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      抑郁癥帶來的傷害會(huì)有哪些,針對抑郁癥的護(hù)理問題

      佚名 2023-07-04 05:51:40

      、抑郁癥的分類都有什么

      、內(nèi)源性抑郁癥:即有懶
      、呆
      、變、憂
      、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)

      二、隱匿性抑郁癥:情緒低下和憂郁癥狀并不明顯

      ,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀
      ,如心悸、胸悶
      、中上腹不適
      、氣短
      、出汗、消瘦
      、失眠等

      四、青少年抑郁癥:會(huì)導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難

      ,注意力渙散
      ,記憶力下降,成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,厭學(xué)
      、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)

      、繼發(fā)性抑郁癥:如有的高血壓患者,服用降壓藥后
      ,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁
      、消沉;

      、產(chǎn)后抑郁癥:其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚
      、自卑、痛恨
      、不愛或厭惡孩子的反常心理
      。哭泣
      、失眠
      、吃不下東西,憂郁
      ,是這類抑郁癥患者的常見癥狀

      七、白領(lǐng)抑郁癥:患有抑郁癥的青年女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂

      ,正常的生理周期也被打亂
      ,癥狀多種多樣,除了精神壓抑
      、情緒低落
      、無所事事、愛生悶氣
      、思慮過度
      、失眠、多夢
      、頭昏
      、健忘等主要的精神癥狀外
      ,厭食、惡心
      、嘔吐
      、腹脹等消化吸收功能失調(diào)癥狀,月經(jīng)不調(diào)
      、經(jīng)期腹痛等婦科癥狀也不少見

      二、抑郁癥的典型表現(xiàn)

      、嚴(yán)重抑郁癥的表現(xiàn)都有思維聯(lián)想緩慢:語速慢
      ,語音低,語量少
      ,應(yīng)答遲鈍
      ,一言一動(dòng)都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時(shí)
      ,可呈木僵狀態(tài)
      。激越型抑郁癥病人,言語動(dòng)作都明顯增加
      ,焦慮恐懼
      ,激動(dòng)自傷,危險(xiǎn)性很大

      、情緒低落:除少見的抑郁類型外,大多數(shù)抑郁癥患者表現(xiàn)為愉悅感體驗(yàn)?zāi)芰Φ慕档?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,出現(xiàn)無精打采
      、興趣消失、做什么都提不起勁
      、與親人朋友之間情感淡漠
      。相對的,悲傷的情緒被放大
      ,抑郁癥病人常感到各種不如意
      ,無法釋懷,甚至覺得為了毫無希望
      ,沒有快樂

      三、嚴(yán)重抑郁癥的表現(xiàn)還包括睡眠障礙

      ,睡眠障礙中以早醒最為突出,這也是抑郁癥的特征性癥狀之一
      。病人往往較以前早醒2—3小時(shí)
      ,醒后不能再入睡
      ,充滿悲觀情緒等待這一天的到來,此癥狀在診斷上有重要意義

      、自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀,可以出現(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期
      ,也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時(shí)
      ,病人往往事先有周密計(jì)劃,行動(dòng)隱蔽
      ,以逃避醫(yī)護(hù)人員的注意
      ,因而自殺往往成功。

      、如何正確護(hù)理抑郁癥患者

      第一

      ,改善家庭成員之間的關(guān)系,分析去除不良的刺激因素

      家是一個(gè)集體的概念

      ,也是一個(gè)溫馨的字眼,但一個(gè)不和睦的家庭
      ,或某些成員的不良傾向
      、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素,促使疾病的形成
      。所以再對抑郁癥病人的治療及護(hù)理上
      ,應(yīng)該讓家庭成員一起分析、尋找病人發(fā)病根源
      ,共同去除不良刺激因素
      ,改善家庭成員間的關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)和睦的家庭環(huán)境
      ,這是抑郁癥病人家庭治療及護(hù)理的關(guān)鍵

      第二,加強(qiáng)心理護(hù)理

      ,防止病人自殺

      患有抑郁癥的病人往往都會(huì)出現(xiàn)自殺念頭,必須留有人陪伴

      。陪伴必須是較能體貼
      、關(guān)心患者并能體會(huì)病人的心境,通過與病人的交談
      ,從中誘導(dǎo)病人傾吐內(nèi)心的隱秘或痛苦
      ,了解知道病人最關(guān)心的,最需要的,最擔(dān)心的是什么
      ,從而盡量給予幫助解決
      。注意觀察病人的情緒變化及異常言行,如發(fā)現(xiàn)病人流露出厭世念頭
      ,或是抑郁狀態(tài)突然明顯好轉(zhuǎn)時(shí)
      ,更應(yīng)嚴(yán)密觀察,警惕預(yù)防病人自殺

      第三

      ,睡眠護(hù)理。

      抑郁癥病人常拌有失眠

      ,以入睡困難
      、早醒為多見。常表現(xiàn)入睡前憂心忡忡
      、焦慮不安
      。此時(shí)家人應(yīng)多在起身邊陪伴、安慰及勸導(dǎo)
      ,這樣能使病人產(chǎn)生一定的安全感
      ,焦慮情緒也較易消除,對病人的睡眠也會(huì)有幫助
      。抑郁癥患者常伴有早醒
      ,自殺的時(shí)間多在清晨時(shí)分,所以對早醒的病人一定要給藥控制
      ,延長其睡眠時(shí)間

      第四,飲食

      、生活護(hù)理

      抑郁癥病人因情緒低落常伴有食欲下降,有些病人想通過拒食來達(dá)到消極身亡的目的

      ,所以應(yīng)注意加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理
      。另一方面,病人由于情緒抑郁
      ,常臥床不起
      ,需多注意督促其起床活動(dòng)。督促及協(xié)助病人自理個(gè)人衛(wèi)生
      ,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)膫€(gè)人衛(wèi)生可使病人精神振奮

      第五,娛樂

      、休閑

      對病情較輕的病人

      ,應(yīng)鼓勵(lì)其參加一些力所能及的勞動(dòng),當(dāng)病人能完成某項(xiàng)任務(wù)時(shí)
      ,則給予鼓勵(lì)
      ,以增強(qiáng)他們的生活信心,使之感到自己仍是一個(gè)有用的人
      。有些抑郁病人常用不停的勞動(dòng)來自懲及贖罪,這時(shí)則需勸其休息
      ,防止過勞或發(fā)生虛脫
      。平時(shí)多聽輕松、快樂的音樂
      ,或是跳跳舞等
      ,也可帶病人到公園散步,到郊外活動(dòng)
      ,都很有好處的

      四、抑郁癥的影響

      1

      、睡眠障礙:大部分抑郁癥患者都會(huì)有頑固性睡眠障礙
      ,表現(xiàn)為失眠、入睡困難
      、早醒
      、睡眠質(zhì)量差和睡眠節(jié)律紊亂等,這種睡眠障礙往往會(huì)使患者的情緒問題帶來很大的干擾
      ,對于有自殺傾向的抑郁癥患者
      ,早醒會(huì)使得患者在凌晨自殺的幾率加大。

      2

      、消極怠慢:抑郁癥患者的思維和想法會(huì)呈現(xiàn)消極怠慢的狀態(tài)
      ,做什么事都覺得難以完成,對未來感到渺茫
      ,不知道自己該何去何從
      ,患者還會(huì)把自己看得一無是處,放大自己的缺點(diǎn)
      ,認(rèn)為自己罪孽深重
      ,不應(yīng)該再或者拖累別人。

      3

      、社會(huì)功能下降:抑郁癥患者難以集中精神
      、腦力活動(dòng)下降、工作效率大大降低
      、記憶力也大不如前
      ,嚴(yán)重的患者往往也會(huì)失去了正常的工作學(xué)習(xí)能力。患者的身體免疫功能也會(huì)因此下降
      ,造成生理活動(dòng)減慢

      4、誘發(fā)身體疾?div id="d48novz" class="flower left">

      。夯忌弦钟舭Y
      ,會(huì)誘發(fā)部分身體疾病,主要是自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化
      ,其表現(xiàn)有食欲減退
      、體重下降、便秘
      、陽痿
      、閉經(jīng)等,患者這類軀體不適感往往會(huì)干擾到各臟器官
      ,抑郁癥患者患上心臟病
      ,遭遇中風(fēng)的概率也明顯高于普通人群。

      5

      、患者自殺:抑郁癥跟抑郁癥的自殺高自殺率都是有目共睹的
      ,絕大部分抑郁癥患者都是以自殺結(jié)束生命的,沒有任何一種心理疾病和精神病有如此高的自殺率

      2010年社區(qū)護(hù)理指導(dǎo):抑郁癥患者的家庭護(hù)理

      隨著社會(huì)壓力

      、家庭壓力的增大,人們的心理承受能力受到了巨大的考驗(yàn)
      ,“郁悶”這個(gè)優(yōu)雅而又時(shí)髦的詞語常?div id="jfovm50" class="index-wrap">;仨懺谖覀兊亩叀4藭r(shí)
      ,應(yīng)該及時(shí)地調(diào)整自己的心態(tài)
      ,不然,將是一個(gè)危險(xiǎn)的信號
      。事實(shí)上
      ,嚴(yán)重的“郁悶”就是醫(yī)學(xué)上所說的抑郁癥(心境障礙)。抑郁癥是以顯著而持久的情緒低落為主要特征
      ,并伴有相應(yīng)的思維
      、行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)方面多種癥狀的綜合征。抑郁癥癥狀多樣
      、表現(xiàn)不一
      ,病程趨向于“慢性化”,所以常不被家人引起重視
      ,而釀成嚴(yán)重的后果
      ,如患者自殺
      。此病癥除了進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理以外,家庭護(hù)理顯得尤為重要


      1.臨床特征

      1.1情緒方面患者感心情低沉或情緒抑郁
      ,且不為喜樂的環(huán)境和事所改變。但有的患者常不主訴心情抑郁或不高興
      ,而以心悶
      、心煩或軀體癥狀為主訴。悲觀失望
      ,往往是抑郁癥患者消極自殺的根源所在


      1.2行為方面在行為方面,抑郁癥患者自覺身體沉重
      ,行為顯得遲緩,外表看起來疲倦
      、無力
      ,很少有自發(fā)活動(dòng)。飲食上
      ,由于胃腸功能受到抑制
      ,表現(xiàn)食欲減退。有的患者因自責(zé)
      ,覺得自己不配吃飯或吃得太好:有的認(rèn)為自己無用
      ,不如餓死好了,故進(jìn)食少
      ,因而體重減輕
      。另外,腸蠕動(dòng)減少
      ,患者有明顯的便秘
      。睡眠和休息方面異常。雖然常見患者躺在床上
      ,但常有睡眠障礙
      。另外
      ,患者還可能出現(xiàn)性欲減退
      、閉經(jīng)或陽痿等問題。有的出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀
      ,如頭痛
      、頭暈
      、心悸、出汗
      、皮膚冷熱感和發(fā)麻感等
      ,有的還訴多種軀體不適
      、疼痛等并出現(xiàn)疑病癥狀。

      1.3智能方面患者注意力
      、記憶力
      、判斷力均呈明顯減退?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叱8械阶约侯^腦空虛
      ,對周圍的事物出現(xiàn)錯(cuò)誤、消極的判斷


      1.4思維方面患者的認(rèn)知及思維遲緩
      、聯(lián)想困難、思考吃力
      ,給人以遲鈍的感覺
      。患者思考的內(nèi)容悲觀
      、消極
      、常自責(zé)、滿腹罪惡感
      ,并有自殺念頭


      1.5社會(huì)方面患者情緒抑郁,活動(dòng)少
      、話少
      ,對自己無要求,少與他人交往
      ,常獨(dú)處或終日臥床
      ,無心建立人際關(guān)系。原來的各種社會(huì)功能包括工作
      、學(xué)習(xí)
      、家務(wù)、人際關(guān)系等都受到影響


      2.相關(guān)因素

      相關(guān)因素包括:(1)生物生理因素:包括遺傳因素
      、生物化學(xué)因素、某些疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;(2)心理因素;(3)社會(huì)文化因素
      。個(gè)人的自我功能是在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中建立的
      ,當(dāng)喪失權(quán)力或身份時(shí),會(huì)導(dǎo)致自我功能的障礙而抑郁
      。自我理想與社會(huì)常規(guī)產(chǎn)生沖突時(shí)也容易引起憂郁
      。女性中抑郁患者高于男性
      ,有學(xué)者認(rèn)為主要原因是抑郁癥受傳統(tǒng)文化影響大,女性比男性在生活中承受更多的傳統(tǒng)約束
      ,也面對社會(huì)更多的對其角色扮演的要求
      ,因而患病率較高。

      3.家庭護(hù)理

      3.1生理方面的家庭護(hù)理@pagebreak@3.1.1建立一個(gè)良好的家庭環(huán)境低自尊
      、無用
      、無價(jià)值感是抑郁患者的主要特征,患者可能出現(xiàn)自殺
      、自傷行為
      ,因此,家人必須為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的家庭環(huán)境
      。家庭的色調(diào)宜以暖色為主
      ,光線宜明亮、溫和
      ,室溫適宜
      、勿太吵鬧,家具應(yīng)盡量簡單
      。收好危險(xiǎn)物品,如殺蟲劑
      、清潔劑
      、水果刀、火柴
      、繩子等以避免成為自殺工具[1]


      3.1.2監(jiān)督繼續(xù)藥物治療家人必須監(jiān)督患者服藥,了解藥物的作用和副作用
      ,并加強(qiáng)觀察
      ,有不良反應(yīng)或病情反復(fù),應(yīng)立即送醫(yī)院就診


      3.1.3督促
      、協(xié)助患者攝取食物,保證營養(yǎng)輕度抑郁的患者可能會(huì)以進(jìn)食來作為調(diào)適手段
      ,緩解壓力
      ,以至于體重增加,形成另一種壓力源
      ;嚴(yán)重的抑郁患者則通常有拒絕進(jìn)食現(xiàn)象
      。患者可能因沒食欲或企圖餓死或自責(zé)
      、自罪
      ,認(rèn)為自己不配進(jìn)食
      。家人應(yīng)先了解患者拒絕進(jìn)食的原因,針對原因進(jìn)行處理
      ,如鼓勵(lì)患者進(jìn)食或喂食
      ;注意食物的色、香
      、味
      、養(yǎng);可采取少量多餐方式給予


      3.1.4排泄患者因少動(dòng)或藥物的副作用造成或加重便秘和尿潴留等問題
      ,家人要盡量鼓勵(lì)患者進(jìn)食蔬菜、水果
      、多喝水
      ,帶領(lǐng)患者參加活動(dòng),培養(yǎng)每天排便習(xí)慣等
      ;如果患者有3天未解大便
      ,應(yīng)按醫(yī)囑給予緩瀉劑通便,如番瀉葉
      、麻仁丸等
      ,必要時(shí)到醫(yī)院給予灌腸。如果超過8h未排尿
      ,且膀胱充盈者應(yīng)給予小腹熱敷
      ,溫水沖洗外陰或聽流水的聲音等方式協(xié)助排尿,必要時(shí)上醫(yī)院給予導(dǎo)尿


      3.1.5保證休息與睡眠抑郁癥患者經(jīng)常發(fā)生睡眠障礙
      。家人在患者生活計(jì)劃的安排中,要求患者白天應(yīng)盡量不臥床
      ,可用堅(jiān)定
      、溫和的口氣鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),從而使患者晚上能獲得充分的休息
      ;對入睡困難或半夜醒來不能再入睡者
      ,可按醫(yī)囑適當(dāng)給予幫助睡眠的藥物,以達(dá)到減輕焦慮和入眠
      ;另外
      ,采用一些放松術(shù)幫助患者放松,如洗熱水澡
      、聽輕松音樂
      、肌肉放松運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)患者放松;減少或限制喝含酒精的飲料
      ,以及咖啡
      、濃茶等有中樞興奮作用的飲料
      ,可在睡前喝些牛奶或睡前進(jìn)食少許點(diǎn)心。

      3.1.6協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生由于患者精神活動(dòng)抑制
      、疲乏
      、缺乏興趣和低自尊而忽略自己的個(gè)人衛(wèi)生。家人要協(xié)助搞好個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)
      ,應(yīng)鼓勵(lì)患者自己完成
      ,避免助長患者的依賴性和強(qiáng)化了患者的無能力感。

      3.1.7鼓勵(lì)患者參加體育活動(dòng)體育活動(dòng)可釋放能量
      ,產(chǎn)生健康的感受和有控制力的感受及成就感
      。同時(shí),身體的健康能促進(jìn)精神健康
      。鼓勵(lì)和陪伴患者參加體育活動(dòng)
      ,如散步、慢跑
      、體操等運(yùn)動(dòng)
      。通過運(yùn)動(dòng)使患者產(chǎn)生健康感受、自尊和成就感
      。但在安排活動(dòng)時(shí)宜從簡單
      、容易完成、體力消耗少的活動(dòng)開始
      ,并選擇與患者工作有關(guān)的
      ,能增加信心的活動(dòng)。

      3.2心理方面的家庭護(hù)理@pagebreak@3.2.1建立良好的家庭氛圍家人需以和善
      、真誠
      、支持
      、理解的態(tài)度
      ,耐心地協(xié)助患者,使患者體會(huì)到自己是被接受的
      ,不像自己所想象的那樣沒有用
      、沒有希望。當(dāng)患者說話時(shí)要努力傾聽
      ,不催促患者回答
      ,或打斷患者談話。有時(shí)也可采用沉默的方式陪伴患者
      ,讓患者有安全感
      ,以幫助建立良好的護(hù)理關(guān)系。

      3.2.2家人應(yīng)重視患者的感受應(yīng)鼓勵(lì)患者講出自己的想法和感受
      ,使之感到被尊重
      ,并學(xué)習(xí)自我表達(dá)
      ,提升自我價(jià)值感。家人的熱情
      、耐心和循序漸進(jìn)地護(hù)理將會(huì)成功地幫助患者積極地表達(dá)自己的感受
      。相反,如護(hù)士不在意或輕視患者的談話
      ,則會(huì)阻礙患者表達(dá)他們的感受


      3.2.3幫助患者提高自尊抑郁癥患者經(jīng)常感無用、自卑
      ,患者的這種感受常由于負(fù)性的認(rèn)知
      、負(fù)性的自我評價(jià)、失敗的經(jīng)驗(yàn)
      、缺乏正性的反饋和被拒絕造成
      。患者表現(xiàn)難于接受正性的反饋
      、孤立
      、對自己或他人過多指責(zé)、害怕失敗
      、不能明白自己的成就和為自己設(shè)立不恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)


      3.2.4協(xié)助患者作出決定抑郁癥患者因精神活動(dòng)障礙,使得做決定及開始行動(dòng)有很大困難
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;颊叱J且蕾嚒㈨槒膭e人
      ,所以要鼓勵(lì)患者了解自己的愛和恨
      ,維護(hù)自己的權(quán)利。在初始
      ,可以暫時(shí)替患者做決定
      ,減輕其負(fù)擔(dān)。以后
      ,應(yīng)逐漸地讓患者學(xué)習(xí)獨(dú)立做決定和擔(dān)負(fù)起責(zé)任


      3.3預(yù)防患者自殺的護(hù)理患者在極度抑郁時(shí),常有自殺意念
      。抑郁患者在最嚴(yán)重時(shí)
      ,可能沒精力去執(zhí)行自殺行為,而最有可能付諸行動(dòng)的是在恢復(fù)期
      ,即患者的抑郁開始減輕時(shí)
      。因?yàn)榫襁\(yùn)動(dòng)遲滯的恢復(fù)較思想恢復(fù)快,當(dāng)患者的精神運(yùn)動(dòng)遲滯得到緩解后,就可能把自殺意念變成行動(dòng)
      。所以
      ,在恢復(fù)期,家屬應(yīng)更加注意患者的安全
      。多數(shù)患者在自殺前都有一些先兆
      ,如行為突然改變,將自己的財(cái)物送人
      ,流露出自殺意圖或情緒突然好轉(zhuǎn)等
      。因此,要鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)
      ,而不是限制患者環(huán)境
      。這樣才能讓患者感到被關(guān)心、被尊重
      。抑郁癥的患者最嚴(yán)重的后果是自殺
      ,囑家屬一定要引起重視[2]。

      [參考文獻(xiàn)]

      1.李小麟
      ,張樹森
      。情感性精神障礙的護(hù)理過程。精神科護(hù)理學(xué)
      ,2002
      ,1(1):121-124.

      2.陳彥方。CCMD-3相關(guān)精神障礙治療與護(hù)理
      ,第3版
      。濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001
      ,257-259.

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