前列腺丸治療慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性的最常見(jiàn)疾病，其病因復(fù)雜，癥狀雜多，病程遷延難愈，極易復(fù)發(fā)，頗為棘手。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐的過(guò)程，認(rèn)為慢性前列腺炎的本質(zhì)問(wèn)題是瘀阻經(jīng)脈，瘀結(jié)成塊的血瘀證，在臨床上最為常見(jiàn)，包括重型及頑固性中的大部分病例，其病程較長(zhǎng)，癥狀以疼痛為主，前列腺腺體硬韌而縮小，不規(guī)則，前列腺液不易取出或有成堆膿細(xì)胞。而其他證型較為少見(jiàn)，例如濕熱下焦型，病程一般不長(zhǎng)，可為慢性前列腺炎急性發(fā)作，以膀胱或后尿道刺激癥狀為主，包括輕型及頑固型的急性發(fā)作期或合并后尿道炎癥者；腎虛型多見(jiàn)于中老年病人或病久及素體虛弱者，以腰膝酸痛、乏力、疼痛及神經(jīng)衰弱、生殖系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)，前列腺體萎縮平陷，或纖維化硬縮，前列腺液不易取得。

由于瘀血凝結(jié)，脈絡(luò)阻滯是慢性前列腺炎的主要矛盾，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人的血液流變學(xué)檢查確有異常，遂以活血化瘀導(dǎo)滯為治療本病的主要方法，以丹參、紅花等為主組方。瘀滯重者加祛瘀藥：澤蘭、赤芍、桃仁、王不留行、山甲等。適當(dāng)配合理氣藥：青皮，香附、木香、川楝子以行氣止痛，因氣為血帥，氣行則血行。再根據(jù)病情的虛實(shí)寒熱進(jìn)行加減化裁，兼虛寒者加溫經(jīng)散寒藥：烏藥、益智仁、巴戟天；瘀血化熱者配以蕩滌瘀熱、解毒藥：蒲公英、敗醬草等；逐瘀過(guò)猛易于傷正，瘀久正虛者配以補(bǔ)養(yǎng)氣血藥黃芪、黨參、當(dāng)歸、首烏等，使瘀消而正不傷；兼有膀胱濕熱下注者加清熱利濕藥：滑石，扁蓄、瞿麥、赤小豆等；腎虛者加補(bǔ)腎藥：仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、女貞子等。

對(duì)慢性前列腺炎的治療不應(yīng)依賴單一藥物，而應(yīng)從祛除病因，改善慢性充血，促進(jìn)引流及炎癥，纖維化的吸收和調(diào)整病人整體功能等方面綜合考慮。總結(jié)出以活血化瘀為主，輔以行氣，酌加解毒、補(bǔ)腎的中藥制劑“前列腺蜜丸”（1963年制：丹參、澤蘭，赤芍、桃仁泥、紅花、王不留行、敗醬草、蒲公英、山甲片、沒(méi)約、石韋、枸杞子各9克。1969年制：上方去蒲公英、山甲片、石韋、枸杞子，加白芷，乳香、川楝子、青皮、小茴香各9克。每丸9克，每日2次，每次2丸，也可作水煎劑服用）。此方較補(bǔ)陽(yáng)還五湯、復(fù)元活血湯，丹參飲、血府逐瘀湯等更為對(duì)癥，藥味集中，作用良好，應(yīng)用20多年來(lái)，療效滿意。前列腺觸診、前列腺液鏡檢，pH值、IGA等有關(guān)檢查均顯示本處方的綜合治療作用非常顯著。

實(shí)驗(yàn)表明：活血化瘀藥中許多具有較好的改善微循環(huán)、抗缺氧、抗凝、解聚、纖溶等作用；配以補(bǔ)腎扶正藥有增強(qiáng)前列腺局部免疫水平。增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能作用；伍以行氣止痛，清熱解毒等藥，可發(fā)揮全面治療作用。

臨床值得注意的是：如表現(xiàn)為感染嚴(yán)重，發(fā)熱，前列腺液及尿內(nèi)膿細(xì)胞多等情況時(shí)，當(dāng)急則治其標(biāo)，用蕩滌瘀熱，清熱解毒之藥；青年人之慢性前列腺炎，每與手淫、性興奮、性生活不規(guī)律，騎車(chē)等有關(guān)，應(yīng)加以避免或調(diào)理。堅(jiān)持熱水坐浴，生活中忌食辛辣，避免前列腺被動(dòng)充血等因素，對(duì)預(yù)防及鞏固療效大有裨益。

——本文摘自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 男科專(zhuān)輯》

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前列腺炎怎么治

分類(lèi):醫(yī)療健康
解析:

中藥治療

前列腺炎，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥，使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常人的作用，而且前景讓人樂(lè)觀。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治，這里我們做分別的介紹。

濕熱下注型：癥見(jiàn)小便淋澀赤痛，少腹拘急，會(huì) *** 脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車(chē)前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。 脾虛濕盛型：癥見(jiàn)小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利濕、方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克，炒白術(shù)15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當(dāng)歸10克，坤草30克，陳皮10克。

氣滯血瘓型：癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。

肝腎陰虛型：癥見(jiàn)尿道口常有白濁、會(huì)陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。

腎陽(yáng)不足型：癥見(jiàn)小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽(yáng)痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽(yáng)，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。

注射療法

由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)會(huì) *** 直接注入的列腺部，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)，每周1~2次，10次為一療程。

這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周?chē)M織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染，對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)，主要是：

(1)前列腺部位較深，直接注并非易事，穿刺可造成周?chē)M織損傷并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不適，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受。

(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人，造成前列腺的重復(fù)感染。

(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞，抗生素更難透人，且會(huì)使前列腺液的排出困難。

因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí)，才考慮此法，且穿刺不能過(guò)于頻繁，每周穿刺1~2次，療程不要太長(zhǎng)，應(yīng)控制在1~2月左右。

物理療法是借助于聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。

1．超生波療法：超聲波是指頻率在20000周／秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。臨床上常用頻率為8001000千周／秒。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕，緩解或消除疼痛。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路 *** 癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者。

2．短波療法：是一種高頻電流療法，所應(yīng)用的電流稱為短波電流，頻率為3*10 6~3*10

7赫茲，波長(zhǎng)為10~100米，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方，每次15~30分鐘，每日一次，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。

3．超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法，電流頻率較高，一般為30~300兆赫，波長(zhǎng)為10-1米，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

4．微波療法：是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫，波長(zhǎng)為12、5厘米，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處，隔著直腸壁照射前列腺，每次照射8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。

5．直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織，達(dá)到治療疾病目的的一種方法。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入，如1％鏈霉素液、10％黃芩液等。操作前病人解清大便，把藥液從 *** 灌人直腸，再施用直流電，藥物成分就能滲透進(jìn)去。每日一次，每次20分鐘，兩周為一療程。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱 *** 癥較明顯者。

6、磁療法：不法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用，并能增加局部血液循環(huán)，導(dǎo)致滲出物吸收和消散，起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴上。本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎。

坐浴療法

坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為：

將40％左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內(nèi)，約半盆即可，每次坐10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐?lèi)中藥，如蒼術(shù)、廣木香、白蔻仁等。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴，可促進(jìn)藥物的吸收，提高療效。

應(yīng)當(dāng)提出的是，對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為 *** 屬于高級(jí)細(xì)胞，對(duì)生存條件要求很高，拿溫度來(lái)說(shuō)，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃，當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí)，便可使 *** 的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙，造成 *** 停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能。

*** 療法

自我 *** 療效肯定，操作簡(jiǎn)便，患者容易接受與掌握，是一種非常好的輔助治療手段。方法是：

(1)便后，清潔 *** 及直腸下段即可行 *** 治療。患者取胸膝臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順 *** 于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

(2)自我 *** ：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔 *** 及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次 *** 3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。 *** 時(shí)用力一定要輕柔， *** 前可用肥皂潤(rùn)滑指套，減少不適。每次 *** 治療至少間隔3天以上。如果在自我 *** 過(guò)程中，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)，要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺 *** 的情況。

前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見(jiàn)病。

前列腺是男性生殖器官的附屬腺體，長(zhǎng)在后尿道，位于膀胱頸部，形狀如栗子，表面光滑，中間有一條溝，富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，與精囊、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成 *** 的液體部分，與 *** 的生存、激活、受精等，均有密切的關(guān)系。此外，前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素，故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系。

前列腺炎分為感染性和非感染性兩種。

感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睪炎引起，也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起。最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌，可通過(guò)位于后尿道的前列腺腺管開(kāi)口進(jìn)入前列腺。皮膚癤腫與扁桃體、牙齦、呼吸道有炎癥時(shí)，細(xì)菌也可通過(guò)血液和淋巴途徑侵入前列腺，造成前列腺炎。除細(xì)菌外，病毒、滴蟲(chóng)、真菌、支原體等均會(huì)引起前列腺炎。

前列腺炎不一定與性病有關(guān)，但近年來(lái)確實(shí)有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎、衣原體性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一個(gè)癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時(shí)要仔細(xì)分析，必要時(shí)要作淋病雙球菌、支原體和衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查，以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎。

非感染性前列腺炎常常由于飲酒、 *** 過(guò)度、長(zhǎng)期騎車(chē)、 *** 等引起前列腺的充血。

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25％～30％，它可全無(wú)癥狀，也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染?？煞譃橐韵聨最?lèi)：

(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎，又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎，又稱前列腺病。

(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。

(4)特異性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。

(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

(6)前列腺痛和前列腺充血。

前列腺炎可分為急性和慢性兩種。

(1)急性前列腺炎。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來(lái)。主要癥狀為會(huì) *** 脹痛不適，小腹隱痛較明顯，可向腰骶部、 *** 部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或血尿等癥狀。發(fā)病較急，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等全身癥狀。檢查外周血白血球增高，尿中可見(jiàn)大量的白血球。直腸指診可摸到腫大的前列腺，有明顯的壓痛，形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感。，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，如今急性前列腺炎已不多見(jiàn)。

(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最為多見(jiàn)。主要癥狀是：

1.排尿改變，初起時(shí)有排尿不適，排尿不盡感，或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發(fā)癢等。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合，尿后余瀝不盡而淋濕衣褲。2.尿色異常，多數(shù)尿色加深，可出現(xiàn)混濁、白色的尿液，也可有血尿?；颊叱Ｓ星傲邢僖缫海喟l(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí)，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是脹痛和抽痛，向 *** 頭及會(huì) *** 放射，可引起腰骶部、髖部、會(huì) *** 、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛，有時(shí)放射至睪丸、腹股溝部。4.性功能障礙，表現(xiàn)為 *** 減退、陽(yáng)萎、早泄、夢(mèng)遺、不育等。5.神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為多夢(mèng)、焦慮、心神不定等。甚至影響學(xué)習(xí)和工作，十分令人煩惱。6.直腸指診前列腺軟硬不均，有輕度壓痛。 *** 前列腺液作涂片可見(jiàn)每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞，而卵磷脂較少。

細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?

細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因、病理、體檢、化驗(yàn)方面均有較大的差別。

B超診斷前列腺炎可靠嗎?

前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史、直腸指診及前列腺液檢查即可確診。但在某些情況下不愿做或無(wú)條件做這些檢查時(shí)，亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)。

急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征：

(1)尿道周?chē)械突芈晻灐?

(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。

(3)前列腺周?chē)蚯傲邢凫o脈叢充血、腫脹，出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時(shí)模糊不清，但形態(tài)仍對(duì)稱。

慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但在嚴(yán)重病例，有以下表現(xiàn)：

(1)前列腺增大不明顯，形態(tài)一般對(duì)稱。

(2)包膜增厚或不整齊。

(3)內(nèi)部回聲不均勻，可有強(qiáng)回聲斑，也可有低回聲區(qū)，常常合并前列腺結(jié)石。

什么是前列腺炎，分幾類(lèi)?

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25%～30%，它可全無(wú)癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類(lèi)：

(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會(huì) *** 痛，多有惡寒發(fā)熱等，屬于中醫(yī)“熱淋”范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為少腹、會(huì)陰、睪丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫(yī)屬“精濁”范疇，常見(jiàn)于青壯年男性。

(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細(xì)胞可增多，但細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會(huì) *** 疼痛等癥狀，但病情發(fā)展快，有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，故分變態(tài)性(過(guò)敏性)和非變態(tài)性兩類(lèi)。

(4)前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無(wú)膿細(xì)胞，也無(wú)明顯感染病理改變，屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種。

(5)特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。

(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

對(duì)于前列腺炎的治療，特別是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安滅菌，每服0.25g，每日3次；美滿霉素，每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但對(duì)于慢性前列腺炎，抗生素往往無(wú)效，治療主要是 *** 、熱敷等。

慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明、紅霉素、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等；如為滴蟲(chóng)所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車(chē)忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴，或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺 *** ，可以消除癥狀。

中醫(yī)常把本病分為三型治療。

(1)濕熱型 可見(jiàn)發(fā)病急，會(huì)陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜清熱除濕，理氣活血。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車(chē)前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1劑。

(2)氣滯血瘀型 病程較長(zhǎng)，以疼痛為主，牽掣小腹和睪丸疼痛。治療宜活血化瘀。常用的處方為：丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒(méi)藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1劑。

(3)腎氣虧虛型 見(jiàn)于慢性前列腺炎。有腰膝酸軟，疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀。治療宜滋補(bǔ)肝腎。常用的藥物為：黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1劑。如有腎陽(yáng)虛的情況，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙靈脾10g。

慢性前列腺炎需要作前列腺的 *** 治療。具體方法是，病人取膝胸位，術(shù)者戴手套，涂上潤(rùn)滑劑，輕輕插入患者的 *** ，在直腸前壁離 *** 邊緣約4～5cm可觸到前列腺，手指先從兩側(cè)向中央溝 *** ，再向上下 *** ，前列腺液可流出尿道，每周1次。這樣可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康復(fù)。

防護(hù)前列腺炎

(1)避免受寒、受潮和過(guò)度勞累。預(yù)防感冒。受涼后，可引起交感神經(jīng)興奮，使尿道內(nèi)壓增高，前列腺管也因收縮而排泄障礙，產(chǎn)生充血，使癥狀往往反復(fù)或加重。

(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。。多飲水，增加尿量可以緩解癥狀。

(3)生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免影響會(huì) *** 的血液循環(huán)；騎馬、騎自行車(chē)或駕駛車(chē)輛的時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)；性生活要有規(guī)律，節(jié)制，不要過(guò)于頻繁； *** 時(shí)不要中斷或強(qiáng)忍不 *** 。還需要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

參考資料：

什么是非特異性肉芽腫性前列腺炎?

本病較為少見(jiàn)，一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)。異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用。前列腺內(nèi)有 *** 或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯， *** 成分有自體免疫反應(yīng)，如逆流至前列腺間質(zhì)，即成為異物，遂發(fā)生異物反應(yīng)，造成組織損傷，破壞前列腺腺壁，形成組織壞死，最后向間質(zhì)突出形成肉芽腫。

Schmidt又將本病分為變態(tài)性及非變態(tài)性二種類(lèi)型。下面分別做以敘述：

(1)變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng)、支氣管哮喘等，或有反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎、副鼻竇炎等。因?yàn)榍傲邢儆泻退幦绶魏椭夤芟嗤倪^(guò)敏性組織反應(yīng)。免疫過(guò)敏反應(yīng)加重組織反應(yīng)。 *** *** 等也可產(chǎn)生自身抗體，引起本病。

主要的癥狀有前列腺周?chē)虼罅考?xì)胞浸潤(rùn)和水腫而變硬，飽滿，前列腺無(wú)壓痛，尿頻，尿痛，排精痛，前列腺液少量白細(xì)胞或正常，血嗜酸細(xì)胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷。

治療主要用激素或抗組織胺藥物，但預(yù)后常較差。

(2)非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常好發(fā)于老年人，主要是由于前列腺組織對(duì)于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的 *** 成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng)。

其主要癥狀類(lèi)似于膀胱頸梗阻，有尿頻、尿痛、尿道燒灼感，前列腺溢液增多，下腰部和會(huì)陰痛，腹股溝、睪丸和恥骨上放射痛。本病的特點(diǎn)是這些癥狀進(jìn)展快速，很快發(fā)展為尿潴留。肛診前列腺增大，硬結(jié)、固定。常易誤認(rèn)為前列腺癌。

診斷主要依靠會(huì)陰穿刺行前列腺組織活檢證實(shí)。前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常。膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變。

治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。也可用抗組織胺藥物消除水腫，或用強(qiáng)地松龍治療。對(duì)梗阻癥狀不明顯者，多主張觀察足夠時(shí)間等待自愈?？咕幬锟捎?～4周，無(wú)效方可考慮手術(shù)治療。但也有許多病例無(wú)論何種治療，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后也能自行緩解好轉(zhuǎn)。一般癥狀消失約需2～4周，前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4～18個(gè)月。

什么是衣原體性前列腺炎?

有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)找不到致病菌，而通過(guò)PCR檢查，衣原體檢測(cè)呈陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)可診斷為衣原體性前列腺炎。此種感染是性傳播疾病的一種，多是由于衣原體感染的尿道炎，治療不及時(shí)蔓延到前列腺所致。

本病的主要表現(xiàn)除了會(huì) *** 疼痛不適癥狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數(shù)病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情嚴(yán)重者或治療不及時(shí)可合并急性附睪炎。

本病一經(jīng)確診，應(yīng)積極治療，首選四環(huán)素或紅霉素，這兩種藥對(duì)衣原體有較好的殺滅作用，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。四環(huán)素500毫克，每日4次口服，一周后改為250毫克，每日4次，繼服3周。也可用阿奇霉素，首劑1000毫克，以后每日250毫克，每日一次。

因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時(shí)治療 *** ，治療期間禁止性生活。

什么是念珠菌性前列腺炎?

念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起，它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細(xì)菌。實(shí)際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細(xì)菌，絕大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染時(shí)，卻會(huì)引起慢性前列腺炎。

前列腺念珠菌感染后，表現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀，排尿終末有分泌物滴瀝不盡，會(huì)陰及直腸部有不舒服感覺(jué)等，嚴(yán)重時(shí)引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻。診斷并不困難，可做前列腺液的白色念珠菌檢查。方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水，蓋上蓋玻片微微加熱，然后在顯微鏡下觀察，可見(jiàn)到這種菌種的細(xì)長(zhǎng)菌絲或成群孢子體。如作培養(yǎng)，在葡萄糖蛋白胨瓊脂基上，24～48小時(shí)室溫下即見(jiàn)霉菌生長(zhǎng)。

念珠菌性前列腺炎的治療方法有：

(1)全身治療：

①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反應(yīng)有食欲不振、胃部不適、惡心、皮疹、尿道燒灼、白細(xì)胞減少。

②5?氟胞嘧啶：100毫克/公斤體重/日，分4次服用。服用時(shí)如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，必須停藥。

③碘化物：50%碘化鉀溶液每日3次口服，開(kāi)始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30～50 滴為止。

④菌苗注射：含20億個(gè)白色念珠菌孢子體的特制菌苗0.5～1毫升皮下注射。

⑤中藥可使用黃芩、黃柏、黃連、生地榆等清熱解毒方劑。

⑥堿化尿液，可用小蘇打，每次1.0克，每日三次，使不利于白色念珠菌的生存。

(2)局部治療：尿道內(nèi)灌注龍膽紫可殺滅白色念珠菌。

什么是淋菌性前列腺炎?

淋菌性前列腺炎是繼發(fā)于淋菌性尿道炎之后，常由于初起治療不及時(shí)、不恰當(dāng)或感染耐藥菌株導(dǎo)致慢性淋菌性前列腺炎。臨床表現(xiàn)均有尿道膿性分泌物史，尿道口紅腫、不同程度尿頻、滴白、尿不盡感覺(jué)、會(huì) *** 墜脹不適、前尿道排尿時(shí)灼熱不適感，此時(shí)留取前列腺液標(biāo)本做PCR檢測(cè)，淋菌感染陽(yáng)性，或者可做前列腺液革蘭氏染色，發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞內(nèi)有淋病雙球菌。

一旦確診應(yīng)及時(shí)治療，并需要配偶或 *** 同時(shí)治療。若不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

治療方法有：

(1)一般治療：禁止 *** 性食物，每日熱水坐浴，每周前列腺 *** 一次。

(2)中藥治療：可用土茯苓15克，白花蛇舌草20克，敗醬草20克，蒲公英20克，萆?10克，王不留行15克，皂角刺15克，每日一劑。

(3)西藥治療：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情嚴(yán)重者可用頭孢三嗪250毫克，每日一次肌注。治療一周。

(4)會(huì) *** 疼痛明顯者可用頭孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升經(jīng)會(huì)陰前列腺內(nèi)注射。

(5)尿道灼熱 *** 癥狀明顯者可配合尿道灌注療法，方法是先排空尿液，仰臥，尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升，地塞米松5毫克，慶大霉素8萬(wàn)單位，或用淋必治200毫克，透明質(zhì)酸酶1500單位。

什么是滴蟲(chóng)性前列腺炎?

滴蟲(chóng)性前列腺炎常繼發(fā)于滴蟲(chóng)性尿道炎之后，發(fā)病比較緩慢，主要表現(xiàn)尿道口有分泌物，排尿終末時(shí)刺痛，會(huì)陰及直腸部刺痛或沉重感，與一般慢性前列腺炎癥狀相似。當(dāng)任何慢性前列腺炎病人對(duì)常用抗菌藥物治療無(wú)反應(yīng)或效果不大時(shí)，就要想到前列腺滴蟲(chóng)感染的可能，尤其是配偶患有滴蟲(chóng)性 *** 炎時(shí)，更應(yīng)加以重視。此時(shí)應(yīng)做前列腺液的顯微鏡檢查尋找滴蟲(chóng)，一旦發(fā)現(xiàn)，診斷就可確立。

前列腺滴蟲(chóng)感染采用藥物治療：

(1)全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程后無(wú)需重復(fù)治療。

(2)尿道局部用藥：以1∶5000硝酸銀沖洗尿道，以治療經(jīng)常與前列腺滴蟲(chóng)感染同時(shí)存在的滴蟲(chóng)性尿道炎。

(3)前列腺 *** ：每周做一次，幫助前列腺液排出。

治療期間應(yīng)停止性生活，同時(shí)女方也應(yīng)及時(shí)治療滴蟲(chóng)性 *** 炎。
zgxl/sexlore/fnkh/xqgb/qlxy

慢性前列腺炎吃什么藥最好？

慢性前列腺炎臨床分為有菌型、無(wú)菌型兩種型別。對(duì)于慢性前列腺炎吃什么藥好?下面我分享了治療慢性前列腺炎的藥，一起來(lái)了解吧。
治療慢性前列腺炎的中藥
1、溼熱下注型

癥見(jiàn)小便淋澀赤痛，少腹拘急，會(huì) *** 脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利溼，方選八正散加減：木通7克，車(chē)前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。

2、脾虛溼盛型

癥見(jiàn)小便流濁，面色不華，肢體困倦，不思飲食，舌淡苔白，脈虛。治宜健脾利溼，方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克，炒白術(shù)15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，澤瀉15克，當(dāng)歸10克，坤草30克，陳皮10克。

3、氣滯血瘓型

癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬，舌紫暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當(dāng)歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。

4、肝腎陰虛型

癥見(jiàn)尿道口常有白濁、會(huì)陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋肝腎，清泄相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。

5、腎陽(yáng)不足型

癥見(jiàn)小便淋澀挾精，畏寒，腰膝酸冷，陽(yáng)痿，早泄，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。治宜溫腎壯陽(yáng)，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克，菟絲子10克，仙靈脾10克，杜仲10克，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克。

除了以上湯藥外，中醫(yī)治療前列腺炎還常用一些中成藥，中成藥在臨床運(yùn)用中有簡(jiǎn)便、安全等因素，常見(jiàn)中成藥有銀花泌炎靈片，知柏地黃丸，前列康舒強(qiáng)效組方，右歸丸，復(fù)方穿心蓮片等。
慢性前列腺炎食療
　1、泥鰍魚(yú)燉豆腐?；钅圉q魚(yú)500克，鮮豆腐250克，鹽、姜、味精各適量。制作時(shí)，先將泥鰍魚(yú)剖開(kāi)，去鰓及內(nèi)臟，洗凈放入燉盅內(nèi)，加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開(kāi)后，再用文火清燉至五成熟。然后，加入豆腐塊于燉盅內(nèi)，再用文火燉至泥鰍魚(yú)肉熟爛，加味料即可佐餐食用。

2、白玉蘭豬瘦肉湯。鮮白玉蘭***又稱白蘭花***30克***干品10克***，鮮豬瘦肉150克。制作時(shí)，先將豬瘦肉洗凈切塊，與白玉蘭同放入砂鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水，用中火煲湯。湯成后，加食鹽少許調(diào)味即可。

3、芪茅飲。生黃芪30克，白茅根30克***鮮品60克***，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克***鮮品200克***，砂糖適量。制作時(shí)，先將黃芪、白茅根切段，與肉蓯蓉、西瓜皮同放進(jìn)砂鍋內(nèi)，用中火煮湯飲用，每日飲2～3次。

4、參芪杞子粥。黨參30克，黃芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作時(shí)，先將黨參、黃芪同放砂鍋內(nèi)，加適量清水，用中火煎汁。與此同時(shí)，將枸杞子、大米共放進(jìn)另一鍋內(nèi)煮粥。待煮至粥半熟時(shí)，倒入?yún)④嗡幹僦蟪芍?，調(diào)味后早晚服食。 對(duì)于前列腺炎的飲食治療，不管是急性前列腺炎還是慢性前列腺炎，在食物的選擇上都應(yīng)多選用清涼、清補(bǔ)的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥熱之物，咖啡、可可、烈酒等飲料和香菸都在戒禁之列。
慢性前列腺炎飲食需注意
第一、慢性前列腺炎患者，一定要注意少吃辣椒等辛辣食物，一般來(lái)說(shuō)，辛辣食品，如大蔥、生蒜、辣椒、胡椒等 *** 性食物，會(huì)引起血管擴(kuò)張和器官充血，如果慢性前列腺炎患者，有吃辛辣的飲食習(xí)慣，就容易加重慢性前列腺炎的病情。

第二、慢性前列腺炎發(fā)生以后，患者一定要禁止吸菸，香菸中的菸堿、焦油、亞硝胺類(lèi)、一氧化碳等有毒物質(zhì)，不但可以直接毒害前列腺組織，而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺的血液回圈，也可以加重前列腺的充血，進(jìn)而加重前列腺炎的病情。

第三、慢性前列腺炎患者治療期間，應(yīng)該禁止飲酒，酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品，酒精擴(kuò)張血管引起臟器充血是非常明顯的，尤其是對(duì)于慢性前列腺炎患者來(lái)說(shuō)，究竟會(huì)加重前列腺充血，進(jìn)而加重前列腺炎患者的病情，不利于患者的治療康復(fù)。

慢性前列腺炎飲食需注意不要犯以上禁忌，另外，還要及時(shí)治療堅(jiān)持治療，不可諱疾忌醫(yī)，不可見(jiàn)好就收。治療慢性前列腺炎最好服用纖列隆前列安通膠囊，指標(biāo)又治本。當(dāng)然治療慢性前列腺炎需要個(gè)過(guò)程，所以患者朋友還需有耐心，堅(jiān)持才是勝利。

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