落枕為單純性肌肉痙攣,一年四季均可發(fā)生,是由于睡眠時(shí)頸部位置不當(dāng),或因負(fù)重頸部扭轉(zhuǎn)或風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背,局部脈絡(luò)受損,經(jīng)氣不調(diào)所致。以單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動受限為主要臨床表現(xiàn)。
落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部、上背部疼痛不適,以一側(cè)為多,或兩側(cè)俱痛,或一側(cè)重,一側(cè)輕。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,或有受涼等因素。由于疼痛,使頸項(xiàng)活動欠利,不能自由旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重者俯仰也有困難,甚至頭部強(qiáng)直于異常位置,使頭偏向病側(cè)。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛,淺層肌肉有痙攣、僵硬,摸起來有“條索感”。
一、刮痧治療
(一)癥狀
氣滯血瘀型落枕臨床表現(xiàn)為晨起頸項(xiàng)疼痛、活動不利,活動時(shí)患側(cè)疼痛加劇,頭部歪向病側(cè),舌脈如常人;風(fēng)寒外襲型則表現(xiàn)為頸部疼痛、頭轉(zhuǎn)側(cè)受限,并伴惡風(fēng)微發(fā)熱,頭痛等表證,舌淡,苔薄白。
(二)治法
(1)選穴 大椎、天柱、肩外俞、懸鐘、后溪、列缺、阿是穴。(見圖3-2-1、圖3-2-2、圖3-2-3、圖3-2-4)
(2)定位 大椎:第七頸椎棘突下凹陷中。
天柱:后發(fā)際正中直上0.5寸,旁開1.3寸,斜方肌外緣凹陷中。
肩外俞:在背部,當(dāng)?shù)谝恍刈导幌拢蚤_3寸。
懸鐘:在小腿外側(cè),當(dāng)外踝尖上3寸,腓骨前緣。
后溪:微握拳,第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。
列缺:橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸,當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。
(3)刮拭順序 先刮肩頸部的大椎、天柱、肩外俞,然后刮手、臂部的后溪、列缺,最后刮下肢懸鐘穴。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后大椎穴,由上至下,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板棱角刮拭。然后刮天柱穴至肩外俞穴,兩側(cè)都要刮拭,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板棱角刮拭。之后刮上肢手、臂部的后溪、列缺,用力宜重,出痧。最后刮下肢外側(cè)的懸鐘穴,重刮,30次,出痧為度。
二、病例
席某,男,31歲?;颊叱科痤i項(xiàng)不舒服,轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛。頸項(xiàng)強(qiáng)直,不得轉(zhuǎn)側(cè)。取大椎、天柱、肩外俞、懸鐘、后溪、列缺、阿是穴,在涂抹刮痧油之后,行刮痧治療,治療1次后患者癥狀即消除。
落枕,又稱失枕。造成落枕的原因有二:一是睡眠時(shí)枕頭過高或過低,使頸部肌肉痙攣疲勞;如果睡得太熟,轉(zhuǎn)身時(shí),身子轉(zhuǎn)動了但頸項(xiàng)并未隨之轉(zhuǎn)動,使頸項(xiàng)處于一個(gè)不良的位置,造成刺激而引起疼痛。二是患者因在夜間睡眠時(shí)門窗打開被風(fēng)吹襲而受涼,并產(chǎn)生疼痛。大多數(shù)落枕疼痛一般持續(xù)2-3天,不作治療亦可自己康復(fù),但如果希望盡快減輕痛苦,及早恢復(fù),可作以下處理。一、冷敷:一般落枕都屬于急性損傷,多見局部疼痛、僵硬。這樣,在48小時(shí)內(nèi)只能用冷敷??捎妹戆?xì)小冰粒敷患處,每次15-20分鐘,每天兩次,嚴(yán)重者可每小時(shí)敷一次。二、熱敷:待到炎癥疼痛減輕時(shí),再考慮熱敷??捎脽崦頋穹?,亦可用紅外線取暖器照射,還可用鹽水瓶灌熱水干敷。三、按摩:經(jīng)上述方法后,頸肩仍覺疼痛者,可用分筋法按摩,由家人代勞?;颊呷∽?,暴露頸肩部,醫(yī)者站在患者后方,在患肩處涂少許紅花油或舒筋油,將左手扶住患者頭頂位置,用右手拇指放在患肩痛處輕揉按摩,并向肩外輕輕推捋以分離痙攣痛點(diǎn)。每日推3-6次,一般在分筋按摩后,頸肩疼痛都可緩解。
5 熱敷治療
做法:將毛巾用米醋浸濕后敷在肌肉疼痛部位,然后將熱水袋或電熱寶置于毛巾之上,熱敷20~ 30分鐘。熱敷時(shí),毛巾的溫度宜盡量高,以皮膚不感覺燙為準(zhǔn)。
功效:米醋具有活血化瘀、散熱止痛的作用,用米醋熱敷比單純用水熱敷更能促進(jìn)疼痛部位的血液循環(huán),加速瘀血的消解。如果家里條件允許,則還可以用冷熱交替的方法,先冷敷后熱敷疼痛部位。特別是在剛發(fā)覺落枕的時(shí)候,冷熱交替的方法效果更好。
熱敷方法:用干凈的布袋包好后放鍋里煎煮半小時(shí),取出,等溫度適宜后敷在脖子疼痛處。
功效:葛根有解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉之功效,常用語項(xiàng)背強(qiáng)痛等病癥,對于治療落枕有一定的療效。
6 電吹風(fēng)治療落枕吹風(fēng)機(jī)可以用來治療受涼導(dǎo)致的落枕,這也是治落枕最簡單的方法。
做法:在落枕疼痛的地方,先按摩一下,然后用吹風(fēng)機(jī)對著肩頸處吹,吹到感覺肩頸部位發(fā)熱即可,它可以改善肩頸部的血液循環(huán),緩解疼痛。
7 冷敷治療落枕冷敷治療落枕主要適用于跌打損傷引起的落枕,并且只建議在落枕初期使用該方法。
做法:取一冰塊,用毛巾包起來,然后放在疼痛的低分,敷15分鐘即可。
功效:冷敷可使毛細(xì)血管收縮,減輕局部充血,對于扭傷腫脹型落枕有一定的療效。
8 艾灸治療落枕找到落枕疼痛的部位,然后將艾條點(diǎn)端對準(zhǔn)這個(gè)部位,艾條點(diǎn)端距離我們皮膚約一寸,艾條與我們的皮膚成45°角,像那筆那樣握著,皮膚感覺到溫?zé)岫粻C傷為度,艾灸半小時(shí),艾灸后要在艾灸室內(nèi)避風(fēng)休息半小時(shí)。
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