什么是人格障礙,為什么會(huì)出現(xiàn)人格障礙呢(人格障礙簡(jiǎn)介)

一、人格障礙是什么

普通心理學(xué)認(rèn)為人格就是個(gè)性，但實(shí)際上人格的含義較廣，它是以人的性格為核心，包括先天素質(zhì)，受到家庭、學(xué)校教育、社會(huì)環(huán)境等心理的、社會(huì)的影響，并逐步形成的氣質(zhì)、能力、興趣、受好、習(xí)慣和性格等心理特征的總和。

人格障礙是指在沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或智力缺陷的情況下人格明顯偏離正常，一般在少年或更早發(fā)生，直至晚年始趨向緩和。但人格正常與異常間的尺度是相對(duì)的，只能在一定的社會(huì)歷史條件下，取其大多數(shù)的模式比較而言。因此人格正常與否，有很大的人為標(biāo)準(zhǔn)。所謂沒(méi)有認(rèn)知過(guò)程障礙或智力缺陷的情況下的人格偏離是指在沒(méi)有幻覺(jué)、妄想、智力低下的情況下出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常。例如，一個(gè)人的抽象思維過(guò)分或畸形發(fā)展，就會(huì)變得過(guò)分理智，沒(méi)有人情味，顯得僵化、呆板。因此，人格障礙患者往往難以正確估價(jià)社會(huì)對(duì)自己的要求，及自身應(yīng)當(dāng)采取的行為方式，難以對(duì)周圍環(huán)境作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng);難以正確地處理復(fù)雜的人際關(guān)系，常和周圍的人發(fā)生沖突;對(duì)工作缺乏責(zé)任心，玩忽職守，甚至超越社會(huì)的倫理道德規(guī)范，做出違法或擾亂他人、危害社會(huì)的行為。

有些人把人格障礙看作是精神病，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。嚴(yán)格意義上的人格障礙，是介于正常人和精神病之間的行為特征，即患者既不是“正常人”，又不能算是“精神病”。但由于某些類型的人格障礙似乎于一些精神疾病的發(fā)生有一定聯(lián)系，而某些精神病如精神分裂癥、躁狂抑郁癥的早期可有人格方面的改變，因此人格障礙也應(yīng)是精神病學(xué)研究的課題。

二、人格障礙的形成病因是什么

1.生物學(xué)因素，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會(huì)人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報(bào)告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對(duì)人格障礙有一定的影響。

2.心理發(fā)育影響，幼兒心理發(fā)展過(guò)程受到精神創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來(lái)形成人格障礙的主要因素。常見(jiàn)如下：嬰幼兒母愛(ài)或父愛(ài)的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視;父母、親人過(guò)分溺愛(ài)，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學(xué)校的校規(guī)與社會(huì)紀(jì)律。這為發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙提供了溫床。一個(gè)孩子若有迅速消除恐懼反應(yīng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，就要具備迅速、強(qiáng)大和良好的習(xí)得性抑制能力;反之，若自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，則習(xí)得性抑制能力就緩慢和軟弱。人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的。有人提出自主神經(jīng)反應(yīng)性低下，皮膚電恢復(fù)的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì)或人類的心理。父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過(guò)高，過(guò)分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。父母本人品行或行為不良，對(duì)兒童的人格發(fā)育影響極大。

3.不良社會(huì)環(huán)境影響，社會(huì)上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。目前一般認(rèn)為人格障礙與精神疾病間的關(guān)系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因;某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現(xiàn);人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質(zhì)與環(huán)境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯(lián)系。

三、人格障礙的表現(xiàn)會(huì)有哪些

表現(xiàn)1：“老好人”形象，在人際關(guān)系中，“迎合型人格障礙”的人在人們心目中的形象往往是一個(gè)“老好人”，但是人際關(guān)系未必就一定很好，因?yàn)楹瓦@樣的人相處時(shí)間久了可能會(huì)感到不舒服。與這樣的人相處，一開(kāi)始是很容易的，“老好人”通常對(duì)同事、對(duì)朋友都很熱心，表現(xiàn)得善解人意，也喜歡幫助別人，有點(diǎn)什么好處也總是讓著別人，顯得特別大公無(wú)私、替人著想。但是這一切都是有前提的，那就是他很希望得到別人的認(rèn)可或者感謝，假如沒(méi)有得到這些，那“老好人”的內(nèi)心會(huì)非常痛苦，也會(huì)有憤怒，只不過(guò)這憤怒他只是讓自己知道，不會(huì)表現(xiàn)出一絲一毫的介意，“老好人”總是用對(duì)自己不好的方式對(duì)別人好。

表現(xiàn)2：自我犧牲去成就別人，除了在一般的人際交往關(guān)系中，“迎合型人格障礙”在婚姻等親密關(guān)系中也比較常見(jiàn)?！坝闲汀钡娜擞锌赡茉诨橐鲋羞^(guò)分壓抑自己的真實(shí)感受去取悅伴侶，以此證明自己對(duì)伴侶是非常有幫助的人。在這種婚姻關(guān)系中，伴侶很難不去不斷表達(dá)自己對(duì)對(duì)方的感激之情———你對(duì)我是多么好!我是多么感激你!你為我做出了這么多犧牲，你是一個(gè)多么好的愛(ài)人!

“迎合型”的人在婚姻中對(duì)伴侶通常都是非常寬容的，無(wú)論伴侶做了多么出格的事情，“迎合型”的人都可能去忍受和說(shuō)服自己。但是這種忍受和說(shuō)服與真正的寬容是有區(qū)別的，真正的寬容是允許伴侶犯錯(cuò)，并且敢于去面對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行溝通和處理，是一種真正的接受。而“迎合型”的人的所謂“寬容”，其實(shí)是根本不給對(duì)方一個(gè)承認(rèn)錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，哪怕是大事化小、小事化無(wú)，也不敢去面對(duì)存在于伴侶之間的未處理的憤怒與內(nèi)疚等沖突，反而是回避自己內(nèi)心的痛苦，用壓抑自己情緒的方式“抹煞”雙方溝通的可能性，長(zhǎng)此以往便會(huì)形成婚姻中的問(wèn)題。

表現(xiàn)3：巧妙控制，“迎合型”的人和人建立關(guān)系的方式是“討好”，這種“討好”在剛開(kāi)始交往的時(shí)候可能會(huì)給人一種很舒服、很愉快的感覺(jué)，但久而久之，與“迎合型”的人工作或生活在一起，便會(huì)越來(lái)越感覺(jué)到不舒服，這是為什么呢?因?yàn)檎f(shuō)不出來(lái)，但總感覺(jué)到被對(duì)方用一根無(wú)形的繩子在牽著走，會(huì)越來(lái)越感到是一種束縛而不是舒服，因?yàn)榭偸且屑?、總是覺(jué)得虧欠對(duì)方、總是要做些什么，否則便會(huì)感到內(nèi)疚。

四、如何正確的治療人格障礙

情緒自我調(diào)整法

癔癥型人格的情緒表達(dá)太過(guò)分，旁人常無(wú)法接受。所以具有此種人格的人要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友做一番調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。

對(duì)他們提出的看法，千萬(wàn)不要反駁，要捫心自問(wèn)

這些情緒的表現(xiàn)是否有意識(shí)的;是否是別人喜歡的。對(duì)別人討厭的要改進(jìn)，而別人喜歡的可以在表現(xiàn)的強(qiáng)度上力求適中，對(duì)于無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)，將其寫下來(lái)，放在醒目的地方，以警示自己。

此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒一下，或在事后請(qǐng)好友對(duì)自己今天的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，然后從中體會(huì)自己情緒表達(dá)過(guò)火之處，并適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。

升華法

癔癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能，不妨“將計(jì)就計(jì)”，將興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去，這樣患者原有的淤積能量就會(huì)在表演中得到升華。

事實(shí)上，許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成分，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語(yǔ)言去打動(dòng)他們。因此，癔癥型人格的人投身于表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。

交友訓(xùn)練法

交朋友一定要真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)去交心，交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助;要格外注意交友間的“心理相容原理”。

敵意糾正訓(xùn)練法

經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的漩渦中;要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理;要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人微笑;要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。

興趣培養(yǎng)法

興趣是指積極探究事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然，情感淡漠的人格。

藥物治療

盡管藥物不能改善人格結(jié)構(gòu)，但作為改善某些癥狀的對(duì)癥治療并非無(wú)益。

焦慮表現(xiàn)明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥，伴有腦電圖改變的暴發(fā)型人格障礙可予抗癲癇藥，碳酸鋰對(duì)有沖動(dòng)或攻擊行為者有效。

人格障礙簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4人格障礙的特征5人格障礙概念的由來(lái)6人格障礙的類型7病因病理病機(jī)8臨床表現(xiàn)附：1人格障礙相關(guān)藥物 1拼音 rén gé zhàng ài

2英文參考 personality disorders

3概述 人格障礙（personality disorders）是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。人格障礙常開(kāi)始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。人格障礙有時(shí)與精神疾病有相似之處或易于發(fā)生精神疾病，但其本身尚非病態(tài)。嚴(yán)重軀體疾病，傷殘，腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或?yàn)?zāi)難性生活體驗(yàn)之后發(fā)生的人格特征偏離，應(yīng)列入相應(yīng)疾病的人格改變。兒童少年期的行為異?；虺赡旰蟮娜烁裉卣髌x尚不影響其社會(huì)功能時(shí)，暫不診斷為人格障礙。關(guān)于人格障礙流行學(xué)研究較少，一般認(rèn)為某些機(jī)構(gòu)如監(jiān)袱、福利部門中的發(fā)病率高；Langer和Michael認(rèn)為最低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的發(fā)生率較最高層大三倍；Leightons則認(rèn)為社會(huì)秩序混亂地區(qū)的發(fā)生率較安全地區(qū)的總發(fā)生率大三倍。

4人格障礙的特征 人格障礙從童年或少年期開(kāi)始，并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格，其一般特征有：

①有紊亂不定的心理特點(diǎn)和與人難以相處的人際關(guān)系。例如，偏執(zhí)懷疑、自我愛(ài)戀、被動(dòng)性侵犯等。

②把自己遇到的一切困難都?xì)w咎于命運(yùn)和別人的錯(cuò)誤，把社會(huì)和外界對(duì)自己不利的條件都看作是不正應(yīng)該的，而對(duì)自己的缺點(diǎn)卻無(wú)所覺(jué)察，也不改正。

③認(rèn)為自己對(duì)別人不負(fù)任何責(zé)任，對(duì)不道德的行為沒(méi)有罪惡感，對(duì)傷害別人的行為不后悔，對(duì)自己的一切行為都執(zhí)意的偏袒與辯護(hù)。

④在任何環(huán)境中都猜疑、仇視和偏頗的看法。具有人格障礙的人，由于其內(nèi)心體驗(yàn)背離生活常情，外在行為違反社會(huì)準(zhǔn)則，所以經(jīng)常給社會(huì)和他人造成損失，給自己帶來(lái)痛苦。

5人格障礙概念的由來(lái) 無(wú)論是醫(yī)療、教育或懲罰措施都很難從根本上改變這類偏離常態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)及行為模式。與精神疾病不同，后者是病理心理的表現(xiàn)；前者則是長(zhǎng)期的個(gè)體心理特征的異常發(fā)展。原來(lái)人格發(fā)展正常，成年以后由于社會(huì)心理因素所造成的人格異常，稱為人格改變，不屬于人格性人格綜合癥，也不屬于人格障礙。此概念由來(lái)已久，幾經(jīng)變遷。英國(guó)普里查德首先提出悖行狂，用來(lái)指智力及推理沒(méi)有缺陷，但沖動(dòng)不能自制、情感及行為違背社會(huì)規(guī)范的各種情況；德國(guó)科赫提出精神病質(zhì)低劣人格，用來(lái)指沒(méi)有精神病或智力低下，但行為異常、不近人情的情況。德國(guó)著名精神病學(xué)家E.克雷佩林在其《精神病學(xué)》教科書第八版（1913）中，首次引用了這一概念，改稱為"精神病質(zhì)人格"。中國(guó)也有譯為："精神病態(tài)人格"或"病態(tài)人格"者。德國(guó)施奈德提出，克雷佩林書中所說(shuō)的病態(tài)人格，只描述了因人格異常而危害社會(huì)的情況，沒(méi)有包括只給自己帶來(lái)?yè)p失及痛苦的人格異常。例如以過(guò)分消極被動(dòng)或過(guò)分退縮內(nèi)向?yàn)樘卣鞯娜烁癞惓?。?jù)此，施奈德提出"異常人格"，用來(lái)包括所有危及社會(huì)和危及本人的各種情況。中國(guó)亦有將異常人格譯為"變態(tài)人格"者。國(guó)際上采用"人格障礙"，以取代許多早期術(shù)語(yǔ)。

6人格障礙的類型 根據(jù)人格障礙者的不同表現(xiàn)，可將人格障礙分為不同類型。世界衛(wèi)生組織的《國(guó)際疾病分類》第九版，將其分為偏執(zhí)型、情感型、分裂型、暴發(fā)型、強(qiáng)迫型、癔癥型、無(wú)力型、反社會(huì)型或不合群型等。

7病因病理病機(jī) 迄今未完全闡明，一般認(rèn)為是在素質(zhì)基礎(chǔ)是在素質(zhì)基礎(chǔ)上受環(huán)境因素影響的結(jié)果。

一、遺傳因素：家系調(diào)查資料提示先證者親屬中人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系呈正比，血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。雙生子與寄養(yǎng)子調(diào)查結(jié)果都支持遺傳因素起一定作用的觀點(diǎn)，但家庭、社會(huì)環(huán)境及教育因素也不容忽視。

二、腦發(fā)育因素：研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定型性格障礙的人有較多的神經(jīng)系統(tǒng)軟體征，神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)也提示輕微腦功能損害。腦電圖顯示與年齡不相符的不成熟型，Williams發(fā)現(xiàn)常有攻擊行為的男人中，57%具有異常腦電圖，且多表現(xiàn)在前顳區(qū)，他認(rèn)為問(wèn)題可能在肉狀態(tài)激活系統(tǒng)或邊緣系統(tǒng)。

三、環(huán)境因素：在人格障礙的形成上占有極為重要的地位。兒童的大腦發(fā)育未成熟，有較大可塑性，強(qiáng)烈的精神 *** 會(huì)給兒童的個(gè)性發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，不合理教養(yǎng)可導(dǎo)致人格的病態(tài)發(fā)展，缺乏家庭正確教養(yǎng)或父母的愛(ài)記是發(fā)生人格障礙的重要原因。Patridge強(qiáng)調(diào)病態(tài)社會(huì)的不良影響，他認(rèn)為健康的社會(huì)是避免發(fā)生精神破裂的屏障，惡劣的社會(huì)風(fēng)尚和不合理的社會(huì)制度均可影響兒童的心身健康，與人格障礙的發(fā)生有一定關(guān)系。

8臨床表現(xiàn) 一、偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠(chéng)，過(guò)分警惕與防衛(wèi)；強(qiáng)烈地意識(shí)到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實(shí)的先占觀念；過(guò)分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對(duì)挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長(zhǎng)期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。

二、分裂樣人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點(diǎn)。對(duì)喜事缺乏愉 *** ，對(duì)人冷淡，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來(lái)往，因此也較少與人發(fā)生沖突。

三、沖動(dòng)型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)。發(fā)作沒(méi)有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。

四、強(qiáng)迫型人格障礙：以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認(rèn)為萬(wàn)無(wú)一失，無(wú)法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會(huì)利用時(shí)機(jī)，做事過(guò)分謹(jǐn)慎與刻板，事先反復(fù)計(jì)劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點(diǎn)之一。

五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過(guò)分情感化和用夸張的言語(yǔ)和行為吸引注意為主要特點(diǎn)。情感浮淺，易受暗示。

六、悖德型人格障礙：又稱反社會(huì)型人格障礙，以行為不符合社會(huì)規(guī)范為主要特點(diǎn)。這種人感情冷淡，對(duì)人缺乏同情，漠不關(guān)心，缺乏正常的人間愛(ài)；易激惹，常發(fā)生沖動(dòng)性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感；因此常發(fā)生不負(fù)責(zé)任的行為，甚至是違法亂紀(jì)的行為，雖屢受懲罰，也不易接受教訓(xùn)，屢教不改。臨床表現(xiàn)的核心是缺乏自我控制能力。

人格障礙相關(guān)藥物 重組人胰島素注射液 、行為不穩(wěn)定、人格改變等。嚴(yán)重低血糖時(shí)癥狀為定向障礙、意識(shí)喪失、癲癇、死亡。在發(fā)生低血糖時(shí)獲得及時(shí)處...

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人格障礙是什么？治療方法有哪些？

一、人格障礙的概念人格障礙，又稱精神病態(tài)，或病態(tài)人格。

人格，是支配人的行為的機(jī)體內(nèi)所有力量的集合，是精神結(jié)構(gòu)的總體。

病態(tài)人格是具有持久性的適應(yīng)不良行為模式，人格在發(fā)展和結(jié)構(gòu)上的明顯偏離正常，這種人格異常，主要表現(xiàn)出一種情感和意志活動(dòng)的障礙。

病態(tài)人格的研究，歷史并不算長(zhǎng)，尚不到200年。首例病態(tài)人格的發(fā)現(xiàn)，并引起醫(yī)學(xué)界重視的，是19世紀(jì)初，1806年，Pinel報(bào)告了一例一名法國(guó)農(nóng)民在狂怒中將一名婦女投入井內(nèi)的事件。罪犯并非精神病人，也與該婦女無(wú)冤無(wú)仇，殺人動(dòng)機(jī)難以理解。罪犯自己也無(wú)法說(shuō)明自己的行為。當(dāng)這一案例在醫(yī)學(xué)界提出后，引起強(qiáng)烈反響，因?yàn)槭澜绺鲊?guó)都有這類案件發(fā)生。于是第一次提出了“精神病理性卑劣”一詞。后來(lái)，隨著對(duì)病態(tài)人格的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化，“精神病理性卑劣”一詞被擯棄，而病態(tài)人格一詞卻為全世界的醫(yī)學(xué)界所接受。

美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》將病態(tài)人格分為三大類：

(1)伴發(fā)腦功能障礙和腦損傷人格異常，包括癲病，多發(fā)性硬化癥，腦功能硬化癥，老年性癡呆等品質(zhì)性疾病時(shí)的人格異常。

(2)伴發(fā)精神病的人格異常，包括偏執(zhí)型、循環(huán)型、分裂性和強(qiáng)迫人格異常。

(3)作為單獨(dú)的實(shí)體存在的人格異常，包括暴發(fā)型、癔病型、衰弱型、波動(dòng)一攻擊型、不足型等人格異常。

當(dāng)您的心理失去平衡的時(shí)候，當(dāng)您處在極度的悲痛、狂怒、激憤、絕望、狂喜或是一種不可抑制的非理性沖動(dòng)的時(shí)候，您一定要冷靜地問(wèn)自己一聲：

我的心理正常嗎?我的心理，是否發(fā)生了障礙?當(dāng)你變得焦躁、疑慮、壓抑、憤怒、嫉世憤俗、悲觀厭世，與周圍的一切都那么格格不入，與親人、同事、鄰居關(guān)系變得冷漠、緊張、對(duì)抗、猜忌，甚至因險(xiǎn)的時(shí)候，你一定要冷靜地進(jìn)行自我反省。

我的心理正常嗎?我的人格是否發(fā)生了扭曲、畸變、解體或是出現(xiàn)了障礙?這些缺陷是否病態(tài)?一定要冷靜、再冷靜。

二、人格障礙的基本特征(1)萌芽于兒童、青少年期。人格是從小逐漸形成的，人格障礙的特征往往從兒童期就有發(fā)端，到青春期開(kāi)始顯露。因?yàn)槟挲g愈小，人格的可塑性就愈大，因而在青春期以前不能輕易診斷人格障礙。

(2)具有紊亂不定的心理特點(diǎn)和難以相處的人際關(guān)系。這是各類型人格障礙的最主要的行為特征。不論是被動(dòng)的還是主動(dòng)的行為變異，都會(huì)給他人造成困難，甚至帶來(lái)禍害。

(3)常怨天尤人。因而不會(huì)感到自己有錯(cuò)誤需要改正，而常把社會(huì)或外界的一切看做是荒謬的、不應(yīng)該如此。

(4)自私?jīng)]有責(zé)任感。對(duì)不道德行為沒(méi)有罪惡感、傷害別人而不覺(jué)后悔，并對(duì)自己的所作所為都能做出自以為是的辯護(hù)。他們總把自己的想法放在首位，不管他人的心情和狀態(tài)。

(5)具有較強(qiáng)的猜疑、仇視。他們的嫉妒心很強(qiáng)，思維意識(shí)狹隘，任何新環(huán)境的氣氛都要受其行為特點(diǎn)的影響。

(6)其行為常常傷及和致痛別人。

(7)不承認(rèn)自己的人格障礙?；颊邔?duì)自己的怪癖和不良行為沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，通常由他人予以揭知。

人格障礙的行為問(wèn)題程度各有不同。輕者完全過(guò)著正常生活，只有與他緊密接近的人(親屬或同事)才會(huì)領(lǐng)教他的怪癖，覺(jué)得他無(wú)事生非，難于相處；嚴(yán)重者事事都違抗社會(huì)習(xí)俗且積極表現(xiàn)于外，很難適應(yīng)正常的社會(huì)生活。

三、人格障礙的形成原因人格障礙是由于某種不健全的先天素質(zhì)，或在后天不良社會(huì)環(huán)境因素的影響下形成，兩種情況兼而有之。其表現(xiàn)在：

(1)生物遺傳因素。血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。親生父母有人格障礙的，被收養(yǎng)子女有病態(tài)人格的比率高。同卵孿生子比異卵孿生子在人格障礙、過(guò)失和犯罪等方面的一致率更高。

(2)病理生理因素。人格障礙患者對(duì)靜態(tài)和緊張刺激的自主反應(yīng)程度比正常人低，他們傾向于缺乏焦慮，因而不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。

(3)后天生活環(huán)境和社會(huì)因素。這是形成異常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障礙患者的異常情緒反應(yīng)和行為方式，都是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中學(xué)得的，兒童期間單純通過(guò)觀察、模仿，即可學(xué)得許多情緒反應(yīng)和行為方式，包括一些社會(huì)適應(yīng)不良的行為，并可通過(guò)條件反射機(jī)理而鞏固下來(lái)。追溯人格障礙患者的童年，?？砂l(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對(duì)其人格偏離所產(chǎn)生的影響。童年接受家庭成員特別是父母的行為影響最大。另外成年人在嚴(yán)重長(zhǎng)期的精神打擊下(如冤獄、單獨(dú)隔離禁閉)，也會(huì)后遺顯著性的人格改變。

個(gè)人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改變并非易事，正所謂“江山易改，秉性難移”。但是，“天下無(wú)難事，只怕有心人”。只要加強(qiáng)自我調(diào)適和進(jìn)行各種治療，人格障礙是可以糾正的。

四、人格障礙的類型與治療1．偏執(zhí)型人格障礙偏執(zhí)型人格又稱妄想型人格。

患有偏執(zhí)型人格障礙者，其特征是對(duì)別人充滿猜疑和偏執(zhí)，因而認(rèn)為人們的動(dòng)機(jī)都是惡意的。

(1)特點(diǎn)。始于成年早期，男性多于女性；童年期即可表現(xiàn)出孤獨(dú)、缺少同伴、社交焦慮、過(guò)分敏感、言詞怪僻而刻薄等，令人感覺(jué)“古怪”；少數(shù)民族、移民和難民中，由于不熟悉特殊的社會(huì)文化和環(huán)境，易于產(chǎn)生偏執(zhí)型人格；患者的家族成員中，精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病的患病率較高；經(jīng)常無(wú)中生有地懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己，或認(rèn)為有針對(duì)自己的陰謀；對(duì)朋友和同事也缺乏信任，常無(wú)端懷疑；不愿與他人建立親密的關(guān)系，擔(dān)心因此受到對(duì)方擺布；決不肯輕易透露個(gè)人秘密，而對(duì)別人的一言一行則總要琢磨出“隱含的意義”以作為自己先占觀念的證據(jù)；易記恨，對(duì)自認(rèn)為受到的侮辱、不公正待遇或輕視等耿耿于懷，微不足道的輕視即可引起強(qiáng)烈的敵意，并長(zhǎng)久地記恨：常伴病理性嫉妒，如無(wú)故懷疑其伴侶不忠；常伴有冷淡、敵對(duì)、頑固、情緒化、推倭、善譏諷和批評(píng)等個(gè)性特征，對(duì)自己的能力、等級(jí)和重要性常有不切實(shí)際的幻想；可伴發(fā)偏執(zhí)型分裂癥、抑郁癥、場(chǎng)所恐怖癥、強(qiáng)迫癥、酒精和藥物濫用、分裂樣人格障礙、自戀型人格障礙等。

①?gòu)V泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過(guò)分警惕與防衛(wèi)；②將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念；③易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；④過(guò)分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確；⑤好嫉恨別人，對(duì)他人過(guò)錯(cuò)不能寬容；⑥脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益；⑦忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)，因而很難以說(shuō)理或事實(shí)來(lái)改變患者的想法。

患者的癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，就可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。

(2)治療方法。對(duì)偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執(zhí)。不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法：

①認(rèn)知提高法。首先要與他們建立信任關(guān)系，在彼此信任的基礎(chǔ)上交流情感，介紹其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺(jué)自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。

②交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：一是真誠(chéng)相見(jiàn)，以誠(chéng)交心。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。二是交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。三是注意交友的“心理相容”原則。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。

③自我療法。具有偏執(zhí)型人格障礙的人易走極端，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格障礙患者首先必須分析自己的非理性觀念。比如：

我不能容忍別人一絲一毫的不忠。

世上沒(méi)有好人，我只相信自己。

對(duì)別人的進(jìn)攻，我必須立即予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)。

我不能表現(xiàn)出溫柔，這會(huì)給人一種不強(qiáng)健的感覺(jué)。

對(duì)這些觀念加以糾正，消除極端偏激的成分。

我不是說(shuō)，應(yīng)學(xué)會(huì)寬容別人。

人有好壞之分，我應(yīng)該相信那些好人。

對(duì)別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻進(jìn)。

你不敢表示真實(shí)的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。

每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過(guò)的合理化觀念默念一遍，以此來(lái)阻止自己的偏激行為。有時(shí)自己不知不覺(jué)表現(xiàn)出了偏激行為，事后應(yīng)重新分析當(dāng)時(shí)的想法，找出當(dāng)時(shí)的非理性觀念，然后加以改造，以防下次再犯。

④敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對(duì)他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，進(jìn)行克服。

首先，常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

其次，要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過(guò)你的人說(shuō)感謝的話，而不要不疼不癢地說(shuō)一聲“謝謝”，更不能不理不睬。

再次，要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識(shí)的所有人面帶微笑?？赡荛_(kāi)始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，以后，就會(huì)很自然。

最后，要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大千世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制。

2．分裂樣人格障礙分裂樣人格障礙是一種具有精神分裂樣表現(xiàn)的人格障礙，是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見(jiàn)的人格障礙。

分裂人格障礙的形成通常與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。

人類個(gè)體出生以后，有很長(zhǎng)一段時(shí)間不能獨(dú)立，需要父母親的照顧，在這個(gè)過(guò)程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格的。在成長(zhǎng)過(guò)程中，盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺(jué)到周圍有人愛(ài)他，就不會(huì)產(chǎn)生心理上的偏差。但倘若終日不斷被罵、被批評(píng)，得不到父母的愛(ài)，兒童就會(huì)覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值。更進(jìn)一步，倘若父母對(duì)子女不公正，就會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒，有些兒童因此而分離、獨(dú)立、逃避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。

(1)特點(diǎn)：

①有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。

②奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅。行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。

③言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不當(dāng)、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。

④不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一慣性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人。

⑤對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

⑥表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。

⑦多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無(wú)親密友人。

符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)的人，可診斷為分裂樣人格障礙。

從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯(lián)系，于是，他們的人際關(guān)系通常很差。也因此，大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身?；颊邔?duì)別人的意見(jiàn)漠不關(guān)心，對(duì)別人的贊揚(yáng)。批評(píng)，均無(wú)動(dòng)于衷。過(guò)著一種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛(ài)好，但多是閱讀、欣賞音樂(lè)、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的成就。但從總體而言，這類人生活平淡、刻板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。

這類人的性欲淡漠也頗為突出，內(nèi)心世界卻極其廣闊，常常想人非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無(wú)情來(lái)應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見(jiàn)為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但他們這種與世無(wú)爭(zhēng)的外表不能壓抑內(nèi)心動(dòng)的焦慮和敵意的痛苦。

(2)治療方法對(duì)分裂樣人格障礙的治療目的是糾正其孤獨(dú)離群性、情感淡漠和恢復(fù)其生活的熱情。具體方法有以下幾種：

①社交訓(xùn)練法。糾正孤獨(dú)不合群性，通常按照以下步驟進(jìn)行：一是提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，要求積極配合實(shí)施。

二是制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。每天要進(jìn)行自我小結(jié)，每周總結(jié)。8～12周為一療程。心理醫(yī)生每周核對(duì)記錄，并作出評(píng)價(jià)。三是自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分訓(xùn)練無(wú)變化；1分稍有進(jìn)步，愿意與人接觸交談，但接觸仍比較勉強(qiáng)和刻板；2分明顯進(jìn)步，能夠主動(dòng)與人接觸交談，3分孤獨(dú)不合群現(xiàn)象基本消失。

評(píng)分規(guī)劃和獎(jiǎng)勵(lì)方式。每日最低分為0分，最高分為3分，每周最高分為18分。倘若以8周為一療程，總分144分。對(duì)患者的每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強(qiáng)化，以鼓勵(lì)其自信心，這一點(diǎn)很重要。獎(jiǎng)勵(lì)方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、贈(zèng)送喜愛(ài)的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o(wú)進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備，以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?/p>

四是訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容。開(kāi)始時(shí)由心理醫(yī)生和受訓(xùn)者共同商定，交談對(duì)象是較好的朋友，每次要求主動(dòng)與他交談10分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間(從10分鐘增加半小時(shí))；對(duì)象由1人逐漸增加到5人。成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng)。

②興趣培養(yǎng)法。興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法有以下幾點(diǎn)：

一是要求患者有意識(shí)地分析自己，確定積極的人生追求目標(biāo)，并懂得人生是一種情趣無(wú)窮的愉快旅程，每一個(gè)人都應(yīng)該像一位旅行家，時(shí)刻欣賞著一路的美景。

二是要?jiǎng)?chuàng)造條件，主動(dòng)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，擴(kuò)大接受社會(huì)信息量，促使興趣多樣化。

三是參加興趣小組活動(dòng)。比如繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等。這是培養(yǎng)興趣的較好方式。

3．癔癥型人格障礙癔癥型人格障礙是一種以自我為中心，過(guò)分尋求他人注意，具有某些癔癥樣表現(xiàn)的人格障礙。其產(chǎn)生的原因通常與早期家庭教育有關(guān)。父母溺愛(ài)孩子，使孩子受到過(guò)分的保護(hù)，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發(fā)展嚴(yán)重滯后，停留在少兒期的某個(gè)水平，因而表現(xiàn)出癔癥型人格特征。另外一個(gè)原因是，患者的心理常有暗示性和依賴性。

(1)癔癥型人格障礙的表現(xiàn)：

①引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。這類人常喜歡表現(xiàn)自己，有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，并有一定的感染力。他們常常表現(xiàn)出過(guò)分做作和夸張的行為，甚至裝腔作勢(shì)，以引人注意。

②高度的暗示性和幻想性。這類人常愛(ài)幻想，把想像當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)。

④情感易變化。這類患者情感變化無(wú)常，容易心理失衡。對(duì)于輕微的刺激，有情緒激動(dòng)的反應(yīng)，缺乏固有的心情，情感活動(dòng)幾乎都是反應(yīng)性的。往往沒(méi)有真情實(shí)感和裝腔作勢(shì)甚至無(wú)病呻吟。

④喜歡捉弄?jiǎng)e人。多種花招使人就范，如任性、強(qiáng)求、說(shuō)謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、謅媚，有時(shí)甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關(guān)系較淺，表面上熱情、好客、令人心動(dòng)，實(shí)際上完全不顧自私自利。

⑤自我中心意識(shí)強(qiáng)。這類患者喜歡別人注意和夸獎(jiǎng)。只有投其所好和取悅他時(shí)才合自己的心意，并表現(xiàn)出欣喜若狂的態(tài)度，不然會(huì)熱烈攻擊他人。

⑥性心理不成熟。此類患者表現(xiàn)為性冷淡或性過(guò)分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用過(guò)分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺(jué)。

(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，將癔癥型人格障礙的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)定為：

①表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺。

②暗示性高，很容易受他人的影響。

③自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿。

④經(jīng)?？释?yè)P(yáng)和同情，感情易波動(dòng)。

⑤尋求刺激，過(guò)多地參加各種社交活動(dòng)。

③需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽(tīng)，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引他人。

⑦情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞。

⑧說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。

(3)治療方法①幫助患者了解認(rèn)識(shí)自己人格中的缺陷。只有真正了解自己，才能揚(yáng)其長(zhǎng)避其短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。不然就會(huì)處處碰壁、導(dǎo)致病情發(fā)作。

②情緒自我調(diào)適法。患者的情緒表達(dá)太過(guò)分，常使人無(wú)法接受。所以要改變這種情況，首先要做的便是向自己的親朋好友作一番調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)這種情緒表達(dá)的看法。然后，分析這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些是無(wú)意識(shí)的；哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。對(duì)別人討厭的要堅(jiān)決克制，對(duì)別人喜歡的則在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中，把無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)寫下來(lái)，放在醒目處，以便自我提醒。另外，可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒一下，或在事后請(qǐng)好友對(duì)自己今天的表現(xiàn)作一評(píng)價(jià)，然后從中體會(huì)自己情緒表達(dá)過(guò)火之處，以便在以后的情緒表達(dá)上適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。

③升華法。癔癥型人格患者有一定的藝術(shù)表演才能，就讓其把興趣轉(zhuǎn)移到表演藝術(shù)中去，使患者原有的能力在表演中得到升華。癔癥型人格的人適合于藝術(shù)表演。4．強(qiáng)迫型人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙也稱強(qiáng)迫癥。它是以重復(fù)出現(xiàn)不能為主觀意志所控制的強(qiáng)迫癥狀為特征的神經(jīng)功能性疾病。強(qiáng)迫癥的癥狀五花八門，無(wú)奇不有。概括而言，大體可劃分為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為三種類型。

強(qiáng)迫觀念可以表現(xiàn)為不自主呈現(xiàn)的某種想法、某種事情或某句話。如腦子里反復(fù)出現(xiàn)“我是一個(gè)俊姑娘”，“苗條身材”，“春風(fēng)又綠江南岸”等等；還可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫懷疑，如鎖了門后又反復(fù)懷疑是否真把門鎖好了，投信后又懷疑自己是否真把信封好了、投對(duì)了，等等；還可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫聯(lián)想，如看到樹(shù)枝枝葉。草地便想到有許多蟲(chóng)子或野獸；還可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫性窮思竭慮，如為何人要長(zhǎng)兩只眼睛?為什么一加一等于二?先有雞還是先有蛋?強(qiáng)迫意向即是患者常常被某些欲望或意向糾纏而產(chǎn)生沖動(dòng)。如患者走到河邊時(shí)出現(xiàn)要跳下去的沖動(dòng)，見(jiàn)到利器就出現(xiàn)想拿起來(lái)刺人或刺自己的沖動(dòng)，登上高樓就出現(xiàn)往下跳的情境和沖動(dòng)等等。但患者不會(huì)這么做，只是不能控制這些意向的出現(xiàn)。

強(qiáng)迫行為，具體可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，如上樓梯要計(jì)數(shù)有多少梯級(jí)，走路要數(shù)自己的步子，明知無(wú)意義，也記不住，但還是要數(shù)；還可表現(xiàn)為強(qiáng)迫檢查，這與強(qiáng)迫懷疑相聯(lián)系，如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，門鎖是否鎖上；還有強(qiáng)迫性洗手，強(qiáng)迫性洗衣，強(qiáng)迫性偷竊等等都屬于強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為，其共同點(diǎn)是具有強(qiáng)迫性、復(fù)性、刻板性和儀式性。

患者主觀上都感到有一種不可抗拒的強(qiáng)迫無(wú)奈的觀念和情緒，他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無(wú)意義和不必要的，主觀上卻無(wú)法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安，甚至頭昏眼花、失眠、記憶力下降、身體衰竭。

(1)表現(xiàn)特征①做任何事情都要求完美無(wú)缺、按部就班、有條不紊，因而有時(shí)反會(huì)影響工作的效率。

②不合理地堅(jiān)持別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事，不然心里很不痛快，對(duì)別人做事很不放心。

③猶豫不決，常推遲或避免作出決定。

④常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計(jì)劃是否適當(dāng)，反復(fù)核對(duì)檢查，惟恐疏忽和差錯(cuò)。

⑤拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。

⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。

⑦對(duì)自己要求嚴(yán)格，過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來(lái)。

患者狀況至少符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，便可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。

強(qiáng)迫型人格的最主要特征就是要求嚴(yán)格和完美，過(guò)于理智，自制心理和自控行為都很強(qiáng)?；颊叱Ｓ胁话踩?，對(duì)自我過(guò)分克制，過(guò)分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當(dāng)。責(zé)任感特別強(qiáng)，往往用十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時(shí)又墨守成規(guī)。在情感上易焦慮、緊張、悔恨，待人接物上不能平易近人，難于熱情待人，缺乏幽默感。

(2)行為表現(xiàn)①心里總有一種不安全感，常處在莫名其妙的緊張焦慮狀態(tài)。如反復(fù)洗，總擔(dān)心手沒(méi)有洗凈。不停地洗衣，能持續(xù)幾個(gè)小時(shí)等等。

②過(guò)多考慮，很在乎別人的看法，做事總懷疑自己的能力。

③行為制約很多，不通人情。平時(shí)處理問(wèn)題有秩序、整潔，嚴(yán)守時(shí)刻，但對(duì)突如其來(lái)的事情顯得不知所措，對(duì)新事物接受慢。給人的印象是刻板、僵死、缺乏生命活力。

強(qiáng)迫型人格障礙通常形成在幼年時(shí)期，與家庭教育和生活經(jīng)歷有著很大關(guān)系。比如父母管教過(guò)分嚴(yán)厲、苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，不準(zhǔn)孩子自行其事，造成孩子做事過(guò)分拘謹(jǐn)，生怕做錯(cuò)事而遭到父母的懲罰，慢慢就形成了經(jīng)常性緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。父母的生活習(xí)慣，也對(duì)孩子產(chǎn)生影響，如父母過(guò)分愛(ài)清潔，對(duì)孩子的衛(wèi)生特別注意，容易使孩子形成“潔癖”，產(chǎn)生強(qiáng)迫性洗手等行為。幼年時(shí)期受到較強(qiáng)的挫折和刺激，也可能產(chǎn)生強(qiáng)迫型人格。

(3)治療方法①順其自然法。強(qiáng)迫型人格的主要表現(xiàn)是把沖突理智化，過(guò)分壓抑和控制自己，因此強(qiáng)迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是順其自然，不要對(duì)做過(guò)的事進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如擔(dān)心門沒(méi)有關(guān)好，就讓它沒(méi)關(guān)好；課桌上的東西沒(méi)有收拾干凈，就讓它不干凈；字寫得別扭，也由它去，與自己無(wú)任何關(guān)系。開(kāi)始時(shí)可能會(huì)由此帶來(lái)焦慮的情緒反應(yīng)，但由于患者的強(qiáng)迫行為還遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到強(qiáng)迫癥的無(wú)法自控的程度，所以經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練和自己意志的努力，癥狀是會(huì)消除的。

②當(dāng)頭棒喝法?！鞍艉取笔墙栌枚U宗中的“德山棒，f臨濟(jì)喝”的說(shuō)法。德山常以大棒驚嚇學(xué)生，使執(zhí)迷不悟的學(xué)生頓然開(kāi)悟，而臨濟(jì)則以模棱兩可的問(wèn)題問(wèn)學(xué)生，學(xué)生猶豫不能作答時(shí)，臨濟(jì)則大喝一聲以示警醒。當(dāng)一個(gè)人過(guò)分執(zhí)著于經(jīng)典與規(guī)矩時(shí)，就會(huì)對(duì)多變的現(xiàn)實(shí)感到無(wú)所適從。強(qiáng)迫型人格障礙患者已經(jīng)習(xí)慣于按教條辦事，在某種程度上像個(gè)機(jī)器人。而要改變這種狀況，就要發(fā)現(xiàn)生活中的獨(dú)特事件，用新的觀念和解決問(wèn)題的新思路、新方法，來(lái)改變墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩的習(xí)慣。

5．依賴型人格障礙依賴型人格障礙，又稱無(wú)力型人格障礙或被動(dòng)型人格障礙，是一種過(guò)分順從別人的意志，嚴(yán)重缺乏獨(dú)立性的人格障礙。

(1)表現(xiàn)特征①在沒(méi)有從他人處得到大量的建議和保證之前，對(duì)日常事物不能作出決策。

②無(wú)助感，讓別人為自己作大多數(shù)的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業(yè)等。

③被遺棄感。明知他人錯(cuò)了，也隨聲附和，因?yàn)楹ε卤粍e人遺棄。

④無(wú)獨(dú)立性，很難單獨(dú)展開(kāi)計(jì)劃或做事。

⑤過(guò)度容忍，為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

⑥獨(dú)處時(shí)有不適和無(wú)助感，或竭盡全力以逃避孤獨(dú)。

⑦當(dāng)親密的關(guān)系中止時(shí)感到無(wú)助或崩潰。

⑧經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。

⑨很容易因未得到贊許或遭到批評(píng)而受到傷害。

具有上述特征中的五項(xiàng)，即可診斷為依賴型人格。

(2)治療方法習(xí)慣糾正法。治療首先必須破除患者的不良習(xí)慣。找出自己的行為中哪些是習(xí)慣性地依賴別人去做，哪些是自作決定的。每天作記錄，以一個(gè)星期為期限，然后將這些事件進(jìn)行規(guī)類按自主意識(shí)強(qiáng)、中等、較差分為三等，每周一小結(jié)。

對(duì)自主意識(shí)強(qiáng)的事件應(yīng)堅(jiān)持自己做。

對(duì)自主意識(shí)中等的事件，應(yīng)提出改進(jìn)的方法，并在以后的行動(dòng)中逐步實(shí)施。例如，制定工作計(jì)劃，在聽(tīng)取了朋友的意見(jiàn)時(shí)，你有不同的看法來(lái)。就應(yīng)該把自己的理由說(shuō)出來(lái)。這樣，在工作計(jì)劃中便加入了你自己的意見(jiàn)，你就會(huì)由聽(tīng)從別人的意見(jiàn)逐步轉(zhuǎn)為完全自作決定。

對(duì)自主意識(shí)較差的事件，應(yīng)逐步強(qiáng)化、提高自主意識(shí)。自主意識(shí)是指在別人要求的行為之下增加自我創(chuàng)造的色彩。例如，你從愛(ài)人的暗示中得知她喜歡玫瑰花，你為她買一枝花，似乎有完成任務(wù)之嫌。但這類事情的次數(shù)逐漸增多以后，你會(huì)覺(jué)得這樣做也會(huì)給自己帶來(lái)快樂(lè)。你倘若主動(dòng)提議帶愛(ài)人去植物園度周末，或帶愛(ài)人去參觀插花表演，就證明你的自主意識(shí)已大為強(qiáng)化了。

依賴行為并不是輕易可以消

人格障礙是什么，你了解多少呢？

部分人格障礙患者在成年后有所緩和。人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。在臨床上可見(jiàn)某種類型的人格障礙與某種精神疾病關(guān)系較為密切，如精神分裂癥患者很多在病前就有分裂性人格的表現(xiàn)，偏執(zhí)性人格容易發(fā)展成為偏執(zhí)性精神障礙。人格障礙也可影響精神疾病對(duì)治療的反應(yīng)。人格障礙與人格改變不能混為一談。人格改變是獲得性的，是指一個(gè)人原本人格正常，而在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激、嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生，隨著疾病痊愈和境遇改善，有可能恢復(fù)或部分恢復(fù)。

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