甘露消毒丹方歌,有哪些作業(yè)和功效

　甘露消毒丹

出自《醫(yī)效秘傳》

【組成】 飛滑石十五兩(450g) 淡黃芩十兩(300g) 綿茵陳十一兩(330g) 石菖蒲六兩(180g) 川貝母 木通各五兩(各150g) 藿香 連翹 白蔻仁 薄荷 射干各四兩(各120g)

【用法】 生曬研末，每服三錢，開水調(diào)下，或神曲糊丸，如彈子大，開水化服亦可(現(xiàn)代用法：散劑，每服6～9g;丸劑，每服9～12g;湯劑：水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 利濕化濁，清熱解毒。

【主治】 濕溫時疫，邪在氣分，濕熱并重證。發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢痠咽痛，身目發(fā)黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁等，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

【方歌】 甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，芩翹貝母射干薄，濕熱時疫是主方。

【方解】 本方主治濕溫、時疫，邪留氣分，濕熱并重之證。濕熱交蒸，則發(fā)熱、肢痠、倦怠;濕邪中阻，則胸悶腹脹;濕熱熏蒸肝膽，則身目發(fā)黃;熱毒上壅，故口渴、咽頤腫痛;濕熱下注，則小便短赤，甚或泄瀉、淋濁;舌苔白或厚膩或干黃為濕熱稽留氣分之征。治宜利濕化濁，清熱解毒。方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功;茵陳善清利濕熱而退黃;黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，三藥相合，正合濕熱并重之病機，共為君藥。濕熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻，行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行;木通清熱利濕通淋，導濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力，亦為臣藥。熱毒上攻，頤腫咽痛，故佐以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結(jié)消腫而利咽止痛?？v觀全方，利濕清熱，兩相兼顧，且以芳香行氣悅脾，寓氣行則濕化之義;佐以解毒利咽，令濕熱疫毒俱去，諸癥自除。

本方與三仁湯均為清熱利濕之劑，治療濕熱留滯氣分之證。三仁配伍滑石、通草、竹葉，三焦分消，重在祛濕，宣暢氣機，故宜于濕多熱少，氣機阻滯之濕溫初起或暑溫夾濕證。本方重用滑石、茵陳、黃芩，配伍悅脾和中，清熱解毒之品，清熱利濕并重，兼可化濁解毒，故宜于濕熱并重，疫毒上攻之證。

【運用】

1.辨證要點：本方治療濕溫時疫，濕熱并重之證。為夏令暑濕季節(jié)常用方，故王士雄譽之為“治濕溫時疫之主方”。臨證以身熱肢痠，口渴尿赤，或咽痛身黃，舌苔白膩或微黃為辨證要點。若濕熱入營，譫語舌絳者，則非本方所宜。

2.加減法：若黃疸明顯者，宜加梔子、大黃清泄?jié)駸?咽頤腫甚，可加山豆根、板藍根等以解毒消腫利咽。

3.現(xiàn)代運用：常用于腸傷寒、急性胃腸炎、黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎等，證屬濕熱并重者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《醫(yī)效秘傳》卷1：“時毒癘氣，病從濕化，發(fā)熱目黃，胸滿，丹疹，泄瀉，其舌或淡白，或舌心干焦，濕邪猶在氣分者?！?/p>

2.方論選錄

王士雄《溫熱經(jīng)緯》卷5：“此治濕溫時疫之主方也……溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病，而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢痠咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效，并主水土不服諸病?！?/p>

【臨床報道】

用甘露消毒丹為主治療病毒性慢性乙型肝炎低熱，每天1劑，水煎服。14天為1療程。結(jié)果：顯效17例，有效4例，無效1例。[徐惠祥.甘露消毒丹治療乙肝低熱22例。新中醫(yī)　1999;31(7)：51]

【實驗研究】

采用組織培養(yǎng)技術(shù)，在培養(yǎng)細胞中觀察甘露消毒丹全方、殘方Ⅰ(藿香、白豆蔻、薄荷、石菖蒲)、殘方Ⅱ(黃芩、連翹、射干、川貝、茵陳、滑石)、甘露消毒丹加味方(甘露消毒丹加板藍根、大青葉)水煎液分別對培養(yǎng)細胞的最高無毒濃度，對柯薩奇病毒增殖產(chǎn)量的影響以及在不同時間內(nèi)的抑毒效果。結(jié)果顯示，甘露消毒丹全方、殘方Ⅰ、殘方Ⅱ及甘露消毒丹加味方對細胞的無毒濃度均為1：40(即25g/L)，該濃度對柯薩奇病毒B2、B3、B4株在培養(yǎng)細胞內(nèi)的增殖有明顯的抑制作用，抑制指數(shù)均>2;全方對柯薩奇病毒B2、B3、B4株在培養(yǎng)細胞內(nèi)的增殖產(chǎn)量明顯低于對照組(P<0.05)。表明甘露消毒丹全方、殘方及加味方水煎液，均能抑制柯薩奇病毒在培養(yǎng)細胞內(nèi)的復制。[賀又舜，等.甘露消毒丹對柯薩奇病毒體外抑制作用的實驗研究。中國中西醫(yī)結(jié)合雜志　1998;18(12)：737]

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