妊娠惡阻的主要病機和治療原則,妊娠惡阻中醫(yī)辨證論治

妊娠嘔噦名惡阻，沖氣上逆犯胃腑。和胃降逆用二陳，吐久陰傷生脈補。

妊娠早期，出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，惡聞食氣，甚或食入即吐者，稱為“惡阻”?；蚍Q“妊娠嘔吐”?！稄V嗣紀(jì)要》云：“惡阻者，謂有娠而惡心阻其飲食也。”首見于《諸病源候論》。一般孕后?？沙霈F(xiàn)流涎、惡心、晨吐、神疲嗜睡、胃納差、喜食酸物等證，這是早孕常有的暫時現(xiàn)象，不屬病態(tài)。若嘔吐頻作，不能進(jìn)食，食入即吐者，則應(yīng)積極治療，否則，會影響孕婦身體健康和胎兒發(fā)育。

惡阻病機，乃沖氣上逆，犯胃所致。沖脈內(nèi)起胞宮，隸屬陽明，附于肝。妊娠后，胎元初凝，經(jīng)血不瀉，血聚養(yǎng)胎，胎宮內(nèi)實，致使沖氣上逆，胃失和降，遂發(fā)惡阻。

惡阻治療應(yīng)本著胃氣和降為順，宜調(diào)中和胃，降逆止嘔為主。明·方約之《丹溪心法附余》云：“惡阻從痰治，方用二陳湯?！苯?jīng)多年來臨床實驗，治療惡阻運用局方二陳湯（制半夏5克、茯苓10克、橘紅3克、炙甘草3克、生姜3片、烏梅1個），隨證加減，每獲良效。

惡阻常見證型有脾胃虛弱、肝胃不和及氣陰虛損等。

脾胃虛弱：由于胃弱脾虛，納少運遲，孕后經(jīng)血停閉，血海不瀉，沖氣上逆，胃氣不降。證見妊娠早期，頭重眩暈，脘腹脹悶，流涎嘔吐，不能進(jìn)食，或惡聞食臭，食入即嘔吐。脈滑而弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。治宜健脾和胃，降逆止嘔。方用二陳湯加白術(shù)5克，藿香梗、旋覆花、枇杷葉各5克。

肝胃不和：素體肝氣郁結(jié)，木火上炎，孕后肝氣挾沖氣犯胃。證見妊娠初期，嘔吐頻繁，吐出酸水或苦水，噯氣心煩，胸悶脅脹，飲食不進(jìn)，舌苔黃微膩，脈弦滑。治宜抑肝和胃，清熱降逆。方用二陳湯加黃連3克，黃芩、竹茹、枇杷葉各5克。

氣陰虛損：惡阻吐久不止，耗傷胃陰，導(dǎo)致津燥液竭，氣陰虛損，升降失司，陰愈虛則吐愈甚。證見妊娠劇烈嘔吐，甚則吐出膽汁，或咖啡色血液，神疲肢軟，面容憔悴，目眶下陷，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)滑數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，生津和胃，降逆止嘔。方用二陳湯合生脈散（黨參10克、麥冬5克、五味子3克）加竹茹、蘆根各5克。

運用二陳湯隨證加減，治療惡阻，屢試屢驗。其服藥方法，宜少量多次溫服，吐出后再服。并鼓勵患者堅持進(jìn)食，食物吐出后再進(jìn)食，嘔吐是本病發(fā)展過程中的重要表現(xiàn)，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食，日久必導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，氣血俱虛，影響胎兒發(fā)育和母體健康。如尿液檢查，酮體呈陽性，應(yīng)配合輸液，以糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。若經(jīng)過治療，仍無好轉(zhuǎn)，或見體溫升高，脈搏增快，出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象，則應(yīng)及時考慮終止妊娠。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

中醫(yī)婦科學(xué)知識要點總結(jié)

中醫(yī)婦科學(xué)知識要點總結(jié)

婦科學(xué)是中醫(yī)的`重要學(xué)科之一。你知道中醫(yī)婦科學(xué)都有哪些重要的知識點嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于中醫(yī)婦科學(xué)知識點。歡迎閱讀。

月經(jīng)病 一、月經(jīng)先期

1.氣虛證：補脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)-補中益氣湯

2.血熱型

1)陽盛血熱型：清熱涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散

2)肝郁化熱證：清肝解郁調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散

3)陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-兩地湯

二、月經(jīng)后期

1)血寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯

2)虛寒型：溫經(jīng)扶陽、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-艾附暖宮丸

3)血虛型：補血養(yǎng)營、益氣調(diào)經(jīng)-大補元煎

4)氣滯型：理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)-烏藥湯

三、月經(jīng)先后無定期

1)肝郁型：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)-逍遙散

2)腎虛型：補益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固陰煎

四、月經(jīng)過多

1)氣虛型：補氣攝血、固沖止血-舉元煎

2)血熱型：清熱涼血、固沖止血-保陰煎地榆、槐花

3)血瘀型：活血化瘀、固沖止血-失笑散

五、月經(jīng)過少

1)血虛型：補血益氣調(diào)經(jīng)-滋血湯

2)腎虛型：補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-歸腎丸

3)血瘀型：活血化瘀調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯

4)痰濕型：化痰燥濕調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸

六、經(jīng)期延長

1)血瘀型：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯失笑散

2)陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)-兩地湯二至丸

七、經(jīng)間期出血

1)腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血-兩地湯二至丸

2)濕熱型：清熱除濕、涼血止血-清肝止淋湯

3)血瘀型：化瘀止血-逐瘀止血湯

八、痛經(jīng)

1)氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀湯

2)寒凝胞中

陰虛內(nèi)寒證：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛-溫經(jīng)湯

寒濕凝滯證：溫經(jīng)除濕、化瘀止痛-少腹逐瘀湯蒼術(shù)茯苓

3)濕熱下注型：清熱除濕、化瘀止痛-清熱調(diào)血湯

4)氣血虛弱型：補氣養(yǎng)血、和中止痛-圣愈湯

5)腎氣虛損型：補腎填精、養(yǎng)血止痛-調(diào)肝湯

九、閉經(jīng)

1)肝腎不足：補腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)-歸腎丸雞血藤、首烏

2)氣血虛弱：補氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-人參養(yǎng)榮湯

3)陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-一陰煎

4)氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)-血府逐瘀湯

5)痰濕阻滯：豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散

十、崩漏

1)虛熱證：滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)-保陰煎

2)實熱證：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)-清熱固經(jīng)湯沙參

3)腎陽虛證：溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)-右歸丸

4)腎陰虛證：滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)-左歸丸合二至丸

5)脾虛：補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固本止崩湯

6)血瘀：活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)-四物湯合失笑散

十一、經(jīng)行泄瀉

1)脾虛：健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)-參苓白術(shù)散

2)腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸-健固湯合四神丸

十二、經(jīng)行吐衄

1)肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行-清肝引經(jīng)湯

2)肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行-順經(jīng)湯

十三、絕經(jīng)前后諸癥

1)腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽-左歸丸

2)腎陽虛：溫腎壯陽、填精養(yǎng)血-右歸丸理中丸

帶下病 1)脾虛：健脾益氣、升陽除濕-完帶湯

2)腎虛：溫腎培元、固澀止帶-內(nèi)補丸

3)濕熱下注：清利濕熱-止帶方

4)濕毒蘊結(jié)：清熱解毒除濕-五味消毒飲

5)陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕-知柏地黃丸

產(chǎn)后病 一、產(chǎn)后血暈

1)血虛氣脫：益氣固脫-清魂散、獨參湯

2)瘀阻氣閉：行血逐瘀-奪命散

二、產(chǎn)后腹痛

1)血虛：補血益氣-腸寧湯

2)血瘀：活血祛瘀、散寒止痛-生化湯

三、惡露不絕

1)氣虛：益氣攝血-補中益氣湯

2)血熱：養(yǎng)陰清熱、涼血止血-保陰煎

3)血瘀：活血化瘀、理血歸經(jīng)-生化湯

五、產(chǎn)后身痛

1)血虛：補血益氣、宣絡(luò)止痛-黃芪桂枝五物湯

2)風(fēng)寒：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨活寄生湯

3)腎虛：補腎強腰壯筋骨-養(yǎng)榮壯骨湯

六、產(chǎn)后發(fā)熱

1)感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀-解毒活血湯

2)外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表-荊防四物湯

3)血虛：養(yǎng)血益氣、和營退熱-八珍湯

4)血瘀：活血祛瘀、和營除熱-生化湯

妊娠病 一、妊娠惡阻

1)胃虛：健脾和胃、降逆止嘔-香砂六君子湯

2)肝胃不和：抑肝和胃、降逆止嘔-蘇葉胡黃連湯

3)痰濕：化痰除濕、降逆止嘔-小半夏茯苓湯

二、胎漏

1)腎虛：補腎固沖、止血安胎-壽胎丸

2)氣虛：益氣養(yǎng)血、固沖止血-固下益氣湯

3)血熱：清熱涼血、固沖止血-加味阿膠湯

三、胎動不安

1)腎虛：補腎益氣、固沖安胎-壽胎丸

2)氣虛：益氣、固沖、安胎-舉元煎

3)血虛：補血、固沖、安胎-苧根湯

4)血熱：清熱涼血、固沖安胎-保陰煎

5)外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎-加味圣愈湯

6)徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎-桂枝茯苓丸

四、滑胎

1)腎氣虧損：補腎固沖安胎-補腎固沖丸

2)氣血兩虛：益氣養(yǎng)血安胎-泰山盤石散

五、子腫

1)脾虛：健脾行氣-白術(shù)散

2)腎虛：化氣行水-真武湯

3)氣滯：理氣行滯、健脾化濕-天仙藤散四物湯

六、子淋

1)陰虛津虧：滋陰潤燥通淋-知柏地黃湯

2)心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋-導(dǎo)赤散

3)下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛櫾锿?加味五淋散

七、難產(chǎn)

1)氣血虛弱：大補氣血-蔡松汀難產(chǎn)方

2)氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產(chǎn)-催生飲

婦科雜病 一、徵瘕

1)氣滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)-香棱丸

2)血瘀：活血破瘀、散結(jié)消徵-桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸

3)痰濕：除濕化痰、散結(jié)消徵-開郁二陳湯

三、陰癢

1)肝腎陰虛：調(diào)補肝腎、滋陰降火-知柏地黃丸

2)肝經(jīng)濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢-龍膽瀉肝湯

3)濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲-萆蘚滲濕湯

二、不孕癥

1)腎虛：

腎陽虛證：溫腎助陽、調(diào)補沖任-毓麟歸

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補沖任-養(yǎng)精種玉湯

2)肝郁：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)-開郁種玉湯

3)痰濕：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)-啟宮丸

4)血瘀：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)-少腹逐瘀湯

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