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清胃散組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-26 19:35:25

【組成】生地黃 當(dāng)歸身各三分（各6g）牡丹皮半錢（9g）黃連六分（6g）

，夏月倍之 升麻一錢（9g）

【方歌】清胃散中升麻連

，當(dāng)歸生地丹皮全，或加石膏瀉胃火
，能消牙痛與牙宣。

【用法】上藥為細(xì)末

，都作一服
，水一盞半，煎至七分
，去滓
，放冷服之（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）

【功用】清胃涼血

。

【主治】胃火牙痛

。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱
，其齒喜冷惡熱
，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛
，或唇舌腮頰腫痛
，口氣熱臭，口干舌燥
，舌紅苔黃
，脈滑數(shù)。

【方解】本方證是由胃有積熱

，循經(jīng)上攻所致
。足陽明胃經(jīng)循鼻入上齒，手陽明大腸經(jīng)上項貫頰入下齒
，胃中熱盛
，循經(jīng)上攻，故牙痛牽引頭痛
、面頰發(fā)熱
、唇舌腮頰腫痛；胃熱上沖則口氣熱臭
；胃為多氣多血之腑
，胃熱多波及血分，血絡(luò)受傷
，故牙宣出血
，甚則牙齦潰爛
；口干舌燥，舌紅苔黃
，脈滑數(shù)俱為胃熱津傷之候
。治宜清胃涼血。

方用苦寒瀉火之黃連為君

，直折胃腑之熱
。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒
，以治胃火牙痛
；一取其輕清升散透發(fā)，寓“火郁發(fā)之”之意
。黃連得升麻
，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連
，則散火而無升焰之虞
。胃熱熾盛易耗傷陰血，故以生地涼血滋陰
；丹皮涼血清熱
，皆為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血
，以助消腫止痛
，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使
。諸藥合用
，共奏清胃涼血之效。

《醫(yī)方集解》載本方有石膏

，其清胃之力更強(qiáng)
。

【清胃散臨床運(yùn)用】　1.用方要點 本方為治胃火牙痛之方，凡胃熱證或血熱火郁者均可使用

。臨床應(yīng)用以牙痛牽引頭痛
，口氣熱臭
，舌紅苔黃
，脈滑數(shù)為用方要點。

2.臨床加減 本方常用于口腔炎

、口腔潰瘍
、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者
。

牙周炎伴發(fā)熱明顯

、口渴，重用生石膏；牙齦充血
、腫脹明顯者
，加山梔、黃柏
；舌紅
、口干等陰虧之象明顯者，加石斛
、北沙參
、蘆根、花粉
；化膿者加桔梗
、皂角刺；出血明顯者
，重用生地
、水牛角；伴淋巴結(jié)腫大者
，加夏枯草
。口腔炎伴煩躁不安
、口渴多飲者加知母
、生石膏；便秘加大黃
；火熱壅盛
、潰瘍嚴(yán)重者加金銀花
、連翹、黃芩。牙痛伴牙齦紅腫潰爛
、口臭加蒲公英、白頭翁
、桃仁清熱解毒涼血消癰
；伴牙齦出血，加牛膝導(dǎo)血熱下行
。復(fù)發(fā)性口瘡見口渴便秘加知母
、天花粉、大黃生津止渴
，瀉火通便
。尋常痤瘡加連翹、蒲公英
、知母
、石膏以增清熱解毒瀉火之功
。

3.典型醫(yī)案 某男，32歲

。2017年2月12日初診
。患者平素工作緊張
，坐多動少
，近3年來口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，影響飲食
，甚為苦惱
。癥見：口腔內(nèi)黏膜及舌體兩側(cè)可見數(shù)個大小不等的潰瘍，其邊緣紅
，伴寐差
，食后易饑，舌紅
、苔黃
，脈弦滑細(xì)數(shù)。診斷為頑固性口腔潰瘍
。證屬脾胃郁火
。治擬清瀉胃火，運(yùn)脾散濕
。方用清胃散加減：生地
、生石膏、百合各30g
，當(dāng)歸
、牡丹皮、升麻各12g
，黃連
、淡竹葉、生甘草各9g
，丹參15g
，白芷6g，細(xì)辛3g
。14劑
。復(fù)診口腔潰瘍消失，其余諸癥好轉(zhuǎn)
，效不更方
，原方再服14劑
，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)
。[沈秀偉
，王建康，鮑平波
，等.王建康運(yùn)用清胃散臨床治驗選介.浙江中醫(yī)雜志
，2018，53（5）：381.]

【使用注意】牙痛屬風(fēng)火或腎虛火炎者

，不宜使用
。

【附方】瀉黃散（又名瀉脾散）（《小兒藥證直訣》卷下）藿香葉七錢（21g）山桅子仁一錢（6g）石膏五錢（15g）甘草三兩（90g）防風(fēng)去蘆，切

，焙
，四兩（120g）。上藥銼
，同蜜酒微炒香
，為細(xì)末，每服一至二錢（3-6g）
，水一盞
，煎至五分，溫服清汁
，無時
。功用：瀉脾胃伏火。主治：脾胃伏火證
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诏徔诔簦瑹┛室尊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，口燥唇干
，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等
。

本方與清胃散均有清胃瀉火之功

。但瀉黃散清瀉與升散并用，重在瀉脾胃伏火
，主治脾胃伏火之口瘡口臭及脾熱弄舌
；清胃散清氣與涼血相伍，兼能散瘀消腫
，主治胃熱及血之牙痛牙宣
。

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清胃散加減治療胃脘痛

方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法

以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想為基礎(chǔ)，以科學(xué)方法論為指導(dǎo)

，以方劑為主要研究對象
，這樣就能貫通整個方劑學(xué)了。

方劑學(xué)于20世紀(jì)50年代方劑理論體系才得以初步形成

，方劑學(xué)才逐漸地從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來而成為一門獨(dú)立的學(xué)科
，具有基礎(chǔ)和臨床的雙重屬性
，聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床，溝通中醫(yī)和中藥
，銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)
。

研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上，引入和吸取現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體

、系統(tǒng)
、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學(xué)方法的結(jié)合，方劑學(xué)科理論與現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)手段的結(jié)合
。

擴(kuò)展資料

方劑學(xué)研究具體工作主要有臨床試驗

，文獻(xiàn)整理，邏輯分析
，實驗研究
，多學(xué)科研究等方面。

方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理

、化學(xué)
、制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透，運(yùn)用實驗研究的手段,從實證的角度認(rèn)識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系
，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理
，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復(fù)方新藥
。

-方劑學(xué)

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