槐花散醫(yī)案分析

【組成】槐花 柏葉各12g 荊芥穗 枳殼各6g

【主治】腸風臟毒下血。癥見便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。

【病案】商友梁某，素有痔，兼好鴉片，發(fā)則痛不能起，且有隱疾，未嘗告人。一日痔發(fā)，不可忍，延一南醫(yī)治之。梁素弱，面目削瘦，飲食不思，南醫(yī)以為虛也。用桂附補之，二日而腹膨如鼓，煩悶不安，因而痔益增痛。急延余往視之，脈細數(shù)而有力。余曰：陰虧血熱，且增煩躁，故痔作。鴉片最燥肺，肺主氣，氣燥而血亦不潤矣。再以桂附火之，無怪其增痛也。昔人雖謂痔有虛實，而未有不由濕熱內(nèi)蘊者，先清其熱，則痛止。遂用槐花散加歸芍而進之，夜半痛少止。次日又往，則進以歸芍地黃湯，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈，痔亦愈。余曰：痔何能去？特血潤則不痛矣。須薄滋味，謹嗜欲，節(jié)勞逸，方可漸望其去。否則，發(fā)作無時。目中所見，固少因痔而死者，亦少治之痊愈者。梁首肯。后余以內(nèi)艱（母喪或長孫祖母之喪）歸家。越三年余，梁來信云，本年痔發(fā)特甚，惟服君前藥少止，然成長命債矣。 （摘自《醉花窗醫(yī)案》）

【分析】痔瘡疾患，除了常見有大便出血外，部分患者還伴有疼痛等癥狀。該患者“素有痔，發(fā)則痛不能起”就屬其中之一。由于患者平日“面目削瘦，飲食不思”，癥狀類似氣虛證或陽虛證，故第一位醫(yī)生誤“用桂附補之”。但患者并非氣虛證或陽虛證，因辨證失誤，使患者病情加重，出現(xiàn)“二日而腹膨如鼓，煩悶不安，因而痔益增痛”。究其病機，其脈象顯示“脈細數(shù)而有力”此乃陰虛之象；結(jié)合其癥狀“面目削瘦”，瘦人正多陰虛。作者概括此患者病機為“陰虧血熱"，此痔必出鮮血也。

作者選用清腸涼血之槐花散外，還加用當歸、芍藥等滋陰養(yǎng)血以扶正，并且兩藥均有很好的緩急止痛功效，可謂標本兼治。其中之枳殼，尤其適用于本例患者“腹膨如鼓”。因辨證準確，用藥對證，療效理想，其“夜半痛少止”?？紤]患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀緩解，轉(zhuǎn)而以扶正治本為主，即以“歸芍地黃湯”滋陰養(yǎng)血，“十日而愈”。但患者嗜食鴉片，鴉片“最燥肺”，“氣燥而血亦不潤矣”，故患者鴉片不戒，則陰血會再次耗傷，進而舊病復發(fā)，后果不其然。

——本文摘自《方劑學案例分析》

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88378.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 川芎茶調(diào)散醫(yī)案分析

下一篇: 小薊飲子醫(yī)案分析