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清氣化痰丸組成,主治,加減運用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 15:02:30

【組成】橘紅9g 杏仁9g 枳實9g 瓜蔞仁9g 黃芩9g 茯苓9g 膽南星9g 制半夏9g

【主治】痰熱咳嗽

。痰稠色黃,咯之不爽
,胸膈痞悶
,甚則氣急嘔惡
,舌紅苔黃膩
,脈滑數(shù)。

【病案】蘇某某

,女,35歲?div id="m50uktp" class="box-center"> ?人詢蓚€多月
。先用西藥治之不效
,后又以中成藥治之仍不效
。察其除陣陣咳嗽外,并時時感到咽喉有阻塞感
,黏痰甚難咯出,口苦口干
,舌苔黃白而膩
,脈滑而數(shù)
。綜合脈證
,思之:滑數(shù)之脈者,痰火阻肺也
。治宜化痰瀉火。清氣化痰丸加減
。處方:制南星10g
,半夏10g,橘紅10g
,杏仁10g,川貝母10g
,瓜蔞15g
,黃芩10g
,枳殼10g
。服藥3劑,寸效未見
。因思:《內(nèi)經(jīng)》所云之寒者熱之,熱者寒之
,乃千古不破之真理
,然此證何故不效也。又思:清氣化痰丸一方均取姜汁為丸
,姜汁者
,辛溫行散之藥也,入肺之藥也
。痰也者,乃陰霾之物
,非陽不能化
,故痰火之證常于大隊化痰藥中酌加溫化之品以化痰。干姜者
,入肺而溫
,善化肺中之陰寒,宜用干姜替生姜汁治之
。乃于原方中加入干姜1克。服藥2劑
,愈
。 (摘自《朱進忠醫(yī)案》)

【分析】“時時感到咽喉有阻塞感”似乎是梅核氣

,但并沒有訴“吞之不下
,吐之不出”
,“黏痰甚難咯出”
,其證屬痰
。本案明顯是可以排除外感燥邪的
。從“舌苔黃白而膩,脈滑而數(shù)”
,結(jié)合前面的黏痰難咯,可以確定是痰火阻肺
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!翱诳嗫诟伞?div id="d48novz" class="flower left">
,實火所致
。治當化痰瀉火止咳,作者選用清氣化痰丸原方

清氣化痰丸中以膽南星為君藥,取其清熱化痰

。瓜蔞仁助清肺化痰
,黃芩清瀉肺火
,二者合用為臣藥
。又有枳實
、陳皮理氣除滿,再以茯苓淡滲利濕而健脾
,杏仁宣肺利氣而止咳,半夏燥濕化痰而和胃
。辨證
、治法均無誤,竟“服藥3劑
,寸效未見?div id="jfovm50" class="index-wrap">;赜^原方
,清氣化痰丸是取姜汁為丸
,醒悟到有些頑痰可能需要溫化
,于是,予原方中加入干姜1g以代生姜
,服藥2劑即愈?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢娢覀儾荒茌p易摒棄古人的每一個用法
,尤其是應效而未效的時候。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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