斑禿的刮痧療法
斑禿是一種以頭部毛發(fā)突然發(fā)生局限性斑狀禿落
，局部皮膚正常的皮膚病
。
本病以頭皮突然出現(xiàn)圓形
、橢圓形脫發(fā)為特征
，邊界清楚
，脫發(fā)區(qū)為一個或多個
，病區(qū)皮膚光滑而柔軟
。脫發(fā)區(qū)邊緣的毛發(fā)比較牢固，不易拔出
，說明病情已基本穩(wěn)定
，周圍發(fā)根松動
，用手抓一抓掉下幾根
，說明病情還會有所發(fā)展，禿塊可逐漸增大，數(shù)目也逐漸增多
。多數(shù)患者在發(fā)生斑禿前是沒有預兆的，但也有部分患者在脫發(fā)前頭皮局部有異常的感覺
，如灼熱、刺痛
、壓迫感
、麻木感
、蟻走感
、瘙癢感
。本病臨床分為風盛血燥
、氣滯血瘀、氣血虧虛3型
。
一 、風盛血燥
(一)癥狀
臨床特點為局部脫發(fā)呈圓形
、橢圓形或不規(guī)則形
，大小不等，邊界明顯
，局部皮膚平滑、柔軟
，伴頭暈口干。
(二)治法
(1)選穴 大椎
、大杼
、肺俞
、膈俞、脾俞
、肝俞
、膽俞、腎俞
、外關(guān)、血海
、合谷。(見圖9-2-l
、圖9-2-2、圖9-2-3)
(2)定位 大椎：第七頸椎棘突下凹陷中
。
大杼：在背部
，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸
。
肺俞：在背部
，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸
。
膈俞：在背部
，當?shù)谄咝刈导幌拢蚤_1.5寸
。
肝俞：在背部，當?shù)诰判刈导幌?div id="4qifd00" class="flower right">
，旁開1.5寸。
膽俞：在背部
，當?shù)谑刈导幌?div id="4qifd00" class="flower right">
，旁開1.5寸
。
脾俞：在背部
，當?shù)谑恍刈导幌?div id="jfovm50" class="index-wrap">，旁開1.5寸
。
腎俞：在腰部，當?shù)诙导幌?div id="jfovm50" class="index-wrap">，旁開1.5寸
。
外關(guān)：在手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間
，陽池與肘尖的連線上
。
血海：屈膝，在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸
，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處
。
合谷：在手背，第一
、第二掌骨間
，當?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎及背部大杼
，然后刮背部從肺俞至腎俞
，再刮前臂外關(guān)、合谷
，最后刮下肢血海
。
(4)刮拭方法 瀉法
。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴及背部大杼
，用力要輕柔
，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭
，以出痧為度
。然后刮背部肺俞至腎俞穴，由上至下
，一次到位
，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止
。最后重刮上肢外側(cè)外關(guān)穴
、手部合谷和和下肢內(nèi)側(cè)血海，用刮板角部
，重刮
，各30次，出痧
。
二、氣滯血瘀
(一)癥狀
特點為毛發(fā)干枯少澤
，情志抑郁或易怒
，兩脅脹痛，暖氣則舒
，舌紫黯有瘀點
。
(二)治法
(1)選穴 大椎、大杼
、肺俞
、脾俞、肝俞
、膽俞
、腎俞、行間
、太沖
、陽陵泉、三陰交
。(見圖9-1-2
、圖9-1-3、圖9～1-4
、圖9-2-1)
(2)定位 大椎：第七頸椎棘突下凹陷中
。
大杼：在背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸
。
肺俞：在背部
，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸
。
肝俞：在背部
，當?shù)诰判刈导幌拢蚤_1.5寸
。
膽俞：在背部
，當?shù)谑刈导幌拢蚤_1.5寸
。
脾俞：在背部
，當?shù)谑恍刈导幌拢蚤_1.5寸
。
腎俞：在腰部
，當?shù)诙导幌拢蚤_1.5寸
。
行間：第一
、第二趾問，趾蹼緣的后方赤白肉際處
。
太沖：第一
、第二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。
陽陵泉：位于人體的膝蓋斜下方
，小腿外側(cè)之腓骨小頭稍前凹陷中
。
三陰交：在內(nèi)踝尖直上3寸，脛骨后緣
。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎
、背部大杼，再刮背部從肺俞至腎俞
，然后刮下肢內(nèi)側(cè)三陰交
，刮下肢外側(cè)陽陵泉，最后刮太沖至行間
。
(4)刮拭方法 瀉法
。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴及背部大杼
，用力要輕柔
，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭
，以出痧為度
。然后刮背部肺俞至腎俞穴
，由上至下，一次到位
，至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。然后重刮下肢內(nèi)側(cè)三陰交穴
、外側(cè)陽陵泉穴
，用刮板角部重刮，各30次
，出痧
。最后刮足部太沖至行間穴，重刮
，至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。
三 、氣血虧虛
(一)癥狀
特點為毛發(fā)干枯
，面色白光白，體倦乏力
，舌質(zhì)淡
。
(二)治法
(1)選穴 大椎、大杼
、肺俞
、脾俞、肝俞
、腎俞、足三里
、氣海
、關(guān)元。(見圖9-1-2
、圖9-2-1
、圖9-2-4)
(2)定位 大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
大杼：在背部
，第一胸椎棘突下
，旁開1.5寸。
肺俞：在背部
，第三胸椎棘突下
，旁開1.5寸。
肝俞：在背部
，當?shù)诰判刈导幌?div id="4qifd00" class="flower right">
，旁開1.5寸
。
脾俞：在背部，當?shù)谑恍刈导幌?div id="4qifd00" class="flower right">
，旁開1.5寸
。
腎俞：在腰部，當?shù)诙导幌?div id="4qifd00" class="flower right">
，旁開1.5寸
。
足三里：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處
。
氣海：位于下腹部
，前正中線上，當臍中下1.5寸
。
關(guān)元：在下腹部
，前正中線上，當臍中下3寸
。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎
、背部大杼，然后刮背部俞穴
，再刮腹部關(guān)元至氣海
，最后刮下肢足三里。
(4)刮拭方法 補法
。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油
。先刮頸后高骨大椎穴及背部大杼，用力要輕柔
，不可用力過重
，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度
。然后刮背部肺俞至腎俞穴
，由上至下，一次到位
，至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。再刮拭腹部正中線關(guān)元至氣海穴
，由上至下
，應一次到位，中問不宜停頓
，至皮膚發(fā)紅
、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后重刮下肢外側(cè)足三里穴
，用刮板角部
，重刮
，30次，可不出痧
。
四、病案
張某，女
，28歲
。患者1年前左側(cè)頭部脫落一塊頭發(fā)
，大如銅錢
，半個月后，周圍又脫落2塊
，大小如前
。曾口服胱氨酸、維生素B
、中藥補腎養(yǎng)血祛風藥未見療效
。視病灶表面光滑無發(fā)根痕跡，邊界清楚
，局部皮膚平滑
、柔軟，伴頭暈
，寐差
，精神倦怠，煩躁易怒
，
求治：斑禿怎么治療？
斑禿的脫發(fā)現(xiàn)象和臨床表現(xiàn)
斑禿的脫發(fā)現(xiàn)象
斑禿是以頭發(fā)突然出現(xiàn)圓形
、橢圓形脫發(fā)為特征
。第一個脫發(fā)區(qū)可以生在人體的任何部位，但常見于頭部
。即斑禿一般多發(fā)生于頭皮，但也可發(fā)生其他部位
，如眉毛
、胡須等處。
斑禿初期時多為獨立的
、局限性脫發(fā)
，直徑約1-2厘米或更大，邊緣清晰
。隨著病情的進展
，皮損可逐漸增大
，數(shù)目也逐漸增多，相鄰的皮損區(qū)可互相融合
，形成大小形狀不一的斑片
。病情若繼續(xù)發(fā)展，皮損可累及全頭
，以至頭發(fā)全部脫落
。此時，頭皮仍可保持正常外觀
，是為全禿
。嚴重的病例，除頭發(fā)全脫落外
，全身其他各處的毛發(fā)
，包括眉毛、睫毛
、胡須
、腋毛、陰毛及全身體毛等
，都會脫落
，這種情況稱為普禿。
斑禿的臨床表現(xiàn)
據(jù)估計
，人群中斑禿的發(fā)病率小于0.1%
；約有95%的斑禿患者病變僅局限與頭皮；在男性斑禿患者中
，約有10%的人可受累
，隨著病情的發(fā)展，全身其他部位的毛發(fā)亦可脫落
，這些患者發(fā)展呈普禿的機會較大
。
臨床上，依病情的發(fā)展狀況
，斑禿可分為三期
。
（1）進行期：毛發(fā)、皮膚損害范圍日漸擴大
，在斑禿區(qū)周邊外觀正常的皮膚上
，毛發(fā)疏松易抓落。
（2）靜止期：一般經(jīng)3-4個月
，斑禿可停止發(fā)展
，并可長期保持原狀，禿發(fā)區(qū)周緣毛發(fā)附著相當堅牢
。
（3）恢復期：脫發(fā)區(qū)開始生長毛發(fā)
。
無論是哪一期的患者
，多數(shù)無任何自覺癥狀，部分患者可有頭暈發(fā)癢
、腰痛
、耳鳴、眼花等癥狀
。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)早期患者在禿發(fā)區(qū)可以看見紅斑與浮腫
，毛囊口清楚可見。
斑禿的治療方法特別多
，但治療時首先要向患者說明一下幾點：首先要告訴患者斑禿是可以治療痊愈的
，以消除患者的思想壓力。其次是向患者簡單講解本病
，告訴患者毛發(fā)生長是有一定時間的
，在短期內(nèi)速愈是不太現(xiàn)實的。在用藥上同樣的藥物對不同的患者作用是不同的
，所以在用藥時
，如果出現(xiàn)用藥一段時間后沒有效果，切記不要緊張
，要積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案
。在市面上的治療斑禿的藥物都可能起作用，但最好在醫(yī)生的指導下進行
。
斑禿常見并發(fā)癥
甲畸變
斑禿與甲異常的改變有著普遍的
、密切的聯(lián)系已得到分認，這是因為頭發(fā)
、指甲都是發(fā)膚附屬器
，由外胚層角化發(fā)育而來。指甲的甲板就是由充分角化的細胞構(gòu)成
。在斑禿的病理過程中
，所有角化的附件都有可能受到影響，因而甲部會出現(xiàn)一些畸形改變
，如甲板上出現(xiàn)點狀凹陷
、點狀白斑、甲縱嵴
、甲橫溝
、不規(guī)則增厚，或混濁
、匙甲
、脆甲等
，甚至出現(xiàn)甲脫落
。臨床以甲凹點或點狀白甲發(fā)生率較高
，而以全禿和普甲變化尤為顯著。
白癲風或白發(fā)
約4％病例伴白癜風
，黑發(fā)掉后新長的多為白發(fā)
。Vogakoyanagi綜合癥中約半數(shù)病例有斑禿。
眼部病變 約一半的斑禿患者發(fā)生晶狀體改變
，如散光
、白內(nèi)障（可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障），1/3患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化
，如輕度色素沉著區(qū)
，色素斑，彌漫或局限性色素減少
，但均不影響視力
。
其他 部分患者可伴精神異常、甲狀腺疾病
、糖尿病
、惡性貧血、硬皮病
、消化道潰瘍等并疾病
。
斑禿的局部療法有哪些?
對于輕癥斑禿(脫發(fā)魔似拇指頭大小，數(shù)目在1～3個
，脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)附著堅牢)可以采用局部治療．包括：局部封閉
、針刺療法．冷凍及外用藥物療法．
(1)封閉療法；用醋酸確炎舒松A(3—5毫克／毫升)與2％利多忙因混懸液于脫發(fā)魔處行分點
、扇形封閉注射
，每周1次，一般l～2周內(nèi)即可控制病情
，逐步長出新發(fā)．
(2)針刺療法
；取腎俞、肝俞
、太溪
、三陰交，配以血海
、膈俞
。毫針刺，用補法
，或在局部用七星針叩打法．
又方
；局部先用生姜或生蒜擦拭，再用七星針叩打脫發(fā)處皮膚，隔日1次
，lo次為一療程
。
方義：腎俞、太溪補腎氣
、益腎水
；肝俞調(diào)補肝氣，三陰交補三陰經(jīng)之陰液
，血海
、膈俞活血補血．
按辨證取穴，血虛型取肝
，腎兩俞及足三里
；血熱型取風池、血誨
、足三里
；血瘀型取太沖、內(nèi)關(guān)
、外關(guān)
、三陰交、肺俞
，局部配合梅花針甲擊
，每日1次。
(3)淺低溫液氮冷凍治療：淺低溫液氮冷凍能使脫發(fā)區(qū)局部反復受到寒冷刺激
，該刺激通過神經(jīng)傳導
，可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，井反射作用于植物神經(jīng)
，促使皮膚血管的舒縮
，毛囊血液供應增加，改善局部營養(yǎng)
，促進毛發(fā)生長
，且冷凍療法有增進免疫的作用．
具體方法是：用液氮棉簽涂搽脫發(fā)區(qū)，使局部出現(xiàn)薄霜
，待自然融化后再重復凍融2—3次
，至明顯潮紅為止，每周1次
，4次為一療程
，痊愈率可達93．2％，有效率為100％．經(jīng)冷凍后重新生長的毛發(fā)為粗而黑的正常毛發(fā)
。實踐證明該法可刺激色素細胞合成大量的黑色素
。
斑禿的傳統(tǒng)療法
斑禿的傳統(tǒng)療法
斑禿總的治療原則
，實證以清以通為主。血熱清則血循其徑
；血瘀祛則新血易生
，都有利于毛根局部營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和血液的供應。虛證以補
、以攝為要，補可去虛
，攝可密精
，精血得補，更能助益毛發(fā)的生長
。由于發(fā)為腎之候腎……其華在發(fā)
，本病常見腎虛征象，而肝藏血
，肝腎同源
，故多采用滋補肝腎法治療。
治療時一要慎用溫燥之品
，由于發(fā)為血之余
，血屬陰，不論脾虛
，還是肝腎兩虛
，應用補肝腎，健脾胃等法時
，應以滋養(yǎng)溫潤之品為宜
；二要懼用消散，由于油風主要是內(nèi)風所致
，與外感風邪不相干
，故不可見風即用消散祛風之品，以免耗傷陰液
。
一
、辯證治療
古人提出油風脫發(fā)的病因與血虛風盛有關(guān)，治療以養(yǎng)血祛風
，健脾補腎為主
，近代通過臨床實踐，積累了豐富經(jīng)驗
，認為血虛
、血熱、血瘀
、腎虛均可導致脫發(fā)
，治療以養(yǎng)血益氣
、涼血熄風、活血理氣
、補腎填精為主
。
注意辯證虛實，一般而言實證多見于青少年患者
，體質(zhì)強實
，多為短期風突然大量脫發(fā)，頭發(fā)有光澤
，面色多紅潤
，舌質(zhì)多正常，脈多弦
、緊
、實。虛證多見于久病
、大病
、產(chǎn)后脫發(fā)，病程日久
，頭發(fā)多呈斑脫落
，或伴面色無華，精神萎靡
，腰酸力乏
，舌多淡，脈濡
、細或弱
，頭發(fā)多枯黃。
辯血虛與血瘀
、血熱
，血虛者面色萎黃無華，神疲倦怠
，頭發(fā)枯黃
，唇舌色淡，脈細弱
。血熱者血面紅光亮
，驟然脫發(fā)，頭皮瘙癢如蟲叮咬爬行
，光亮如鏡
，心煩易怒，舌紅
，脈弦數(shù)
。血瘀者面色多紅潤或黯黑
、唇暗，舌緣紫暗
，或有瘀點
、瘀斑，脈弦或澀
，多伴有頭痛
。
（一） 肝腎不足型
主證：病程日久，平素頭發(fā)枯黃或灰白
，發(fā)病時頭發(fā)呈大片均勻脫落
，甚或全身毛發(fā)盡脫，或有脫發(fā)家族史
。常伴膝軟、頭昏
、耳鳴
、目眩、遺精滑泄
、失眠多夢
、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝
、脈細或沉細
治法：滋補肝腎
、填精生發(fā)。
（二）肝郁血瘀型
脫發(fā)前先有頭痛
、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺癥狀
，繼而出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，久之則頭發(fā)全禿
。常伴有夜多惡夢
，煩躁易恕，或胸悶不暢
，胸痛脅脹
，喜嘆息，失眠
。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑
，苔少，脈弦或沉澀
。
治法：疏肝解郁
，活血化瘀。
（三）血熱生風型
主證：突然脫發(fā)成片
，偶有頭皮瘙癢或蟻走感
，或伴有頭部烘熱
、心煩易怒、急躁不安
。舌質(zhì)紅
、苔少，脈細數(shù)
。個別患者還會相繼發(fā)生眉毛
、胡須脫落的現(xiàn)象。
（四）氣血兩虛型
主證：病后
、產(chǎn)后或久病脫發(fā)
，脫發(fā)往往是漸進性加重，范圍由小而大
，數(shù)目少而多
，頭皮光亮松軟，在脫發(fā)區(qū)還能見到散在性參差不齊的殘存頭發(fā)
，但輕輕觸摸就會脫落
，伴唇白、心悸
、神疲乏力
、氣短懶言、頭暈眼花
、嗜睡或失眠
。舌質(zhì)淡紅，苔薄白
，脈細弱
。
二、其它治療
（一）針灸
1
、體針
（1）辯證取穴
血熱證：風池
、血海、足三里
；血瘀證
；太沖、內(nèi)關(guān)透外關(guān)
、三陰交
、隔俞；血虛證
；肝愈
、腎愈、太溪
、血海
、三陰交
。
（2）循經(jīng)取穴
主穴：足三里、三陰交
；配穴：頭維
、足臨泣、俠溪
、昆侖
、太沖、太溪
。
（3）鄰近取穴
斑禿怎么治療？
斑禿一般的形成與精神因素有很大的關(guān)系
，所以出現(xiàn)斑禿最重要的就是合理的去釋放壓力
、緩和心情。一般出現(xiàn)斑禿可以用以下3點來改善：
1補充鋅：雄性激素太高
，會使頭皮分泌大量油脂而引起掉發(fā)
，鋅有利于降低我們體內(nèi)雄性激素，平日生活里可以食用蘊含鋅的食物對頭發(fā)有不少好處
，例如核桃
、黑芝麻
、花生
、黑豆等；
2補充維生素E：維生素E能夠抵抗頭發(fā)衰老
