溫脾湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

【組成】當(dāng)歸 干姜各三兩（各9g）附子 人參 芒硝各二兩（各6g）大黃五兩（15g）甘草二兩（6g）

【方歌】溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽(yáng)。

【用法】上七味，?咀，以水七升，煮取三升，分服，一日三次（現(xiàn)代用法：水煎服）

【功用】攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

【主治】陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

【方解】本方證因脾陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。寒實(shí)冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽(yáng)不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陽(yáng)虛陰寒里實(shí)之征。治宜攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

方中附子之大辛大熱溫壯脾陽(yáng)，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積，共為君藥。芒硝軟堅(jiān)瀉下，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽(yáng)，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽(yáng)復(fù)。

【溫脾湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方為治療脾陽(yáng)不足，寒積中阻的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦為用方要點(diǎn)。

2.臨床加減 本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻、慢性結(jié)腸炎、幽門梗阻等屬中陽(yáng)虛寒，冷積內(nèi)阻者。

慢性結(jié)腸炎若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強(qiáng)溫中祛寒之力；氣陰兩虛明顯者加黃芪、石斛補(bǔ)氣養(yǎng)陰；肝氣乘脾者加柴胡、陳皮；脾腎陽(yáng)虛者加煨葛根、羌活。幽門梗阻嘔吐，可加半夏、砂仁以和胃降逆。久痢不止，寒中夾熱，加入黃連、黃芩、銀花炭等以增強(qiáng)瀉邪去濁之功能。

3.典型醫(yī)案 患者，男，43歲，2015年10月4日初診。間斷性上腹部脹滿不適2年余?，F(xiàn)癥：脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，每因腹部受涼或飲食寒涼后加重，手足不溫，大便溏薄，神疲納呆，舌淡暗，苔白，脈沉遲細(xì)。西醫(yī)診斷：功能性消化不良。中醫(yī)診斷：痞滿。中醫(yī)辨證：中焦虛寒，升降失司。治宜溫陽(yáng)健脾，散寒行氣。方用溫脾湯加減，處方：附子6g，干姜5g，紅參5g，熟大黃6g，檳榔10g，木香10g，烏藥20g，厚樸12g，甘草6g。每日1劑，水煎，分2次口服。服藥7劑，患者心下痞塞、脹悶不舒、乏力均減輕，食欲增強(qiáng)。原方又進(jìn)7劑，諸癥悉平。[張衛(wèi)川，雍文興.張志明教授運(yùn)用溫脾湯經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)研究，2016，29（8）：49-51.]

【使用注意】便秘屬熱結(jié)或陰虛者忌用?！端幍洹肥珍浥诟狡?、鹽附子、黑順片（熟附子）、淡附片和白附片5個(gè)品種。炮附片最為常用，效專力宏，回陽(yáng)之力最強(qiáng)，黑順片稍次之，白附片作用再次之，淡附子作用最弱，不良反應(yīng)也最小，臨床應(yīng)用最為廣泛。臨床上白附片多用于上焦病變，炮附子多用之回陽(yáng)救逆，黑順片多入下焦溫補(bǔ)腎陽(yáng)，淡附片多治療一般陽(yáng)虛之證。內(nèi)服3~15g，宜久煎。孕婦禁用。

【附方】溫脾湯（《備急千金要方》卷十五）大黃四兩（12g）附子大者一枚（9g）干姜二兩（6g）人參二兩（6g）甘草二兩（6g）上五味，?咀，以水八升，煮取二升半，分三服。臨熟下大黃。功用：瀉下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。主治：大便秘結(jié)或久痢赤白，腹痛，手足不溫，苔白，脈沉弦。

本方見(jiàn)于《備急千金要方》卷十五，熱痢門，治久利赤白，故只用大黃，并減其用量，同時(shí)重用附子，意在以溫陽(yáng)為主。兩方不同之處不可混淆，前方見(jiàn)于《備急千金要方》卷十三，心腹痛門，治大便不通，臍腹絞痛，故硝、黃并用，且干姜用量大于附子，意在以散寒為主。

相關(guān)文章：

千金溫脾湯的功效與作用

第九版方劑學(xué)方歌(全) 第九版方劑學(xué)方歌

第一章：解表劑

第一節(jié)：辛溫解表劑

1. 麻黃湯：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無(wú)汗服之宜。

2. 大青龍湯：大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁，散寒清熱此方良。

3. 桂枝湯：桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，桂芍甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，汗出惡風(fēng)此方功。

4. 九味羌活湯：九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，三陽(yáng)解表宜變通。

5. 小青龍湯：小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味。

6. 止嗽散:止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研，宣肺疏風(fēng)止咳喘，姜湯調(diào)服不必煎。

第二節(jié) 辛涼解表劑

7. 銀翹散：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，風(fēng)溫初感此方宜。咳加杏

9. 麻黃杏仁甘草石膏湯：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱壅肺咳喘急，有汗無(wú)汗均可嘗。

8. 桑菊飲：桑菊飲中桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒，蘆根為引輕清劑，熱盛陽(yáng)明入母膏。

10. 柴葛解肌湯:陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽(yáng)熱勢(shì)張，芩芍桔草姜栆芷，羌膏解表清熱良。

第三節(jié)：扶正解表劑

12. 敗毒散：人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎，薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功。

13. 參蘇飲：參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊，干葛木香甘桔茯，內(nèi)傷外感此方宜。

13. 再造散:再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，細(xì)辛加棗煨姜煎，陽(yáng)虛無(wú)汗法當(dāng)諳。

14. 麻黃細(xì)辛附子湯:麻黃細(xì)辛附子湯，發(fā)表溫經(jīng)倆法彰，若非表里相兼治，少陰反熱曷能康。

15. 加減葳蕤湯:加減葳蕤用苜白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方魁。

第二章：瀉下劑

第一節(jié)：寒下劑

18. 大承氣湯:大承氣湯用芒硝，大黃枳實(shí)厚樸饒。去硝名曰小承氣，調(diào)胃承氣硝黃草。

19. 大陷胸湯:大陷胸湯用硝黃，甘遂一克效力強(qiáng)，擅療熱實(shí)結(jié)胸證，瀉熱邁水效專長(zhǎng)。

20. 大黃牡丹湯：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄， 腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。

第二節(jié)：溫下劑

21. 大黃附子湯:大黃附子金匱方，散寒通便止痛良，細(xì)辛三味同煎服，功去溫下妙非常。

22. 溫脾湯：溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃，寒熱并用治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常。

第三節(jié)：潤(rùn)下劑

24. 麻子仁丸（脾約丸）：麻子仁丸小承氣，杏芍麻仁治便秘，胃熱津虧解便難，潤(rùn)腸通便脾約濟(jì)。

25. 濟(jì)川煎:濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，寓通于補(bǔ)法堪宗。

第四節(jié)：逐水劑

27. 十棗湯：十棗逐水效堪夸，大戟甘遂于芫花，懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無(wú)差。

第五節(jié) 攻補(bǔ)兼施劑

28. 黃龍湯:黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

第三章 和解劑

第一節(jié) 和解少陽(yáng)劑

31. 小柴胡湯：小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩加姜棗，少陽(yáng)百病此為宗。

32. 蒿芩清膽湯：俞氏蒿芩清膽湯，陳皮半夏竹茹襄，赤苓枳殼兼碧玉，濕熱輕宣此法良。

33. 截瘧七寶飲:截瘧七寶草果仁，常山檳樸草青陳，瘧收發(fā)頻頻邪氣盛，劫痰燥濕此方珍。

第二節(jié) 調(diào)和肝脾劑

34. 四逆散：四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，此是陽(yáng)郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

35. 逍遙散：逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕，疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。

37. 痛瀉要方:痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉又腹痛，治在抑肝與扶脾。

第三節(jié) 調(diào)和寒熱劑

36. 半夏瀉心湯：半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，大棗和之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰。

第四章 清熱劑

第一節(jié) 清氣分熱劑

38. 白虎湯：白虎湯用石膏偎，知母甘草粳米陪，亦有加入人參者，躁煩熱渴舌生苔。

39. 竹葉石膏湯:竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨，再加粳米同煎服，暑煩熱渴脈虛尋。

第二節(jié) 清營(yíng)涼血?jiǎng)?br>
40. 清營(yíng)湯：清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，脈數(shù)舌絳辨分明，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

41. 犀角地黃湯：犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽(yáng)毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。

第四節(jié) 清熱解毒劑

42. 黃連解毒湯:黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，躁狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃皆可為。

43. 涼膈散:涼膈硝黃枙子翹，黃芩甘草薄菏饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。

45. 普濟(jì)消毒飲：普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶，升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀，或加人參及大黃，大頭天行力能御。

46. 仙方活命飲：仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加，貝母天花兼乳沒(méi)，穿山皂刺酒煎佳，一切癰毒能潰散，潰后忌服用勿差。

47. 五味消毒飲:五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。

第五節(jié) 清臟腑熱劑

49. 導(dǎo)赤散：導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。

51. 左金丸:左金茱連六一九，肝經(jīng)火郁吐吞酸，再加芍藥名御。

50. 龍膽瀉肝湯：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。

52. 瀉白散：瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方施。

53. 葦莖散:千金葦莖生薏仁， 桃仁瓜瓣四味臨，吐咳肺庸痰穢濁，涼營(yíng)清氣自生津。

54. 清胃散：清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，或益石膏平胃熱，口瘡?fù)卖c牙宣。

55. 玉女煎:玉女煎中地膝兼，石膏知母麥冬全，陰虛胃火牙痛效，去膝地生溫?zé)崛?56芍藥湯：芍藥芩連與錦紋，桂甘檳木及歸身，別名導(dǎo)氣除甘桂，枳殼加之效若神。

57. 白頭翁湯：白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏佐秦皮，清熱解毒并涼血，赤多白少膿血醫(yī)。

第六節(jié) 清虛熱劑

58. 青蒿鱉甲湯：青蒿鱉甲知地丹，熱伏陰分仔細(xì)看，夜熱早涼無(wú)汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

59. 清骨散:清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無(wú)虞。

第五章 祛暑劑

第一節(jié) 祛暑解表劑

61. 香薷散：三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。

第三節(jié) 祛暑益氣劑

64. 清暑益氣湯：王氏清暑益氣湯，善治中暑氣津傷，洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。

第六章 溫里劑

第一節(jié) 溫中祛寒劑

65. 理中丸：理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。

66. 小建中湯：小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和，更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹痛服之瘥。

67. 吳茱萸湯:吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好，陽(yáng)明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。

第二節(jié) 回陽(yáng)救逆劑

69. 四逆湯：四逆湯中附草姜，陽(yáng)衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽(yáng)。

第三節(jié) 溫經(jīng)散寒劑

71. 當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸四逆芍桂枝，細(xì)辛甘棗通草施，血虛寒厥四末冷，溫經(jīng)通脈最相宜。

72. 黃芪桂枝五物湯:黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經(jīng)和營(yíng)衛(wèi)，血痹風(fēng)痹功效良。

73. 暖肝煎:暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補(bǔ)肝腎此方推。

74. 陽(yáng)和湯：陽(yáng)和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風(fēng)，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從。

第七章 表里雙解劑

第一節(jié) 解表清里劑

75. 葛根黃芩黃連湯：葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽(yáng)，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。

第二節(jié) 解表溫里劑

76. 五積散:五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍齊，枳枯桂芩甘草樸，川芎兩姜半陳皮，發(fā)表溫里活血瘀，祛濕化痰兼順氣。

第三節(jié) 解表攻里劑

77. 大柴胡湯：大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將，煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘。

78. 防風(fēng)通圣散:防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄菏芩術(shù)力偏饒，表里交攻陽(yáng)熱盛，外科瘍毒總能消。

第八章 補(bǔ)益劑

第一節(jié) 補(bǔ)氣劑

80. 四君子湯：四君子湯中和義, 參術(shù)茯苓甘草比, 益以夏陳名六君, 祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。

81. 參苓白術(shù)散:參芩白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

82. 補(bǔ)中益氣湯:補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身，虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅，亦治陽(yáng)虛外感因。

83. 玉屏風(fēng)散:玉屏風(fēng)散用防風(fēng)，芪相畏效相成，白術(shù)益氣更實(shí)衛(wèi)，表虛自汗服之應(yīng)。

第二節(jié):補(bǔ)血?jiǎng)?br>
85. 四物湯：四物地芍與歸芎, 血家百病此方通, 補(bǔ)血調(diào)血理沖任, 加減運(yùn)用在其中。

86. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯:當(dāng)歸補(bǔ)血東垣箋，黃芪一兩歸二錢，血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛此方煎。

87. 歸脾湯：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

第四節(jié) 補(bǔ)陰劑

90. 六味地黃丸：六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，陰虛火旺加知柏，養(yǎng)肝明目杞菊煎，若加五味成都?xì)?，再入麥冬長(zhǎng)壽丸。

91. 左歸丸：左歸丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龜鹿二膠菟絲人，補(bǔ)陰填精功效奇。

92. 大補(bǔ)陰丸：大補(bǔ)陰丸熟地黃，龜板知柏合成方，豬髓蒸熟煉蜜丸，滋陰降火效力強(qiáng)。

93. 一貫煎：一貫煎中用地黃, 沙參枸杞麥冬襄, 當(dāng)歸川楝水煎服, 陰虛肝郁是妙方。

94. 百合固金湯：百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。

第五節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)劑

96. 腎氣丸:《金匱》腎氣治腎虛，地黃懷藥及山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱虛勞肺痿效如神。

97. 右歸丸：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。

第六節(jié):陰陽(yáng)并補(bǔ)劑

98. 地黃飲子：地黃飲子山茱斛, 麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯, 蓯蓉桂附巴戟天, 少入薄荷姜棗服。

第七節(jié) 氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)劑

101. 炙甘草湯（復(fù)脈湯）：炙甘草湯參姜桂, 麥冬生地與麻仁, 大棗阿膠加酒服，虛勞肺瘺效如神。

第九章：固澀劑

第一節(jié)：固表止汗劑

102. 牡蠣散：牡蠣散內(nèi)用黃芪，浮麥麻黃根最宜，自汗盜汗心液損，固表斂汗見(jiàn)效奇。

第二節(jié)：斂肺止咳劑

103. 九仙散：九仙散中罌粟君，參膠梅味共為臣，款冬貝桑桔佐使，斂肺止咳益氣陰。

第三節(jié)：澀腸固脫劑

104. 真人養(yǎng)臟湯：真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香，術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。 105. 四神丸：四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般需，大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰扶。

第四節(jié)：澀精止遺劑

106. 金鎖固精丸：金鎖固精芡實(shí)研，蓮須龍牡沙菀填，蓮粉糊丸鹽湯下，腎虛精滑此方先。 107. 桑螵蛸散：桑螵蛸散用龍龜，參茯菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸，尿頻遺尿精不固，滋腎寧心法勿違。

第五節(jié)：固崩止帶劑

109. 固沖湯：固沖術(shù)芪山萸芍，龍牡棕炭海螵蛸，茜草五倍水煎服，益氣固沖功效高。 110. 易黃湯：易黃山藥與芡實(shí)，白果黃柏車前子，能消帶下黏稠穢，補(bǔ)腎清熱又祛濕。

第九章 安神劑

第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神劑

123. 朱砂安神丸：朱砂安神東垣方， 歸連甘草合地黃， 怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。 124. 磁朱丸:磁朱丸中有神曲，安神潛陽(yáng)治目疾，心悸失眠皆可用，癲狂癇證服之宜。

第二節(jié) 補(bǔ)養(yǎng)安神劑

125. 天王補(bǔ)心丹：補(bǔ)心丹用柏棗仁, 二冬生地當(dāng)歸身, 三參桔梗朱砂味, 遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。 126. 酸棗仁湯：酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜。 128. 養(yǎng)心湯：養(yǎng)心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠(yuǎn)志兼桂味，再加酸棗總寧心。 第十一章 開(kāi)竅劑

第一節(jié) 涼開(kāi)劑

129. 安宮牛黃丸：安宮牛黃開(kāi)竅方, 芩連梔郁朱雄黃, 犀角珍珠冰麝箔, 熱閉心包功效良。

第二節(jié) 溫開(kāi)劑

133. 蘇合香丸:蘇合香丸麝息香, 木丁熏陸蓽檀襄, 犀冰術(shù)沉訶香附, 衣用朱砂中惡嘗。

130. 紫雪：紫雪犀羚朱樸硝, 硝磁寒水滑和膏, 丁沉木麝升玄草, 更用赤金法亦超。

131. 至寶丹：至寶朱砂麝息香, 雄黃犀角與牛黃, 金銀二箔兼龍腦, 琥珀還同玳瑁良。

第十二章 理氣劑

第一節(jié) 行氣劑

134. 越鞠丸：越鞠丸治六般郁, 氣血痰火濕食因, 芎蒼香附兼梔曲, 氣暢郁舒痛悶伸。

135. 柴胡疏肝散：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能除。 137. 瓜蔞薤白白酒湯：瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，咳息短氣時(shí)咳唾，難臥再加半夏良

138. 半夏厚樸湯：半夏厚樸與紫蘇， 茯苓生姜共煎服， 痰凝氣聚成梅核， 降逆開(kāi)郁氣自舒。

139. 枳實(shí)消痞丸：枳實(shí)消痞四軍全，麥芽夏曲樸姜連，蒸餅糊丸消積滿，清熱破結(jié)補(bǔ)虛全。 140. 厚樸溫中湯：厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，脘腹脹滿用皆靈。 141. 天臺(tái)烏藥散：天臺(tái)烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。

第二節(jié) 降氣劑

143. 蘇子降氣湯：蘇子降氣半夏歸, 前胡桂樸草姜隨, 上實(shí)下虛痰嗽喘, 或加沉香去肉桂。 146. 旋覆代赭湯：旋覆代赭用人參, 半夏姜甘大棗臨, 重以鎮(zhèn)逆咸軟痞, 痞硬噫氣能禁。 144. 定喘湯：定喘白果與麻黃, 款冬半夏白皮桑, 蘇杏黃芩兼甘草, 外寒痰熱喘哮力能禁。

145. 四磨湯:四磨湯治七情侵，人參烏藥及檳沉，濃磨煎服調(diào)滯氣，實(shí)者枳殼易人參。 第十三章 理血?jiǎng)?br>
第一節(jié) 活血祛淤劑

149. 桃核承氣湯:桃仁承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，瘀熱互結(jié)小腹脹，蓄血如狂最相宜。 150. 血府逐瘀湯：血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開(kāi)郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍回香，蒲黃肉桂當(dāng)沒(méi)藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒(méi)紅。

151. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯：補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。 152. 復(fù)元活血湯:復(fù)元活血湯柴胡，花粉當(dāng)歸山甲俱，桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎去。 153. 溫經(jīng)湯：溫經(jīng)歸芍桂萸芎，姜夏丹皮及麥冬，參草扶脾膠益血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。 154. 生化湯：生化湯宜產(chǎn)后嘗，歸芎桃草酒炮姜，惡露不行少腹痛，化瘀溫經(jīng)功效彰。 155. 桂枝茯苓丸：《金匱》桂枝茯苓丸，芍藥桃仁和牡丹，等分為末蜜丸服，活血化瘀癥塊散。

156. 失笑散：失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗，血瘀胸腹時(shí)作痛，祛瘀止痛效非常。

第二節(jié) 止血?jiǎng)?br>
158. 十灰散：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。 159. 咳血方:咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山枙投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之廖。 160. 小薊飲子：小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。 161. 槐花散:槐花散用治腸風(fēng)，側(cè)柏荊殼充，等分為末飲下，寬腸涼血逐風(fēng)動(dòng)。

162. 黃土湯：黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī)，膠芩地術(shù)附甘奇，溫陽(yáng)健脾能攝血，便血崩漏服之宜。 第十四章 治風(fēng)劑

第一節(jié) 疏散外風(fēng)劑

163. 川芎茶調(diào)散：川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。 164. 大秦艽湯:大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍苓甘術(shù)，風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗。 165. 消風(fēng)散：消風(fēng)止癢祛風(fēng)濕，木通蒼術(shù)苦參知，荊防歸蒡蟬膏草，生地胡麻水煎之。 167. 小活絡(luò)丹:小活絡(luò)丹天南星，二烏乳沒(méi)加地龍，中風(fēng)手足皆麻木，風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。

第二節(jié) 平息內(nèi)風(fēng)劑

169. 羚角鉤藤湯：俞氏羚角鉤藤湯，桑葉菊花鮮地黃，芍草茯神川貝茹，涼肝增液定風(fēng)方。 170. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：張氏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，龍牡龜牛治亢陽(yáng)，代赭天冬元芍草，茵陳川楝麥芽襄。 171. 天麻鉤藤飲：天麻鉤藤益母桑，梔芩清熱決潛陽(yáng)，杜仲牛膝益腎損，茯神夜交安服良。 172. 大定風(fēng)珠:大定風(fēng)珠雞子黃，再合加減復(fù)脈湯，三甲并同五味子，滋陰息風(fēng)是妙方。 第十五章 治燥劑

第一節(jié) 輕宣外燥劑

174. 杏蘇散：杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤(rùn)治涼燥，咳止痰化病自痊。 175. 桑杏湯:桑杏湯中象貝宜，沙參枙豉與梨皮，身熱咽干咳痰少，辛涼甘潤(rùn)燥能醫(yī)。

176. 清燥救肺湯：清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻，經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤(rùn)肺效堪夸。

第二節(jié) 滋潤(rùn)內(nèi)燥劑

177. 麥門冬湯：麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。 178. 養(yǎng)陰清肺湯：養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍冬地黃，薄荷貝母丹皮入，時(shí)疫白喉急煎嘗。 179. 瓊玉膏：瓊玉膏用生地黃，人參茯苓白蜜嘗，合成膏劑緩緩服，干咳咯血肺陰傷。 180. 玉液湯:玉液山藥芪葛根，花粉知味雞內(nèi)金，消渴口干溲多數(shù)，補(bǔ)脾固腎益氣陰。 第十六章 祛濕劑

第一節(jié) 化濕和胃劑

181. 平胃散：平胃散用蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方

以此擴(kuò)，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。

182. 藿香正氣散：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。

第二節(jié) 清熱祛濕劑

183. 茵陳蒿湯：茵陳蒿湯治陽(yáng)黃，梔子大黃組成方，梔子柏皮加甘草，茵陳四逆治陰黃。 184. 八正散：八正木通與車前，扁蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。 185. 三仁湯：三仁杏蔻薏苡仁，樸夏通草滑竹倫，水用甘瀾揚(yáng)百遍，濕溫初起此方遵。

186. 甘露消毒丹：甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕熱時(shí)疫是主方。 188. 當(dāng)歸拈痛湯：當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛人，二術(shù)苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。 189. 二妙散:二妙散中蒼柏煎，若云三妙牛膝添，再加苡仁名四妙，濕熱下注痿痹痊。

第三節(jié) 利水滲濕劑

190. 五苓散：五苓散治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲除。 191. 豬苓湯：豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。 192. 防己黃芪湯：《金匱》防己黃芪湯，白術(shù)甘草棗生姜，益氣祛風(fēng)又行水，表虛風(fēng)水風(fēng)濕康。

第四節(jié) 溫化寒濕劑

194. 苓桂術(shù)甘湯：苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽(yáng)化飲又健脾，飲邪上逆胸脅滿，水飲下行悸眩去。 195. 五皮散:五皮散用五般皮，陳茯姜桑大腹齊，或以五加易桑白，脾虛膚脹此方施。

第四節(jié) 溫化寒濕劑

196. 苓桂術(shù)甘湯：苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽(yáng)化飲又健脾，飲邪上逆胸脅滿，水飲下行悸眩去。 197. 甘草干姜茯苓白術(shù)湯（腎著湯）：腎著湯內(nèi)用干姜，茯苓甘草白術(shù)襄，傷濕身重與腰冷，亦名甘姜苓術(shù)湯。

198. 真武湯：真武湯壯腎中陽(yáng)，茯苓術(shù)芍附生姜。少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。 199. 實(shí)脾散：實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。

第五節(jié)祛濕化濁劑

200. 萆薢分清飲（萆薢分清散）：萆薢分清石菖蒲，萆薢烏藥益智俱，或益茯苓鹽煎服，通心固腎濁精驅(qū)。

201. 完帶湯：完帶湯中用白術(shù)，山藥人參白芍輔，蒼術(shù)車前黑介穗，陳皮甘草與柴胡。 202. 羌活勝濕湯：羌活勝濕羌獨(dú)芎，甘蔓藁本與防風(fēng)，濕氣在表頭腰重，發(fā)汗在升陽(yáng)有奇功。 203. 獨(dú)活寄生湯:獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。 第十七章 祛痰劑

第一節(jié)燥濕化痰劑

204. 二陳湯：二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。 205. 茯苓丸：《指迷》苓丸半夏，風(fēng)硝枳殼姜湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消痛自罷。 206. 溫膽湯：溫膽夏茹陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。

第二節(jié)清熱化痰劑

207. 清氣化痰丸：清氣化痰膽星萎，夏芩杏陳枳實(shí)投，茯苓姜汁糊丸服，氣順火清痰熱療。 208. 小陷胸湯：小陷胸湯連夏蔞，寬胸散結(jié)滌痰優(yōu)，痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛，苔黃脈滑此方求。 209. 滾痰丸（礞石滾痰丸）：滾痰丸用青礞石，大黃黃芩與沉香，百病多因痰作祟，頑痰怪癥力能匡。

第三節(jié)潤(rùn)燥化痰劑

210. 貝母瓜簍散：貝母瓜蔞天花粉，橘紅茯苓加桔梗，肺燥有痰咳難出，潤(rùn)肺化痰此方珍。

第四節(jié)溫化寒痰劑

211. 苓甘五味姜辛湯：苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

212. 三子養(yǎng)親湯：三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯，大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

第五節(jié)治風(fēng)化痰劑

213. 半夏白術(shù)天麻湯：半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜，眩暈頭痛風(fēng)痰盛，

痰化風(fēng)息復(fù)正常。

214. 定癇丸：定癇二茯貝天麻，丹麥陳蒲遠(yuǎn)半夏，膽星全蝎蠶琥珀，竹瀝姜汁草朱砂。 第十八章 消食劑

第一節(jié)消食化滯劑

215. 保和丸：保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸白湯下，消食和胃效堪夸。 216. 枳實(shí)導(dǎo)滯丸：枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。 217. 木香檳榔丸：木香檳榔青陳皮，黃柏黃連莪術(shù)齊，大黃黑丑兼香附，瀉痢后重?zé)釡恕?br>
第二節(jié)健脾消食劑

218. 健脾丸：健脾參術(shù)苓草陳，肉蔻香連合砂仁，楂肉山藥曲麥炒，消補(bǔ)兼施此方尋。 219. 肥兒丸：肥兒丸內(nèi)用使君，豆蔻香蓮曲麥檳，豬膽為丸熱水下，蟲(chóng)疳食積一掃清。 第十九章 驅(qū)蟲(chóng)劑

220. 烏梅丸：烏梅丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸，人參附子椒姜繼，溫臟按蛔寒厥劑。 221. 化蟲(chóng)丸：化蟲(chóng)丸中用胡粉，鶴虱檳榔苦楝根，少加枯礬面糊丸，專治蟲(chóng)病未虛人。 第二十章 涌吐劑

222. 瓜蒂散：瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁調(diào)酸苦湊，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。

經(jīng)方導(dǎo)讀「大黃附子湯」

大黃附子湯

【方歌】

大黃附子細(xì)辛湯，寒積腹痛便秘方，

冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證，功專溫下妙非常。

【原文】脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。(金匱腹?jié)M：15)

【釋義】 本條論述寒實(shí)內(nèi)結(jié)的腹?jié)M痛證治。 脅下包括兩脅及腹部。脅下偏痛，謂一側(cè)脅下痛，而非兩側(cè)脅下俱痛。緊弦脈主寒主痛，是寒實(shí)內(nèi)結(jié)之征。發(fā)熱，因其脈不浮不滑，可知既非陰盛陽(yáng)浮之兆，也非外感表邪之象，更非陽(yáng)明腑實(shí)之征，而是陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的反映。本證雖具大便不通，脅下偏痛，卻有別于第1條所述“不滿者必便難，兩胠疼痛”。其區(qū)別在于：前者為虛寒，當(dāng)溫補(bǔ)，故曰“虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之”;本條為實(shí)寒，當(dāng)溫下，故曰“寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”。方中大黃瀉下通便，附子、細(xì)辛溫陽(yáng)散寒止痛，并制大黃寒涼之性。三藥相合，溫通大便而瀉內(nèi)結(jié)寒實(shí)，為后世溫下劑的祖方。虛寒多喜按，實(shí)寒多拒按。 （編者加）

大黃附子湯方

大黃三兩　附子三枚(炮)　細(xì)辛二兩

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服;若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。

【功效配伍】 大黃附子湯溫通攻下。方中大黃瀉下通便，以治其標(biāo);附子、細(xì)辛溫散寒結(jié)，以治其本。三味合用共奏溫陽(yáng)散寒、通腑祛積之功。上三味藥，水煮去滓，分三次溫服，服藥相隔時(shí)間可縮短至人行四五里，進(jìn)一服。若身體強(qiáng)壯者可增量。

【方證論治辨析】 大黃附子湯治腹?jié)M，寒實(shí)內(nèi)結(jié)證。癥見(jiàn)脅下偏痛，發(fā)熱，脈緊弦?？砂樾魏洹⒏共勘鶝?、口氣清冷、舌苔黏膩等癥。

此腹?jié)M多因風(fēng)寒由臍腹侵入，影響脾胃健運(yùn)功能，致消化傳導(dǎo)失職，形成寒實(shí)內(nèi)結(jié);或由素體陽(yáng)氣不運(yùn)，胃腸寒氣與糟粕相結(jié)成實(shí)。脅下偏痛，指脅腹偏痛，或偏于左脅腹，或偏于右脅腹，是因胃腸寒結(jié)，大便秘結(jié)，腑氣不通，濁氣上攻;脈緊弦主寒、主痛，為寒實(shí)內(nèi)結(jié)之象;發(fā)熱，既非表熱，又非里熱，此乃寒實(shí)內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣郁滯，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。 本證寒實(shí)內(nèi)結(jié)已形成，當(dāng)以溫藥溫通攻下，方用大黃附子湯。

【辨治要領(lǐng)】

(1)寒實(shí)內(nèi)結(jié)以脅腹疼痛、大便不通、脈弦緊為主要特征。

(2)臨床應(yīng)重視藥物配伍。一方之中是寒溫并用，還是寒溫單用，應(yīng)據(jù)證情而定。大黃附子湯中細(xì)辛與附子同用，溫陽(yáng)散寒，合大黃治寒實(shí)積聚于里，屬溫陽(yáng)通便法。 若細(xì)辛、附子配麻黃，則為麻黃附子細(xì)辛湯，屬溫經(jīng)解表法。 可見(jiàn)藥物配伍靈活是張仲景用藥的特色之一。

(3)腹?jié)M有寒熱虛實(shí)之不同，且病因、病位復(fù)雜。仲景舉例論及實(shí)證有偏脹、偏積、兼表之別，虛證有在脾、在腎、兼飲之異，虛實(shí)夾雜證則有寒實(shí)、虛熱之分，并先后提出厚樸七物湯、附子粳米湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯、大建中湯、大黃附子湯、赤丸八方證，看似雜亂無(wú)序，實(shí)寓對(duì)比、鑒別之意，示人只有掌握了辨證論治的方法，才能做到胸有成竹，左右逢源。 （編者加）

【原文】病者萎黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)，而利不止者，死。(金匱腹?jié)M：4)

寒實(shí)內(nèi)結(jié)，里陽(yáng)衰微者，預(yù)后不好。如胸中寒實(shí)內(nèi)結(jié)，癥見(jiàn)病者面色萎黃，口躁不渴，為陰盛陽(yáng)微之象，若再見(jiàn)下利不止，則為中陽(yáng)敗絕，臟氣下脫，正虛邪實(shí)，故預(yù)后不好。

【原文】夫瘦人[1]繞臍痛，必有風(fēng)冷[2]，谷氣不行[3]，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞也。(金匱腹?jié)M：8)

注釋：

[1]瘦人：指體格消瘦，正氣虧虛之人。

[2]風(fēng)冷：指感受風(fēng)冷寒邪，或貪食生冷。

[3]谷氣不行：指飲食不化，大便不通。

寒實(shí)內(nèi)結(jié)，若誤用苦寒藥攻下，則生變證。如寒結(jié)繞臍疼痛，谷氣不行，大便不通，反用苦寒藥攻下，若出現(xiàn)氣上沖者，為正氣較強(qiáng)，猶能抗拒寒下藥之力，則不會(huì)發(fā)生變證;如無(wú)氣向上沖逆者，為正氣本虛，又被寒下藥戕傷，邪氣勢(shì)必陷于心下，而繼發(fā)心下痞證。

【疑難解析】 “繞臍痛”有虛有實(shí)，《傷寒論》的239條云“病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎故使不大便也?！边@是實(shí)證。本條的繞臍痛，是體虛臟氣薄弱，感受風(fēng)冷所引起。二者在癥狀上似乎相近，其實(shí)完全不同，臨證時(shí)應(yīng)全面考慮，進(jìn)行辨證，庶不致誤。

【用方思路】

仲景論攻下之法有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、逐瘀等法。大黃附子湯是溫下法的代表方，其辨證要點(diǎn)與承氣輩有嚴(yán)格區(qū)別。另外，《金匱要略》三物備急丸(大黃、干姜、巴豆)溫通攻下，治療冷積便秘，其功效與本方相似，可資參考。 后世醫(yī)家在大黃附子湯的啟發(fā)下創(chuàng)立的溫脾湯，用于陰寒內(nèi)結(jié)，陽(yáng)虛不運(yùn)的虛實(shí)夾雜證，如《千金》溫脾湯 由大黃、附子、干姜、人參、甘草組成，可兼顧脾虛;《普濟(jì)本事方》溫脾湯 由厚樸、干姜、附子、大黃、桂心、甘草組成，可兼顧脾虛氣滯。

仲景治陳寒痼冷善用附子、細(xì)辛 ，如大黃附子湯治寒實(shí)內(nèi)結(jié)僅配一味大黃，即可達(dá)溫通攻下，引邪從里從下而解;《傷寒論》治少陰虛寒兼太陽(yáng)傷寒的麻黃細(xì)辛附子湯，僅加一味麻黃溫經(jīng)發(fā)汗，引邪從表從外而解。此二方主藥不變，藥僅一味之差，便有邪從表或從里解之異，可見(jiàn)仲景用藥之妙。另外，此二方在藥物用量上有差異，如《古方作法舉隅》云：“麻黃細(xì)辛附子湯中附子只用一枚，此方附子用三枚，所以然者，麻黃、附子、細(xì)辛是三味溫藥，只相助而不相制，故附子一枚足也。此方大黃苦寒且系三兩，若只用附子一枚，豈不為大黃牽制，阻礙其已寒興陽(yáng)之功?！?

臨證治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)證，若氣滯甚者，加厚樸、枳實(shí);若腹痛甚者，加芍藥、甘草;氣血虛者，加黨參、當(dāng)歸;治療疝氣，加吳茱萸、小茴香、川楝子、橘核、荔枝核、青木香。大黃附子湯臨床用于治療慢性胃炎、十二指腸壅積癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、急性膽囊炎、粘連性腸梗阻、慢性腎炎、尿毒癥等疾病。

【加減與合方】

（1）臉黯紅、腰腿疼痛、下肢皮膚干燥、舌紫黯者，合 桂枝茯苓丸 。

（2）伴有膽囊炎膽石癥發(fā)作，發(fā)熱疼痛者，合 大柴胡湯 。

（3）疼痛如電擊樣，合 芍藥甘草湯 。

【注意事項(xiàng)】

（1）本方用藥比較峻烈，多用于疼痛重癥，普通的疼痛，不宜輕易使用。

（2）方中的附子量比較大，應(yīng)先煎1小時(shí)以上，同時(shí)，配合生姜更好。

（3）疼痛劇烈時(shí)，需要連續(xù)給藥。張仲景原文“服后如人行四五里，進(jìn)一服”，推測(cè)第1次與第2次服藥間隔大約30分鐘。

相關(guān)閱讀：

1、《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》:"脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。"

2、《金鑒》引張璐:"大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵?jì)之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)而以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎?大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思議者也。"

3、《成方便讀》:"陰寒成聚，偏著一處，雖有發(fā)熱，亦是陽(yáng)氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之，而后用大黃得以行其積也。"

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88532.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 蒿芩清膽湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,···

下一篇: 敗毒散組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效···