環(huán)境適應(yīng)障礙癥的癥狀有哪些,環(huán)境適應(yīng)障礙癥有哪些發(fā)病原因

一、環(huán)境適應(yīng)障礙癥有哪些癥狀

本病的發(fā)病多在應(yīng)激性事件發(fā)生后1～3個月之內(nèi)。患者的臨床癥狀變化較大，主要表現(xiàn)為以情緒和行為異常為主；常見焦慮不安、煩惱、抑郁心境、無能力感，膽小害怕、注意力難以集中、惶惑不知所措和易激惹等。還可伴有心慌和震顫等軀體癥狀。同時可出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為而影響到日常活動。病人可感到有惹人注目的適應(yīng)不良行為或暴力沖動行為出現(xiàn)的傾向，但事實上很少發(fā)生。有時患者發(fā)生酒或藥物濫用。其他較為嚴(yán)重的癥狀，如興趣索然、無動力、快感缺失（anhedonia）和食欲缺乏等則罕見。有報道指出，臨床表現(xiàn)與年齡之間有某些聯(lián)系：在老年人可伴有軀體癥狀；成年人多見抑郁或焦慮癥狀，在青少年以品行障礙（即攻擊或敵視社會行為）常見；在兒童可表現(xiàn)退化現(xiàn)象，如尿床、幼稚言語或吮拇指等形式。

患者的臨床相可有占優(yōu)勢的癥狀群，也可以混合癥狀群出現(xiàn)。

1、焦慮心境的適應(yīng)障礙 以神經(jīng)過敏、心煩、心悸、緊張不安、激越等為主要癥狀。有關(guān)焦慮性適應(yīng)障礙的病例報道不多，主要表現(xiàn)為緊張不安、擔(dān)心害怕、神經(jīng)過敏、顫抖，可伴有心悸、窒息或喘大氣后感覺舒服一點，坐立不安、出汗等。

2、.抑郁心境的適應(yīng)障礙，為成年人較常見的適應(yīng)障礙。主要表現(xiàn)為心境不良、對生活喪失興趣、自責(zé)、絕望感、哭泣、眼淚汪汪、沮喪，嚴(yán)重時可有自殺行為。但比重度抑郁為輕。常伴有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕。

3、品行異常的適應(yīng)障礙，多見于青少年，主要表現(xiàn)為對他人權(quán)利的侵犯或?qū)ι鐣?zhǔn)則和規(guī)章的暴力行為，品行異常的表現(xiàn)有不履行法律責(zé)任，違反社會公德；如：逃學(xué)、礦工、打架、斗毆，毀壞公物、粗暴對人無禮貌，亂開汽車、偷竊、離家出走、過早的性行為，打架和飲酒過量等。

4、情緒和品行混合的適應(yīng)障礙，臨床表現(xiàn)既有情緒異常，也有品行障礙的表現(xiàn)。對這類患者的診斷要謹(jǐn)慎。

5、混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)障礙，表現(xiàn)為抑郁和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合癥狀，從癥狀的嚴(yán)重程度來看，比重度抑郁和焦慮癥為輕。如有些青年入伍或求學(xué)從家中離開父母后，出現(xiàn)抑郁、矛盾、發(fā)怒和明顯依賴表現(xiàn)。

二、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的病因有哪些

（一）發(fā)病原因

本障礙是個人對生活改變或應(yīng)激性事件（如喪偶、出國、移民、參軍、退休等）不能適應(yīng)，而持續(xù)處于情緒障礙和不良適應(yīng)行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置，無任何異常反應(yīng)，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用。盡管如此，仍需肯定如果沒有應(yīng)激源，也就不會發(fā)生這種情況。

1、心理社會因素 生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關(guān)系惡化，工作和學(xué)業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時期如新婚期，畢業(yè)生求職，離退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。

2、個性因素 對于同樣的應(yīng)激源許多人都能順利處置，無任何異常反應(yīng)，而病人卻出現(xiàn)精神障礙，說明個人的易感性對適應(yīng)障礙的發(fā)生有重要作用，但應(yīng)該肯定如果沒有應(yīng)激源，也就不會發(fā)生適應(yīng)障礙。另外社會適應(yīng)能力欠佳，應(yīng)付方式生硬和單調(diào)及個體遭受應(yīng)激時的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也易產(chǎn)生適應(yīng)障礙。

（二）發(fā)病機制

1、應(yīng)激源 引起適應(yīng)障礙的應(yīng)激源可以是一個，如喪偶；也可以是多個，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來。應(yīng)激源可以是突然而來，如自然災(zāi)難；也可以是較慢的，如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應(yīng)激源還帶有特定的時期，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離、退休后適應(yīng)新的生活規(guī)律等。應(yīng)激源的嚴(yán)重程度不能預(yù)測適應(yīng)障礙的嚴(yán)重程度，還要看應(yīng)激源的性質(zhì)、持續(xù)時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況（Gelder M，1996）。例如面對明顯作用的重大應(yīng)激源，像被扣作人質(zhì)，遭受惡劣的非人道待遇，此時情緒或行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對應(yīng)激源的體驗較深，也是危險因素之一。適應(yīng)障礙也可發(fā)生于一個集體，如學(xué)校、自然災(zāi)害人群等。

2、個性心理特點 在同樣的應(yīng)激源作用下，有的人適應(yīng)良好，有的則適應(yīng)不良，并不是所有的人都表現(xiàn)適應(yīng)障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征（即人格）起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點，應(yīng)激源的強度并不很大，便有可能引起適應(yīng)障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)（Gelder M，1996）。所以，適應(yīng)障礙發(fā)生與否，要同時權(quán)衡應(yīng)激源強度和個性心理特征兩方面的因素。

三、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的治療方法有哪些

1、基本要點

（1）心理—環(huán)境治療：這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一，應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源。通過疏泄、解釋、支持、鼓勵、指導(dǎo)等，幫助病人擺脫痛苦，認(rèn)識疾病，面對現(xiàn)實，配合治療，提高適應(yīng)能力。

（2）藥物治療：對適應(yīng)障礙的病人藥物治療不必作為首選的方法，但對情緒異常較明顯的患者，為加快癥狀的緩解，可根據(jù)具體病情酌情選用抗抑郁藥或苯二氮卓類等抗焦慮藥。對焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥；對抑郁癥狀突出者，可選用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁藥；對有妄想、幻覺、興奮激動者或出現(xiàn)沖動行為威脅到自身或他人安危時，可給予短期抗精神病藥物治療，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，心理治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，特別是對那些恢復(fù)較慢的患者，更為有益。

（3）電痙攣治療：嚴(yán)重消極自殺企圖者或興奮躁動者，可作電痙攣治療2～4次。

（4）支持治療：如對不能主動進(jìn)食或進(jìn)食量少的病人，應(yīng)注意補充營養(yǎng)、飲水或輸液。

2、心理治療 當(dāng)應(yīng)激源消失后，而情緒異常仍無明顯好轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行心理治療。心理治療除與患者交談外，更應(yīng)幫助他們?nèi)绾谓鉀Q應(yīng)激性問題，也可讓他們發(fā)泄一下情緒，這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題，除個別指導(dǎo)外，還要進(jìn)行家庭治療，定期進(jìn)行心理咨詢是必要的，給予鼓勵，再保證建議和環(huán)境重新安排等具有支持治療的作用。

（1）危機干預(yù)：當(dāng)個體遭到社會心理應(yīng)激因素的沖擊，其心理穩(wěn)定性受到破壞而出現(xiàn)心理危機時，危機干預(yù)就是從心理解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立即緩沖和持久的消失，使心理功能回到危機前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來新的危機發(fā)生。

（2）認(rèn)知行為治療：應(yīng)激源消失后，患者情緒行為異常仍無明顯好轉(zhuǎn)時需要進(jìn)行認(rèn)知行為治療。任何對應(yīng)激產(chǎn)生的情緒和行為改變都受思維過程的控制，不良的認(rèn)知導(dǎo)致不良的情緒，以致產(chǎn)生不良的行為，因此認(rèn)知行為治療通過矯正患者的思想、信念和態(tài)度，從而達(dá)到治療的目的。認(rèn)知行為療法可分3個步驟：①找出與不良行為有關(guān)的錯誤認(rèn)識；②尋找證據(jù)，論證這一認(rèn)知的錯誤；③分析錯誤認(rèn)知的根源，幫助病人重建認(rèn)知。

（3）支持性心理治療：當(dāng)應(yīng)激源停止后支持性心理治療是最常用的一種，這對適應(yīng)不良的行為和改善社會功能有積極的作用。

四、環(huán)境適應(yīng)障礙癥的預(yù)防有哪些

軀體無疾病，心理無疾病，具有社會適應(yīng)能力是國內(nèi)外公認(rèn)的“全面健康”三要素。心理健康、社會適應(yīng)性是人們智力發(fā)展和腦功能健康的重要標(biāo)志，是確立人生觀、世界觀，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎(chǔ)?！吧鐣m應(yīng)”是指具備人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力，在縱橫交錯的人類群體中，能應(yīng)付各種不同的人際關(guān)系，具備處理和適應(yīng)家庭、學(xué)校和社會生活的能力。以學(xué)生社會適應(yīng)障礙為例，預(yù)防的對策有：

1、說服教育法 心理品質(zhì)的形成都是以道德認(rèn)識為基礎(chǔ)的。因此，要塑造積極的心理品質(zhì)，就必須從提高道德認(rèn)識，判斷和評價水平為突破口。如學(xué)生中普遍存在學(xué)習(xí)自覺性差的現(xiàn)象，其根源之一是學(xué)習(xí)目的性不明。不管是學(xué)校還是在家里，只要一提到學(xué)習(xí)、做作業(yè)，思想上就產(chǎn)生一種惰性心理，行動上就出現(xiàn)怕學(xué)習(xí)，不想做作業(yè)、容易被其他事物吸引等行為。因此，我們針對不同類型學(xué)生的心理狀態(tài)及特點，恰當(dāng)?shù)剡\用說服教育的方法，曉之以理，教育學(xué)生形成正確的認(rèn)識，克服頭腦中的錯誤或模糊的認(rèn)識，達(dá)到強化學(xué)習(xí)目的性教育的目的。

2、情境熏陶法 和諧民主的教育或教學(xué)情境是培養(yǎng)受教育者健康心理品質(zhì)的重要方法。在教育教學(xué)活動中，我們要有計劃地創(chuàng)設(shè)各種方式的和諧民主的教育情境。如創(chuàng)設(shè)團(tuán)結(jié)緊張、嚴(yán)肅活潑的情境；教學(xué)中的愉快、成功、求知、勤思、民主的氛圍；個別談話時要尊重、期望、鼓勵、嚴(yán)格要求的情境等等。從而在和諧的教育教學(xué)情境中，使受教育者能盡情地表達(dá)自己的思維成果和感情，克服膽怯、擔(dān)心、怕說錯受批評等不必要的心理壓力，增強自信心，培養(yǎng)勇敢和獨立解決問題的心理的勇氣。

3、情境感染法 情緒和情感總是相互感染的。在特定的學(xué)校環(huán)境中，施教者和受教育者之間經(jīng)常發(fā)生感情的溝通，有意、無意地受到情緒感染。施教者力求把自己健康、愉悅、生動的情感、言行去感染自己的教育對象，使其產(chǎn)生強烈而積極的內(nèi)心體驗。如一次表揚；一次成功的個別談心；一次主題鮮明的活動等等，都會使受教育者產(chǎn)生愉悅的情感體驗，在情感上產(chǎn)生共鳴。"動之以情"的教育方法，既有利于培養(yǎng)興趣愛好和求知欲等積極心態(tài)，又有利于相互間心理距離的縮短，使其在能保持穩(wěn)定而持久的情感，做到專心、積極、主動、認(rèn)真等。

4、意志磨煉法 各種心理品質(zhì)的培養(yǎng)都是自覺參加社會實踐的結(jié)果。也是在與困難作斗爭中磨煉出來的。因此，磨煉意志品質(zhì)，顯得極其重要。一是要培養(yǎng)克服困難的信心和勇氣，能夠在困難面前不屈不撓，能自我控制，自我約束。二是要參加集體活動，增強集體觀念，服從集體意志，在活動中逐步養(yǎng)成自制、堅強、剛毅、果斷的意志品質(zhì)，糾正猶豫、盲目、執(zhí)拗、魯莽、頑固的不良品質(zhì)，提高自己的意志水平

5、心理教育法 這是提高心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護(hù)和促進(jìn)人的身心健康。內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識，還要矯正心理困惑的認(rèn)識結(jié)構(gòu)。必須通過座談，了解對心理保健知識的掌握、要求和問題，通過調(diào)查測試，分析受試者的心理障礙、偏異情況，然后講知識、講保健，共同對心理問題進(jìn)行剖析交流、專題討論，以聯(lián)系實際進(jìn)行心理健康與修養(yǎng)的教育。

6、心理咨詢法 這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會角色轉(zhuǎn)移。心理咨詢要取得良好效果的關(guān)鍵在于，要給予信任，給予理解，給予換位（即設(shè)身處地，將心比心）。還要動之以情，要遵循聆聽（讓受詢者宣泄）、保密（有些深層內(nèi)容要絕對保密）、疏導(dǎo)（對其提出的特殊問題作面對面的指導(dǎo)）原則。相互信任是咨詢?nèi)〉贸晒Φ幕A(chǔ)。咨詢過程是雙方情感和心理交流的過程，只有這樣方能取得消除精神壓力，達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的效果。

適應(yīng)障礙癥是什么病，和抑郁癥有什么

抑郁發(fā)作和抑郁癥的區(qū)別如下：
抑郁發(fā)作指以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點為：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。見：抑郁癥抑郁性神經(jīng)癥(F34.1)(depressive neurosis)ICD-10指出從前是指沒有明顯內(nèi)源性抑郁癥狀，而是與應(yīng)激事件有因果聯(lián)系，以及與適應(yīng)不良的人格有關(guān)?，F(xiàn)有證據(jù)表明沒有同質(zhì)的臨床病種符合所有標(biāo)準(zhǔn)。CCMD-3不用這一名詞。見：內(nèi)源性抑郁癥；惡劣心境。抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

適應(yīng)障礙癥的適應(yīng)障礙癥的癥狀

適應(yīng)性障礙的主要表現(xiàn)：
1、抑郁：考上大學(xué)的激情蕩然無存，對一切不感興趣，自卑、自責(zé)，睡眠障礙，食欲減退等。
2、焦慮：緊張不安、心慌氣短，無所適從。
3、行為障礙：新生中出現(xiàn)曠課、遲到、早退、逃學(xué)、尋求刺激等。
4、軀體不適：腰酸背痛，肢體麻木，消化不良等。
5、社會性退縮：逃避現(xiàn)實，獨來獨往，學(xué)習(xí)成績下降，效率低下，學(xué)習(xí)能力抑制，生活能力減退，回避社交活動。

大學(xué)生適應(yīng)障礙原因包括( )

大學(xué)生適應(yīng)障礙原因包括（目標(biāo)缺失、自我認(rèn)知失調(diào)、“優(yōu)秀生”的多元化、對大學(xué)和學(xué)習(xí)不滿）。

適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。

典型的生活事件有：居喪、離婚、失業(yè)或變換崗位、遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、患重病、經(jīng)濟(jì)危機、退休等，發(fā)病往往與生活事件的嚴(yán)重程度、個體的心理素質(zhì)、心理應(yīng)對方式、來自家庭和社會的支持等因素有關(guān)。

適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)形式多樣，主要以情緒障礙為主，如抑郁、焦慮，也可以適應(yīng)不良的品行障礙為主，這與年齡有一定聯(lián)系。適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)不一定與應(yīng)激源的性質(zhì)相一致，癥狀的嚴(yán)重程度也不一定與應(yīng)激源的程度相一致。

一般而言，癥狀的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度主要取決于患者的病情個性特征。病程一般不超過6個月。若應(yīng)激源持續(xù)存在，病程可能延長，不論病程長短、起病急緩，預(yù)后都是良好的，尤其是成年患者。

適應(yīng)障礙診斷：

1、有明顯的生活事件（但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的）應(yīng)激源作為誘因，特別是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民、出國、入伍、退休等），情緒、行為異常等精神障礙多開始于應(yīng)激源發(fā)生后1個月內(nèi)。

2、有證據(jù)表明患者的社會適應(yīng)能力不強。

3、臨床表現(xiàn)以情緒障礙為主，如煩惱、焦慮、抑郁等，同時有適應(yīng)不良行為（如不愿與人交往、退縮等）和生理功能障礙（如睡眠不好、食欲不振等）。但嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)。

4、社會功能受損。

5、病程至少1個月，最長不超過6個月。

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