以前只知道得了抑郁癥的人很痛苦,抑郁癥身邊的人也很痛苦,在第九次全國心理衛(wèi)生學術大會現(xiàn)場,首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛教授卻給出了“糾結”一詞來形容抑郁癥。
糾結一
五個工作日里,有一天啥也沒干
“抑郁癥目前已成為20歲~60歲職場人士工作效率低下的第一誘因?!蓖鮿偨淌诮忉尩?,抑郁癥損害職業(yè)功能有幾個比較簡單的指標,如缺勤時間,各種理由上不了班,或者上班不干活。
王剛教授舉例說:“沒有抑郁癥的人群缺勤時間非常少,一周大概0.4個小時,得了抑郁癥之后變成1.2小時,增加了兩倍;此外還有無效工作時間,因為疾病影響工作使得效率非常差,無效工作時間一般人群1.1小時,抑郁癥患者7.2小時,考慮到8小時工作制,就相當于是去上班,在5天的工作日里大概一天就什么都沒有干,工作效率是非常差的。”
2014年發(fā)布的“中國首次工作場所中的抑郁癥”數(shù)據(jù)調查報告就已指出:工作場所中的抑郁癥是造成工作效率低下的第一誘因。在抑郁癥診斷之前,患者的認知能力就可能受到損害,無法正常完成工作和社會功能,即使進行抗抑郁治療之后,認知功能恢復也需一個相對漫長的過程。
糾結二
醫(yī)生說我好了,但我沒好
26歲的小麗(化名)剛剛參加工作不久,就被診斷為抑郁癥,經(jīng)過一年的持續(xù)治療,醫(yī)生認為她“臨床痊愈”了,不但抑郁癥狀消失,而且建議她重返工作崗位,這讓小麗欣喜萬分。但她發(fā)現(xiàn),自己根本沒法像生病前一樣高效率地工作,而且跟同事的關系也不是很融洽,大家在一起哈哈大笑的時候,她卻覺得沒什么好笑的?!搬t(yī)生說我好了,但我自己感覺我根本沒好?!毙←愂貙寢屨f。
抑郁癥是不是好了,應該聽醫(yī)生的,還是患者的?王剛教授給出的答案是:聽患者的。“對于抑郁癥是不是完全好了,有時候還真不能只看醫(yī)生的診斷書,還得看患者內心的真實感受。”
國外也有學者做過這樣的調查,140個抑郁癥患者經(jīng)過治療,用金標準評估后,被醫(yī)生認為癥狀完全消失,只有55%的人認為自己治愈了。“醫(yī)生認為,治療抑郁癥最重要的是解決情緒問題,但患者更在意自己是否能像以前一樣回歸社會,能正常地工作、學習和人際交往。”
避免糾結
早期治療,且全程足量
王剛教授指出,抑郁癥是一個高復發(fā)的疾病,據(jù)統(tǒng)計,約有75%至85%的患者會在5年內復發(fā)。怎么才能達到“癥狀消失+社會功能恢復”的理想狀態(tài),同時避免復發(fā)?
王剛教授提出了治療的三個關鍵詞——早期治療、足量治療和全程治療,這也是2015年第二版《中國抑郁障礙防治指南》中特別強調的。
“我想特別強調全程治療,也就是急性期、鞏固期和維持期治療3個階段,因為一旦沒按療程治療,患者很容易復發(fā),每一次復發(fā)使患者更容易陷入病程慢性化,帶來更多的功能受損。非常遺憾的是,大多數(shù)患者都無法堅持全程就停藥了。一個月中斷治療率達到20%~30%,所以他們沒完沒了地復燃和復發(fā),這就是治療的現(xiàn)狀。只有堅持到底,患者期盼的痊愈才能實現(xiàn)?!?/p>
抑郁癥是比較常見的情緒障礙,患者通??赡芤驗槟承┦虑槎L期壓抑自己的情緒,導致無法宣泄不良情緒而出現(xiàn)抑郁癥。患者主要表現(xiàn)為悶悶不樂,不愿與他人交流,思維行動變得遲緩。而且還會有其他的情況,比如易怒、緊張、煩躁,還可能出現(xiàn)軀體癥狀等。
抑郁癥常見的表現(xiàn):不愿意出門,不愿意交流,做事沒熱情沒動力,長期心境低落,開心不起來,興趣降低或減退,思慮多,消極悲觀,自我評價低,睡眠質量差,食物不振,有的有自殺傾向或行為。如果有以上,大部分癥狀,且持續(xù)兩周以上未能緩解,就是抑郁癥。
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能夠了解抑郁癥的典型癥狀不僅能夠及時的審查自身,還能在周圍人出現(xiàn)問題的時候及時給予幫助,我們先來了解一下抑郁癥的8大癥狀都有哪些。
1、抑郁心境
這也是抑郁癥患者的最主要特征,也是被大家廣泛了解的特征?;疾≥^輕的會出現(xiàn)心情差、憂傷、整日悶悶不樂。病情重的人則會出現(xiàn)悲觀、絕望,并在最后出現(xiàn)自殺傾向。
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2、自我評價過低
患上抑郁癥之后往往會過分貶低自己,以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來。覺得自己一無是處,前途一片黑暗,會有強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。這也是為什么抑郁癥患者通常會有自殺的危險。
3、快感缺失
病人會對日常生活中的一切失去興趣,學習和工作的能力漸漸失去。對各種娛樂活動已經(jīng)體驗不到樂趣,成天只想窩著,連吃飯的興趣都沒有了。嚴重的會拒絕社交,疏遠親戚朋友。
4、無明顯原因的持續(xù)疲勞感
不只是心理上會出現(xiàn)問題,還會在身體上感覺到疲倦,做什么事都覺得力不從心。會缺乏生活和工作的積極性和主動性,甚至對于自己的吃喝都不能顧及。
5、性功能減退
因為受心理因素的影響,會出現(xiàn)性欲減低的情況,包括男性出現(xiàn)陽痿、女性出現(xiàn)性感缺失。
6、睡眠障礙
抑郁癥患者多數(shù)會伴有睡眠障礙。尤其是在后半夜至清晨這段時間,非常容易從睡眠中醒過來而難以繼續(xù)入睡,醒來后就會處于抑郁的情緒之中難以自拔,所以自殺多發(fā)生在凌晨。
7、有強烈的自殺念頭
內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。
8、晝夜變化
病情的心情會有明顯的隨著時間變化,會在清晨或者上午陷入心情的低潮期,到了下午或傍晚會稍有好轉。
抑郁癥作為一個精神心理疾病,除了藥物治療外,還可以進行心理干預。
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