一、社交恐懼癥測試
每個問題有4個答案可以選擇,它們分別代表:1、從不或很少如此;2、有時如此;3、經(jīng)常如此;4、總是如此。根據(jù)你的情況在上表中圈出相應(yīng)的答案,此數(shù)字也是你每題所得的分?jǐn)?shù)。將分?jǐn)?shù)累加,便是你的最后得分了。 ?
1、我怕在重要人物面前講話。 答:(1 2 3 4 )
2、在人面前臉紅我很難受。 答:(1 2 3 4 )
3、聚會及一些社交活動讓我害怕。 答:(1 2 3 4 )
4、我?;乇芎臀也徽J(rèn)識的人進(jìn)行交談。 答:(1 2 3 4 )
5、讓別人議論是我不愿的事情。 答:(1 2 3 4 )
6、我回避任何以我為中心的事情。 答:(1 2 3 4 )
7、我害怕當(dāng)眾講話。 答:(1 2 3 4 )
8、我不能在別人注目下做事。 答:(1 2 3 4 )
9、看見陌生人我就不由自主的發(fā)抖,心慌。 答:(1 2 3 4 )
10、我夢見和別人交談時出丑的窘樣。 答:(1 2 3 4 )
(1-9分)放心好了,你沒患社交恐懼癥。(10-24分)你已經(jīng)有了輕度癥狀,照此發(fā)展下去可能會不妙。(25-35分)你已經(jīng)處在社交恐懼癥中度患者的邊緣,如有時間一定要到醫(yī)院求助精神科醫(yī)生。(36-40分)很不幸,你已經(jīng)是名嚴(yán)重的社交恐懼癥患者了,快去求助精神科醫(yī)生,他會幫你擺脫困境的。
二、社交恐懼癥治療方法
心理治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對社交恐懼癥效果良好?;驹瓌t一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對象和場景而不影響自己的日常社會功能[3]。
2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多,它可以分為實景脫敏和想象脫敏。第一個階段,是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個階段,請患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度,依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單,然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始,逐一讓病人身處其中,或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng),感到徹底放松為止,然后再接著做下一個較令人緊張的情境,直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。
藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒,但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng),降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效,三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對恐懼癥也有療效,但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。
其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對患者也有幫助。
三、社交恐懼癥的病因是什么
社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,與其它恐懼癥類似,目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān):
遺傳因素
恐懼癥具有家族遺傳傾向,尤其影響到女性親屬。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場恐懼可能與遺傳有關(guān),且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向,如血液和注射恐懼,先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病,這類患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同,他們表現(xiàn)心動過緩而不是心動過速,易發(fā)生暈厥[2]。
神經(jīng)生化研究
有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時血漿去甲腎上腺素水平升高,甲狀腺素釋放激素升壓試驗陽性,可樂定激發(fā)實驗引起的生長激素反應(yīng)遲鈍。
心理社會因素
19世紀(jì)初,美國心理學(xué)家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制,認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化,而回避行為則阻礙了條件化的消退。
四、社交恐懼癥的診斷鑒別
診斷要點
1.符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點。
2.以恐懼為主,同時符合以下4項癥狀:
(1)對某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼,恐懼的程度與實際危險不相稱。
(2)發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)紊亂的癥狀。
(3)出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為。
(4)明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的,但仍無法控制。
3.對恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4.病程持續(xù)1月以上。
5.導(dǎo)致個人痛苦及社會功能損害。
6.排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。
鑒別診斷
1.正常人的恐懼 正常人對社交活動場合也會有一定的緊張、焦慮心理,關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會功能,是否有回避行為等來綜合考慮。
2.與其它神經(jīng)癥性障礙鑒別 恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀,但社交恐懼癥的焦慮由特定的對象或處境引起,呈境遇性和發(fā)作性,而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對象,常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念,怕的是失去自我控制,并非對外界事物恐懼。疑病癥患者由于對自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對疾病的恐懼,這類患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的。
3. 抑郁障礙 某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼,某些社交恐懼癥患者也伴有抑郁心境,恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當(dāng)時每一個障礙是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn),抑郁障礙的診斷應(yīng)優(yōu)先考慮。
4.顳葉癲癎 可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼,但其恐懼并無具體對象,發(fā)作時的意識障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。
心理測試:測異性社交恐懼癥指數(shù)
有些人討厭面對異性或是害怕面對異性,他們不只是覺得害羞、不好意思,而是對自己以外的世界有著強(qiáng)烈的.不安感和排斥感。這種對與異性交往的不適應(yīng)而產(chǎn)生的焦慮和社交障礙稱作異性社交恐懼癥。根據(jù)統(tǒng)計,有20%的人排斥跟異性有近距離的接觸!進(jìn)入你的潛意識來看你有沒有異性社交恐懼癥?
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