牽正散
出自《楊氏家藏方》
【組成】 白附子 白僵蠶 全蝎去毒,各等分,并生用
【用法】 上為細(xì)末,每服一錢(3g),熱酒調(diào)下,不拘時候(現(xiàn)代用法:共為細(xì)末,每次服3g,日服2~3次,溫酒送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌定)。
【功用】 祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙。
【主治】 風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)??谘?斜,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。
【方解】 本方所治之證,為風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致。足陽明之脈挾口環(huán)唇,布于頭面;足太陽之脈起于目內(nèi)眥。陽明內(nèi)蓄痰濁,太陽外中于風(fēng),風(fēng)邪引動內(nèi)蓄之痰濁,風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò),經(jīng)隧不利,筋肉失養(yǎng),馳緩不用;無邪之處,氣血運行通暢,筋肉相對而急,緩者為急者牽引,故口眼 斜。治宜祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)。方中白附子辛溫燥烈,入陽明經(jīng)而走頭面,以祛風(fēng)化痰,尤其善散頭面之風(fēng),為君。全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙,其中全蝎長于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥祛風(fēng)化痰之力,又能通絡(luò)止痙,共為臣藥。用熱酒調(diào)服,以助宣通血脈,并能引藥入絡(luò),直達(dá)病所,以為佐使。藥雖三味,合而用之,力專而效著。使風(fēng)邪得散,痰濁得化,經(jīng)絡(luò)通暢,則 斜之口眼得以復(fù)正,是名“牽正”。
【運用】
1.辨證要點:本方是治療風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以卒然口眼 斜,舌淡苔白為辨證要點。若屬氣虛血瘀,或肝風(fēng)內(nèi)動之口眼 斜,半身不遂,不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性,用量宜慎。
2.加減法:初起風(fēng)邪重者,宜加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于顏面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者。
【附方】
止痙散(《流行性乙性腦炎中醫(yī)治療法》) 全蝎 蜈蚣 各等分 上研細(xì)末,每服1~1.5g,溫開水送服,每日2~4次。功用:祛風(fēng)止痙,通絡(luò)止痛。主治:痙厥,四肢抽搐等。對頑固性頭痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)痛亦有較好的療效。
止痙散與牽正散比較,減白附子、僵蠶而增蜈蚣,則止痙之力強(qiáng),宜于肝風(fēng)內(nèi)動之抽搐痙厥;牽正散兼有化痰之功,宜于風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼 斜。
【文獻(xiàn)摘要】
原方主治
《楊氏家藏方》卷1:“治口眼 斜。”
方論選錄
張秉成《成方便讀》卷2:“夫中風(fēng)口眼 斜一證,《金匱》有言‘邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂’數(shù)語,尤注謂其受邪之處,經(jīng)脈不用而緩,無邪之處,正氣獨治而急。是以左 者,邪反在右;右 者,邪反在左也。然足陽明之脈,挾口環(huán)唇;足太陽之脈,起于目內(nèi)眥;足少陽之脈,起于目外眥,則中風(fēng)一證,無不皆自三陽而來,然二氣貫于一身,不必分左血右氣。但左右者,陰陽之道路,緣人之稟賦各有所偏,于是左右不能兩協(xié)其平,偏弊相仍,外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼 斜無他證者,其為風(fēng)邪在經(jīng)而無表里之證可知。故以全蝎色青善走者,獨入肝經(jīng),風(fēng)氣通于肝,為搜風(fēng)之主藥;白附之辛散,能治頭面之風(fēng);僵蠶之清虛,能解絡(luò)中之風(fēng)。三者皆治風(fēng)之專藥。用酒調(diào)服,以行其經(jīng)。所謂同氣相求,衰之以屬也?!?/p>
【臨床報道】
王氏以本方加鱔魚500g(剪去尾部,放入砂鍋中,加清水500ml,讓其游動20分鐘后,加入牽正散),水煎服,每日1劑,并配合用鱔魚血于臨睡前涂于患側(cè)面頰、額頭等處,治療面癱98例。結(jié)果:痊愈97例(自覺癥狀消失,外觀正常),占98.99%;好轉(zhuǎn)1例(自覺癥狀好轉(zhuǎn),外觀輕度口角不對稱),占1.01%。一般治療4~5天即愈。[王成文.牽正散加鱔魚血治療面癱98例臨床觀察。中國民間療法 1997;(2):31]
林氏以牽正散加味治療偏頭痛46例。基礎(chǔ)方:僵蠶 12g、全蝎6g、白附子9g、川芎20g、柴胡10g、防風(fēng)10g、甘草3g。每日1劑,水煎服,7天為1療程。治療結(jié)果:顯效28例(頭痛及伴隨癥狀消失或基本消失),有效16例(頭痛發(fā)作頻率減少,頭痛程度減輕,持續(xù)時間縮短),無效2例(頭痛及伴隨癥狀無明顯改善)??傆行?5.7%。[林文火.加味牽正散治療偏頭痛46例。福建中醫(yī)藥 2000;31(4):50]
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