一、憂郁癥如何治療
診斷一旦確立,即應(yīng)制訂合理的整體治療方案:在急性期時,首要的是采取有力措施,盡早地減輕患者的痛苦,緩解癥狀,控制發(fā)作;在急性發(fā)作期控制癥狀達到康復(fù)后,應(yīng)長程治療,包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā),改善預(yù)后。
抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。
一、藥物治療
藥物治療的特點是起效相對較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,有效率約60%~80%。
二、心理治療
合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療,可以與藥物治療同時進行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力,能夠持之以恒,在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦,其實不是任何人都適合,但若能堅持會增加心理健康和社會適應(yīng)能力,有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。
三、物理治療
包括改良電休克(MECT)治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。
平素生活需要注意的要點:
1、抑郁癥必須遵守生活秩序。與人約會要準(zhǔn)時到達,飲食休閑要按部就班,從穩(wěn)定規(guī)律的生活中領(lǐng)會自身的情趣。
2、留意自己的外觀。自己身體要保持清潔衛(wèi)生,不得身穿邋遢的衣服,房間院落也要隨時打掃干凈。
3、即使在抑郁狀態(tài)下,也決不放棄自己的學(xué)習(xí)和工作。
4、不得強壓怒氣,對人對事要寬宏大度。
5、主動吸收新知識,“活到老學(xué)到老。
6、建立挑戰(zhàn)意識,學(xué)會主動接受矛盾,并相信自己成功。
7、即使是小事,也要采取合乎情理的行動;即使你心情煩悶,仍要特別注意自己的言行,讓自己合乎生活情理。
8、對待他人的態(tài)度要因人而異。具有抑郁心情的人,顯得對外界每個人的反應(yīng)、態(tài)度幾乎相同。這是不對的,如果你也有這種傾向,應(yīng)盡快糾正。
9、拓寬自己的情趣范圍。
10、不要將自己的生活與他人的生活比較。如果你時常把自己的生活與他人作比較,表示你已經(jīng)有了潛在的抑郁,應(yīng)盡快克服。
11、最好將日常生活中美好的事記錄下來。
12、不要掩飾自己的失敗。
13、必須嘗試以前沒有做過的事,要積極地開辟新的生活園地,使生活更充實。
14、抑郁癥患者應(yīng)該與精力旺盛又充滿希望的人交往。
二、憂郁癥的病因
迄今為止,抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標(biāo)異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因為抑郁癥目前病因不明,有關(guān)假說很多,比較常見公認的病因假設(shè)包括:
1、遺傳因素:
大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示,與患病者血緣關(guān)系愈近,患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬,這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
2、心理社會因素:
各種重大生活事件突然發(fā)生,或長期持續(xù)存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗,導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。抑郁性神經(jīng)癥常由心理社會因素所誘發(fā)健康搜索,如夫妻爭吵,離異、親人分別意外的傷殘
工作困難、人際關(guān)系緊張等,以及嚴重的軀體疾病等因素,使患者擔(dān)心、焦慮,以致發(fā)生抑郁、苦悶、沮喪。在正常人經(jīng)過疏導(dǎo),此種壓抑的情緒歷時短暫即消失健康搜索。但抑郁性神經(jīng)癥患者抑郁維持時間較久勱,尤其抑郁人格障礙者更是如此。故抑郁性神經(jīng)癥患者病程緩慢遷延。有性格障礙者,其特征為情緒低落,寡言少語火罐網(wǎng),喜歡沉思,精力火罐網(wǎng)不足火罐網(wǎng),凡事均看得悲觀,回憶過去遣責(zé)自己,展望未來缺乏信心,面對現(xiàn)實困難重重。這些人明顯缺乏自信,有自卑感。
3、生物化學(xué)的改變:
在抑郁性神經(jīng)癥很少證明有生物化學(xué)火罐網(wǎng)的改變火罐網(wǎng)。如腦內(nèi)去甲腎上腺素或5-羥色胺水平下降等。但由于抑郁性神經(jīng)癥仍能為抗抑郁治療而改善勱。故抗抑郁劑治療抑郁性神經(jīng)癥患者機理勱。也有待探討健康搜索。
生化因素:兒茶酚胺假說:主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后,雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高,但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說。
三、憂郁癥的預(yù)防保健
從心理社會發(fā)病因素觀點看,抑郁癥患者中,有些在幼年期因父母培育不當(dāng)、家庭環(huán)境不良,而形成素質(zhì)缺陷和性格障礙。因此,優(yōu)良問題,特別是人格發(fā)展期的童年教育,十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛,管教方法的不當(dāng),或家長意見不一,對孩子的成長不關(guān)心和放任等,于兒童的心理健康均十分有害。
有的孩子成了電視迷,從電視走向孤獨,不與人交往,國外稱“電視孤獨癥”。少年期以后,更容易從電視中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜歡上林黛玉或灰姑娘,會使他們的性格也帶上一些憂傷。國外十分重視親子關(guān)系和早期教育,家庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養(yǎng)等等,都是投向兒童心靈的陰影,使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應(yīng)性抑郁癥主要由心理因素導(dǎo)致,各種不同的神經(jīng)官能癥發(fā)病也與心理因素有關(guān)。但同樣的心理刺激,許多人有耐受力,而有的人卻發(fā)病。
因而上述癥狀都被認為是在人格缺陷基礎(chǔ)上的心理反應(yīng)形式。心因性抑郁癥與抑郁型神經(jīng)癥都有易病性素質(zhì)。這些特質(zhì)倒不一定是胎里帶來,而是與父母的早年教育及影響有關(guān)。這些因素對抑郁癥的發(fā)病來說并非是絕無關(guān)系的。而優(yōu)育、優(yōu)教中,就要注意防止人格的缺陷和偏差。
優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教,培養(yǎng)良好的身心素質(zhì),對抑郁癥的預(yù)防是一條有效、可行的對策,切莫忽視。
四、憂郁癥的臨床表現(xiàn)是什么
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。
4.認知功能損害
研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。
治療抑郁癥除了常規(guī)藥物治療以外,還有這幾種方法:
1、心理療法。
在進行心理治療時一定要根據(jù)患者的具體情況、應(yīng)對能力還有患者的個人意愿,采用支持性的心理治療技術(shù),對患者進行心理方面的干預(yù)治療,以減少抑郁癥復(fù)發(fā)的情況。
2、中藥調(diào)理。
這種治療抑郁癥疾病的方法,根據(jù)抑郁癥患者的治療反饋及時調(diào)整其治療方案,進行辨證施治,全面調(diào)理,以提高患者的生存于生活質(zhì)量,在確保療效的同時逐步使患者走向康復(fù)之路。
3、西藥治療。
在通過西藥治療抑郁癥的時候,要求患者在患病期間服用抗抑郁類的西藥,來降低患者的抑郁癥癥狀,需要患者依照醫(yī)生的安排、指導(dǎo)下服用藥物,不要擅作主張,因這類的西藥的副作用比較多,盡量不要和其它藥物混合服用,否則就有可能產(chǎn)生副作用或是降低治療的效果。
4、集體療法。
在生活中集體治療的方式也很多,如進行集體心理教育、集體咨詢還有集體心理治療等等,此療法能夠提高患者解決問題的能力,幫助抑郁癥患者盡快擺脫此病的危害與困擾。
當(dāng)我們感覺到自己可能患有憂郁癥的時候千萬別慌,憂郁癥完全是可以自己進行治療的。我們可以嘗試著以下25種自我治療的方法。
1.面對憂郁要處之泰然,因為悲傷是必經(jīng)的常態(tài)
2.找些事情做,轉(zhuǎn)移注意力,例如散步、下棋、騎腳踏車、閱讀等
3.從記憶中尋找快樂
4.找朋友頃訴,加以發(fā)泄
5.大哭一場,盡情的流淚
6.冷靜的分析情況
7.凡事只求盡力,結(jié)果的呈現(xiàn)并非自己可以決定
8.運動有助于克服憂郁癥,如果平日就有運動的習(xí)慣,不妨試著耗盡全身力氣
9.涂鴨,以寫字或畫畫來抒發(fā)感受
10.直接的問清楚懷疑的事情
11.找些很乏味的事情做以分散注意力
12.放松自己,慢下腳步
13.憂郁時避免做重大決定,以免決策錯誤使憂郁更嚴重
14.即使情緒低落,還是要尊重他人,不可遷怒他人
15.遠離百貨公司,避免不理性的購物
16.關(guān)緊冰箱,避免以吃東西扺抗憂郁的沖動
17.營養(yǎng)能控制情緒,維他命B群可以幫助扺抗憂郁
18.盡量外出,不要待在家里,以免使情緒更低落,外出也能增加認識世界的機會
19.參加活動,令生活充實,減少今自己胡思亂想的時間
20.參與一些援助窮困人士的活動,體驗別人的苦況,藉以激勵自己
21.就算沒有胃口也不要不吃正餐,避免營養(yǎng)不良
22.當(dāng)自殺念頭出現(xiàn),盡量告訴他人防止自己作出傷害自己的行為
23.每天記下自己作過的好事,不論事大事小,也要記下來,待自己回頭看看時知道自己原來不是這么的沒有用處
24.當(dāng)能戰(zhàn)勝傷害自己的念頭/憂郁時,可以獎勵自己,也會覺得自己有能力去對抗憂郁/傷害自己的念頭
25.與一位理想的伴侶相知相惜,相互關(guān)懷,有了情感上的寄托也可較易脫離憂郁
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