一、克服社交恐懼癥的方法
做一些克服羞怯的運(yùn)動(dòng)
。例如：將兩腳平穩(wěn)地站立，然后輕輕地把腳跟提起
，堅(jiān)持幾秒鐘后放下
，每次反復(fù)做30下，每天這樣做二
、三次，可以消除心神不定的感覺(jué)
。害羞使人呼吸急促
，因此，要強(qiáng)迫自己做數(shù)次深長(zhǎng)而有節(jié)奏的呼吸
，這可以使緊張心情得以緩解
，為建立自信心打下基礎(chǔ)。與別人在一起時(shí)
，不論是正式與非正式的聚會(huì)
，開始時(shí)不妨手里握住一樣?xùn)|西，比如一本書
，一塊手帕或其他小東西
。握著這些東西，對(duì)于害羞的人來(lái)說(shuō)
，會(huì)感到舒服而且有一種安全感
。學(xué)會(huì)毫無(wú)畏懼地看著別人，并且是專心的
。當(dāng)然
，對(duì)于一位害羞的人，開始這樣做比較困難
，但你非學(xué)不可
。試想，你若老是回避別人的視線
，老盯著一件家具或遠(yuǎn)處的墻角
，不是顯得很幼稚嗎?難道你和對(duì)方不是處在一個(gè)同等的地位嗎?為什么不拿出點(diǎn)勇氣來(lái)，大膽而自信地看著別人呢?有時(shí)你的羞怯不完全是由于過(guò)分緊張
，而是由于你的知識(shí)領(lǐng)域過(guò)于狹窄
，或?qū)Ξ?dāng)前發(fā)生的事情知道得太少的緣故。假若你能經(jīng)常讀些課外收籍
、報(bào)刊雜志
、開拓自己的視野，豐富自己的閱歷
，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)
，在社交場(chǎng)合你可以毫無(wú)困難地表達(dá)你的意見(jiàn)。這將會(huì)有力地幫助你樹立自信
，克服羞怯
。
迫癥怎么辦,社交恐懼癥強(qiáng)迫癥是什么原因.png)
二、什么才是社交恐懼癥
社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥
，是神經(jīng)癥的一種
。以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的
，但仍反復(fù)出現(xiàn)
，難以控制?div id="jfovm50" class="index-wrap">？謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀
，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受
，因而影響其正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；顒?dòng)。常見(jiàn)的恐懼癥亞型包括廣場(chǎng)恐懼
、社交恐懼和特殊恐懼癥三種[1]
。在美國(guó)三種恐懼癥亞型的終生患病率為：廣場(chǎng)恐懼為6.7%，社交恐懼為13.3%
，特殊恐懼癥為11.3%
。三種恐懼癥起病年齡的中值分別為29歲、16歲和15歲
，女性多于男性
。在25～44歲年齡段人群中患病率最高。多數(shù)恐懼癥患者病程遷延
，有慢性化趨勢(shì)
，病程越長(zhǎng)預(yù)后越差。兒童期起病
、單一恐懼者預(yù)后較好
，恐懼對(duì)象廣泛的恐懼癥預(yù)后較差。附：神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮
、抑郁
、恐懼、強(qiáng)迫
、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙
。神經(jīng)癥分為多種亞型，盡管各亞型存在各自不同的病因
、發(fā)病機(jī)理
、臨床表現(xiàn)、治療反應(yīng)及病程與預(yù)后
。但多年的研究發(fā)現(xiàn)
，神經(jīng)癥性障礙仍有不少共同之處, 包括：1. 一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀 神經(jīng)癥性障礙主要表現(xiàn)為焦慮
、抑郁、恐懼
、強(qiáng)迫
、疑病癥狀，這些癥狀可以單獨(dú)存在
，但大多是混合存在
，尤其是焦慮癥狀；很少有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀
。2. 缺乏明確的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ) 于感染、中毒
、物質(zhì)依賴
、代謝或內(nèi)分泌障礙及腦器質(zhì)性疾病等多種器質(zhì)性疾病中可能出現(xiàn)各種神經(jīng)癥的癥狀表現(xiàn)，但不能診斷為神經(jīng)癥
。診斷神經(jīng)癥性障礙須排除器質(zhì)性疾病
。
三、導(dǎo)致社交恐懼癥的原因是什么
社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了
，與其它恐懼癥類似
，目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān)：遺傳因素恐懼癥具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬
。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場(chǎng)恐懼可能與遺傳有關(guān)
，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向
，如血液和注射恐懼
，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對(duì)恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同
，他們表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩而不是心動(dòng)過(guò)速
，易發(fā)生暈厥[2]。神經(jīng)生化研究有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時(shí)血漿去甲腎上腺素水平升高
，甲狀腺素釋放激素升壓試驗(yàn)陽(yáng)性
，可樂(lè)定激發(fā)實(shí)驗(yàn)引起的生長(zhǎng)激素反應(yīng)遲鈍。心理社會(huì)因素19世紀(jì)初
，美國(guó)心理學(xué)家用條件反射理論來(lái)解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制
，認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退
。
四
、社交恐懼癥的診斷與鑒別方法
心理治療1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法
。系統(tǒng)脫敏療法
、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好
。基本原則一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系
；二是對(duì)抗回避反應(yīng)
。許多患者在疾病過(guò)程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)景而不影響自己的日常社會(huì)功能[3]。2
、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多
，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段
，是進(jìn)行放松訓(xùn)練
。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度
，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單
，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中
，或由其想象身處這些情境之中
。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止
，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境
，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。藥物治療藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒
，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來(lái)的軀體焦慮反應(yīng)
，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類如帕羅西汀
、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效
，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效
，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用
。其它治療松弛療法、冥想
、氣功等對(duì)患者也有幫助
。
我有社交恐懼癥以及強(qiáng)迫癥 ，應(yīng)該怎么辦？
本人就曾是個(gè)有點(diǎn)社交恐懼癥的人
，還有點(diǎn)強(qiáng)迫癥
，有些事情就是要做違背自己意愿的事，自己很苦惱
，沒(méi)辦法控制
，真的很心塞
。
其實(shí)可以測(cè)測(cè)自己有沒(méi)有社交恐懼癥。
，手機(jī)不離手
，別人以為你愛(ài)玩手機(jī)，其實(shí)是怕尷尬
。吃飯聚會(huì)的時(shí)候
，一個(gè)人在旁邊待著，不知道說(shuō)什么
，融入不進(jìn)去
，像個(gè)二傻子似的。要是別人注意到自己
，我的頭就會(huì)不自覺(jué)低下
，回避社交。我覺(jué)得首先要解決社交恐懼癥
，自己的強(qiáng)迫癥能跟著有所好轉(zhuǎn)。我就來(lái)說(shuō)說(shuō)吧
。
交流
，勇敢走出去
其實(shí)我在家和家人的話還是比較多的，但是一到了陌生環(huán)境就會(huì)緊張
，還會(huì)臉紅
。不敢跟別人交流，不敢說(shuō)話
。像我們這種內(nèi)向的人
，其實(shí)很難適應(yīng)這個(gè)為外向者設(shè)計(jì)的環(huán)境。在中學(xué)的分組交流里我就不能融入
，害怕
。老師還會(huì)叫我們?nèi)ド吓_(tái)演講，講解文章
。第一次要上臺(tái)
，我真的很恐懼，很害怕
，晚上還失眠
。
結(jié)果第二天，我上臺(tái)的那一刻
，我都不敢看別人的眼睛
。腿都在發(fā)抖
。講了一段后
，我就放松了。我講完了，我很激動(dòng)
。其實(shí)我們就是缺乏勇氣，真的缺少勇氣
，其實(shí)自己可以的
，需要慢慢走出去。多和別人交流
，就算你不是外向性格的人
，你變不成外向性格，可你要有所轉(zhuǎn)變
。勇敢交流
，擺脫內(nèi)心的恐懼不安。
去做做不敢做的事
比如過(guò)山車
，蹦極
，去嘗試一下。記得東七門里面有篇文章就是描寫蹦極的經(jīng)歷
。剛開始一行人還有說(shuō)有笑
，可作者站在蹦極臺(tái)的時(shí)候，望著底下深不見(jiàn)底的湖水
，心生恐懼
。猶豫一下，還是跳了
。完全失重的幾秒
，分不清自己在何方。在空間拉扯著
，自己的兩行眼淚掛在臉上
。那一刻，感覺(jué)就是在為自己活著
，再大的苦難也不是阻礙
。
找死，尋求刺激
，是為了體驗(yàn)活著
，這個(gè)世界還很豐富，自己不該如此下去
，自己就會(huì)下意識(shí)的勸自己
。
學(xué)會(huì)控制
人人都有控制欲望，可是不會(huì)控制自己
，所以要學(xué)會(huì)找到自己
，控制自己，不去做自己不想做的事
。室友就是有點(diǎn)強(qiáng)迫癥
，每次出門
，就算她鎖了柜子，可是還是會(huì)再回來(lái)一趟
。其實(shí)她也很討厭
，可還是做了。所以我們可以提醒她已經(jīng)鎖了柜子
，阻止她再去
。時(shí)間久了，自己就會(huì)適應(yīng)
，也能控制
。
經(jīng)歷了社交恐懼，這需要自己的努力
，重度的還要吃藥治療
，但我相信，你們都是最棒的
，走出來(lái)就好
。
社交恐懼癥怎么回事？
社交恐懼癥是一種對(duì)公共場(chǎng)合或社交中過(guò)度恐懼或擔(dān)憂
，并為了避免害怕的情況發(fā)生而盡力回避的一種精神障礙。社交恐懼癥的典型表現(xiàn)是恐懼社交或公共場(chǎng)合
，焦慮，回避行為以及因焦慮而引起的出汗
、臉紅等軀體癥狀
。患者常極力回避導(dǎo)致恐懼的社交場(chǎng)合
，或帶著畏懼忍受
，影響正常生活。
流行病學(xué)
在美國(guó)
，終身患病風(fēng)險(xiǎn)大約為13%
；在中國(guó)，終身患病率是0.7%
。
按DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)
，美國(guó)男女發(fā)病率無(wú)明顯差異；中國(guó)女性患病率（0.5%）高于男性（0.3%）
。
社交恐懼癥的終身患病率估計(jì)在7%～12%
。有研究根據(jù)DSM-4進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示社交恐懼癥的1年和終生患病率分別為2.8％和5.0％。社交恐懼癥的病因尚未完全明確
，可能與遺傳因素
、生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素有關(guān)
。
直接原因
遺傳因素
社交恐懼癥患者的一級(jí)親屬有較高的患病率。
一項(xiàng)女性雙生子的研究顯示
，社交恐怖癥的遺傳度為28%
。
生物學(xué)因素
社交恐懼癥的生物學(xué)病因目前尚未明確。
研究發(fā)現(xiàn)
，社交恐懼癥患者外周血中的苯二氮?類受體密度減低
，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療有效，紋狀體多巴胺受體密度下降
。
社交恐懼癥的發(fā)生可能與條件性恐懼網(wǎng)絡(luò)超敏有關(guān)
，而該網(wǎng)絡(luò)以杏仁核為核心，研究證明
，杏仁核體積增大與社交圈大和復(fù)雜程度相關(guān)
，朋友最多的人的杏仁核大約是朋友最少的人的2倍。
社會(huì)心理學(xué)因素
社交恐懼癥與童年期的過(guò)度保護(hù)
、溺愛(ài)
、虐待，父母控制力強(qiáng)
，不當(dāng)?shù)慕逃绞?div id="jfovm50" class="index-wrap">，以及父母婚姻不良、缺乏親密關(guān)系
、學(xué)校表現(xiàn)不佳等因素有關(guān)
。
兒童在不良環(huán)境中成長(zhǎng)，對(duì)社交的認(rèn)知往往較扭曲
，習(xí)慣于對(duì)模糊事件給予負(fù)性解釋
，對(duì)負(fù)性事件給予災(zāi)難性解釋，常對(duì)自我進(jìn)行持續(xù)的負(fù)性反思
。
部分患者還可能經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷性
、“羞辱性”的社交事件。社交恐懼癥患者主要表現(xiàn)為恐懼社交
、公共場(chǎng)合
，以及因此而帶來(lái)的回避和焦慮。
典型癥狀
恐懼社交及公共場(chǎng)合
患者常表現(xiàn)為顯著而持續(xù)地害怕在公共場(chǎng)合可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為
。
患者常過(guò)度擔(dān)心別人會(huì)嘲笑自己
，并對(duì)自己的社交行為予以負(fù)性評(píng)價(jià)。
患者在相應(yīng)的社交場(chǎng)合中持續(xù)緊張或恐懼
，若患者處于別人有意或無(wú)意的注視下時(shí)
，即更加緊張不安，甚至眼神躲閃，不敢抬頭與人對(duì)視
。
回避及焦慮
患者擔(dān)心在社交情景中出現(xiàn)尷尬或羞辱的行為
，為避免該行為而極力回避社交，并對(duì)即將參與的社交感到緊張
、焦慮
。
患者自知力存在，能意識(shí)到自己過(guò)度且不合理的緊張和恐懼
，但仍無(wú)法抑制
，且仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場(chǎng)合。
在某些極端情形下
，患者拒絕一切社交活動(dòng)
，進(jìn)行自我社會(huì)隔離。
這些行為可能嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活
、職業(yè)
，以及社會(huì)交往功能，導(dǎo)致人際關(guān)系變差
。
兒童的焦慮出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)
，不僅僅是與成人互動(dòng)時(shí)。
其他癥狀
感覺(jué)增強(qiáng)：長(zhǎng)期精神緊張的社交恐怖癥患者
，可出現(xiàn)警醒度上升
、聽覺(jué)增強(qiáng)，和視覺(jué)增強(qiáng)（如夜晚恐懼燈光）等癥狀
。
軀體癥狀：存在社交恐怖癥患者的焦慮癥狀更多伴有出汗
、臉紅和口干等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
并發(fā)癥
物質(zhì)濫用：長(zhǎng)期患病的患者在緊張焦慮的壓力下
，可能選擇物質(zhì)濫用來(lái)緩解情緒
，最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，其中以酒精依賴更常見(jiàn)
。
抑郁癥：患者在長(zhǎng)期的恐懼
、回避狀態(tài)下
，嚴(yán)重影響日常生活
，社交功能減退，人際關(guān)系變差
，對(duì)自己產(chǎn)生懷疑
，出現(xiàn)低落情緒，甚至發(fā)展為抑郁癥
。就醫(yī)提醒
需近日及時(shí)就醫(yī)的情況
患者出現(xiàn)焦慮
、抑郁甚至驚恐發(fā)作等情緒障礙。
患者癥狀已明顯影響其社交、學(xué)習(xí)或職業(yè)功能
。
就診科室
精神心理科
。
診斷依據(jù)
根據(jù)患者對(duì)暴露于陌生人的場(chǎng)景或其他公共場(chǎng)合，表現(xiàn)出明顯的害怕或回避
，或者害怕尷尬
、害怕丟臉的行為舉止；患者自知力存在
，能夠意識(shí)到這種害怕是不合理的
，但仍不能克服，常引起明顯的痛苦
；排除其他疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。唤Y(jié)合精神狀況檢查
、量表評(píng)估等可診斷
。
DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)體在面對(duì)一種或多種社交情況時(shí) 出現(xiàn)顯著而過(guò)分的害怕或焦慮情緒。例如
，社交互動(dòng)
、被觀看，以及在他人面前表演
。
個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致別人對(duì)自己負(fù)性評(píng)價(jià)
。
每次社交幾乎都能夠促發(fā)害怕或焦慮。
主動(dòng)回避社交情況
，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受
。
這種害怕或焦慮與社交情況和當(dāng)時(shí)的環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相符。
害怕
、焦慮或回避的情況
，通常持續(xù)至少6個(gè)月。
害怕
、焦慮或回避引起的痛苦具有臨床意義
，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害
。
害怕
、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如毒品、藥物）的生理效應(yīng)
，或其他軀體疾病
。
害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來(lái)更好地解釋
，如驚恐障礙
。
害怕
、焦慮或回避與其他軀體疾病無(wú)關(guān)或表現(xiàn)過(guò)度，如帕金森病
、肥胖癥
、燒傷或外傷造成的畸形等。
相關(guān)檢查
精神狀況檢查
與患者面對(duì)面交談
，通過(guò)談話時(shí)患者所闡述的內(nèi)容
，并觀察患者當(dāng)時(shí)的語(yǔ)氣、表情
、肢體動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估
。
患者自覺(jué)對(duì)社交場(chǎng)合感到擔(dān)憂、焦慮
、緊張
，動(dòng)作表現(xiàn)僵硬、不自然
，眼神躲閃
，伴有出汗、臉紅
，提示為社交恐懼癥
。
量表檢查
社交恐懼癥通常伴隨有抑郁、焦慮情緒
，因此需要對(duì)患者的抑郁
、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，使用的量表包括抑郁量表和焦慮量表
。
漢密爾頓抑郁量表
是一種他評(píng)量表
，主要用于醫(yī)生評(píng)估患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。
采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法
，0分為無(wú)癥狀
，1分為輕度，2分為中度
，3分為重度
，4分為極重度。
總分小于7分表明正常
，沒(méi)有抑郁癥狀; 總分小于等于17分表明可能有抑郁癥
；總分小于等于24分表明肯定有抑郁癥；總分大于24分表明有嚴(yán)重抑郁癥
。
漢密爾頓焦慮量表
是一種他評(píng)量表
，主要用于醫(yī)生評(píng)估患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度
。
采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法
，0分為無(wú)癥狀，1分為輕度，2分為中度
，3分為重度
，4分為極重度。
總分小于7分
，表示沒(méi)有焦慮癥狀
；總分大于等于14分，表示可能有焦慮
；總分大于等于21分表示肯定有焦慮
；總分大于等于29分表明嚴(yán)重焦慮。
抑郁自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表
，主要用于篩查和情緒狀態(tài)的評(píng)定
。
總共20個(gè)項(xiàng)目，采用A
、B
、C、D四分等級(jí)
，分別對(duì)應(yīng)沒(méi)有該癥狀
、小部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間
、絕大部分或全部時(shí)間有癥狀
。
各條目累計(jì)分除以80后即表示抑郁嚴(yán)重程度，0.5以下表示無(wú)抑郁
；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁
；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為重度抑郁
。
焦慮自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表
，主要用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度以及篩查。
總共20個(gè)項(xiàng)目
，采用1
、2、3
、4四分等級(jí)
，分別表示沒(méi)有或偶爾有該癥狀、有時(shí)候有
、經(jīng)常有和總是如此
。
總粗分乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)低于50分表示正常
，無(wú)焦慮癥狀
；50～60分表示輕度焦慮
，61～70分者表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮
。
鑒別診斷
回避型人格障礙
相似癥狀
兩者都可表現(xiàn)為恐懼他人的拒絕
、嘲笑或羞辱，且均有回避行為
。
鑒別依據(jù)
人格障礙的患者所恐懼的場(chǎng)景更為廣泛
；而社交恐懼癥患者所害怕的場(chǎng)景范圍相當(dāng)局限。
人格障礙患者無(wú)明顯起病時(shí)間
，通常缺乏自知力
，而社交恐懼癥患者的自知力基本存在，能認(rèn)識(shí)到這種焦慮或擔(dān)憂是不合理的
。
抑郁癥
相似癥狀
兩者都可出現(xiàn)社交行為的減少
。
鑒別依據(jù)
抑郁癥患者常因?yàn)榍榫w低落和動(dòng)力不足而引起社交行為減少，而社交恐懼癥患者的社交行為較少主要為避免社交場(chǎng)合的預(yù)期焦慮而主動(dòng)采取回避行為
，與情緒及動(dòng)力的關(guān)系不大
。
抑郁癥患者通常還伴有抑郁癥的其他核心癥狀，如情緒低落
、興趣減退
、無(wú)助、無(wú)望
、無(wú)價(jià)值等
，社交恐懼癥患者通常無(wú)此癥狀。
廣場(chǎng)恐懼癥
相似癥狀
兩種均存在對(duì)人多場(chǎng)合的恐懼和回避
。
鑒別依據(jù)
廣場(chǎng)恐懼癥患者恐懼的是在人多擁擠的場(chǎng)合出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)無(wú)法及時(shí)逃脫
；而社交恐懼癥害怕的則是公共場(chǎng)合中可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為。
精神分裂癥
相似癥狀
兩者均會(huì)出現(xiàn)恐懼
、回避社交
。
鑒別依據(jù)
精神分裂癥患者是害怕被人議論、迫害而出現(xiàn)社交回避
，主要表現(xiàn)為社會(huì)性退縮
，缺乏社交動(dòng)機(jī)，且無(wú)自知力
；而社交恐懼癥患者害怕社交是因?yàn)樵搱?chǎng)合會(huì)導(dǎo)致焦慮發(fā)作
。
精神分裂癥患者出現(xiàn)社交回避時(shí)不伴有期待和現(xiàn)實(shí)的焦慮；而社交恐懼癥則通常伴有焦慮表現(xiàn)
。
治療原則
緩解患者緊張焦慮情緒和驚恐發(fā)作
，控制病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量
。
以心理治療為主
，輔以藥物治療
，積極控制癥狀，幫助患者恢復(fù)健康
。
藥物治療
多種類型的藥物對(duì)社交恐懼癥都有明確的療效，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類
、苯二氮?類
、β受體阻斷劑等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類
適用于合并抑郁
、驚恐
、廣泛性焦慮障礙或強(qiáng)迫癥的患者，是社交恐懼癥的一線用藥
，療效及耐受性均較好
。
常用藥物包括西酞普蘭、舍曲林
、氟西汀以及帕羅西汀等
。
西酞普蘭的不良反應(yīng)主要是惡心、腹瀉
、便秘等胃腸道反應(yīng)
，頭暈、感覺(jué)異常
、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及食欲改變和性功能障礙等
；舍曲林的不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐
、腹瀉等胃腸道不適
，以及頭痛、頭暈
、疲乏
、過(guò)敏等；氟西汀的不良反應(yīng)主要是失眠
、惡心
、多夢(mèng)等；而帕羅西汀則主要以惡心
、便秘和腹瀉
、食欲減退、失眠以及視物模糊
、出汗和性功能障礙等不良反應(yīng)為主
。
苯二氮?類
用于緩解各種原因引起的焦慮和緊張癥狀，緩解患者的焦慮情緒
，對(duì)社交恐怖癥有一定療效
。
常用藥物包括阿普唑侖
、地西泮、氯硝西泮等
。
苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)主要是注意力不集中
、反應(yīng)遲鈍、頭昏
、乏力
、困倦等，連續(xù)服用可出現(xiàn)藥物依賴性
。
使用時(shí)需要考慮患者的藥物依賴反應(yīng)及撤藥反應(yīng)
。
β受體阻斷劑
適用于表演前焦慮、緊張的患者
，而對(duì)廣泛性社交恐懼患者沒(méi)有太大幫助
。
常用藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾等
。
常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)包括血壓下降
、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯
，誘發(fā)心力衰竭
；引起周圍血管收縮，出現(xiàn)肢體發(fā)冷
；影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，出現(xiàn)失眠、頭痛等
。
β受體阻斷劑可導(dǎo)致氣道阻力增加
，禁用于支氣管哮喘。
其他藥物
研究報(bào)道加巴噴丁
、丁螺環(huán)酮
、安非他酮、托吡酯
、普瑞巴林
、非典型抗精神病藥等對(duì)社交恐懼癥可能有效。
D-環(huán)絲氨酸被認(rèn)為與暴露療法聯(lián)合使用有效
。
其他新型抗抑郁藥文拉法辛
、米氮平等也有一定療效。
心理治療
認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療是目前治療社交恐懼癥的首選方法
，不僅從認(rèn)知層面進(jìn)行分析
，而且在行為層面加以訓(xùn)練。認(rèn)知行為療法療效優(yōu)于單獨(dú)的行為療法。
系統(tǒng)脫敏法
該方法為發(fā)現(xiàn)患者恐懼的情境
，了解恐懼程度
