肩周炎是指肩關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織的一種退行性、慢性的病理變化。以肩周圍疼痛、活動功能障礙為主要表現(xiàn),其名稱較多,如本病好發(fā)于50歲左右患者而稱“五十肩”,因患者局部常畏寒怕冷,且功能活動明顯受限,形同冰冷而固結(jié),故稱“凍結(jié)肩”,此外還有漏肩風(fēng)、肩凝癥等稱謂。
肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺時常因肩部怕壓而取特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡。如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限,不能上舉,呈凍結(jié)狀。常影響日常生活,吃飯穿衣、洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時生活不能自理,肩臂局部肌肉也會萎縮,患者極為痛苦。本病臨床分為風(fēng)寒阻絡(luò)與氣血瘀滯2型。
一、風(fēng)寒阻絡(luò)
(一)癥狀
以肩部竄痛,遇風(fēng)寒痛增,畏風(fēng)惡寒為主要癥狀。
(二)治法
(1)選穴 肩髑、肩貞、臂懦、曲池、外關(guān)、手三里、阿是穴。(見圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)
(2)定位 肩髑:在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當(dāng)肩峰前下方凹陷處。
肩貞:在肩關(guān)節(jié)后下方,臂內(nèi)收時,腋后紋頭上1寸(指寸)。
臂臑:在臂外側(cè),三角肌止點處,當(dāng)曲池與肩髂連線上,曲池上7寸。
曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。
外關(guān):在手背腕橫紋上2寸,尺橈骨之間,陽池與肘尖的連線上。
手三里:在前臂背面橈側(cè),當(dāng)陽溪與曲池連線上.肘橫紋下2寸。
(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩貞,再刮上臂三角肌下臂臑穴,然后刮上臂的曲池、手三里、外關(guān)。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油:刮拭肩部時,遇關(guān)節(jié)部位不可強力重刮,先分別刮拭肩髃、肩貞,宜用刮板角部,出痧為度。再刮上臂三角肌下臂臑穴,宜重掛,由上向下刮。最后刮上臂外側(cè),由曲池,經(jīng)手三里至外關(guān)穴,由上至下,用刮板角部刮拭,中間不停頓,30次,出痧。
二、氣血瘀滯
(一)癥狀
以肩部腫脹,疼痛拒按,夜間為甚,舌黯或有瘀班為主要癥狀。
(二)治法
(1)選穴 肩髃、肩髎、阿是穴、陽陵泉。(見圖3-3-1、圖3-3-4)
(2)定位 肩髃:在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當(dāng)肩峰前下方凹陷處。
肩髎:在肩部,肩髃后方,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。
陽陵泉:在小腿外側(cè),當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮肩部的肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴,再刮下肢陽陵泉穴。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。刮拭肩部時,遇關(guān)節(jié)部位不可強力重刮,先分別刮拭肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴,宜用刮板角部,出痧為度。最后刮下肢內(nèi)側(cè)穴,由上至下,用刮板角部重刮,30次,出痧。
三、病例
康某,男性,39歲。患者左肩部疼痛、活動受限5月余。主因長期伏案工作,出現(xiàn)左肩部疼痛,晝輕夜重,勞則加重,嚴(yán)重影響工作、生活。體格檢查:左肩關(guān)節(jié)外展20°,上舉70°,后伸5°。頸椎功能活動度前屈35°,后伸30°,左側(cè)屈30°,右側(cè)屈45°,左旋60°,右旋70°。C3-C6椎旁壓痛,左側(cè)(+),C2-C6橫突壓痛,左側(cè)(+)。左側(cè)肱二頭肌長頭腱肱骨結(jié)節(jié)問溝壓痛(+),三角肌壓痛(+),左側(cè)肩胛岡上肌、岡下肌、菱形肌壓痛(+),椎問孔擠壓試驗左(+),引頸試驗(+),臂叢神經(jīng)牽拉試驗左(+),腱反射存在,病理征未引出。頸椎X線片見頸椎生理曲度反張,C4/5、c5/6椎間隙變窄,C3-C7可見“雙突”、“雙邊”影。取肩髃、肩髎、肩前俞、阿是穴、陽陵泉,在涂抹刮痧油之后,行刮痧治療,每周2次。第一次治療后,病人疼痛即減輕,左肩關(guān)節(jié)活動改善。治療1個月后,患者左肩疼痛基本解除,關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常,痊愈出院。
1 肩膀痛刮痧有用嗎肩膀痛刮痧有一定的作用,但效果有限。
肩膀痛多是由于久坐、受涼、長期保持一種姿勢等所致,也可能是肩膀關(guān)節(jié)和肌肉慢性勞損導(dǎo)致的肩周炎疼痛,刮痧屬于物理治療,能夠活血祛濕、通絡(luò)止痛,對于緩解肩膀痛有一定的作用,但是效果有限,因此想要完全治愈,單純依靠刮痧是不夠的。
2 肩膀刮痧的方法示意圖
2.選手陽明大腸經(jīng)的曲池穴,可祛濕;
3.選足太陽膀胱經(jīng)的天柱、魄戶、膏肓、譩譆穴、膈關(guān)穴,可化瘀通絡(luò);
4.選手太陰肺經(jīng)的中府穴,可疏瘀通阻。
3 肩膀痛刮痧要注意什么1.在有條件的情況下,要先在刮痧治療前拍X線片,以排除骨關(guān)節(jié)本身病變。
2.因骨折或脫位而繼發(fā)的凍結(jié)肩,須經(jīng)復(fù)位或骨折愈合后,方可進行刮痧治療。
3.要注意局部保暖,防止受涼,避免過度勞累,以免加重病情,影響治療效果。
4.治療期間須配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻挷⒆裱种院?,循序漸進,因人而異的原則。
5.在進行刮治時,可適當(dāng)?shù)貒谄溥M行肩膀活動,以通經(jīng)氣。
4 肩膀痛鍛煉方式推薦平時可以選擇進行一些輔助性的上肢(肩部)鍛煉活動,但強度不宜過大,應(yīng)循序漸進,以免造成肌肉拉傷。
(1)手指爬墻——面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度。
(2)體后拉手——自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
(3)后伸摸棘——自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度。
(4)梳頭動作——站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。
(5)頭枕雙手——仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。
(6)旋肩動作——站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍。
注意:以上6種動作不必每次都做完,可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3~5次,一般每個動作做30次左右,只要持之以恒,對肩周炎的防治會大有益處。
如果是患者刮痧比較麻煩刮痧還要注意周圍的環(huán)境 一定是在溫度跟人體溫度差不多高于體溫的時候刮痧最好 另外刮痧的技術(shù) 不是一般人會的
如果治療肩周炎 用功夫灸貼敷肩井穴同時發(fā)熱12小時以上 保持了溫度 驅(qū)趕了風(fēng)寒濕 滲透能力強 加上藥效 當(dāng)天就有感覺的
肩周炎這是一種常見病,患者以中年人居多,由于疼痛是肩關(guān)節(jié)軟組織無菌性炎癥導(dǎo)致軟組織粘連引起的,疼起來不堪忍受,且不斷加重,最終嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的活動功能,降低生活質(zhì)量。下面介紹下肩周炎的中醫(yī)綜合治療方法。
肩周炎的中醫(yī)治療方法
1、中藥:中醫(yī)骨科門診部通過臨床觀察與實驗證明, (頸肩松、按摩膏)具有消炎止痛,祛風(fēng)除濕,通絡(luò)化瘀,疏通關(guān)節(jié)等功效,可標(biāo)本兼治肩周炎。
2.拔罐:拔罐治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位,交替使用。
3.刮痧:刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有:手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。每周可刮1~2次。
4.針灸:針灸治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用1~1.5寸針灸針,用75%酒精棉球消毒皮膚,刺入穴位,留針20~30分鐘。每日1次。兩周為1療程。
5.理療:選用超短波等高頻電磁療法,每日1次,10天為1療程??善鸬较?、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。
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