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消瘰丸組成,主治,臨床運用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 15:38:39

【組成】玄參12g 煅牡蠣12g 貝母12g

【主治】肝腎陰虧所致的瘰疬

【病案】龐某,男

,5歲
。1994年11月初診?div id="jfovm50" class="index-wrap">;純河?年前出現(xiàn)咽部干澀不適,堵塞感
,睡眠時憋氣及張口呼吸,上癥在上呼吸道感染時尤為突出
,哽哽不利伴手足心熱
,食納差,二便尚調(diào)
。查:咽部暗紅
,扁桃體III度大。舌質(zhì)紅
,少苔
,脈細數(shù)
。證屬肺陰虧虛
。治宜滋養(yǎng)肺陰,軟堅散結(jié)
。方用玄參6g,浙貝母6g
,牡蠣9g
,大青葉6g,木蝴蝶6g
,橘核3g
,桔梗6g,水蛭2g
,生地5g
,昆布9g,甘草3g
。服5劑后
,自覺咽部干澀,堵塞感消失
,睡眠時呼吸平穩(wěn)
,無哽哽不利癥。上方去水蛭
,加胖大海9g,服10劑后
,全身不適感消失
。扁桃體回縮至咽窩,后隨訪2年
,再未復(fù)發(fā)
。 (摘自《甘肅中醫(yī)》)

【分析】慢性扁桃體炎系兒科常見病,多發(fā)病

。一般西藥療效不理想
,手術(shù)摘除有明顯缺點。本病多由于風(fēng)熱乳蛾或風(fēng)熱喉痹治而未愈
、邪熱傷陰而致
,或溫?zé)岵『笥嘈拔辞宥l(fā)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!霸谏虾粑栏腥緯r尤為突出”是大多數(shù)患兒的表現(xiàn)
,甚大時常可導(dǎo)致咽部“堵塞感
,睡眠時憋氣及張口呼吸”及打鼾等。故而本病以臟腑虛損
,虛火上炎為主要病機
,“咽部干澀不適”、“伴手足心熱”
、“咽部暗紅
,扁桃體III度大”、“舌質(zhì)紅
,少苔
,脈細數(shù)”等均是陰虛內(nèi)火表現(xiàn)。臟腑虛損以肺陰虛
、腎陰虛為多
,本案顯然與腎陰虛無涉。

案中玄參滋陰生津潤燥

,浙貝潤燥化痰
,牡蠣軟堅散結(jié),原方簡單有效
。滋陰生津的加生地
、麥冬、天花粉
,或知母均可;軟堅散結(jié)的加昆布
,或可用炙甲片捻粉吞服
;大青葉
、木蝴蝶清解余邪;扁桃體長期腫大
,從中醫(yī)的“痰核”而論
,加橘核、白芥子等化痰散結(jié)
?咽喉不利者多加入桔梗
、甘草清利咽喉。另外
,據(jù)作者觀察
,本病一般遷延日久,乳蛾滯于咽喉
,氣血凝結(jié)
,氣血運行不暢。在治療過程中加水蛭
、歸尾等
。前后15劑得以根治
,效果滿意

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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