，二方治證的主要區(qū)別點(diǎn)是：
A.是否傷氣 B.是否傷津 C.是否有暑濕 D.是否有汗出、口渴 E.是否有頭痛、發(fā)熱
87.肉桂在芍藥湯中的作用是：
A.作為佐助藥，以行血通脈，消除“后重”之癥
B.作為佐制藥，制約諸藥之苦寒燥烈
C.作為反佐藥，防苦寒冰伏病邪，又助行血
D.作為使藥，引藥入病所，并行血止痛
E.以上都不是
88.清胃散的君藥是：
A.牡丹皮 B.生地黃 C.當(dāng)歸身 D.黃連 E.升麻
89.吳茱萸湯的組成是：
A.吳茱萸、人參、干姜、大棗 B.吳茱萸、人參、生姜、甘草
C.吳茱萸、人參、生姜、大棗 D.吳茱萸、人參、白術(shù)、大棗
E.吳茱萸、人參、白術(shù)、甘草
90.理中丸的組成是：
A.人參茯苓白術(shù)炙甘草 B.人參茯苓白術(shù)生姜 C.人參白術(shù)干姜炙甘草
D.人參茯苓白術(shù)大棗 E.陳皮人參茯苓甘草
91.下列除哪一項(xiàng)外，均為理中丸主治證范疇：
A.小兒慢驚，胸痹由中焦虛寒所致 B.陽虛失血 C.脾胃虛寒的嘔吐
D.脾胃寒濕，氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛 E.脾胃虛寒之下利
92.當(dāng)歸四逆湯的功效是：
A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 B.活血化瘀，溫經(jīng)通脈 C.溫經(jīng)散瘀，活血止痛
D.溫經(jīng)補(bǔ)血，散寒通滯 E.活血化瘀，回陽救逆
93.陽和湯中麻黃、白芥子用意是：
A.宣肺化痰，止咳 B.通陽消滯，化痰結(jié) C.消痰降氣平喘
D.溫陽散寒 E.發(fā)汗祛濕
94.黃芪桂枝五物湯的主治證是：
A.行痹 B.寒痹 C.血痹 D.濕痹 E.熱痹
95.下列除哪一項(xiàng)外，均屬四君子湯的主治證候？
A.面色萎白 B.氣短懶言 C.食少體倦 D.腹脹腸鳴 E.舌淡脈虛弱
96.脾胃氣虛，濕濁阻滯之泄瀉證，治宜選用：
A.補(bǔ)中益氣湯 B.四君子湯 C.參苓白術(shù)散 D.理中丸 E.痛瀉要方
97.補(bǔ)中益氣湯中最能體現(xiàn)“益氣升陽”的藥物配伍是：
A. 黃芪、人參 B.人參、白術(shù) C.黃芪、炙甘草 D.人參、柴胡、升麻 E.黃芪、升麻、柴胡
98.生脈散的功效是：
A.清熱生津，益氣和胃 B.清熱滌暑，益氣生津 C.益氣生津，斂陰止汗
99.患者眩暈心悸，唇爪無華，月經(jīng)量少，少腹作痛，舌淡，脈細(xì)。治宜選用：
A.歸脾湯 B.逍遙散 C.四物湯 D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 E.以上均非
100.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪配當(dāng)歸的作用是：
A. 益氣生血 B.益氣攝血 C.益氣活血 D.益氣通便 E.以上均非
參考資料：yueyang03@hotmail.com

健康生活：中醫(yī)治療血虛原則及方法講解

健康生活：中醫(yī)治療血虛原則及方法講解

健康生活：中醫(yī)治療血虛原則及方法講解

（1）健脾和胃

脾胃是血液生化之源，飲食有節(jié)，脾胃運(yùn)化功能正常，則血液生成自然源源不斷。所以，補(bǔ)血必須先健脾胃，脾胃強(qiáng)健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。

（2）益氣生血

血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促進(jìn)精化為血，則以氣為動(dòng)力。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上?！薄稖夭l辨》說：“善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣?！薄毒霸廊珪穭t說：“有形之血難以速生，無形之氣所當(dāng)急固。”在臨床用藥時(shí)，依據(jù)“氣能生血”，常在補(bǔ)血藥中，配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等；常用的補(bǔ)氣藥有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗等；配以養(yǎng)血之藥，如當(dāng)歸、白芍、阿膠、熟地等。

（3）補(bǔ)腎生血

腎為先天之本，主藏精。精既包括先天之精，又包括五臟六腑后天之精。精能生髓，髓能化血。同時(shí)，腎中之命門為原氣之所系，十二經(jīng)之根，生化之源，也是溫熙、促進(jìn)血液生化的原動(dòng)力之所在。所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”。臨床上，治血虛，必當(dāng)補(bǔ)腎以填精，精髓足，血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補(bǔ)腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等。

（4）祛瘀生血

無論脾胃所化之營血，或精髓所化之血，都必須通過經(jīng)脈和髓道進(jìn)行釋放和傳輸，并循環(huán)全身。精髓化血，稟于先天，而養(yǎng)于后天，后天水谷之精微，五臟六腑之精，亦賴經(jīng)脈輸送，匯于沖脈——血海，與腎之大絡(luò)相會(huì)以滋腎，以營骨髓。如氣血瘀阻，脈道不通，就會(huì)造成骨髓乏養(yǎng)而枯竭，致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯、補(bǔ)陽還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥，如當(dāng)歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等。

（5）解毒生血

中醫(yī)認(rèn)為，不管內(nèi)傷七情或外感六淫，郁久均可化火，火熱之氣最易耗血傷陰。再者，象化學(xué)性、物理性、生物性邪毒內(nèi)陷，下及肝腎，可直接造成精髓虧乏，以致生血無源。內(nèi)陷邪毒或七情郁火，又可阻絡(luò)成瘀，而致新血不生，因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍(lán)根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等。臨床多用于急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等。

血?dú)獠蛔阖氀颊呖蛇x做哪些氣功鍛煉？

氣功是一種獨(dú)特的自我鍛煉方法，是醫(yī)療與體育相結(jié)合的健身活動(dòng)。它能發(fā)揮人體潛能，通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息，鍛煉人的.精、氣、神，培植和增強(qiáng)真氣，調(diào)整身體內(nèi)部的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，從而達(dá)到治病強(qiáng)身的目的。目前中西藥物治療均為被動(dòng)治療，是靠藥物而發(fā)揮治療作用，而氣功是一種主動(dòng)療法，它靠發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，依靠自己的力量來調(diào)節(jié)和增強(qiáng)自身的生理功能。練功無副作用，而且省錢，隨時(shí)可以鍛煉。

缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創(chuàng)的內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、保健功和行步功，以及簡化太極拳。

（1）缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

主要功法：內(nèi)養(yǎng)功，第一種呼吸法，坐臥兼用，意守丹田。

配合功法：強(qiáng)壯功，自然盤膝式。自然呼吸，意守丹田。簡化太極拳或行步功。

（2）再生障礙性貧血

主要功法：強(qiáng)壯功，坐站兼用，意守丹田。按病情選擇或加減功法。

配合功法：保健功，簡化太極拳。

其他貧血原則上亦可選練具有保健養(yǎng)生作用的功法，可參考有關(guān)氣功書，或請教氣功師。

血?dú)獠蛔愫啽愕酿B(yǎng)血中藥方調(diào)理

①桑椹50g，枸杞子20g。水煎服。

②黃芪50g，大棗10枚，當(dāng)歸9g，枸杞子9g。水煎服。

③人參6g，大棗10枚，水煎服。治失血性貧血，大出血后引起的虛脫和身體虛弱。

④熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎6g。水煎服。

⑤生地30g，麥冬12g，枸杞子12g，先煎湯，再煮雞、鴨血湯，放調(diào)料。用于缺鐵性貧血陰虛型患者。

⑥熟地12g，首烏12g，黃精12g，靈磁石30g，代赭石30g，麥飯石30g，大棗5枚，水煎服。適用于缺鐵性貧血。

⑦黃芪30g，當(dāng)歸12g，水煎服。用于氣血兩虧型的貧血。

血?dú)獠蛔闼幬镎{(diào)理方法

①八珍丸：由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎組成，具有氣血雙補(bǔ)的作用，對外傷出血、消化道出血、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白、食欲不振、倦怠乏力、動(dòng)輒氣促等氣血不足的癥狀尤為適宜，久服無妨，并常能取得良好效果。

②人參養(yǎng)榮丸：由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、肉桂、陳皮、五味子、遠(yuǎn)志、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)益氣血，安神定志的作用，適用于貧血兼有失眠癥者。

③歸脾湯：由人參、黃芪、白術(shù)、茯神、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓肉）、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗組成，具有補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血的作用，適用于貧血兼食少心悸的患者。

④七寶美髯丹：由何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、補(bǔ)骨脂組成，具有滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血烏發(fā)的作用。適用于貧血屬肝腎陰虛者。

⑤龜鹿二仙膠：由龜板、鹿角、人參、枸杞子組成，具有補(bǔ)陰填精，益腎壯陽的作用，適用于貧血屬腎虛精虧者。

⑥河車大造丸：由紫河車、熟地、杜仲、天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成，具有補(bǔ)腎填精，滋陰瀉火的作用，適用于貧血屬陰虛內(nèi)熱者。

血?dú)獠蛔闶匙V調(diào)理方法

一、羊肉湯

羊肉、枸杞、胡椒粉。調(diào)理方式：將羊肉洗凈后切碎，放進(jìn)鍋內(nèi)加入適量的水熬煮，等肉煮熟時(shí)，加入枸杞繼續(xù)將羊肉煮至爛熟，接著放入蔥、姜、鹽、胡椒粉調(diào)味即可。保健功效：補(bǔ)腎壯陽、養(yǎng)血益精。適用于頭暈耳鳴、腰膝酸軟、形體消瘦、腎虛陽痿、慢性肝炎、肝硬化及老年體虛等病癥患者。

二、山藥湯圓

材料：山藥、糯米、紅糖、胡椒粉。調(diào)理方式：將山藥研磨成粉末，放進(jìn)蒸鍋里蒸熟，再加入紅糖和胡椒粉做成肉餡。將糯米浸泡片刻，磨成糯米粉，再將山藥餡和糯米粉做成湯圓放進(jìn)鍋里煮熟即可。保健功效：健脾補(bǔ)腎。適用于腎精虧損、脾虛少食等病癥患者。

三、雙耳湯

材料：黑木耳、銀耳、冰糖。調(diào)理方式：先將木耳和銀耳以溫水泡發(fā)，清洗干凈后一起放到蒸碗里，加入適量的水和冰糖，放到蒸籠中蒸熟即可保健功效：補(bǔ)腎、滋陰潤肺。適用于肺腎陰虛引起的口干舌燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、氣喘及高血壓、血管硬化、眼底出血等病癥患者。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其是女人，更是離不開氣血的滋養(yǎng)。女人氣血不足，不但會(huì)出現(xiàn)過早衰老，而且可能導(dǎo)致不孕不育以及更年期提前等。溫馨提醒您：如果您氣血不足，請及時(shí)調(diào)理。

歸脾湯 中藥配方 治療頭暈 乏力 入睡困難

歸脾湯·補(bǔ)血方劑
【簡介】本方來源于《正體類要》。
【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治心脾兩虛，氣血不足，心悸健忘，失眠多夢，發(fā)熱，體倦食少，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱以及脾不統(tǒng)血所致的便血，婦女月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止者。
【組成藥物】白術(shù) 9克，獲神 9克，黃色 12克，龍眼肉12克，酸棗仁12克，人參6克，木香6克，炙甘草sg，當(dāng)歸9克，遠(yuǎn)志6克。
【用量用法】上藥加生姜5片、大棗3枚，水煎服，每日1劑。九劑有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、濃縮丸，水蜜丸：每次6克，小蜜丸：每次9克，大蜜丸：
每次1丸，濃縮九：每次8～10丸。均每日2～3次，空腹或飯后用溫開水送服。膏劑：每次9～15克，每日2次，開水沖服。
【現(xiàn)代研究】本方具有激活老齡動(dòng)物腦內(nèi)功能低下的膽堿能神經(jīng)作用，能改善學(xué)習(xí)和記憶能力，能增強(qiáng)免疫，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，增進(jìn)造血功能，有強(qiáng)壯作用。此外，還有抗休克、鎮(zhèn)靜、降血壓、改善脂質(zhì)代謝等作用。
【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用】方中用黃色、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾，用龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，獲神、遠(yuǎn)志寧心安神，木香行氣醒脾，以使本方補(bǔ)不礙胃、補(bǔ)而不滯，少配生姜、大棗以和中調(diào)藥。本方有氣血雙補(bǔ)，心脾同調(diào)之妙。
1.消化性潰瘍 用本方湯劑，并重用木香，水煎服，每日1劑。如能守方長服，有較顯著的療效。
癥狀消失后，仍需繼續(xù)服藥一段時(shí)間，以鞏固療效。
2.神經(jīng)衰弱（神經(jīng)癥）用本方丸劑，按常規(guī)服用。本方對病程短、病情輕者療效好；對各種抑郁、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者療效較好；但對機(jī)體處于興奮狀態(tài)，如易急躁發(fā)怒的患者則效果不太滿意。用藥時(shí)間一般需2～4個(gè)月，用藥總量1000～2 000克。
3.原發(fā)性血小板減少性紫癜 用本方為主：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸12克，朱茯苓12克，遠(yuǎn)志12克，酸棗仁12克，龍眼肉15，熟地15克，廣木香10克，女貞子15克，旱蓮草15克，大棗30克，阿膠12克（另包烊化），土大黃30克，甘草6克。水煎服，每日1劑，分2次服。
4.更年期綜合征 用本方去龍眼肉，加白芍10克，煅龍牡各15克（打碎先煎）為基本方。每日1劑，水煎服。
5.崩漏 用本方加減：黨參15克，白術(shù)、甘草、獲神、酸棗仁、龍眼向各10克，黃芪、仙鶴草各30克，熟地黃、血見愁各20克。水煎服，每日1劑，病情好轉(zhuǎn)后改隔日1劑。有較好的止血效果。
6.血吸蟲病兼有心臟雜音 用本方丸劑，每日3次，每次8～10丸，或用湯劑作為西藥銻劑的輔助治療。
此外，本方還可用于治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、功能失調(diào)性子宮出血、視疲勞、慢性苯中毒、腦外傷后綜合征、脫發(fā)（斑禿、全禿及脂溢性脫發(fā)）等屬于心脾氣血兩虛者。
【注意事項(xiàng)】忌生冷飲食。陰虛內(nèi)熱者慎用。

歸脾湯的功效與作用是什么 歸脾湯的功效與作用是什么意思

歸脾湯是一種中藥，也是一種養(yǎng)生食物，往往在服用歸脾湯的時(shí)候，可能會(huì)加入大棗，或者是加入生姜。歸脾湯這種中藥，最主要的功效就是健脾養(yǎng)心以及益氣補(bǔ)血。有的朋友可能晚上睡覺失眠，還有的朋友容易忘事情，或者平時(shí)身體感覺到倦怠，食欲不好，這個(gè)時(shí)候就可以服用歸脾湯來緩解癥狀。下面來介紹一下歸脾湯的功效和作用。

歸脾湯是一種常用中成藥，由黨參、白術(shù)、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、甘草、茯苓、大棗、生姜共12味中藥組成。具有健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血的功效，適用于食少體倦、面色萎黃、健忘失眠、心悸及各種出血等癥。經(jīng)常被用于治療心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振等。

近年來發(fā)現(xiàn)，歸脾湯還有不少新用途。神經(jīng)衰弱。歸脾湯治療氣血兩虛的神經(jīng)衰弱，耳鳴、失眠及精神倦怠等癥狀明顯得到改善。竇性心動(dòng)過緩及陣發(fā)性心動(dòng)過速。歸脾湯有抗心律失常的作用，具有明顯的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，可治療氣血兩虛竇性心動(dòng)過緩及陣發(fā)性心動(dòng)過速。更年期綜合征。用歸脾湯治療氣血兩虛的婦女更年期綜合征，有顯著療效。腦外傷綜合征。以歸脾湯為主輔以西藥，治療腦外傷綜合征。

其實(shí)歸脾湯最主要的作用就是養(yǎng)心安神，當(dāng)然兼具有其補(bǔ)氣補(bǔ)血的作用。比如有的人氣血虧虛，或者是平時(shí)經(jīng)常勞累，精力不是特別好，亦或者是，平時(shí)心情很煩躁，總是思慮過度，這個(gè)時(shí)候服用歸脾湯，能夠讓我們很快地?zé)òl(fā)出精神和活力。

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