桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床療效分析

摘要：目的 探究桂枝茯苓丸對(duì)于子宮腺肌病的治療取得的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病的100例患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，實(shí)驗(yàn)組服用桂枝茯苓丸方臨證加味，對(duì)照組服用孕三烯酮膠囊，觀察臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.00%高于對(duì)照組，對(duì)照組子宮體積縮小，實(shí)驗(yàn)組子宮體積無(wú)顯著變化，兩組血清CA125水平、痛經(jīng)及性交痛評(píng)分均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病效果更顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：桂枝茯苓丸方；子宮腺肌??；臨床效果

子宮腺肌病是婦科的一種常見(jiàn)疾病，是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌層形成彌漫或者是局限性的病變，多會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的痛經(jīng)以及月經(jīng)量上升等臨床癥狀[1]。近年來(lái)，子宮腺肌病逐步年輕化，與剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年上升有直接關(guān)系。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病100例患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，年齡分布在28-75歲之間，平均年齡為（56±2.35）歲，全部患者均經(jīng)過(guò)超聲檢查及MRI診斷，治療觀察期均為3個(gè)月，分析兩組患者的子宮體積、血清CA125水平以及痛經(jīng)、性交痛評(píng)分。

1.2方法 將被確診為子宮腺肌病的100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，實(shí)驗(yàn)組服用桂枝茯苓丸方，煎制400ml口服，早、晚各200ml/d；對(duì)照組則服用孕三烯酮膠囊，口服3次/d，隔1d服用1次，2.5mg/次。

1.3痛經(jīng)評(píng)分及性交痛VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1痛經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 痛經(jīng)程度達(dá)到休克4分，腹痛難忍、坐臥不安、冷汗淋漓、四肢厥冷、需臥床休息、影響日常工作學(xué)習(xí)、用一般止痛措施不緩解各2分，腹痛明顯、面色蒼白、伴腰部酸痛、惡心嘔吐、肛門(mén)附脹、用一般止痛措施疼痛暫緩、疼痛1d以?xún)?nèi)各1分，疼痛期增加1d加2分[2]。痛經(jīng)評(píng)分分為三個(gè)等級(jí)，輕度一級(jí)：評(píng)分為10～14分；中度二級(jí)：評(píng)分為16～24分；重度三級(jí)：26～30分。

1.3.2性交痛VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，0分為無(wú)痛；3分以下為輕微疼痛、可以忍受；4～6分為患者疼痛并且影響睡眠，尚且可以承受的；7～10分，患者疼痛逐漸強(qiáng)烈、難忍，影響食欲和睡眠[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P>0.05，則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組子宮體積大小、血清CA125水平、痛經(jīng)及VAS評(píng)分結(jié)果 兩組患者血清CA125水平、痛經(jīng)及VAS評(píng)分均減低，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組顯著減低，實(shí)驗(yàn)組子宮體積縮小，對(duì)照組無(wú)變化，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮腺肌病的病因尚未確定，目前，最常見(jiàn)的是由于子宮缺乏粘膜下層，造成子宮內(nèi)膜的基底層發(fā)生細(xì)胞增生，從而入侵到子宮肌層，并且周?chē)霈F(xiàn)了肌層細(xì)胞代謝性的肥大增生，最終形成了病變組織。

子宮腺肌病最常見(jiàn)的臨川表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，月經(jīng)量也隨之增多，嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生貧血，這些都是由于子宮的體積增加，子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜面積增加、子宮肌壁的壁間發(fā)生病灶帶來(lái)的影響，從而引起了子宮肌纖維收縮；部分患者還會(huì)發(fā)生繼發(fā)性的疼痛加劇的現(xiàn)象，經(jīng)期結(jié)束后就得到緩解，由于子宮肌層內(nèi)部的異位子宮內(nèi)膜受到卵巢激素的刺激而發(fā)生的充血、囊腫、出血等現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)增加子宮肌層血量，導(dǎo)致堅(jiān)硬厚重的子宮肌層發(fā)生擴(kuò)張，帶來(lái)更嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀；也有少數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)確診為子宮腺肌病，要同子宮肌瘤做對(duì)比，避免發(fā)生誤診的現(xiàn)象。注意區(qū)別，子宮肌瘤較少出現(xiàn)繼發(fā)性的痛經(jīng)，子宮的形態(tài)呈現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性增大，并不隨著月經(jīng)而變化，B超顯示子宮肌壁內(nèi)層無(wú)回聲或者是低回聲結(jié)節(jié)。檢測(cè)血清CA125水平為正常值。

綜上所述，經(jīng)過(guò)多種治療手段及藥物的配合，觀察其臨床效果顯示，桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床效果較對(duì)照組更為顯著，血清CA125水平、痛經(jīng)程度以及VAS評(píng)分均較對(duì)照組減低的更為顯著，子宮體積明顯縮小。

參考文獻(xiàn)：

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本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)信息 ? 作者：梁艷華

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