桑螵蛸散方歌方解,有哪些作用和功效

桑螵蛸散

出自《本草衍義》

【組成】桑螵蛸 遠(yuǎn)志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當(dāng)歸 龜甲酥炙　以上各一兩(各30g)

【用法】上為末，夜臥人參湯調(diào)下二錢(qián)(6g)(現(xiàn)代用法：除人參外，共研細(xì)末，每服6g，睡前以人參湯調(diào)下;亦作湯劑，水煎，睡前服,用量按原方比例酌定)。

【功用】 調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。

【主治】 心腎兩虛證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【方歌】桑螵蛸散用龍龜，參茯菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸，尿頻遺尿精不固，滋腎寧心法勿違。

【方解】 本方證乃心腎兩虛，水火不交所致。腎與膀胱相表里，腎氣不攝則膀胱失約，以致小便頻數(shù)，或尿如米泔色，甚或遺尿;腎藏精，主封藏，腎虛精關(guān)不固，而致遺精。心藏神，腎之精氣不足，不能上通于心，心氣不足，神失所養(yǎng)，故心神恍惚，健忘。治宜調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。方中桑螵蛸甘咸平，補(bǔ)腎固精止遺，為君藥。臣以龍骨收斂固澀，且鎮(zhèn)心安神;龜甲滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增，得龜甲則補(bǔ)腎益精之功著。佐以人參大補(bǔ)元?dú)猓滠蛏窈隙嫘臍?，寧心?當(dāng)歸補(bǔ)心血，與人參合用，能補(bǔ)益氣血;菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志，交通心腎，意在補(bǔ)腎澀精，寧心安神的同時(shí)，促進(jìn)心腎相交。諸藥相合，共奏調(diào)補(bǔ)心腎，交通上下，補(bǔ)養(yǎng)氣血，澀精止遺之功。

原方作散劑，各藥用量相等，而在服用時(shí)，又以人參湯調(diào)服，說(shuō)明人參用量獨(dú)大，于方中寓意有二，一為益心氣安心神，一為補(bǔ)元?dú)庖詳z津液。

本方與金鎖固精丸均為澀精止遺之方，但金鎖固精丸純用補(bǔ)腎澀精之品組成，專(zhuān)治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄。本方以固精止遺之桑螵蛸配伍菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎，為調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺兼顧之方，主治心腎兩虛，水火不交所致的尿頻、遺尿、遺精。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治心腎兩虛，水火不交證的常用方。臨床應(yīng)用以尿頻或遺尿，心神恍惚，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽?dòng)所致之尿頻、遺尿或遺精滑泄，非本方所宜。

2.加減運(yùn)用：方中加入益智仁、覆盆子等，可增強(qiáng)澀精縮尿止遺之力。若健忘心悸者，可加酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神;兼有遺精者，可加沙苑子、山萸肉以固腎澀精。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于小兒尿頻、遺尿以及糖尿病、神經(jīng)衰弱等屬心腎兩虛，水火不交者。

【附方】

縮泉丸(《校注婦人良方》) 天臺(tái)烏藥細(xì)銼 益智子大者，去皮，炒　各等分 上為末，別用山藥炒黃研末，打糊為丸，如梧桐子大，曝干;每服五十丸(6g)，嚼茴香如十粒，鹽湯或鹽酒下(現(xiàn)代用法：每日1～2次，每次6g,開(kāi)水送下)。功用：溫腎祛寒，縮尿止遺。主治：膀胱虛寒證。小便頻數(shù)，或遺尿，小腹怕冷，舌淡，脈沉弱。

縮泉丸與桑螵蛸散均能治療小便頻數(shù)或遺尿，皆有固澀止遺作用，但本方以益智仁配伍烏藥，重在溫腎祛寒，宜于下元虛冷而致者;桑螵蛸散則以桑螵蛸配伍龜板、龍骨、茯神、遠(yuǎn)志等，偏于調(diào)補(bǔ)心腎，適用于心腎兩虛所致者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《本草衍義》卷17：“治健忘，小便數(shù)。”

　2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·收澀之劑》：“此足少陰、手足太陰經(jīng)藥也。虛則便數(shù)，故以螵蛸、龍骨固之(螵蛸補(bǔ)腎，龍骨澀精)。熱則便欠，故以當(dāng)歸、龜板滋之。人參補(bǔ)心氣，菖蒲開(kāi)心竅，茯苓能通心氣于腎，遠(yuǎn)志能通腎氣于心，并能清心解熱。心者，小腸之合也，心補(bǔ)則小腸不虛，心清則小腸不熱矣?！?/p>

張秉成《成方便讀》卷4：“治小便頻數(shù)，并能安神魂，補(bǔ)心氣，療健忘。夫便數(shù)一證，有屬火盛于下者，有屬下虛不固者。但有火者，其便必短而赤，或澀而痛，自有脈證可據(jù)。其不固者，或水火不交，或脾腎氣弱，時(shí)欲便而不能禁止，老人、小兒多有之。凡小兒睡中遺溺，亦屬腎虛而致。桑螵蛸補(bǔ)腎固精，同遠(yuǎn)志入腎，能通腎氣上達(dá)于心。菖蒲開(kāi)心竅，使君主得受參、歸之補(bǔ)，而用茯苓之下行者，降心氣下交于腎，如是則心腎自交。龍與龜皆靈物，一則入肝而安其魂，一則入腎而寧其志，以肝司疏泄，腎主閉藏，兩臟各守其職，宜乎前證皆瘳也?！?/p>

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