陽(yáng)痿（性機(jī)能衰退）的中醫(yī)治療醫(yī)案

王xx，男，41歲?！仓髯C〕陽(yáng)痿已10余年，下肢酸軟無(wú)力，手足心熱，夜寐不和，多夢(mèng)紛紜，舌薄白微黃，脈沉細(xì)略弦。曾用針刺，并中西藥多方治療，未見(jiàn)效果。

〔辨證〕腎精虧損，日久陽(yáng)氣虛匱，宗筋失養(yǎng)，以致作強(qiáng)無(wú)能，形成陽(yáng)痿之癥。

〔治則〕補(bǔ)益腎精，溫助元陽(yáng)，以充作強(qiáng)，緩緩從治。

〔方藥〕懷生地60克 山萸肉24克 懷山藥30克 枸杞子30克 紫梢花120克 炒川斷60克 柴狗腎2具

上藥共為細(xì)末，煉蜜做丸，每重6克，早晚分服2丸，淡鹽水送下。

按：上方選“六味地黃丸”之三補(bǔ)為基本用藥，三補(bǔ)即懷生地（原方為熟地）、山萸肉、懷山藥，以此三味補(bǔ)益肝腎之陰。再加枸杞子之陰中陽(yáng)藥生精助陽(yáng)；炒川續(xù)斷能補(bǔ)肝腎，充養(yǎng)宗筋；紫梢花性味咸溫，可以興陽(yáng)作強(qiáng)；柴狗腎滋腎助陽(yáng)，協(xié)紫梢花同用可以從陰補(bǔ)陽(yáng)。

服藥4天，即見(jiàn)功效，陽(yáng)事欣然，繼續(xù)服藥一個(gè)半月，效果仍增，并得以鞏固，一劑服盡健如常人，10余年之陽(yáng)痿竟獲痊愈。

陽(yáng)痿一癥，臨床較為多見(jiàn)，患者多以此病隱羞難以告人，醫(yī)者亦有之輕蔑鄙視，甚至拒絕診治。余以為應(yīng)正確對(duì)待，如系縱欲竭精，應(yīng)予指出要害，并示其攝生之道，決不可濫用興陽(yáng)之藥，以圖助淫為樂(lè)，雖有《醫(yī)心方》之設(shè)，亦無(wú)能為力也，明其理則病易除，此為醫(yī)生之職責(zé)。本病在《內(nèi)經(jīng)》稱為“陰痿”。陰痿是陰莖不舉，或舉而不堅(jiān)；陽(yáng)痿是指腎火衰微，陽(yáng)氣難以鼓蕩，不能令陰莖舉也。張景岳說(shuō)：“陰痿者，陽(yáng)不舉也?！庇纱丝梢?jiàn)，陰痿指體，陽(yáng)痿指用，說(shuō)明陰痿即是陽(yáng)痿。陽(yáng)痿多由腎精虧虛，命門火衰；又有恐懼傷腎，濕熱下注，致使宗筋弛縱而成陽(yáng)痿者，濕熱下注者臨證較為少見(jiàn)。故在《景岳全書(shū)》中說(shuō)：“火衰者十居七八，火盛者僅有之耳。”所以火衰當(dāng)先水虧，陰虛及陽(yáng)，致成陽(yáng)痿不用。因此，治療陽(yáng)痿須從補(bǔ)陰（物質(zhì)）為主，加以興陽(yáng)（功能）之藥。單純助陽(yáng)補(bǔ)火，勢(shì)必傷陰，沒(méi)有陰的物質(zhì)，又何談以興陽(yáng)。故余治此癥，均以滋補(bǔ)元陰為主，本例已病10余年之久，且有手足心熱之證，因之更從大補(bǔ)腎陰論治，加以助陽(yáng)之品做成丸劑，并以淡鹽水送服。蓋食鹽入腎滋陰，多食傷肺走血，滲津發(fā)渴，故用淡鹽以滋助腎陰也。緩緩調(diào)補(bǔ)，如法服用多效。如欲急于求成，反欲速則不達(dá)，妄投韭子、仙茅、蟲(chóng)草、起石、巴戟、蘆巴、鎖陽(yáng)、鐘乳等品，可以導(dǎo)致火盛水涸，有陽(yáng)無(wú)陰，則“厥陽(yáng)獨(dú)行”，一瞬即消，此理不可不知?！秲?nèi)經(jīng)》有“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”的論述，都說(shuō)明陰陽(yáng)依存的密切關(guān)系。如果有陰無(wú)陽(yáng)，或有陽(yáng)無(wú)陰，勢(shì)必“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，則一切都將歸于靜止寂滅了。所以治療本病，應(yīng)在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上，加溫補(bǔ)命火之品為是。余在臨證治療此病時(shí)，多以懷生地、山萸肉、懷山藥、枸杞子、炒川斷、紫梢花、柴狗腎作為基礎(chǔ)用藥，隨證加減。如腎囊潮濕，下肢寒涼，精液清冷，是為火衰腎寒，應(yīng)配合溫灸關(guān)元穴，以艾絨隔姜灸。或艾卷持灸亦可，總以小腹溫暖舒適為度，感覺(jué)口干可暫停灸。如系濕熱下注、宗筋弛縱因而致痿的，則又應(yīng)從清利濕熱著手論治。

紫梢花又名吊精，性味甘咸溫?zé)o毒，別名紫霄花，為淡水海綿科動(dòng)物脆針海綿的干燥群體。有益陽(yáng)秘精功用，治真元虛憊，遺精陽(yáng)痿，婦女陰寒冷帶。此品適用丸散之劑，或布包水煎熱騰前陰，不宜煎服。此藥雖效，但極短缺，或言無(wú)貨，或云不知何物，醫(yī)者無(wú)奈，不知為何。

柴狗腎為家犬（狗）之兩腎（睪丸）及陰莖，性味酸而咸溫，補(bǔ)虛寒，助陽(yáng)事。純黑無(wú)雜毛者尤佳。此品藥價(jià)較廉，易于采購(gòu)，功能僅次于海狗腎，因海狗腎價(jià)格昂貴，且不易采買，故以此物代之，臨證實(shí)踐效果明顯，在《神農(nóng)本草經(jīng)》有“牡狗陰莖，味咸平，主傷中，陰痿不起”的記載。海狗腎又名膃肭臍，膃肭獸腎。海狗屬哺乳綱、海狗科。海狗腎即海狗的陰莖及睪丸，酒炙脆用，性味咸熱，入腎經(jīng)，有暖腎、壯陽(yáng)、益精之功用。主治陽(yáng)痿不舉，精冷夢(mèng)遺，腰膝痿弱等。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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