血府逐瘀湯醫(yī)案分析

【組成】桃仁12g 紅花 當(dāng)歸 生地黃 牛膝各9g 川芎 桔梗各5g 柴胡 枳殼 赤芍各6g 甘草3g

【主治】胸中瘀血證。癥見胸痛、頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。

【病案】鞏男，53歲。腹脹日漸增大已三月余，以肝硬化腹水收入住院。患者于半年來常在食后脘腹脹滿不適，噯氣、矢氣后腹脹可稍緩。近三月余來，腹脹不消，食后益甚，且逐漸增大，經(jīng)醫(yī)院檢查診為肝硬化失代償期，服藥腹脹不減，囑服中藥而來我院求治。診查：患者頸胸部皮膚血絲縷縷，腹脹大如鼓，腹硬滿呈球形、腹筋起，仰臥位腹前壁鼓之有聲，臍旁兩側(cè)以下鼓之成實，移動其臥位時，則濁音亦隨之移動，沖擊腹部，右上部可觸及癥塊。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦沉澀。辨證：診為鼓脹，證屬肝脾血瘀。治法：以活血化瘀立法。方用血府逐瘀湯加減。處方：柴胡10g，枳殼10g，赤芍15g，當(dāng)歸尾12g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，川牛膝12g，桔梗6g，丹參15g，鱉甲30g，益母草30g，車前草30g。水煎服36劑，鼓脹漸次消退。后用柴芍香砂六君子湯加活血化瘀藥服40余劑，諸癥悉退，胃納增加，二便正常，精神良好，體重增加。

（摘自《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）

【分析】該患者被確診為肝硬化腹水，出現(xiàn)“食后脘腹脹滿不適，噯氣、矢氣后腹脹可稍緩”等癥狀，乃氣滯之象。頸胸部皮膚“血絲縷縷，腹脹大如鼓，腹筋起”，“右上部可觸及癥塊，舌質(zhì)暗紅”等，皆為瘀血之象；脈弦沉進一步提示病位在里之肝膽；澀脈，往來澀滯，如輕刀刮竹，血瘀之征也。

脈為“血之府”，本方以血府逐瘀名者，意在貫通血脈。作者選用此方，意在養(yǎng)血活血，柴胡、枳殼，一升一降，調(diào)暢氣機；桔梗、牛膝，一載藥以上行，一引血以下行，調(diào)節(jié)升降者也。在血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上，加用丹參、鱉甲以增強活血祛瘀的作用，且鱉甲還有很好的消癥散結(jié)功效；益母草、車前草均可利尿消腫，減輕腹脹，益母草亦有活血祛瘀之效。之所以減去甘草，是擔(dān)心其能引起水鈉潴留，進而加重患者腹水。

肝硬化腹水的治療難起速效，宜長期堅持服藥，故在服藥36劑后才有明顯好轉(zhuǎn)，然后在活血祛瘀的基礎(chǔ)上加服柴芍香砂六君子湯，目的是理氣健脾以固本。雖然帶病延年，能消除癥狀，改善生活質(zhì)量，亦是大德。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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血府逐瘀丸的功效與作用，血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群

本篇文章給大家談?wù)勓痧鐾璧墓πc作用，以及血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群對應(yīng)的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：1、血府逐瘀丸有什么作用？2、血府逐瘀丸的藥理作用3、《血府逐瘀丸》4個主要作用，4個注意，一般人我不告訴他4、血府逐瘀丸有什么作用5、血府化瘀丸功效如何6、血府逐瘀丸說明書血府逐瘀丸有什么作用？血府逐瘀丸屬于中成藥，其藥物組成有柴胡，當(dāng)歸，赤芍，紅花，桃仁，川芎等活血祛瘀行氣止痛的藥物。
故其主要的功效是活血祛瘀，行氣止痛。
作用：臨床上主要用于因氣滯血瘀以后所引起的疼痛，如頭痛，腰痛，脅痛，肌肉關(guān)節(jié)的疼痛，胸悶，胸痛，痛如針刺以及心悸失眠，煩躁易怒，晚上咽干口燥等。
臨床醫(yī)學(xué)上多用于治療失眠，血管神經(jīng)性頭痛，抑郁癥焦慮癥，冠心病等。
血府逐瘀丸的藥理作用血府逐瘀丸主要治療色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、等等。
一起來了解下血府逐瘀丸的藥理作用有什么吧。
血府逐瘀丸的藥理作用
主要有抑制血小板聚集,改善血液流變性,改善微循環(huán),抗炎,降血脂及增強腹腔巨噬細胞吞噬作用。
1、將血府逐瘀湯制成靜脈注射液,在試管內(nèi)有縮短復(fù)鈣時間、凝血酶原時間和凝血酶凝固時間的作用,但有抑制二磷酸腺甙誘導(dǎo)的家兔血小板聚集,促進血小板解聚,并能復(fù)活肝臟的清除能力。
2、服用本方患者,其全血比粘度、血漿比粘度、血球積、血沉、纖維蛋白原含量以及體外血栓形成等各項血液流變學(xué)指標(biāo)均見明顯改善。
此外,有關(guān)實驗還證明該方能使腸系膜細動脈及靜脈口徑明顯擴張,毛細血管數(shù)量開放明顯增多血流速度加快,紅細胞聚集及白細胞貼壁、滾動及堆積等現(xiàn)象明顯改善,血流停滯現(xiàn)象消失。
血府逐瘀丸的禁忌
1、果汁、牛奶、茶水等,可能與藥物發(fā)生相互作用,影響療效。
服藥最好用溫白水,以保證藥效和用藥。
2、躺著吃不少人還有躺著吃藥的習(xí)慣,這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或附著在食道壁上,不但影響藥物吸收,還會刺激食管,引起食道發(fā)炎,甚至潰瘍。
正確的服藥姿勢應(yīng)該是以正坐位置服藥。
3、服藥跟飯點注明飯前(或空腹)服用藥物,是由于食物會影響藥物吸收。
注明飯后或餐時服用,多是因為此類藥物對消化道有刺激,食物或可減輕這種不適,或其中含有的脂類物質(zhì)能促進藥物吸收。
一般飯前指的是在飯前0.5～1小時,空腹指的是進餐2～4小時后。
一日3次可以安排在早上7點,下午2～3點,晚上10點;一日兩次則應(yīng)該安排在早上7點和晚上7點。
血府逐瘀丸的相關(guān)知識
1、血府逐瘀丸的功效
1.1、血府逐瘀丸,適用于心肝腎失調(diào)證多動癥。
1.2、氣滯血瘀型高血脂的治療:患者除血清血脂異常外,可見胸悶心痛,痛有定處,入夜尤甚,或見頭暈頭痛,或項強肢麻,舌質(zhì)黯紅,有瘀點瘀斑,舌下脈絡(luò)迂曲,脈澀或弦澀。
治療以疏肝理氣,活血通脈。
中成藥可選用血府逐瘀丸。
1.3、月經(jīng)數(shù)月不來,精神抑郁不樂,煩躁易怒,兩脅脹悶,少腹脹痛或拒按,脈沉弦而澀,宜選用理氣活血化瘀的中成藥。
如血府逐瘀丸,活血理氣,化瘀調(diào)經(jīng),可常服。
1.4、血瘀型痤瘡主要表現(xiàn)為痤瘡日久不消,質(zhì)地堅硬。
觸壓有疼痛。
顏面皮膚粗糙。
治宜活血化瘀。
軟堅散結(jié),給以化瘀湯水煎服,配合血府逐瘀丸6克,黃柏丸4粒。
每日3次,連服10天為一療程。
1.5、血府逐瘀丸可以輔助治療帶狀孢疹。
2、血府逐瘀丸的副作用
血府逐瘀丸也不例外,難免會對人體有一定毒副作用的,但血府逐瘀丸的副作用小,一般建議在相關(guān)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用效果好,同時,副作用是藥物所固有的,一般正確用藥也能避免,建議使用時,仔細閱讀說明書或者應(yīng)該咨詢相關(guān)醫(yī)生。
3、血府逐瘀丸怎么吃
血府逐瘀丸常用于治療腦損傷后綜合征、腦梗塞、冠心病心絞痛、血管性頭痛、高血壓、慢性活動性肝炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石、周期性精神病、神經(jīng)根型頸椎病、支氣管哮喘、爆震性耳聾、慢性咽炎、聲帶息肉、急性視神經(jīng)炎、外傷性玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩、肋骨骨折等屬血瘀氣滯者。
血府逐瘀丸空腹,用紅糖水送服,一次1～2丸,一日2次。
《血府逐瘀丸》4個主要作用，4個注意，一般人我不告訴他《血府逐瘀丸》，中成藥名。
由柴胡、當(dāng)歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、麩炒枳殼、甘草、川芎、牛膝、桔梗組成。
具有活血祛瘀，行氣止痛的作用。
用于氣滯血瘀所致的胸痛、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、易躁易怒。
照例進行組方分析：
君藥：
桃仁：破血行滯而潤燥。
紅花：活血祛瘀以止痛。
臣藥
赤芍、川芎：助君藥活血祛瘀。
牛膝：活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行。
佐藥
生地、當(dāng)歸：養(yǎng)血益陰，清熱活血。
桔梗、枳殼：一升一降，寬胸行氣。
柴胡：疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行。
使藥
桔梗：并能載藥上行，兼有使藥之用。
甘草：調(diào)和諸藥。
合而用之，使瘀去氣行，則諸證可愈。
《血府逐瘀丸》的4個主要作用：
頭痛類疾癥
如神經(jīng)性頭痛、高血壓、腦動脈硬化性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷性頭痛、腦震蕩后遺癥頭痛、偏頭痛、癲癇、顱腦創(chuàng)傷等。
頭痛多呈慢性化、頑固化。
婦產(chǎn)科疾癥
如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、輸卵管不通、不孕癥、子宮外孕、閉經(jīng)、更年期綜合征、流產(chǎn)后腰痛出血、乳腺增生癥等有瘀血指征者。
辨證時除注意全身癥狀以外，月經(jīng)方面的癥狀也不可忽視。
如經(jīng)期提前或推后、月經(jīng)前乳房脹痛結(jié)塊疼痛、腰酸重墜、月經(jīng)色暗或血塊等，可以幫助本方證的診斷。
神經(jīng)精神疾癥
如頑固性失眠、神經(jīng)癥、夜游癥、癲癇、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。
主訴癥狀大多重而復(fù)雜，病程亦較長，但患者的精神狀態(tài)并不見得很差。
《血府逐瘀丸》有較好的鎮(zhèn)靜、解痙等作用。
胸脅痛類疾癥
如冠心病心絞痛、肺心病、胸膜炎、肋軟骨炎、胸部外傷、肋間神經(jīng)痛、矽肺等。
胸脅苦滿本是柴胡證，若疼痛不止而見舌質(zhì)暗者，必用本方。
注意：
1、有咳血、嘔血、便血等出血癥者慎用。
2、頭痛伴有目赤，多眵，小便黃赤者不宜用。
3、失眠惡夢，心悸，膽小易驚，舌苔白厚膩者不宜用。
4、大便溏稀，次數(shù)多，解而通暢者不宜用。
溫馨提示：中成藥雖好，還需要辨證論治，只有對癥的、適合自己的才是好藥。
代人生活工作壓力巨大,大多保持著不健康的生活方式,身體健康或多或少會受影響。
身體諸多表癥皆發(fā)于五臟，五臟不安就會導(dǎo)致：心腎不交，肝火郁結(jié)，脾胃虛弱，血不足，痰熱上擾等五行失守，繼而導(dǎo)致：失眠，多夢，易驚醒，乳腺增生、便秘或便溏、月經(jīng)不調(diào)、痰濕肚腩肥大，更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。
血府逐瘀丸有什么作用血府逐瘀丸是丸劑型中藥，具有活血祛瘀，行氣止痛的功效。
主治瘀血內(nèi)阻之頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。
血府化瘀丸功效如何血府逐瘀丸是血府逐瘀湯劑改成，是活血化瘀治則的基本方劑之一，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。
有抗炎消腫，調(diào)節(jié)人體免疫功能，行氣活血化瘀，改善血液循環(huán)，促進周圍微循環(huán)暢通，解除組織郁血，缺血，促進滲出物吸收，恢復(fù)視力功能等作用。
血府逐瘀丸說明書血府逐瘀丸(黃梔花)活血祛瘀，行氣止痛。
用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。
下面是我整理的血府逐瘀丸說明書，歡迎閱讀。
血府逐瘀丸商品介紹
通用名：血府逐瘀丸
生產(chǎn)廠家:吉林黃梔花藥業(yè)有限公司
批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z22025645
藥品規(guī)格：9g10丸
藥品價格：￥16元
血府逐瘀丸說明書
【通用名稱】血府逐瘀丸
【商品名稱】血府逐瘀丸(黃梔花)
【拼音全碼】XueFuZhuYuWan(HuangZhiHua)
【主要成份】柴胡、當(dāng)歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、枳殼(麩炒)、甘草、川芎、牛膝、桔梗。
【性狀】血府逐瘀丸(黃梔花)為褐色的小蜜丸;味甜、辛。
【適應(yīng)癥/功能主治】活血祛瘀，行氣止痛。
用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。
【規(guī)格型號】9g10s
【用法用量】空腹，用紅糖水送服，一次1～2丸，一日2次。
【不良反應(yīng)】尚不明確。
【禁忌】孕婦忌服。
【注意事項】忌食辛冷。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。
【貯藏】密封。
【包裝】復(fù)合膜袋，9g/袋×6袋/盒。
【有效期】24月
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字Z22025645
【生產(chǎn)企業(yè)】吉林黃梔花藥業(yè)有限公司
血府逐瘀丸(黃梔花)的功效與作用血府逐瘀丸(黃梔花)活血祛瘀，行氣止痛。
用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢，心悸怔忡，急躁善怒。
血府逐瘀丸服用常見問題
血府逐瘀丸主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。
即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。
那么，血府逐瘀丸有哪些用法用量?
血府逐瘀丸口服,一次6粒，一日2次。
一個月為一個療程，一般來說，服用三個月就有良好的效果。
要注意的是，孕婦禁忌服用，一定要在醫(yī)生的叮囑下使用藥用。
血府逐瘀丸由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地實、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。
用于胸中瘀血，阻礙氣機、兼肝郁氣滯之瘀血證，證見胸痛、頭痛曰久不愈，痛如針刺而有定處，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦緊等。
有活血_瘀、行氣止痛之功。
如當(dāng)歸、生地、柴胡養(yǎng)血活血，清熱疏肝，適用于血瘀熱證;桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血;血不得氣不活，氣不得血不行，川芎為血分氣藥，枳殼擅長理氣疏肝，二者合用，助本方理氣活血，并有調(diào)理肝脾作用，諸藥配伍，共成活血逐瘀，理氣疏肝之劑。
血府逐瘀丸的功效與作用的介紹就聊到這里吧，感謝你花時間閱讀本站內(nèi)容，更多關(guān)于血府逐瘀丸的功效與作用和適用人群、血府逐瘀丸的功效與作用的信息別忘了在本站進行查找喔。

血府逐瘀湯適用于什么部位的疾病

血府逐瘀湯

【出處】《醫(yī)林改錯》方敘方。 ?

【組成】當(dāng)歸、生地各三錢，桃仁四錢，紅花三錢，枳殼、赤芍藥各二錢，柴胡一錢，甘草二錢，桔梗一錢半，川芎一錢半，牛膝三錢。 ?

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。 ?

【主要適應(yīng)病癥】胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。 ?

【方解】 ?

1，活血部分：桃紅四物湯（桃仁，紅花，赤芍，川芎，生地，當(dāng)歸）~活血祛瘀。其中生地當(dāng)歸，還可以養(yǎng)陰潤燥，是祛瘀而不傷陰血。 ?

注意：真正的桃紅四物湯，用的是白芍和熟地，然而這里換成了赤芍和生地，這樣滋補的力量減弱，而加強了活血化瘀的特性。+川牛膝~祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行。 ?

2，理氣部分：四逆湯（柴胡，枳殼，甘草，（赤芍）。） ?

~具有疏通氣機、解郁寬胸的作用，主治因氣機郁結(jié)，氣不能周行全身而導(dǎo)致的手足逆冷(逆冷的意思是從指或趾端向近心端發(fā)冷，多因末梢血液循環(huán)障礙所致)，在這個小組合里。 ?

柴胡：疏肝解郁，升達清陽。 ?

枳殼：主降，理氣消脹。 ?

桔梗：主升，開宣肺氣，載藥上行，二者一升一降，開胸行氣，使氣行則血行。 ?

3，使藥 ?

甘草：調(diào)和諸藥。

那么通過這個方子，我們能了解到中醫(yī)的什么呢？氣和血的關(guān)系。氣和血的關(guān)系極為密切，生理上相互依存，相互為用，故病理上也相互影響而致氣血同病。 ?

①氣對于血，具有推動、溫煦、化生、統(tǒng)攝的作用，故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。如，氣虛則血無以生化，血必因之而虛少；氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱，血必因之而凝滯；氣虛則統(tǒng)攝功能減弱，則血必因之外溢而出血。氣滯則血必因之而瘀阻；氣機逆亂血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。 ?②另一方面，血對于氣，則具有濡養(yǎng)和運載作用，在血液虛虧和血行失常時，也必然影響及氣。如，血虛則氣亦隨之而衰；血瘀．則氣亦隨之而郁滯；血脫，則氣無所依而脫逸。氣血關(guān)系失調(diào)，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面。那么可能會有觀眾會問，李醫(yī)生你在第一期講補陽還五湯，不是已經(jīng)講到氣虛可以造成或者加重血瘀的情況了么，和我這節(jié)講的血府逐瘀湯的氣血關(guān)系有什么區(qū)別。 ?

氣虛可以導(dǎo)致血液運行緩慢，甚至停滯，又或者本來郁阻的血液因為沒有陽氣推動，更為凝滯，最后導(dǎo)致病變局部徹底失去功能。氣為血帥，血為氣母。所以用大劑量生黃芪，來鼓舞氣血，促使其運行起來。然而此節(jié)的問題是，瘀血和氣滯并見，這種情況下，就不是大補元氣所能治療的了，需要的是將郁結(jié)于胸中的瘀血進行有效的疏導(dǎo)。那么這種疏導(dǎo)作用就是四逆散和桔梗等具有理氣藥物的作用了。 ?

柴胡：疏肝理氣的要藥，大家都知道的逍遙丸，柴胡疏肝散等第一位君藥就是柴胡，主入肝經(jīng)，加強肝主疏泄的作用，而肝氣主疏泄，對于一身之氣都是有統(tǒng)領(lǐng)作用的。我們再看枳殼，理氣寬胸；行滯消積。長于下氣，比枳實走腸胃破積滯的下氣會緩和很多。這在治療便秘積滯的方子，比如加味承氣湯和濟川煎，就選用的枳殼，而不是下氣更速的枳實。桔梗的作用，宣肺利咽，并可以排肺中膿血，臨床上因為它的上浮入肺之性，有“舟楫”的美譽。所以我們經(jīng)常用它來做引經(jīng)報使的藥，引藥向上。一升一降，就像一團氣滯血瘀的病理物質(zhì)，我們把它像四面八方引，逐漸就消散于無了。（此處如果有一個圖示就好了。一個人體，在胸膈部分一團血氣交阻的圖像，幾個箭頭向上，向下，四面八方的引出去） ?

其實中醫(yī)很簡單，只要能夠把握臟腑氣血的關(guān)系，以及疾病的特點，我們可以輕松的用幾味藥物，有重點，有方向，有策略的，把疾病治療好。我在治療心、腦血管疾病，還有一部分頭痛，心腹疼痛，包括婦女的子宮肌瘤，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，盆腔炎的時候，只要是氣滯血瘀的，都會考慮這個方子的氣血調(diào)理思路，酌情使用，效果很好，而且，藥物價格都很便宜。這個方子，還適用于如下癥狀中，氣滯血瘀為證候者......

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作者參考了大量醫(yī)學(xué)文獻，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗和研究成果，系統(tǒng)闡述了血府逐瘀湯的相關(guān)基礎(chǔ)理論及臨證應(yīng)用經(jīng)驗。全書共12章，包括瘀血證的概念、診斷與活血化瘀法，清代名醫(yī)王清任的學(xué)術(shù)成就與血府逐瘀湯方解，血府逐瘀湯的質(zhì)量控制、藥理研究及其在內(nèi)科、外科、骨傷科、皮膚科、婦兒科、男科、五官科等近200種疾病中的臨床應(yīng)用，以及血府逐瘀湯的系列制劑和臨床驗案等。全書內(nèi)容豐富，資料翔實，基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，對幫助讀者學(xué)習(xí)、研究和正確應(yīng)用該方劑具有重要指導(dǎo)價值。適于臨床醫(yī)師、中醫(yī)院校師生和中醫(yī)藥生產(chǎn)研制人員閱讀參考。

石志超的治療頑疾怪病應(yīng)用活血化瘀法及血府逐瘀湯的經(jīng)驗

（一）應(yīng)用活血化瘀法的經(jīng)驗
我治療頑癥怪病、疑難雜癥善于應(yīng)用活血化瘀法，而尤擅應(yīng)用血府逐瘀湯。在多年的臨床實踐中應(yīng)用活血化瘀法，以血府逐瘀湯化裁治療夜游癥、頑固性失眠、頑固性頭痛、中風(fēng)后遺癥、癲癇、老年性癡呆、冠心病、肺心病、心肌病、慢性心衰、糖尿病多種并發(fā)癥、難治性腎病、頑固性哮喘、腫瘤、男性不育癥、陽痿、頑固性前列腺痛、女子月經(jīng)病、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、更年期綜合癥、脈管炎、血栓性靜脈炎、頑固性皮膚病、結(jié)締組織病等各科疑難重癥，屢獲顯效。在活血化瘀大法的辨證、用藥方面積累了豐富的經(jīng)驗。
瘀血是人體功能失調(diào)而發(fā)病時的病理產(chǎn)物，又是某些疑難雜癥的致病因素。瘀血致病的癥狀表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)隨著病變部位的不同而各異，臨床上很難把握。老師石教授潛心研究多年，創(chuàng)立了一套簡易可循的辯證方法，并將其傳授給我們，使我們在臨床實踐中有辨證規(guī)律可循。首先：在病史方面：1、如心、肝、血脈的病變多易挾瘀，久病久損多易挾瘀入絡(luò)。2、起病前有外傷，出血，月經(jīng)胎產(chǎn)等疾病的歷史者多有瘀血存在。3、有時雖然瘀血的征象不太顯著，但有屢服他藥，變更治法而未效的治療史等，多屬瘀血作祟。
而在臨床征候的辨識上我將其歸納為以下十方面：即舌、脈、目、顏、膚，經(jīng)、衄、積、痛、神。詳言之：①舌，即指舌象多見暗滯、瘀斑、青紫、有縱溝及木舌、硬舌。②脈，即指脈象多見沉、弦、澀。③目，即指白晴見血絲紫赤，眼周黯黑、泛青。 ④顏，即指顏面暗青、黧黑，兩顴暗滯，口唇青紫、瘀斑。 ⑤膚，即指皮膚顏色紫暗，肌膚甲錯，皮下瘀點紫斑，肚腹青筋外露，或身目發(fā)黃晦暗。⑥經(jīng)，一指婦人月經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)血色黑有塊。二指經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)：可見肢體疼痛，青筋暴露，脈絡(luò)瘀紫，肚腹青筋顯露，蟹爪紋絡(luò)，及中風(fēng)偏癱，肌膚麻木。 ⑦衄，即指各種出血癥。⑧積，即指癥瘕積塊。即各種腫塊、包塊，質(zhì)地堅硬，按之不移，常與疼痛并見。⑨痛，即疼痛。瘀血疼痛的特點是：痛處固定；久痛不愈，反復(fù)發(fā)作；性質(zhì)如錐刺刀割，亦可為牽扯痛，灼痛，綿綿作痛，痛而拒按。⑩神，即精神、神志異常。瘀血為病常見神志方面的怪病：如頭痛眩暈，幻覺幻視，健忘，癲狂，昏迷，癱瘓，精神抑郁，呆若木雞，惡夢紛紜，失眠或夜游癥等；亦可見無故哭笑但又非精神疾病者。臨證辨識瘀血，上述諸證不必悉具，典型者但見一證便是。
(二)應(yīng)用血府逐瘀湯的經(jīng)驗
血府逐瘀湯出自王清任的《醫(yī)林改錯》，是最能代表王氏活血化瘀學(xué)術(shù)思想的臨床常用方劑之一，其療效得到中醫(yī)醫(yī)療界的一致認可。血府逐瘀湯為活血化瘀法中最具代表性的方劑，本方系由桃紅四物湯合四逆散再加桔梗之性升，牛膝之性降而成，方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀，牛膝祛瘀血、通血脈，并引瘀血下行，為方中主要組成部分；柴胡疏肝解郁，升達清陽，桔梗、枳殼開胸行氣，使氣行則血行；生地涼血清熱，配當(dāng)歸又能養(yǎng)血潤燥，使祛瘀而不傷陰血，甘草調(diào)和諸藥。本方不僅行血分瘀滯，又能解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新，合而用之，使瘀血去氣滯行，故為通治一切氣滯血瘀之名方。
疾病往往由多種原因引起，形成瘀血的原因亦多種多樣?；钛鲋委煷蠓橥ǚǎㄍㄖㄓ指饔胁煌?，臨證須辯證而為之，立法用藥當(dāng)隨其兼證各異。虛者補之以通，寒者溫之以通。氣虛者當(dāng)補氣以通脈；血虛者當(dāng)養(yǎng)血以充經(jīng)；兼里實者當(dāng)通下并用；兼氣滯者當(dāng)行氣以活瘀；出血而夾瘀者重在化瘀止血；動血而兼火熱者宜清熱消瘀。也就是說在論治過程中應(yīng)詳審病機，主證兼證互參，相兼論治。
臨證時要明確活血化瘀治法終屬證治大法之消法范疇，臨床應(yīng)用時須注意不要一味地攻伐，當(dāng)行漸消緩散之法，且同時適當(dāng)配以溫陽、益氣、養(yǎng)血、清熱、理氣、滋陰等藥物，以免耗損正氣。切記勿犯“虛虛之戒”。
我在臨證應(yīng)用本方時提出幾點注意事項：1．瘀血為病，多病久積深之患，其去較慢，治療非三五天即效，因此，在治療見效后，應(yīng)有方有守，方能奏效，不能頻頻更方，欲速而不達。2．活血化瘀治法終屬證治大法之消法范疇，臨床應(yīng)用時須注意不要一味地攻伐，以免耗損正氣。在論治過程中應(yīng)詳審病機，根據(jù)年齡之大小、體質(zhì)之強弱、男女之不同、病邪之深淺，在并治的同時適當(dāng)配以溫陽、益氣、養(yǎng)血、清熱、理氣、滋陰等藥物，靈活使用，恰中病機。當(dāng)刻刻以固護正氣為念，切記勿犯“虛虛之戒”。3．活血化瘀藥物屬活血動血之品，故大量長期使用應(yīng)注意監(jiān)測凝血象以指導(dǎo)治療。
。我應(yīng)用活血化瘀法為主治療頑固性失眠、頑固性頭痛、腦外傷后遺癥、中風(fēng)后遺癥、癲癇、老年性癡呆、冠心病、心肌梗死、肺心病、心肌病、慢性心衰、糖尿病多種并發(fā)癥、難治性腎病、頑固性哮喘、多種腫瘤疾患、男性不育癥、陽痿、血精、頑固性前列腺痛、不射精癥、女子月經(jīng)病、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、更年期綜合癥、脈管炎、血栓性靜脈炎、頑固性皮膚搔癢癥、銀屑病、頑固性濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹、結(jié)締組織病等各科疑難重癥，屢獲滿意療效。
（三）病案舉例：
①假性球麻痹案
趙某，男，75歲?；颊咚赜蓄^暈、頭痛，因突然失語、偏癱、吞咽困難、飲水嗆咳1天，于2002年3月26日急診來我院住神經(jīng)內(nèi)科治療，經(jīng)查頭顱CT等臨床診斷為：“腦梗塞并發(fā)假性球麻痹，輕度腦萎縮”。.予吸氧、擴血管，給予低分子右旋糖酐、能量合劑、血漿蛋白等治療2周后，偏癱有所改善,，但語言和吞咽功能未見好轉(zhuǎn)而癥狀加重。又予中藥益氣復(fù)元、滋陰潛陽、調(diào)補脾胃等法治療10天，仍無好轉(zhuǎn)，遂邀石志超教授會診?？淘\：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓130/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，形體消瘦，面色不華，表情淡漠，口角歪斜，舌強，發(fā)音無聲，飲水嗆咳，吞咽困難，右半身不遂，舌偏，舌淡暗，苔白，脈弦細。擬活血化瘀、健脾養(yǎng)胃法，予血府逐瘀湯加調(diào)養(yǎng)脾胃之品。服藥5劑后，患者發(fā)音有聲，言語斷續(xù)，能少量飲水，嗆咳明顯減少。繼服藥七劑，患者發(fā)音清晰，語言較前流利，能進半流食，少有嗆咳，患肢活動較前有力，語言及吞咽功能恢復(fù)。
按語：本例中醫(yī)診為中風(fēng)，失語，痿證。病初肝腎不足，陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動。病至后期漸至脾氣虛弱、形瘦肉羸，血瘀經(jīng)絡(luò)、筋脈不用，氣虛血瘀征象明顯，故予活血化瘀法佐以調(diào)補脾胃治療，使中風(fēng)不語和吞咽功能障礙迅速得到恢復(fù)。古代醫(yī)家有“久病多虛”、“久病多瘀”的論述。本例因久病不愈，耗傷正氣，而致氣血陰陽皆虛，氣虛則推動無力，陽虛則溫煦無能，陰血虧虛則血脈不充，均導(dǎo)致氣血運行不暢，形成瘀血，而瘀血又可阻滯新血之化生，使虛者更虛，虛中夾瘀，病情纏綿難愈。而住院期間靜脈給予了大量支持補養(yǎng)的西藥，又予中藥一味壅補，其補之有余而祛邪不足，故難奏效。而石教授用血府逐瘀湯加健脾益氣之品攻補兼施，使瘀血祛除，正氣恢復(fù)而頑癥頓愈。
②頑固性失眠案
王某，女性，46歲，于2003年5月10日初診。自訴失眠半年，近1月加重。徹夜不眠，晝間精神萎靡。究其原因，乃因半年前被迫獻血200毫升后，郁怒緊張，憂心忡忡，遂致失眠。曾于外院予輸血400毫升并多服養(yǎng)心、安神、補血、益氣中藥治療無效?，F(xiàn)每晚須服安定片6片方能入寐2～4小時?？淘\：愁苦面容，面色暗滯，食欲不振，胸中瞀熱，煩躁焦慮，頭脹痛，口渴不欲飲，大便干，舌暗隱青，脈弦緩略滑，少沖和之象。投血府逐瘀湯加味6劑并囑逐漸減少安定類藥物用量。但病人自服用中藥起即將每日6片的安定停用，前2日徹夜不寐，幾乎想停服中藥，自第3日起每夜?jié)u能入睡3~4小時，且食欲增加，心煩減輕。效不更方，守方續(xù)進，繼服30劑后睡眠正常，諸癥悉除。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。
按語：本例不寐半年，久治乏效，乃因辨治失誤。本例乃因郁而起，因情志失調(diào)，氣機不暢，久之氣病及血，氣滯血瘀，瘀血擾亂心神，使神不歸藏而發(fā)為頑固性失眠。且該患發(fā)病后曾住院輸血400毫升，并應(yīng)用各種中西補品無數(shù)，其病機全無虛損之征，而多瘀實之象。但眾醫(yī)皆因其為獻血后所病而皆以補益滋養(yǎng)、清心安神類方藥調(diào)治，正所謂：“愈補愈壅，愈涼愈凝”，故病情愈治愈重。其本在于瘀血，故投血府逐瘀湯加味治療，疏其氣血，令其條達，藥證相契，故效如桴鼓。誠如王清任《醫(yī)林改錯》中說：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神?！?br>③腦動脈硬化（笑病）案
楊氏，女性，68歲。2003年8月21日初診?；夹ΠY已近半載，無明顯誘因，發(fā)無定時，或2、3日一發(fā)，或一日發(fā)2、3次，陣發(fā)嬉笑，笑聲中等，笑發(fā)時內(nèi)心明了，但不能自控，每次發(fā)作10余分鐘，止后如常。曾于西醫(yī)院多方檢查，排除精神疾患，疑為“腦動脈硬化”所致，口服改善腦循環(huán)藥物無效?？淘\：體胖，神清，應(yīng)答自如，舉止正常，面色少華，舌略紅，舌下脈絡(luò)紫暗，苔白，脈沉細。投血府逐瘀湯化裁，2劑知，4劑愈。之后用血府逐瘀丸合天王補心丹緩調(diào)一月，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
按語：本例為心血瘀阻，心神失養(yǎng)而致笑不休。如《內(nèi)經(jīng)》云“心氣虛則悲，心氣實則笑不休”。故予血府逐瘀湯治之而效。中醫(yī)認為：心藏神，在志為喜，在聲為笑?！秲?nèi)經(jīng)》云“心者，君主之官，神明出焉?！薄靶臍鈱崉t笑不休?！逼湟鉃樾臍鈱崉t心志有余而笑不休。由以上可知，“笑不休”病位在心，病性屬實。證之臨床，心氣實者不外乎心火亢盛，痰火擾心，頑痰滯塞心竅及心血瘀阻。而心火亢盛者多伴面紅目赤，煩熱燥急，少寐，溲赤，渴喜冷飲，舌紅干，舌尖絳，脈數(shù)等火熱熾盛之征象；痰火擾心者多伴見興奮狂亂，面目紅赤，舌尖紅，苔黃濁膩，脈滑數(shù)；頑痰內(nèi)結(jié)，滯塞心竅者則見笑后時悲，目光呆滯，頭暈頭重，脘痞咯痰，舌體胖大，苔白厚膩，脈弦滑等癥。觀本案病人既無心火亢盛之象，亦全無痰濁內(nèi)盛之征，雖然亦無瘀血的一般見證，但排除上述心火、痰濁致病的可能，又遵“怪病多瘀”，“久病多瘀”之說，從活血化瘀入手，藥到病除。

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