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      孤獨癥能治好嗎_,正常情況下是可以治愈好的(兒童自閉癥真的能治愈嗎)

      佚名 2023-07-04 10:24:41

      一、孤獨癥能治好嗎

      孤獨癥能治好嗎

      ,只要采取有效的治療措施
      ,完全是可以治愈好的
      。下面來看看治愈孤獨癥的方法有哪些吧

      1 TEACCH

      TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法

      ,是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓(xùn)練課程
      。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言
      、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進(jìn)行教育,核心是增進(jìn)孤獨癥兒童對環(huán)境
      、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從
      。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿
      、粗細(xì)運動
      、知覺能力、認(rèn)知
      、手眼協(xié)調(diào)
      、語言理解和表達(dá)、生活自理
      、社交以及情緒情感等各個方面
      。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放
      ;注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示
      ;在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢
      、提示
      、標(biāo)簽、圖表
      、文字等各種方法增進(jìn)兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握
      ;同時運用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為,增加良好行為
      。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展
      ,也可在家庭中進(jìn)行。

      2 ABA

      1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年

      ,結(jié)果有9例基本恢復(fù)正常
      ,其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)
      ,這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了ABA
      ,也獲得了不同程度的成功
      。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效,目前認(rèn)為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙(PDD)兒童均有很好的療效
      。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童
      ,這是取得良好療效的重要因素。但是目前認(rèn)為即使對于年齡較大的孤獨癥兒童
      ,ABA仍然有很高的應(yīng)用價值。ABA采用行為塑造原理
      ,以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨癥兒童各項能力發(fā)展
      。傳統(tǒng)上,ABA的核心部分是任務(wù)分解技術(shù)
      ,典型任務(wù)分解技術(shù)有4個步驟:訓(xùn)練者發(fā)出指令
      、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答
      、停頓
      。具體包括:(1)任務(wù)分析與分解;(2)分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練
      ,在一定的時間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練
      ;(3)獎勵(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成,每完成一個分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化(reinforce)
      ,強(qiáng)化物主要是食品
      、玩具和口頭或身體姿勢表揚,強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退
      ;(4)提示(prompt)和提示漸隱(fade)
      ,根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助
      ;(5)間歇(intertrial interval)
      ,在兩個分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個體化
      、系統(tǒng)化
      、嚴(yán)格性、一致性
      、科學(xué)性
      。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度,每周20-40h
      ,每天l-3次
      ,每次3h?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代ABA技術(shù)逐漸融合其他技術(shù)強(qiáng)調(diào)情感人際發(fā)展。

      3 RDI和地板時光

      隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制的研究深入

      ,心理理論(theory of mind)缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨癥的核心缺陷之一
      ,所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸
      、不能形成共同注意(joint attention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力
      、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗
      ,因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此
      ,Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI
      ,Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是:目光注視-社會參照,互動-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗分享-享受友情
      ,他依此為孤獨癥兒童設(shè)計了一套有數(shù)百個活動組成的訓(xùn)練項目
      ,活動由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo),內(nèi)容包括各種互動游戲
      ,例如目光對視
      、表情辨別、捉迷藏
      、“兩人三腿”
      、拋接球等,訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實
      ,語調(diào)抑揚頓挫
      。Gutstein聲稱RDI方法取得了顯著成功。

      與RDI相比

      ,由Greenspan建立的地板時光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會交往作為訓(xùn)練的主體
      ,但是與RDI不同的是,在地板時光訓(xùn)練中
      ,教師或家長是根據(jù)患兒的活動和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容
      ,在訓(xùn)練中,父母或老師一方面配合孩子的活動
      ,同時在訓(xùn)練中不斷制造變化
      、驚喜、困難
      ,引導(dǎo)孩子在自由愉快的時光中建立解決問題的能力
      ,并進(jìn)而發(fā)展社會交往能力,訓(xùn)練活動不限于固定的課室
      ,而是在日常生活的各個時段
      。這樣的訓(xùn)練對家長或教師的要求其實更高
      。目前這一方法在美國也獲得較高評價。

      4 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

      感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法是由美國Ayres創(chuàng)立

      ,起初主要應(yīng)用于兒童多動癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療
      ,孤獨癥兒童普遍存在感知覺方面的異常,因此該方法也廣泛運用于孤獨癥兒童的治療
      。該療法主要運用滑板
      、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進(jìn)行訓(xùn)練
      ,有報道和觀察稱對于減少孤獨癥兒童的多動行為
      、增加語言等有一定療效。此外類似于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的療法還包括聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練
      、音樂治療
      、捏脊治療、擠壓療法
      、擁抱治療、觸摸治療
      。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療的療效在國外存在爭議
      ,未被主流醫(yī)學(xué)所認(rèn)可。

      5 藥物治療

      目前無特效藥可以治愈孤獨癥

      ,但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀
      ,并有利于教育訓(xùn)練。具體包括:

      (1)抗精神病藥 常用氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)

      、硫利噠嗪(12.5mg-50mg/日)
      、舒必利(100 mg-400mg/日)。前兩者可減輕多動
      、沖動
      、自語、自傷和刻板行為
      ,穩(wěn)定患兒情緒
      ;舒必利則可改善孤僻、退縮
      ,使患兒活躍
      、言語量增多,并改善情緒
      。以上藥物均需從小量開始服用
      ,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。目前尚有報道利培酮
      、奧氮平
      、喹硫平
      、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀,但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討

      (2)抗抑郁藥 該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為

      ,改善情緒,并緩解強(qiáng)迫癥狀
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?蛇x用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)
      、氟伏沙明(50-200 mg/日)等
      。該類藥也應(yīng)從小量開始服用,根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量

      (3)中樞興奮藥或可樂定 適用于伴有注意障礙及多動癥狀的患兒

      。用藥方法參見注意缺陷與多動障礙中有關(guān)內(nèi)容。

      (4)改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥 同精神發(fā)育遲滯中有關(guān)內(nèi)容

      (5)維生素B6和鎂劑 有研究報道大劑量維生素B6和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀

      ,但此方面有待于進(jìn)一步研究和確定。

      6 孤獨癥教育訓(xùn)練中家庭的作用

      孤獨癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個醫(yī)學(xué)問題

      ,家庭的社會經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)
      、環(huán)境或社會的支持和資源均對孩子的頂后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練
      ,輔以藥物
      ,孤獨癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善,相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨立生活
      、學(xué)習(xí)和工作的能力
      ,尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨癥兒童。在教育或訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅持3個原則:(1)對孩子行為寬容和理解
      ;(2)異常行為的矯正
      ;(3)特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化
      。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心
      ,同時注意充分利用社會資源,開辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)
      ,在對患兒訓(xùn)練的同時
      ,也向家長傳播有關(guān)知識,是目前孤獨癥教育和治療的主要措施
      。父母需要接受事實
      ,克服心理不平衡狀況,妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;瘣坌?div id="4qifd00" class="flower right">
      、耐心、恒心為動力
      ,積極投入到孩子的教育
      、訓(xùn)練和治療活動中,并和醫(yī)生建立長期的咨詢合作關(guān)系

      、孤獨癥的鑒別診斷情況

      1.Rett綜合征 僅見于女孩,通常起病于7-24個月

      ,起病前發(fā)育正常
      ,起病后頭顱發(fā)育減慢,已獲得的言語能力
      、社會交往能力等迅速喪失
      ,智力嚴(yán)重缺陷,已獲得的手的目的性運動技能也喪失
      ,并出現(xiàn)手部的刻板動作(洗手樣動作或手指的刻板性扭動)
      。并常伴過度呼吸、步態(tài)不穩(wěn)
      、軀干運動共濟(jì)失調(diào)
      、脊柱側(cè)凸、癲癇發(fā)作
      。病程進(jìn)展較快,預(yù)后較差

      2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合征) 該障礙大多起病于2-3歲

      ,起病前發(fā)育完全正常,起病后智力迅速倒退
      ,其他各種已獲得的能力(包括言語能力
      、社會交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退
      ,甚至喪失

      3. Asperger綜合征 又稱兒童分裂樣精神病,有類似兒童孤獨癥的某些特征

      ,男孩多見
      。一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯,主要表現(xiàn)為人際交往障礙
      、局限
      、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式
      。無明顯的言語和智能障礙

      4.表達(dá)性或感受性語言障礙 該類患兒主要表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力的損害

      ,智力水平正常或接近正常(智商≥70)
      ,非言語交流較好
      ,無社會交往的質(zhì)的缺陷和興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式。

      5.兒童精神分裂癥 該癥主要起病于青春前期和青春期

      ,病前發(fā)育多正常
      ,起病后逐漸出現(xiàn)幻覺、思維障礙
      、情感淡漠或不協(xié)調(diào)
      、意志活動缺乏、行為怪異等精神分裂癥癥狀
      ,從而有助于鑒別

      6.精神發(fā)育遲滯 該障礙患兒無社會交往的質(zhì)的缺陷,言語水平雖不足但與其智力水平相一致

      ,無明顯興趣狹窄和刻板重復(fù)行為
      。 但是,如果患兒同時存在孤獨癥的典型癥狀和智力發(fā)育的遲緩
      ,則兩個診斷均需做出

      三、孤獨癥的臨床表現(xiàn)是什么呢

      該癥一般起病于36個月以內(nèi)

      ,主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀
      ,即:社會交往障礙、交流障礙
      、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式

      社會交往障礙

      該癥患兒在社會交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期

      ,患兒回避目光接觸
      ,對人的聲音缺乏興趣和反應(yīng),沒有期待被抱起的姿勢
      ,或抱起時身體僵硬
      、不愿與人貼近。在幼兒期
      ,患兒仍回避目光接觸
      ,呼之常無反應(yīng),對父母不產(chǎn)生依戀
      ,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣
      ,不會以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往,不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,不會與他人分享快樂
      ,遇到不愉快或受到傷害時也不會向他人尋求安慰
      。學(xué)齡期后,隨著年齡增長及病情改善
      ,患兒對父母
      、同胞可能變得友好而有感情,但仍明顯缺乏主動與人交往的興趣和行為
      。雖然部分患兒愿意與人交往
      ,但交往方式仍存在問題,他們對社交常情缺乏理解
      ,對他人情緒缺乏反應(yīng)
      ,不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后
      ,患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能
      ,不能建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。

      交流障礙

      1.非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要

      。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情
      ,表情也常顯得漠然,很少用點頭
      、搖頭
      、擺手等動作來表達(dá)自己的意愿。

      2.言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙

      ,包括:①語言理解力不同程度受損
      ;②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語
      ,但以后逐漸減少
      ,甚至完全消失;③言語形式及內(nèi)容異常:患兒常常存在模仿言語
      、刻板重復(fù)言語
      ,語法結(jié)構(gòu)
      、人稱代詞常用錯
      ,語調(diào)、語速
      、節(jié)律
      、重音等也存在異常;④言語運用能力受損:部分患兒雖然會背兒歌
      、背廣告詞
      ,但卻很少用言語進(jìn)行交流,且不會提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語進(jìn)行交談
      ,糾纏于同一話題

      興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式

      該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣,而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣

      ,如車輪
      、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對塑料瓶
      、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為
      。患兒行為方式也常常很刻板
      ,如:常用同一種方式做事或玩玩具
      ,要求物品放在固定位置,出門非要走同一條路線
      ,長時間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等
      。并常會出現(xiàn)刻板重復(fù)的動作和奇特怪異的行為,如:重復(fù)蹦跳
      、將手放在眼前凝視
      、撲動或用腳尖走路等。

      其他癥狀

      約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯

      。約1/3-1/4患兒合并癲癇
      。部分患兒在智力低下的同時可出現(xiàn)“孤獨癥才能”,如在音樂
      、計算
      、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn)
      ,被稱為“白癡學(xué)者”

      四、孤獨癥的病因何在呢

      雖然孤獨癥的病因還不完全清楚

      ,但目前的研究表明
      ,某些危險因素可能同孤獨癥的發(fā)病相關(guān)。引起孤獨癥的危險因素可以歸納為:遺傳
      、感染與免疫和孕期理化因子刺激

      遺傳因素

      雙生子研究顯示,孤獨癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%~90%

      ,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況
      。在兄弟姊妹之間的再患病率,估計在4.5%左右
      。這些現(xiàn)象提示孤獨癥存在遺傳傾向性

      研究顯示,某些染色體異常可能會導(dǎo)致孤獨癥的發(fā)生

      。目前已知的相關(guān)染色體有7q
      、22q13、2q37
      、18q
      、Xp;某些性染色體異常也會出現(xiàn)孤獨癥的表現(xiàn)
      。如47
      、XYY以及45、X/46
      、XY嵌合體等
      。較常見的表現(xiàn)出孤獨癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥
      、15q雙倍體和苯丙酮尿癥

      每年均有新的關(guān)于孤獨癥候選基因的報道。近年來新報道的孤獨癥候選基因有clock

      ,PRKCBl
      、CNTN4,CNTCAP2
      、immune gene
      、STK39、MAOA
      、CSMD3
      、DRD1、neurexinl
      、SLC25A12
      、JARDlC、Pax6
      。另有研究報道
      ,在漢族孤獨癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性

      繁多的候選基因提示了孤獨癥是一種多基因遺傳病

      ,即孤獨癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病

      感染與免疫因素

      早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn)

      ,孕婦患病毒感染后
      ,其子代患孤獨癥的機(jī)率增大
      。后來數(shù)個研究均提示,孕期感染與孤獨癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有:風(fēng)疹病毒
      、巨細(xì)胞病毒
      、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒
      、梅毒螺旋體和弓形蟲等
      。目前推測,這些病原體產(chǎn)生的抗體
      ,由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)
      ,與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育
      ,從而導(dǎo)致了孤獨癥的發(fā)生

      孕期理化因子刺激

      受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等,可導(dǎo)致子代患孤獨癥的機(jī)率增加

      。根據(jù)這些研究
      ,對懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨癥的行為學(xué)表現(xiàn)
      。還有研究發(fā)現(xiàn)
      ,孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會增加子代患孤獨癥的機(jī)率
      ;對孕鼠進(jìn)行反復(fù)冷凍刺激
      ,其子代也表現(xiàn)出孤獨癥的行為學(xué)特征。

      兒童自閉癥真的能治愈嗎

      ? ? 自閉癥是先天無法治愈

      ,僅能通過干預(yù)訓(xùn)練來緩解
      ,但是干預(yù)訓(xùn)練在7歲以后就會逐漸失效。而且物理的干預(yù)訓(xùn)練僅僅只能解決自閉癥九大方面附加的能力上的某些缺失
      ,并不能改善自閉癥的癥狀
      。也就是說可以通過行為上的約束和訓(xùn)練,或者說能力提高
      ,讓自閉癥患者看上去“不那么自閉了”
      ,所以我們說“干預(yù)”而不是“治療”。

      自閉癥怎么辦:

      、調(diào)整家庭的氛圍
      。首先要調(diào)整心態(tài),正確面對這個病癥
      ,給孩子提供一個充滿愛
      ,有安全感的家庭氛圍。

      、心理治療
      。心理輔導(dǎo)在自閉癥患兒在治療中最為重要的
      。要注意幫孩子降低自卑及孤僻的心理,嚴(yán)禁打罵孩子
      ,積極鼓勵和談心溝通

      三、游戲治療法

      。游戲治療法是基于心因論的一種心理治療方式
      。例如:走平衡木、蕩秋千之類的游戲
      ,在游戲的過程中回味孩子營造一個可以接納他的環(huán)境
      ,可以充分的變現(xiàn)他的喜怒哀樂。

      ?

      孤獨癥能治好嗎

      孤獨癥是不能完全治愈的

      ,只能是可以生活自理
      ,可以上學(xué)。

      對孤獨癥兒童的訓(xùn)練是一個長期的系統(tǒng)的干預(yù)工程,需要訓(xùn)練者有豐富的經(jīng)驗和極大的耐心和恒心

      。對于孤獨癥兒童來說,幾乎在他們成長的全過程都需要伴隨訓(xùn)練矯治
      。只要堅持正確的訓(xùn)練, 孩子就會在不知不覺中學(xué)會人們認(rèn)為不可能學(xué)會的東西,具備人們認(rèn)為不可能具備的能力。

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