清胃散組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

【組成】生地黃 當歸身各三分（各6g）牡丹皮半錢（9g）黃連六分（6g），夏月倍之 升麻一錢（9g）

【方歌】清胃散中升麻連，當歸生地丹皮全，或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

【用法】上藥為細末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）

【功用】清胃涼血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。

【方解】本方證是由胃有積熱，循經上攻所致。足陽明胃經循鼻入上齒，手陽明大腸經上項貫頰入下齒，胃中熱盛，循經上攻，故牙痛牽引頭痛、面頰發(fā)熱、唇舌腮頰腫痛；胃熱上沖則口氣熱臭；胃為多氣多血之腑，胃熱多波及血分，血絡受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛；口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。

方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發(fā)，寓“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱熾盛易耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效。

《醫(yī)方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。

【清胃散臨床運用】　1.用方要點 本方為治胃火牙痛之方，凡胃熱證或血熱火郁者均可使用。臨床應用以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為用方要點。

2.臨床加減 本方常用于口腔炎、口腔潰瘍、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者。

牙周炎伴發(fā)熱明顯、口渴，重用生石膏；牙齦充血、腫脹明顯者，加山梔、黃柏；舌紅、口干等陰虧之象明顯者，加石斛、北沙參、蘆根、花粉；化膿者加桔梗、皂角刺；出血明顯者，重用生地、水牛角；伴淋巴結腫大者，加夏枯草。口腔炎伴煩躁不安、口渴多飲者加知母、生石膏；便秘加大黃；火熱壅盛、潰瘍嚴重者加金銀花、連翹、黃芩。牙痛伴牙齦紅腫潰爛、口臭加蒲公英、白頭翁、桃仁清熱解毒涼血消癰；伴牙齦出血，加牛膝導血熱下行。復發(fā)性口瘡見口渴便秘加知母、天花粉、大黃生津止渴，瀉火通便。尋常痤瘡加連翹、蒲公英、知母、石膏以增清熱解毒瀉火之功。

3.典型醫(yī)案 某男，32歲。2017年2月12日初診。患者平素工作緊張，坐多動少，近3年來口腔潰瘍反復發(fā)作，影響飲食，甚為苦惱。癥見：口腔內黏膜及舌體兩側可見數個大小不等的潰瘍，其邊緣紅，伴寐差，食后易饑，舌紅、苔黃，脈弦滑細數。診斷為頑固性口腔潰瘍。證屬脾胃郁火。治擬清瀉胃火，運脾散濕。方用清胃散加減：生地、生石膏、百合各30g，當歸、牡丹皮、升麻各12g，黃連、淡竹葉、生甘草各9g，丹參15g，白芷6g，細辛3g。14劑。復診口腔潰瘍消失，其余諸癥好轉，效不更方，原方再服14劑，隨訪3個月未見復發(fā)。[沈秀偉，王建康，鮑平波，等.王建康運用清胃散臨床治驗選介.浙江中醫(yī)雜志，2018，53（5）：381.]

【使用注意】牙痛屬風火或腎虛火炎者，不宜使用。

【附方】瀉黃散（又名瀉脾散）（《小兒藥證直訣》卷下）藿香葉七錢（21g）山桅子仁一錢（6g）石膏五錢（15g）甘草三兩（90g）防風去蘆，切，焙，四兩（120g）。上藥銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一至二錢（3-6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。功用：瀉脾胃伏火。主治：脾胃伏火證。口瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數，以及脾熱弄舌等。

本方與清胃散均有清胃瀉火之功。但瀉黃散清瀉與升散并用，重在瀉脾胃伏火，主治脾胃伏火之口瘡口臭及脾熱弄舌；清胃散清氣與涼血相伍，兼能散瘀消腫，主治胃熱及血之牙痛牙宣。

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方劑學的學習方法

以中醫(yī)學術思想為基礎，以科學方法論為指導，以方劑為主要研究對象，這樣就能貫通整個方劑學了。

方劑學于20世紀50年代方劑理論體系才得以初步形成，方劑學才逐漸地從中醫(yī)藥學中分化出來而成為一門獨立的學科，具有基礎和臨床的雙重屬性，聯(lián)系中醫(yī)基礎和臨床，溝通中醫(yī)和中藥，銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學。

研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎上，引入和吸取現(xiàn)代科學方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學方法的結合，方劑學科理論與現(xiàn)代多學科技術手段的結合。

擴展資料

方劑學研究具體工作主要有臨床試驗，文獻整理，邏輯分析，實驗研究，多學科研究等方面。

方劑學與現(xiàn)代藥理、化學、制劑及生命科學等多學科的滲透，運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內藥物之間的配伍關系，闡明方劑效用的物質基礎和作用機理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復方新藥。

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