酸棗仁湯的配方,方歌方解,有哪些作用和功效

酸棗仁湯

出自《金匱要略》

【組成】 酸棗仁炒　二升(15g)　 甘草 一兩(3g) 知母 二兩(6g) 茯苓 二兩(6g) 芎 二兩(6g)

【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎，分3次溫服)。

【功用】 養(yǎng)血安神，清熱除煩。

【主治】 肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

【方歌】 酸棗仁湯治失眠，川穹知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然風(fēng)如睡夢(mèng)香甜。

【方解】 本方所治諸證，皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。肝藏血，血舍魂;心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍;心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失眠，心悸不安。血虛無(wú)以榮潤(rùn)于上，每多伴見(jiàn)頭目眩暈，咽干口燥。舌紅，脈弦細(xì)，乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質(zhì)潤(rùn)，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。茯苓寧心安神，知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補(bǔ)血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，為使。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，共奏養(yǎng)血安神，清熱除煩之效。

本方與天王補(bǔ)心丹均以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神藥物為主，配伍清虛熱之品組方，以治陰血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。然前者重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎，有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠，伴頭目眩暈，脈弦細(xì)等;后者重用生地黃，并與二冬、玄參等滋陰清熱為伍，更與大隊(duì)養(yǎng)血安神之品相配，主治心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，伴見(jiàn)手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應(yīng)用以虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。

2.加減法：血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸、白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功;虛火重而咽干口燥甚者，加麥冬、生地黃以養(yǎng)陰清熱;若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神;兼見(jiàn)盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等所致的失眠、心悸屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。

【附方】

甘麥大棗湯(《金匱要略》) 甘草 三兩(9g) 小麥一升 (15g) 大棗十枚(10枚) 上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。功用：養(yǎng)心安神，和中緩急。主治：臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。

本方與酸棗仁湯均屬滋養(yǎng)安神劑，均可用于治療陰血不足之失眠不安。然酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神，故重在養(yǎng)血清熱，除煩安神，適用于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠，心悸，伴咽干口燥等。甘麥大棗湯重用小麥補(bǔ)心養(yǎng)肝，除煩安神，配甘草、大棗益氣和中，潤(rùn)燥緩急，偏于甘潤(rùn)平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，主治心陰不足，肝氣失和之臟躁，精神恍惚，喜悲傷欲哭之證。

【文獻(xiàn)摘要】

1. 原方主治

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之?！?/p>

2.方論選錄

羅美《古今名醫(yī)方論》卷1 ：“棗仁酸平，應(yīng)少陽(yáng)木化，而治肝極者，宜收宜補(bǔ)，用棗仁至二升，以生心血，養(yǎng)肝血，所謂以酸收之，以酸補(bǔ)之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)營(yíng)，所謂以辛補(bǔ)之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發(fā)于腎，上行至肺，則衛(wèi)不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。”

張秉成《成方便讀》卷2：“夫肝藏魂，有相火內(nèi)寄。煩自心生，心火動(dòng)則相火隨之，于是內(nèi)火擾亂，則魂無(wú)所歸。故凡有夜臥魂夢(mèng)不安之證，無(wú)不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨(dú)入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無(wú)余。然后棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞，觀其治法，較之一于呆補(bǔ)者不同也。”

【臨床報(bào)道】

酸棗仁湯對(duì)更年期綜合征中以失眠為主要表現(xiàn)者，有顯著療效。張氏以本方為基礎(chǔ)方，水煎服，每日1劑，1個(gè)月為1療程，治療更年期綜合征52例。結(jié)果：治愈22例(失眠多夢(mèng)，心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，身痛乏力等癥狀消失)，好轉(zhuǎn)25例(癥狀好轉(zhuǎn))，無(wú)效5例(癥狀無(wú)變化或加重)，總有效率為90.4%。[張慧霞.酸棗湯治療更年期綜合征52例?，F(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2000;9(20)：2045]

【實(shí)驗(yàn)研究】

臨床研究證明，給正常人服用本藥，用多種波動(dòng)描記器記錄用藥前后波動(dòng)圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間服藥者入睡度、熟睡度及覺(jué)醒爽快感均較好。[大和田滋，等.酸棗仁湯對(duì)健康人睡眠腦電圖的影響。國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè) 1983;(6)：368]

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