濕熱痹證的中醫(yī)治療醫(yī)案

痹是臨證常見之病?！端貑枴け哉摗罚骸八^痹者，……重感于風(fēng)寒濕之氣也?！庇衷啤帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”痹者，閉也。病邪侵入肌表、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，致成氣血凝滯不通，不通則痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，甚至屈伸不利、麻木不仁等，即為痹癥。

痹癥中：其風(fēng)氣勝者，為行痹，寒氣勝者，為痛痹，濕氣勝者，為著痹，而濕邪化熱，或熱中兼濕者則是濕熱痹癥。

近治一例濕熱痹癥?；颊咄酢痢粒?0歲，西醫(yī)診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。來診陳述兩月肢節(jié)疼痛，屈伸不利，且有形腫，色呈淡紅，捫之熱感。納可寐安便暢。舌苔薄白略呈黃膩，脈沉細(xì)顯弦滑，按之指痕。此屬：濕郁化熱，邪積關(guān)節(jié)，致成濕熱痹之候。治宜：清化濕熱，疏利關(guān)節(jié)之品。方用：嫩桑枝40克、豨薟草30克、云茯苓30克、路路通10克、絲瓜絡(luò)12克、伸筋草12克、懷牛膝10克（7劑、每日1劑、水煎分服）。并囑用嫩桃枝、嫩柳枝、嫩槐枝、嫩松枝、嫩桑枝。五枝煎水外用熏洗，內(nèi)外兼施，服藥兩劑效果明顯。繼服關(guān)節(jié)形腫見差。且服藥未見胃部不適之感。（據(jù)患者之兒子講，過去服藥，經(jīng)常是藥下傷及胃口，脘中不適，且關(guān)節(jié)疼痛依舊。又守方服藥，上方略事加減共服藥28劑。突出桑枝用量，關(guān)節(jié)形腫疼痛均有消退，患者及家屬甚悅。

觀之本方重用嫩桑枝40克為君藥?！侗静菥V目》李時(shí)珍云：煎藥用桑枝者，取其能利關(guān)節(jié)，除風(fēng)寒濕痹諸痛也?！侗静荽橐飞Ｖ?，功專去風(fēng)濕拘攣。桑枝苦平，藥性平和，入肝經(jīng)，故可舒筋利節(jié)。一般用量15克-30克，今用至60克取得較好之效，實(shí)重用使之達(dá)肢利節(jié)之故。豨薟草是祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)兼活血之要藥，再加云茯苓之滲濕利水，健脾和中。兩藥并用各30克為臣，以助桑枝之功。路路通（別名楓果）一味既能祛風(fēng)通絡(luò)，利水除濕治療肢體痹痛，手足拘攣，又可行氣寬中善治胃病脹滿，所以應(yīng)用路路通是一舉兩得。既祛風(fēng)濕之邪而又和胃，使之祛邪而不傷正。絲瓜絡(luò)是通絡(luò)之品，又可活血消腫。伸筋草：《本草拾遺》“主久患風(fēng)痹，腳膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱”等證。本品別名寬筋藤，入肝、脾、腎經(jīng)，有祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋活血之功，善治風(fēng)濕痹痛，用以疏通筋脈。懷牛膝：補(bǔ)肝腎，壯筋骨，走下肢，以上四味均為佐使之藥。君臣佐使配伍協(xié)調(diào)有方，故效較顯。

兵家有云：“知己知彼，百戰(zhàn)百勝?！迸R證如臨陣，用藥如用兵，診病亦和打仗作戰(zhàn)一樣，對(duì)敵情了解得越清楚，兵力分配得越妥當(dāng)，勝利的把握就越牢固。此例系濕熱痹，所用藥物均為通絡(luò)化濕疏利關(guān)節(jié)之品，且桑枝走上，牛膝走下，路路通可通行十二經(jīng)。因之能夠取得良好效果。

縱觀全方。既不用苦寒傷胃之品，又不用苦燥傷陰之藥。藥性平和，再加上用量到位，配伍得當(dāng)，藥少力專，直達(dá)病所，用五枝煎湯熏騰（洗）外用者，是以枝達(dá)肢，疏利關(guān)節(jié)，輔內(nèi)服之劑以助藥力，使邪外透，濕熱速除，此祛邪而不傷正又一法也。內(nèi)外兼施終至奏效。此用藥一得，源于吉老多年臨床經(jīng)驗(yàn)，藥似平淡無奇，實(shí)蘊(yùn)深厚功力，今記于上，以與同仁共享。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

痹癥艾灸哪里 痹癥怎么艾灸

1 痹癥的形成原因“風(fēng)，寒，濕三氣雜至，合而為痹”，這是中醫(yī)學(xué)對(duì)痹癥形成原因最基本的解釋，明確指出了外傷，寒冷，潮濕是導(dǎo)致痹癥的三大主要因素，也可以由跌打損傷，慢性勞損，關(guān)節(jié)周圍組織損傷所誘發(fā)。

2 痹癥艾灸哪里灸療法則：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛。

穴位選擇：合谷和太沖，是治療痹癥的有效組合穴位，稱“開四關(guān)”。不論是因?yàn)楹€是因?yàn)闊嵋鸬募∪?，關(guān)節(jié)疼痛，都可以先“開四關(guān)”進(jìn)行治療。

3 痹癥艾灸穴位辨析合谷穴和太沖穴在手足的部位比較相似，合谷在手虎口，太沖在足虎口，是位于我們?nèi)梭w四大關(guān)口部位的止痛要穴，先開四關(guān)，就是先把這四個(gè)關(guān)口的經(jīng)絡(luò)疏通，能順利將體內(nèi)的風(fēng)寒濕邪從四肢末端趕出體外。

4 痹癥艾灸穴位搭配“四關(guān)”是主穴，其他配穴主要是圍繞不通病痛部位而卻，每個(gè)主穴的基礎(chǔ)上酌情再取2-3個(gè)穴位：

1.頸椎關(guān)節(jié)痛取大椎(肩背正中第7頸椎下凹陷中)，風(fēng)池(后發(fā)際上1寸，枕骨下兩側(cè)的凹陷中)，天柱(后發(fā)際正中旁開1.3寸)。

2.肩關(guān)節(jié)痛取肩髃(三角肌上緣中點(diǎn)偏前方，抬肩時(shí)有凹陷處)，肩前(腋窩前紋頭上1寸)，肩貞(腋窩后方紋頭上1寸)。

3.肘臂痛取曲池(屈肘90°左右，肘關(guān)節(jié)橫紋拇指?jìng)?cè)紋頭端)，肘髎(曲池穴上1寸)，手三里(曲池穴下2寸)。

4.腕關(guān)節(jié)痛取陽池(腕背橫紋正中點(diǎn)略靠小指一側(cè)，尺骨小頭外緣)，外關(guān)(腕背橫紋中點(diǎn)上2寸)。

5.手指關(guān)節(jié)痛取八邪(手背五指之間的紋縫端)。

6.腰椎關(guān)節(jié)痛去腎俞(第2腰椎下旁開1.5寸)，腰陽關(guān)(第4腰椎下凹陷中)。

7.大腿部痛取風(fēng)市(大腿外側(cè)正中膝關(guān)節(jié)上7寸處，一般在立正的情況下中指尖所抵達(dá)之處)。

8.膝關(guān)節(jié)痛取內(nèi)外兩個(gè)膝眼(膝關(guān)節(jié)髕骨韌帶兩側(cè)凹陷)，陽陵泉(膝關(guān)節(jié)外下方腓骨小頭前下方凹陷中)。

請(qǐng)問風(fēng)濕痹癥有什么癥狀？怎么治療風(fēng)濕痹癥呢？

其主要病機(jī)是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。癥見肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，其疼痛呈游走性，不局限于一處，關(guān)節(jié)屈伸不便，多見于上肢、肩、背等，這些都是風(fēng)濕痹癥的癥狀，
建議找武漢天仁中醫(yī)羅永焱教授，他是治療風(fēng)濕華中第一人。

治療類風(fēng)濕秘方_有效治療類風(fēng)濕秘方

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年身上，然而由于生活水平提高，人們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)，近幾年來，在年輕人身上尤可見到，以下是我為大家整理的治療類風(fēng)濕秘方，希望能幫到你。

治療類風(fēng)濕秘方
桂枝白芍治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【功能主治】活經(jīng)活絡(luò)。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，證見肌肉關(guān)節(jié)疼痛腫脹，局部觸之發(fā)熱，但自覺畏寒，或觸之不熱，或自覺發(fā)熱，全身低熱或熱象不顯，舌紅、苔黃白或黃白相兼或少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

【偏方組成】桂枝、白芍、知母、熟附片、紅花、皂角刺、狗脊、防風(fēng)各10克，生地、地龍、骨碎補(bǔ)各20克，生黃芪、桑寄生各15克。

【用法用量】每日1劑，水煎服。

【病例驗(yàn)證張某，女，16 歲，學(xué)生，已四肢關(guān)節(jié)腫痛四年，關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限加重2個(gè)月。四年前因感冒發(fā)熱后覺雙膝關(guān)節(jié)疼痛，后漸及雙踝、髖、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)腫脹、灼熱、疼痛。在當(dāng)?shù)刂委?，血?5毫米/1小時(shí)，抗?o?陽性，類風(fēng)濕因子(1：160)，診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。服用強(qiáng)的松、炎痛喜康等。病情時(shí)輕時(shí)重，兩月前突然加重而來診，中醫(yī)辨為痹癥而收住人院。證見四肢關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，活動(dòng)受限，局部皮色不變，觸之灼熱，肌肉萎縮，面色帝白，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬氣血虛弱，外感風(fēng)寒濕邪，流注經(jīng)絡(luò)，搏結(jié)于關(guān)節(jié)，致使氣血不通，郁而化熱，久而不愈，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜之候。用本方治療半年，復(fù)查血沉6毫米/1小時(shí)，抗?O?陰性，類風(fēng)濕因子陰性。腫消痛減，功能恢復(fù)正常，臨床治愈出院，繼續(xù)服藥鞏固療效。一年后復(fù)查，一切正常。

黃芪白術(shù)治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【功能主治】主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【偏方組成】生黃芪15～30克，白術(shù)、桂枝、制川烏、防己各15克，桑枝30克，白芍、當(dāng)歸、莪術(shù)各12克，炙甘草10克。

【用法用量】將上藥水煎，分2次服，每日1劑，連服3個(gè)月后，隔日服1劑，再服3個(gè)月。此后，以本方制成丸藥，繼續(xù)服6個(gè)月，以鞏固療效。全療程為1年。

【加減】若屬熱勝型，加生石膏、土茯苓各30克;若屬寒勝型，桂枝可用至20克，加用細(xì)辛3～6克;若氣血虧虛者，再加用黨參15～30克，首烏15克。

【病例驗(yàn)證】用此方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者45例，緩解(關(guān)節(jié)腫痛消失，功能基本恢復(fù)，血沉，粘蛋白恢復(fù)正常)11例，顯效15例，好轉(zhuǎn)16例，無效3例，遠(yuǎn)期療效(2年后)隨訪21例，其中緩解10例，顯效9例，無效2例。

黃芪威靈仙治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【功能主治】主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【偏方組成】生黃芪30～50克，威靈仙20～25克，制附子20克，桂枝、白芍、秦艽、雞血藤各10克，麻黃、防風(fēng)、知母、川黃柏、生甘草各8～10克。

【用法用量】將上藥水煎，每日1劑，分3～4次口服，15劑為1個(gè)療程。

【加減】若氣血兩虛者，黃芪加量至60～80克，當(dāng)歸、何首烏各20克;若兼發(fā)熱者，加生石膏40～50克，薏苡仁25～30克;若關(guān)節(jié)紅腫較甚者，加萆光(氵光)20～30克，防己、澤瀉各12～15克;若上肢重者，加姜黃、桑枝各10～15克;若下肢重者，加牛膝、蠶砂、木瓜各10～12克。

【病例驗(yàn)證】用此方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者67例，經(jīng)用藥2～3個(gè)療程后，其中治愈(癥狀緩解，關(guān)節(jié)腫大消失，血沉恢復(fù)正常)45例;好轉(zhuǎn)(關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，腫大未消退，血沉基本恢復(fù)正常)19例;無效(治療前后未見明顯變化)3例。治療程中未見不良反應(yīng)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偏方 中醫(yī)偏方大全

乳香川烏治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【功能主治】化瘀通絡(luò)，利濕除痹。主治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【偏方組成】乳香、制沒藥各12克，制川烏15克，地龍、土鱉蟲各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青風(fēng)藤、薏苡仁、生地各30克。

【用法用量】水煎服，日1劑。3個(gè)月為1療程。

【加減】濕熱阻絡(luò)型，加防己、蒼術(shù)各10克，萆光(氵光)、連翹各20克，金銀藤30克;寒熱錯(cuò)雜型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黃芪30克，附片20片;肝腎虧損型，加川續(xù)斷、桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎補(bǔ)10克，白芍12克。

【病例驗(yàn)證】用此方治療患者67例，結(jié)果：治愈24例，顯效27例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為95.5%。
有效治療類風(fēng)濕秘方
中藥方一

黃芪30克，人參10克，白術(shù)12克，當(dāng)歸10克，仙茅10克，菟絲子30克，仙靈脾10克，白芍15克，雞血藤30克，威靈仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大棗5枚。

中藥方二

川烏粥　原料：制川烏2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸后加入川烏，用文火煮2～3小時(shí)，待米熟爛后加入生姜汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。食用方法：佐餐食用，隨量服食。

中藥方三

穿山甲5克，白薇10克，澤蘭15克。共三味藥。用一斤黃酒煎，用小火。大火煎開，用小小火煎15-20分種。放少許紅糖，去渣喝酒，視酒量。一天最少吃二次，要堅(jiān)持。

　

[每日讀醫(yī)案] 痿痹遺泄，下焦虛損，畏冷嘔吐，胃陽亦衰

# 健康 守護(hù)者#本案選自葉天士的《臨證指南醫(yī)案》

腎陽不足者，世人慣用附子、肉桂、淫羊藿等純陽之品以補(bǔ)腎陽，卻不知腎精內(nèi)蘊(yùn)元陰元陽，補(bǔ)時(shí)不可偏廢。葉天士擅用溫潤之品徐徐補(bǔ)之，此乃補(bǔ)腎之王道也！

本案患者下焦痿痹，遺精泄瀉，他醫(yī)作濕熱之癥而屢用滲利，更傷陰陽。

脾升胃降，脾得溫燥則升，胃得苦潤可降。嘔吐責(zé)之胃氣不降，泄瀉責(zé)之脾陽不升，所以常用半夏湯降胃氣以治嘔吐，用理中丸溫脾陽以治泄瀉。本案患者畏冷吐食，胃陽已衰。所以不能用苦潤通胃，恐再傷胃氣，這里葉天士用枸杞子、柏子仁等溫胃方法，正是此理。

辯證患者雖陰陽俱虛，但以陽虛為主，以臟腑辯證，則以胃陽腎陽虛為主。

葉天士用肉蓯蓉、鹿茸、補(bǔ)骨脂、巴戟天溫潤腎陽，亦有補(bǔ)火暖土之意。枸杞子、柏子仁、當(dāng)歸溫養(yǎng)胃陰，石斛同入腎胃之陰，牛膝引藥入腎而強(qiáng)筋壯骨，茯苓健運(yùn)，防諸補(bǔ)益藥物阻滯脾胃。

但患者胃陽虛衰已甚，上藥恐力有不逮，葉天士又間隔使用大半夏湯加干姜、生姜，提振胃陽，并引胃氣下行，治療飯后嘔吐之癥。此為通陽之意，而非補(bǔ)陽之理。

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