從著名患者到心理醫(yī)療平臺(tái)創(chuàng)業(yè)者的歷程

9月16日晚，演員喬任梁在家中突然意外死亡，震驚娛樂圈內(nèi)外，至今真相未明。更多觀點(diǎn)指向，喬任梁因患有抑郁癥自殺。

一時(shí)間，“抑郁癥”被推向高光處，當(dāng)天，最被公眾熟知的抑郁癥患者崔永元連發(fā)四條微博，科普抑郁癥，感慨“抑郁癥病癥的常識(shí)公眾知道太少，合格的醫(yī)生嚴(yán)重不足?！?/p>

根據(jù)《柳葉刀》調(diào)查數(shù)據(jù)推算，中國(guó)大陸抑郁癥患者高達(dá)9000萬，而與之相對(duì)的是，醫(yī)療資源的嚴(yán)重緊缺。

從求醫(yī)治病、親試五十多種治療藥物，到病情穩(wěn)定后成為廣大病友的秘密樹洞，崔永元和抑郁癥已經(jīng)斗了十四年之久，如今更是戰(zhàn)斗升級(jí)創(chuàng)業(yè)心理醫(yī)療平臺(tái)。

半年前，崔永元開始嘗試改變生活方式，他不知道自己能斗贏多少次這個(gè)叫做“抑郁”的終身疾病。

1. 著名病人崔永元

下午四點(diǎn)，通常是崔永元開始工作的時(shí)間，穿著黑色燈芯絨西裝、綠花襯衫，搭配牛仔褲的崔永元出現(xiàn)在會(huì)議室，準(zhǔn)備操心一些民樂團(tuán)的事兒、安全食品的事兒和抑郁癥的事兒。

一直到凌晨四五點(diǎn)鐘、甚至太陽升起，他才能伴著閱讀或者看電影再次入眠。

這是“病人”崔永元的日常，通常行程很滿、壓力很大，他需要終身服用抗抑郁癥藥物，嚴(yán)重睡眠障礙依賴安眠藥，每年一到換季會(huì)有一到兩周時(shí)間發(fā)病，躺在床上什么也做不了，聽什么聲音都很刺耳，茶飯不思只能勉強(qiáng)喝下一點(diǎn)水。

崔永元特別能理解張國(guó)榮自殺的方式，發(fā)病的時(shí)候跳樓就和打開瓶蓋喝水一樣，就是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，沒有任何特殊的意義。因?yàn)樗苍驹谧约谊柵_(tái)上向下看，感到輕松快樂，那一次，他被父親從后面抱住沒有丟掉性命。

崔永元形容抑郁癥：就像一個(gè)人走路，掉進(jìn)了一個(gè)坑，不深，爬上來了腳扭了，過兩天好了。以為雨過天晴，突然發(fā)現(xiàn)掉進(jìn)一個(gè)兩米的坑，疼得要死，這時(shí)候有個(gè)人在上面拉了一把，爬上去了又沒事兒了?！斑邸币宦?，掉進(jìn)去一個(gè)二十米的，有的人就會(huì)想死了算了，沒人知道抑郁癥患者會(huì)跌倒在哪一個(gè)坑里爬不起來了。

“我就老想往上爬”，崔永元覺得自己現(xiàn)在就算一百米的坑，只會(huì)想要換個(gè)新的姿勢(shì)往上爬，“我已經(jīng)算是基本治愈了” 。

而十四年前，第一次發(fā)病的情形，卻不是那么輕松的。2001年《實(shí)話實(shí)說》欄目遭遇收視滑鐵盧，崔永元鉆了牛角尖。

回憶里，崔永元有三天三夜睡不著覺，不吃飯也喝水，他形容自己當(dāng)時(shí)所有的感覺都消失了，像木頭一樣躺在床上。

和崔永元共事了十幾年的曹東回憶，崔永元出院時(shí)去看他，他的眼神還是渙散的，旁邊有人以說話，崔永元就會(huì)嚇得一抖擻，跟往日斗士一般的小崔判若兩人。

“那個(gè)時(shí)候才知道，這個(gè)病有這么可怕?！辈軚|感嘆。

其實(shí)在發(fā)病前，崔永元也根本不了解抑郁癥為何物，甚至在一期節(jié)目里采訪心理醫(yī)生也從沒想過，有一天自己會(huì)成為病人。

2000年前后，心理疾病普及度非常低，崔永元發(fā)病期間，她的妻子一度認(rèn)為崔永元只是工作不順利又較真了。過了很長(zhǎng)時(shí)間，妻子在網(wǎng)上看到越來越多名人公開自己得了抑郁癥，才相信了抑郁真的是一種病。

2005年，崔永元在《藝術(shù)生人》里首度公開自己得了抑郁癥，“那以后抑郁癥不再是什么見不得人的事兒”，從此，小崔成了國(guó)內(nèi)最著名的抑郁癥患者。

小崔工作室采訪衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺時(shí)，陳竺說：小崔在電視上承認(rèn)自己有抑郁癥，至少給衛(wèi)生部省了30億的科普經(jīng)費(fèi)。開導(dǎo)抑郁癥患者只需要說，小崔都得了，他也看醫(yī)生。

2. 秘密樹洞

很快，著名患者成了廣大“潛水患者”們的秘密樹洞。

崔永元忽然發(fā)現(xiàn)身邊冒出很多抑郁癥患者，他們中大部分人沒有公開自己患病的事實(shí)，偷偷來請(qǐng)他介紹心理醫(yī)生。

崔永元的微博也被抑郁癥攻陷了，私信里90%都是來求助的，崔永元一度把大把時(shí)間花費(fèi)于此，一個(gè)一個(gè)地幫，一共救下過四個(gè)試圖輕生的抑郁癥患者。終于發(fā)現(xiàn)自己勢(shì)單力薄，能做的太少。

眼前的“病人”半倚在沙發(fā)上，頗為自豪地講述著救病友的事跡：那一次，微博上忽然很多人@崔永元，他一看發(fā)現(xiàn)有一位抑郁癥患者失聯(lián)很久了，患者的親友@崔永元求找人。

崔永元請(qǐng)?jiān)谛吕斯ぷ鞯呐笥言诤笈_(tái)查看，發(fā)現(xiàn)那個(gè)人失聯(lián)后還上過網(wǎng)，就開始在留言區(qū)跟他說話，“用的都是心理醫(yī)生平時(shí)給我治療時(shí)的方法”，一直說到轉(zhuǎn)天上午11點(diǎn)，那邊回復(fù)了，人救了下來。

但抑郁癥不是救下來就結(jié)束了，不定哪天還會(huì)突然想自殺，崔永元后續(xù)也想了一些辦法，聊天中他發(fā)現(xiàn)這位病友是做野外裝備的，他覺得生活平淡。崔永元就給他將了一軍，他說：你賣的東西不一定都準(zhǔn)確，如果登香山的人買了你這里登珠峰的裝備就是財(cái)產(chǎn)的損失，反之登珠峰的人買了你登香山的裝備會(huì)有生命危險(xiǎn)。你應(yīng)該熟悉全世界前100座高山的氣候條件等等，這樣有人來買裝備的時(shí)候就能給出很好的建議。

這為病友真的照做了，把100座山全都背下來了，人精神好了，店里的生意也好。

突然有一天，他又跑來說，“小崔你忽悠我，我還是不想活了”。

崔永元寬慰：這是你人生第十九座高山。

電腦那一端立即回復(fù)：第十九高峰是迪斯特吉峰，7884米，位于喀喇昆侖山脈……

一通說之后，就忘了不想活的事兒。

“抑郁癥跟感冒發(fā)燒沒什么區(qū)別，能治”，崔永元用的心理治療的方式是情感轉(zhuǎn)移，愛鉆牛角尖的人讓他去鉆羊角尖、鹿腳尖，“一萬個(gè)腳尖可鉆，哪有功夫去輕生，我的心理醫(yī)生就是這么給我治病的”。

但崔永元的心理醫(yī)生趙旭東卻屢次告誡他不要再救人了，因?yàn)榫热撕芸赡芗又厮牟∏?。趙旭東坦言，所謂的心理治療就是把你心里的垃圾倒出來，倒哪呢?倒心理醫(yī)生這。心理醫(yī)生有辦法把垃圾倒出去，但是崔永元不會(huì)。

現(xiàn)實(shí)生活中，有八個(gè)年輕姑娘來找過崔永元尋求幫助，崔永元和他們面對(duì)面見過面，說過話，記得她們的樣子。如今，已經(jīng)有六個(gè)離開人世，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了崔永元的心理承受范圍。

3. 被污名化的“抑郁癥”

幾乎所有的心理醫(yī)生都想給崔永元治病，而他基本上也嘗試過了所有的藥，有治療失眠的、也有治療抑郁癥的，崔永元數(shù)過超過50種，“哪種安眠藥有用，哪種起效快，我全都知道”。

隨著治病，崔永元接觸了一批心理醫(yī)生。他深感心理醫(yī)生數(shù)量少，合格的是鳳毛麟角。崔永元的也遇到過差的醫(yī)生，談了兩分鐘他就聽不下去起身走了。

根據(jù)《柳葉刀》調(diào)查數(shù)據(jù)推算，中國(guó)的抑郁癥患者已經(jīng)高達(dá)9000萬，抑郁癥患者的自殺率是19%，也就是說，每5個(gè)抑郁癥患者中有一個(gè)可能會(huì)將自殺付諸行動(dòng)。

這讓崔永元感到巨大的危機(jī)：病患群體巨大，心理醫(yī)療資源極度緊缺。

名人公開病情、甚至離世的新聞總能把抑郁癥推向輿論熱點(diǎn)，但現(xiàn)實(shí)生活中，抑郁癥卻陷入了高低兩頭極端的污名化，

在崔永元看來，一頭是在高高的圈子里，抑郁癥是時(shí)髦，甚至官員抑郁癥成了畏罪自殺的幌子，小崔的朋友圈里有人調(diào)侃過，現(xiàn)在不是抑郁癥都不好意思出來混，而在底層，誰敢說自己是抑郁癥。而更嚴(yán)重的問題是在另一頭——基層，不知道自己是不是抑郁癥，即便知道，也不敢說不敢看，公開病情會(huì)受到歧視。

同為病患的崔永元非常想幫助抑郁癥群體，于是又把事情攬到了自己身上，他在今年成立永元互動(dòng)公司，準(zhǔn)備做一個(gè)心理治療的平臺(tái)，目前完成天使輪融資。

喬任梁自殺離世的新聞引發(fā)巨大的社會(huì)熱度，也加速了心理平臺(tái)上線的進(jìn)度。

9月30日，小崔不抑郁的公眾號(hào)上線，主要科普心理知識(shí)，崔永元介紹下一步會(huì)成立線上平臺(tái)，為患者提供醫(yī)療資源和健康的生活方式。

崔永元公司核心成員透露，天使輪融資的投資人都是自然人，如黎瑞剛、俞敏洪、李國(guó)慶等生活中志同道合的人，所以心理平臺(tái)會(huì)帶有強(qiáng)烈崔永元的性格特征，這個(gè)特征會(huì)保證商業(yè)平臺(tái)同時(shí)具有社會(huì)公益性，

比如，讓心理醫(yī)生有更好的收入，這位核心成員透露，業(yè)內(nèi)很多心理醫(yī)生生活條件并不好，因此轉(zhuǎn)行的不在少數(shù)。

對(duì)商業(yè)運(yùn)作，崔永元一向非常謹(jǐn)慎，這一次，他終于決定先讓平臺(tái)活下去才有能力談其他。

崔永元半開玩笑，愛把事情攬上身的毛病改不了，也讓自己的抑郁癥好不了：攬了八件事兒，實(shí)際上只能完成兩件，很多事情做著做著就停了，心里就會(huì)產(chǎn)生自責(zé)，覺得自己能力差。

前不久，飯局上馮侖勸崔永元做些自己真正喜歡的事兒。馮侖勸到，人往高處走是扯淡的，人怎么可能一直往高處走呢。崔永元一聽有道理啊，不是從主持人身份退下來一定就要當(dāng)臺(tái)長(zhǎng)、做知名教授，他忽然覺得曾經(jīng)做的電影傳奇、口述歷史都是非常大的事兒，邏輯還是要往高處走。

崔永元心想，真正喜歡的是開個(gè)糖葫蘆店，為了吃到好吃的糖葫蘆。

找了一個(gè)朋友幫忙操持，一來二去成了食品公司，從好吃的糖葫蘆上升到安全健康的食品，崔永元又來了精神：去禁止轉(zhuǎn)基因種植的俄羅斯考察，又買了40萬畝土地作為基地，干得風(fēng)生水起。

回國(guó)后開會(huì)，耳朵里灌著進(jìn)出口資格證等等，崔永元才發(fā)現(xiàn)他又把事情搞大了。

崔永元曾說羨慕好友錢文忠的生活，會(huì)把生活玩兒起來，能為了吃一碗好吃的面條找上好幾條街，他自己卻好像永遠(yuǎn)過不上這樣的日子。

這半年，崔永元刻意強(qiáng)迫自己做一些“沒用的事兒”，寫字畫畫、玩核桃、玩石頭，為爬出抑郁癥的深坑，也為了那么多雙看著他的眼睛。

行業(yè)觀察｜以學(xué)科建設(shè)打好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的根基

文/王仕銳（醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO）

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，在疫情防控常態(tài)化與國(guó)家政策的不斷支持推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來蓬勃發(fā)展的新時(shí)期。作為一種新型醫(yī)療模式，在快速發(fā)展的同時(shí)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的服務(wù)質(zhì)量與管理也帶來了新的挑戰(zhàn)。

一方面，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)把醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院擴(kuò)展到院外，從線下單純地“一對(duì)一”管理，變成持續(xù)的“一對(duì)多”管理，不僅讓醫(yī)療資源得到更充分的利用，同時(shí)也提高了醫(yī)療服務(wù)的效率、廣度、深度以及整體水平。

另一方面，慢病管理已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，降低慢性疾病的過早死亡率，控制慢性疾病負(fù)擔(dān)，是全 社會(huì) 共同的目標(biāo)和責(zé)任?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一種新興業(yè)態(tài)，尚處于初期，需要產(chǎn)學(xué)研相互促進(jìn)，為行業(yè)發(fā)展積蓄動(dòng)力。

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開始進(jìn)入深水區(qū)，越來越多的醫(yī)生不僅在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上接受問診咨詢，更深入到對(duì)疾病的全流程管理，實(shí)現(xiàn)為患者的最終結(jié)果負(fù)責(zé)。

在今年由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦、醫(yī)聯(lián)協(xié)辦的首屆互聯(lián)網(wǎng)慢病管理大賽上，我們征集到腫瘤、感染、呼吸、內(nèi)分泌四個(gè)學(xué)科，來自全國(guó)的上千份互聯(lián)網(wǎng)慢病管理案例。其中一個(gè)案例是江西贛州第五人民醫(yī)院感染科的一名醫(yī)生，對(duì)一位HIV合并乙肝感染患者的網(wǎng)上隨診。在患者肝功能指標(biāo)明顯異常的情況下，通過在醫(yī)聯(lián)平臺(tái)上隨診、用藥、飲食宣教以及心理 健康 疏導(dǎo)等支持，患者在成功預(yù)防HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染的同時(shí)，有效避免了肝硬化及肝癌的發(fā)生。

這個(gè)案例最終被評(píng)為此次大賽感染組的第一名。這位醫(yī)生在案例總結(jié)中，特別強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在該患者管理中發(fā)揮的兩大優(yōu)勢(shì)。

一是解決藥物可及性的問題?！坝绕涫牵共《舅幬铮┒嗵胬f在我們贛州市各大醫(yī)院及藥房里無法獲得的時(shí)候，通過醫(yī)聯(lián)平臺(tái)購(gòu)藥，既可解決患者所需，又可加強(qiáng)對(duì)患者治療依從性監(jiān)督?！倍菍?shí)現(xiàn)醫(yī)患之間高效的互聯(lián)互通?！耙?yàn)镠IV/HBV合并感染患者需要長(zhǎng)期管理，而線下醫(yī)院病人很多，無法做到專一、有效的管理，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院彌補(bǔ)了這個(gè)不足，能一對(duì)一進(jìn)行醫(yī)患溝通交流，大大提高了患者的就診體驗(yàn)，提高了患者治療依從性，使患者 健康 得到有力保障?！?/p>

行業(yè)發(fā)展的另一個(gè)突出現(xiàn)象，是新興技術(shù)開始深入賦能醫(yī)療 健康 服務(wù)，智能設(shè)備、數(shù)字療法層出不窮。一些以前需要患者回醫(yī)院復(fù)診才能回收的數(shù)據(jù)，如今可以通過可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)收集，無論患者在哪里都能及時(shí)反饋給醫(yī)生。一些以前需要靠藥物維持才能緩解的疾病，如今可以通過手機(jī)上的App對(duì)患者日常行為進(jìn)行有效干預(yù)，減少甚至可能免除病人對(duì)藥品的依賴。

在這一過程中，實(shí)現(xiàn)患者與數(shù)據(jù)的連接，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療數(shù)據(jù)是行業(yè)發(fā)展所必需、但是目前又很欠缺的，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為數(shù)據(jù)的收集提供了新渠道。數(shù)據(jù)最終來自于患者，類似醫(yī)聯(lián)這樣的連接平臺(tái)能夠及時(shí)收到患者對(duì)于新的藥品、新的檢測(cè)、新的行為干預(yù)等治療方式的數(shù)據(jù)反饋。也就是說，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為醫(yī)生和科研人員開展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，打開了除實(shí)驗(yàn)室之外的另一扇門。

在今年6月醫(yī)聯(lián)學(xué)術(shù)委員會(huì)的成立儀式上，我們學(xué)術(shù)委員會(huì)的領(lǐng)銜專家、著名腫瘤病因?qū)W專家、中國(guó)工程院院士程書鈞教授講過的一番話讓我很受鼓舞——人們對(duì)于生命、對(duì)于疾病有很多認(rèn)識(shí)現(xiàn)在還處于初級(jí)階段，一個(gè)很重要的原因就是我們所掌握的數(shù)據(jù)是有限的，我們所觀察的病例是有限的。隨著信息時(shí)代的到來，必將讓人們?cè)诟蟮囊曇吧峡吹?，在生命科學(xué)發(fā)展、在人類進(jìn)化過程中，許許多多以前看不到的現(xiàn)象、沒有看到的數(shù)據(jù)。這些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)的揭示，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，甚至重大的革命。

從2019年政府工作報(bào)告首次提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 健康 ”到現(xiàn)在，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 健康 ”已經(jīng)連續(xù)三年出現(xiàn)在政府工作報(bào)告中。同時(shí)我們注意到，今年的政府工作報(bào)告首次提出“促進(jìn)規(guī)范發(fā)展”。在4月份的博鰲亞洲論壇年會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同樣重申，目前從政策層面首先是鼓勵(lì)支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)，同時(shí)要做好規(guī)范，做好兩個(gè)維度的工作。

這意味著伴隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐漸邁向深水區(qū)，規(guī)范化將成為解鎖行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的“金鑰匙”。坦白地說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在這么多年的發(fā)展過程中，一直有很多地方?jīng)]有突破，其中一個(gè)關(guān)鍵的瓶頸就是，當(dāng)行業(yè)在疫情防控需求的推動(dòng)下完成一些新基建，出現(xiàn)一些新場(chǎng)景，很多從業(yè)者并不知道如何高效、合理地去運(yùn)用這些醫(yī)療資源。從去年到現(xiàn)在，我們看到全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量從幾百家猛增到1600多家，但央視在不久前的一檔節(jié)目中直指當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的窘境——建而不用。

作為一個(gè)學(xué)過八年醫(yī)的華西畢業(yè)生，這讓我想到華西的發(fā)展歷程：一個(gè)創(chuàng)業(yè)型的醫(yī)院，用了40多年從偏遠(yuǎn)的地區(qū)逐漸崛起，其中用了非常多創(chuàng)造性的解決方法。最著名的一個(gè)方法就是，一個(gè)醫(yī)院先要從學(xué)科建設(shè)做起，就是我們還沒有建設(shè)醫(yī)院和開展學(xué)科之前，先問自己這個(gè)學(xué)科我們到底能做什么。

所以，現(xiàn)在當(dāng)我們具備非常多互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療資源的時(shí)候，我們又回過頭來想，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正要發(fā)展，一定要有一個(gè)真正的、規(guī)范的、權(quán)威的疾病管理方法，我們稱之為臨床路徑。我曾經(jīng)把這個(gè)工作比喻為“坐冷板凳”，我們從幾年前開始就有了要“坐冷板凳”的思考。令我感到振奮的是，我們的一些工作從今年開始陸續(xù)開花結(jié)果。

今年5月，由北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科肖新華教授、北京醫(yī)院內(nèi)分泌科郭立新教授等國(guó)內(nèi)十多位專家，與醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同參與制定的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理中國(guó)專家共識(shí)》在《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿》雜志刊發(fā)。這是國(guó)內(nèi)發(fā)布的首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理專家共識(shí)，其中包括借助智能血糖儀、智能血壓計(jì)、智能手環(huán)等智能設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行全方位數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，打破了原有線下時(shí)間和地域的壁壘；醫(yī)護(hù)人員也可以借助智能信息技術(shù)，利用碎片化時(shí)間更加便利地對(duì)患者進(jìn)行全生命周期管理。

7月，由醫(yī)聯(lián)參與支持的國(guó)內(nèi)首個(gè)《肝癌患者常見藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)管理專家指導(dǎo)意見》又在核心期刊《肝癌電子雜志》發(fā)表。這份指導(dǎo)意見篩選了17種適合互聯(lián)網(wǎng)管理的肝癌患者藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)，補(bǔ)足了現(xiàn)有指南和共識(shí)中對(duì)于患教干預(yù)的空白，得到了國(guó)家癌癥中心副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)蔡建強(qiáng)教授等專家的高度評(píng)價(jià)。在10月底剛剛舉行的第四屆華夏腫瘤高峰論壇上，醫(yī)聯(lián)作為學(xué)術(shù)支持方攜手蔡建強(qiáng)教授及多位腫瘤領(lǐng)域?qū)＜摇⒒凇吨笇?dǎo)意見》編寫的《腫瘤藥物常見不良反應(yīng)指導(dǎo)手冊(cè)》漫畫版也正式發(fā)布。

未來，醫(yī)聯(lián)在艾滋病、慢性腎病以及其他病種領(lǐng)域的研究成果還將陸續(xù)面世。我們堅(jiān)信，如果真的要發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，就一定要扎扎實(shí)實(shí)地把學(xué)科建設(shè)做起來。這件事并不容易，一個(gè)新載體或一個(gè)新資源的學(xué)科建設(shè)非常復(fù)雜，需要用到最頂級(jí)的頭腦、最頂級(jí)的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，但我們不能著急，更不敢著急。

醫(yī)聯(lián)到今天已經(jīng)走過了7年，跨過了很多挑戰(zhàn)，也承載著許多期望。程書鈞院士勉勵(lì)我們，從利用信息來推動(dòng)醫(yī)學(xué)革命這件事上來看，醫(yī)聯(lián)將來應(yīng)該有很大的發(fā)展空間，希望我們能夠利用互聯(lián)網(wǎng)、信息學(xué)的發(fā)展，利用 健康 大數(shù)據(jù)來推動(dòng)人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)人類 健康 的發(fā)展。

這與我們今年4月進(jìn)行組織架構(gòu)升級(jí)時(shí)提出的新使命——“讓全人類 健康 壽命延長(zhǎng)一年”不謀而合。要肩負(fù)這樣的使命，我們唯有堅(jiān)守嚴(yán)肅醫(yī)療的戰(zhàn)略方向。醫(yī)療的本質(zhì)是延長(zhǎng)人類的 健康 壽命，疾病控制與管理的好壞決定了患者的生活質(zhì)量與生存尊嚴(yán)。醫(yī)聯(lián)不想只成為簡(jiǎn)單的線上問診、線上咨詢、信息發(fā)布的平臺(tái)，我們想?yún)⑴c到預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)這些真正的醫(yī)療環(huán)境里面，這也是我當(dāng)時(shí)選擇創(chuàng)業(yè)的一個(gè)核心出發(fā)點(diǎn)。

我們深知，邁向疾病全流程管理的深水區(qū)，意味著服務(wù)模式更深、技術(shù)門檻更高、整合難度更大，最終要為患者的結(jié)果負(fù)責(zé)。我們亟須探討的，是當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源有了眾多突破之后，如何跟傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、權(quán)威的認(rèn)知做交融，如何集結(jié)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療供給、檢測(cè)供給、篩查供給、營(yíng)養(yǎng)供給等資源，放在管理流程相應(yīng)的位置。這注定不是一條速成的坦途，更需要我們堅(jiān)守初心，與各方伙伴以及整個(gè)行業(yè)攜手共進(jìn)。

幸運(yùn)的是，我們的戰(zhàn)略和堅(jiān)持在醫(yī)學(xué)、商業(yè)等各個(gè)領(lǐng)域都收獲了頂級(jí)伙伴的認(rèn)可與支持。我們的學(xué)術(shù)委員會(huì)由程書鈞院士和世界高血壓聯(lián)盟前主席、著名心血管內(nèi)科專家劉力生教授領(lǐng)銜，首批專家還包括數(shù)十位在各疾病領(lǐng)域鉆研多年的學(xué)科帶頭人及專家教授，覆蓋了腫瘤、內(nèi)分泌、感染、心血管、眼科等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。我們從2014年起先后獲得紅杉、騰訊、中電數(shù)據(jù)、中投中財(cái)、中國(guó)生物制藥等資本伙伴的支持；我們?nèi)ツ晖顿Y的森梅醫(yī)療正致力于建立數(shù)字療法的中國(guó)模式，不到兩年時(shí)間已經(jīng)獲得超百家學(xué)術(shù)型醫(yī)院的官方認(rèn)可。

不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。在“ 健康 中國(guó)”戰(zhàn)略的指引下，我們期待與更多的行業(yè)伙伴共同努力，一步一個(gè)腳印地推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)以“治病”為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴?健康 預(yù)防和疾病管理”為中心。未來，我們也希望聯(lián)合多方的學(xué)術(shù)力量，把醫(yī)聯(lián)過往在患者線上管理體系搭建、院外管理標(biāo)準(zhǔn)化流程以及學(xué)科建設(shè)上的經(jīng)驗(yàn)分享出來，與 社會(huì) 各界共同探討、推動(dòng)和促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的便利性、可及性、智能性等優(yōu)勢(shì)，更好地賦能醫(yī)生，服務(wù)患者。

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愈來愈多不容輕忽的「微笑憂郁」，名人自殺，只是冰山一角

微笑憂郁癥指的是「有憂郁問題，但卻成功將問題隱藏的人」。這樣的人，表面看起來很快樂，內(nèi)心其實(shí)非常憂郁，而愈來愈多毫無預(yù)警就殞落的生命，顯示出「微笑憂郁」，儼然成為當(dāng)代人最容易纏身，卻也最容易被忽視的問題。

許多人心目中的喜劇泰斗，主演過無數(shù)經(jīng)典電影，《春風(fēng)化雨》、《野蠻游戲》、《心靈捕手》，甚至得獎(jiǎng)無數(shù)的羅賓．威廉斯（Robin Williams），你還記得嗎？或是主演《王牌天神》、《楚門的世界》的金．凱瑞（Jim Carrey），他的眼神及招牌夸張表情讓人印象深刻。還有童星出身，笑容甜美，常在愛情喜劇電影現(xiàn)身的茱爾．芭莉摩（Drew Barrymore）──他們，都曾受憂郁癥所苦。

關(guān)于微笑憂郁 英國(guó)劍橋大學(xué)（University of Cambridge）學(xué)者拉姆絲（Olivia Remes）指出，微笑憂郁癥（Smiling Depression）指的是「有憂郁問題，但卻成功將問題隱藏的人」。這樣的人，表面看起來很快樂，內(nèi)心其實(shí)非常憂郁。

．憂郁問題

從憂郁情緒到憂郁癥，是一個(gè)連續(xù)向度的光譜，也會(huì)在兩極之間持續(xù)不斷地變動(dòng)。

情緒會(huì)因著每一天的生活事件，或大或小的外在 *** ，讓人措手不及的緊急狀況，長(zhǎng)期累積的重重壓力，來自社會(huì)、家庭環(huán)境或個(gè)人擁有的內(nèi)在信念、性格及行為反應(yīng)模式，而交錯(cuò)影響及變化著。因此，關(guān)于情緒的覺察不能輕忽，而憂郁問題更是不容小覷。

．成功將問題隱藏

這讓我想到，微笑憂郁的族群往往能力也相當(dāng)優(yōu)異。

換言之，他們可能是該領(lǐng)域中的佼佼者、領(lǐng)頭羊，在他人的眼里就是成功、杰出及優(yōu)秀的代名詞，簡(jiǎn)言之，就是「人生勝利組」。同時(shí)，對(duì)旁人而言，他們可能都沒有「客觀的憂郁理由」。也就是，有工作、有車、有房、有伴侶、有父母、有兒有女……什么都有。

看到這里，你可能會(huì)想：既然應(yīng)有盡有了，是要憂郁什么呢？

其實(shí)，人都是活在「自己的主觀經(jīng)驗(yàn)」里，外在客觀現(xiàn)實(shí)如何，旁人看來有多美好，跟當(dāng)事者的內(nèi)在主觀世界，往往都是天壤之別。

名人自殺，只是冰山一角 生命如同一場(chǎng)戰(zhàn)斗，誰能來幫助自己？

除了名人案例，更多的，是看不見的黑數(shù)。對(duì)我而言，能夠勇敢面對(duì)，甚至愿意在鏡頭前分享自己走過憂郁歷程的名人，非常地勇敢，更是了不起。他們分享了自己的生命故事，那些多數(shù)人終其一生都不敢公諸于世，甚至連對(duì)親近的人都不愿揭露的憂郁經(jīng)歷。

因?yàn)樗麄儽仨氉晕医衣?，承認(rèn)自己并不如大家所以為的正向積極，光鮮亮麗；要承認(rèn)自己，所有的徬徨、脆弱、軟弱、黑暗甚至毀滅性的一面，還有許多撐不下去的夜晚，都在無聲地哭泣。他們讓大家知道，憂郁并不可恥，更是不罕見。

不僅是前述的公眾人物，我們?nèi)粘Ｉ钪兄茉獾娜四兀?

身為創(chuàng)業(yè)第一代，隨時(shí)枕戈待旦的「老板」，在公司里運(yùn)籌帷幄的「高階主管」，看不見照護(hù)及責(zé)任盡頭的「長(zhǎng)照家庭」，上有老、下有小的「三明治世代」，或者孩子需要時(shí)時(shí)跑醫(yī)院復(fù)健，因?yàn)橛邪l(fā)展遲緩的「主要照顧者」；看起來是核心家庭，其實(shí)是「?jìng)螁斡H」的族群，甚至是老公去大陸經(jīng)商，早已另組家庭；或老婆有躁郁癥，時(shí)常發(fā)怒，但是為了事業(yè)形象，還有面子，只好繼續(xù)當(dāng)貌合神離的「假面夫妻」；不被家人接受及祝福，被人歧視及訕笑的「同性戀族群」；還有長(zhǎng)年的「慢性疾病患者」，目前只能控制，但無法徹底根治的癲癇、僵直性脊椎炎，以及各種免疫系統(tǒng)疾病，例如干癬、紅斑性狼瘡等。

這些人之中，大都是兢兢業(yè)業(yè)、克盡職守，看起來正向開朗，也充滿正能量。甚至很多人在大眾心中，就是正能量女神的化身、激勵(lì)男神的象征。然而私底下，在許多人看不見的那一面，卻是高度焦慮、長(zhǎng)期憂郁、持續(xù)失眠。

在憂郁癥與正常之間：我們都游走在灰色地帶 沒有得到重郁癥（Major Depression Disorder）的診斷，沒有吃抗憂郁劑，并不代表不曾憂郁、不會(huì)憂郁，或毫無憂郁的情緒。

所有的人，每天、每分、每秒都在兩端之間游走著。我們都一樣，差別只在于此時(shí)此刻的你，是靠近淺灰色那一端，還是深灰色那一端。

每當(dāng)出現(xiàn)自殺新聞事件，所有人就會(huì)開始努力拼湊自殺者的憂郁樣貌。如果找不到憂郁癥的證明，也會(huì)去找出其他的蛛絲馬跡?？傊褪钦覀€(gè)理由及解釋，說明他為何會(huì)選擇自殺來結(jié)束生命。

要拼湊出憂郁癥的樣貌并不困難，但這一切其實(shí)都是事后諸葛。

人都有一種傾向，就是「選擇性」地蒐集證據(jù)。也就是，去采訪他身邊的親友，去找到足以支持他早已憂郁的痕跡。然而，那又如何呢？時(shí)光無法倒流，憾事無法挽回。

真正重要且關(guān)鍵的是，如何不在憾事發(fā)生后，才悔不當(dāng)初、長(zhǎng)吁短嘆，徒留親友的傷痛與遺憾永遠(yuǎn)刻在心中。還有，所有人如何能及早自我覺察、辨識(shí)及了解內(nèi)心的訊號(hào)，讓自己處在安全的網(wǎng)絡(luò)，而不會(huì)走到選擇結(jié)束生命的這一步。

作者簡(jiǎn)介｜洪培蕓

臨床心理師。中原大學(xué)心理學(xué)臨床組碩士。目前在養(yǎng)心心理治療所執(zhí)業(yè)。專長(zhǎng)：人際關(guān)系、兩性情感、親職教養(yǎng)、關(guān)系失落、精神疾患與身心癥狀、網(wǎng)路成癮、飲食障礙、自我探索與生涯發(fā)展。

打造共好社會(huì)，過好這一生是洪培蕓的理念。她深信「認(rèn)識(shí)自己」就是改變?nèi)松钠瘘c(diǎn)，也是一生的作業(yè)。而幫助更多人過好這一生，就是她的一生志業(yè)及追求。

＊本文摘自寶瓶文化《微笑憂郁》，未經(jīng)同意請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

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