一、患上強(qiáng)迫癥應(yīng)該吃什么藥
治療焦慮癥的方法其實(shí)有很多,但是首先,患者應(yīng)該明確自信是治療焦慮癥的必要前提,如不斷的暗示自己有處理突發(fā)事件的能力和完成各種工作的能力,堅(jiān)信通過(guò)治療可以完全消除焦慮疾患。
在焦慮癥的早期治療要盡快足量使用安定類(lèi)抗焦慮藥,以便盡快控制焦慮,因?yàn)榭挂钟羲幇l(fā)揮抗焦慮作用,往往需要2-3周的時(shí)間,如果不盡快控制焦慮癥狀的話(huà),會(huì)對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。安定類(lèi)藥物服用4-6周后可以慢慢減量至停服。在癥狀得到緩解后,建議服藥1-2年左右。停藥及加量請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生,不要自行調(diào)整藥物治療方案。
有關(guān)權(quán)威專(zhuān)家表示,強(qiáng)迫癥藥物治療近10年來(lái)研究證明,有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥狀的控制有效,如選擇性5羥色胺回收抑制劑就有抗強(qiáng)迫作用,且副作用很小。
此外,可選用三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑進(jìn)行強(qiáng)迫癥治療。
每日服用20~80mg的氟西汀對(duì)強(qiáng)迫癥狀的控制有較好療效;氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開(kāi)始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量;適用于治療焦慮癥及由焦慮或暫時(shí)心理緊張所引起的失眠癥有效的氯羥安定對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定的治療效果。
需要提醒的是,雖然大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者采用藥物治療是有效的,但藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分,最好還是和心理治療結(jié)合起來(lái),并根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。
此外,因?yàn)樗幬锓么嬖诟鞣N各樣的適應(yīng)條件和需求,所以,到底強(qiáng)迫癥吃什么藥、服藥的方法和計(jì)量等一系列問(wèn)題都是需要有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)的,患者切不可自行服用。
二、強(qiáng)迫癥患者用藥的注意事項(xiàng)
1、強(qiáng)迫癥患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥:足量抗強(qiáng)迫藥物治療要至少3個(gè)月,有些強(qiáng)迫癥病人要更長(zhǎng)的時(shí)間,才能視為一個(gè)療程結(jié)束,才能評(píng)估療效,不能吃上個(gè)2-3個(gè)月就評(píng)估療效,決定換藥,這是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效,調(diào)整治療方案了,強(qiáng)迫癥至少要4-6個(gè)月才行。
2、強(qiáng)迫癥患者要定時(shí)定量的服藥:抗強(qiáng)迫藥物治療的時(shí)候,劑量一般比較大,有時(shí)是說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的最高劑量,這是因?yàn)榈蛣┝肯炉熜Ш懿缓?,要?yīng)用較大劑量,當(dāng)然每一位強(qiáng)迫癥患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體定,但是一般來(lái)說(shuō),抗強(qiáng)迫治療時(shí)藥物劑量是偏大的。
3、強(qiáng)迫癥患者的維持時(shí)間要長(zhǎng):最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí),這個(gè)劑量一般建議維持6個(gè)月左右,強(qiáng)迫癥患者再考慮減量維持2-3年。
4、強(qiáng)迫癥患者帶著癥狀,順其自然:強(qiáng)迫癥狀的完全消失比較困難,患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),順其自然是治療強(qiáng)迫癥的心理治療:森田治療的核心,具體內(nèi)容大家可以買(mǎi)森田治療的書(shū)籍精讀并堅(jiān)持做。
三、能夠緩解強(qiáng)迫癥的好食物
一、香蕉
它有助減少憂(yōu)慮。香蕉中含有一種被稱(chēng)為生物堿的物質(zhì),可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級(jí)來(lái)源,這些都可以幫助大腦制造血清素,減少產(chǎn)生憂(yōu)慮的情形。如果人體內(nèi)缺少5-羥色胺則容易讓人產(chǎn)生狂燥和憂(yōu)郁情緒,而香蕉所含的5-羥色胺比較高,所以適量食用香蕉非常有利于大腦神經(jīng)的寧?kù)o和愉快。這也是常見(jiàn)的有助于緩解強(qiáng)迫癥的食物。
二、燕麥
它有助擺脫焦慮。燕麥中富含維生素B,而維生素B有助于平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng),使你安靜下來(lái),對(duì)緩解強(qiáng)迫癥十分有效。
三、瓜子
它富含可以消除火氣的維生素B和鎂,還能夠令患者血糖平穩(wěn),所以有助于強(qiáng)迫癥患者心情平靜、遠(yuǎn)離憤怒。
四、菠菜
它含有豐富的鎂,鎂是一種能使人頭腦和身體放松的礦物質(zhì)。另外其富含另一種降壓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)——維生素C,同時(shí)也含有大量鐵質(zhì)和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致精神疾病,包括社交恐懼癥和早發(fā)性癡呆等。所以多吃菠菜有助于緩解強(qiáng)迫癥。
四、強(qiáng)迫癥的五種臨床誘因
一、心理動(dòng)力學(xué)假說(shuō)
根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)原理,強(qiáng)迫癥是起源于性心理發(fā)育的肛門(mén)期,即在開(kāi)始大小便訓(xùn)練的時(shí)期。這時(shí),親子之間,一方面要求對(duì)方順從,另一方面而不受約束,這種不平等的對(duì)立引起了兒童的內(nèi)心沖突和焦慮不安,從而使得性心理發(fā)育停留于這一階段,成為日后心理行為退化的基礎(chǔ)。一旦個(gè)體遭遇外部壓力,便會(huì)重現(xiàn)肛門(mén)期的沖突與人格特征。
二、觀察學(xué)習(xí)假說(shuō)
根據(jù)學(xué)習(xí)理論,觀察是導(dǎo)致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發(fā)刺激聯(lián)結(jié)(無(wú)條件反射),經(jīng)過(guò)觀察和思維的激發(fā),而獲得了實(shí)際的焦慮。這樣,事實(shí)上,個(gè)體就已經(jīng)習(xí)得了一個(gè)新的驅(qū)力。雖然強(qiáng)迫可以基于不同的途徑習(xí)得,但是,一旦獲得之后,個(gè)體便發(fā)現(xiàn)借助于強(qiáng)迫觀念的一些活動(dòng)可以幫助減少焦慮,每當(dāng)發(fā)生焦慮的時(shí)候,采用強(qiáng)迫的方式,個(gè)體的焦慮便得到了緩解,這種結(jié)果強(qiáng)化了個(gè)人的強(qiáng)迫。并且,因?yàn)檫@種有用的方法,成功地驅(qū)除了個(gè)體的獲得性?xún)?nèi)驅(qū)力(焦慮),因而逐漸地穩(wěn)定下來(lái),成為習(xí)得性行為的一部分。
三、系統(tǒng)家庭假說(shuō)
這種假設(shè)認(rèn)為,病癥表達(dá)了系統(tǒng)的破壞,而這個(gè)系統(tǒng)存在于人際關(guān)系當(dāng)中,成員之間的互動(dòng)結(jié)成了一定的系統(tǒng)。在這里,個(gè)體的行為是由于他人的行動(dòng)影響所致,反過(guò)來(lái),他也會(huì)以一種循環(huán)的方式去影響他人。這是一種互為因果的關(guān)系,沒(méi)有明確的頭和尾,主要依據(jù)"彼此吸引"的原則來(lái)進(jìn)行互動(dòng)。
四、Rachman-Hodgson假設(shè)
Rachman Hodgson在分析了一些過(guò)去研究的基礎(chǔ)上,提出導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因可能包括了以下四個(gè)方面的共同作用,遺傳因素、情緒失調(diào)、社會(huì)性學(xué)習(xí),對(duì)于特殊經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。他們假定,強(qiáng)迫癥是一個(gè)連續(xù)變化發(fā)展的行為模式,由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用,導(dǎo)致個(gè)體最終演變成強(qiáng)迫癥。
五、精神分析學(xué)說(shuō):
弗洛伊德認(rèn)為強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展,是由于防御機(jī)制不能處理強(qiáng)迫性人格而形成的焦慮,于是產(chǎn)生了強(qiáng)迫性癥狀。
1、心理治療
2、藥物治療
3、物理治療
1.心理治療。強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中,治療師通過(guò)和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽(tīng)患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動(dòng)患者解決問(wèn)題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。臨床上常用的方法包括:精神動(dòng)力學(xué)治療,認(rèn)知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來(lái)阻斷強(qiáng)迫思維,必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下,鼓勵(lì)患者逐步面對(duì)可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為,比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會(huì)得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門(mén)把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會(huì)發(fā)生,強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
2.藥物治療。強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥,其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明,必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類(lèi)藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見(jiàn)影的,一般的SSRIs類(lèi)藥物需要10~12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。
3.物理治療。對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
硬碰硬我們是干不過(guò)強(qiáng)迫癥的,否則它就不叫強(qiáng)迫癥了。
對(duì)于是石頭的強(qiáng)迫癥,我們是雞蛋,不要拿雞蛋去碰石頭。
治療強(qiáng)迫癥千萬(wàn)不要控制與克制,那樣只會(huì)更嚴(yán)重, 要允許自己的焦慮、不安,恐懼情緒的出現(xiàn)。
在強(qiáng)迫癥中,一切的心理反抗,或者是轉(zhuǎn)移注意力,都是沒(méi)有效果的
不管強(qiáng)迫癥如何千變?nèi)f化,“把心放平順其自然”是治療強(qiáng)迫癥的核心與關(guān)鍵.
心病還須心藥醫(yī),用藥物治療強(qiáng)迫癥治標(biāo)不治本。
“把心放平順其自然”可以理解為當(dāng)強(qiáng)迫癥來(lái)襲時(shí)對(duì)癥狀的不理不睬, 或者不抵抗不干涉,或者接納,又或者不理不怕不對(duì)抗-------,而且一定同時(shí)要允許強(qiáng)迫癥帶來(lái)的焦慮不安恐懼的存在
在強(qiáng)迫癥出現(xiàn)的時(shí)候,一定要接受癥狀產(chǎn)生的焦慮,因?yàn)檫@種焦慮是正常的。只有接納了這種焦慮,焦慮才會(huì)正常的消退,如果對(duì)焦慮進(jìn)行壓制與控制,必然會(huì)加重焦慮對(duì)自己的影響,造成自己更多的痛苦。
你最應(yīng)該做的是把心放平順其自然,這一點(diǎn)至為重要。強(qiáng)迫癥就像在冰面上騎自行車(chē),你越用力摔得越狠。又像一個(gè)彈簧,你越是摁它,它就越彈的高,你不動(dòng)它,它倒自己靜止不動(dòng)了,你的強(qiáng)迫癥和這個(gè)彈簧原理差不多。以后什么都不要刻意去控制它抑制它,順其自然就好。
再有一點(diǎn),得強(qiáng)迫癥的人,往往把什么都幻想得完美,這是錯(cuò)誤的。比如,心理強(qiáng)迫癥的人多數(shù)有“強(qiáng)求完美“的思維觀念。什么事都強(qiáng)求做得十全十美。但你靜心思考一下,世上存在完美嗎??答案顯然是肯定的,沒(méi)有!!所以當(dāng)自然、現(xiàn)實(shí)是不完美的,而你又去強(qiáng)求做到十全十美,結(jié)果一定會(huì)是矛盾痛苦的! 試著去接受不完美的自己,不完美的世界,用包容的態(tài)度去面對(duì)生活。建議你區(qū)分對(duì)待強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為,對(duì)于強(qiáng)迫思維要順其自然,采取接納的態(tài)度,而強(qiáng)迫行為則采取控制不去做的態(tài)度。強(qiáng)迫癥的復(fù)雜和反復(fù)就決定了康復(fù)之路的漫長(zhǎng),不過(guò)貴在堅(jiān)持,相信一定會(huì)有回報(bào)的!
再舉例說(shuō)明:很多人總“怕”強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)。其實(shí),這在正常人身上也會(huì)出現(xiàn)的,只不過(guò)當(dāng)事人不在意罷了。而強(qiáng)迫癥患者由于怕這種思維的出現(xiàn),于是,越怕就越會(huì)出現(xiàn),越出現(xiàn)就越緊張,并不斷把這種意識(shí)強(qiáng)化和鞏固下來(lái)。究其原因,強(qiáng)迫癥患者首先要改變思路,即大家都有過(guò)這些思維,我也有,我和大家一樣正常。這樣一來(lái),就能逐步建立自信心。有此依靠學(xué)會(huì)把心放平順其自然,就能在強(qiáng)迫癥這只“紙老虎”面前站得住,和它進(jìn)行戰(zhàn)斗,并且戰(zhàn)勝它。
不要總是試圖反抗或想擺脫它,要學(xué)會(huì)接受它是你的一部分,因?yàn)楫?dāng)你反抗的越激烈,它反而會(huì)越容易影響你,因?yàn)榇藭r(shí)你的腦海里都是它,雖然你想的是擺脫它,但卻恰恰提醒了你自己它的存在,反而會(huì)更難過(guò)。追求完美誠(chéng)然是好事,但這世上有誰(shuí)做事能達(dá)到絕對(duì)完美、絲毫不出錯(cuò)呢?答案是沒(méi)有。只要是人,就沒(méi)有誰(shuí)能達(dá)到絕對(duì)完美的,我們?nèi)说睦硇允怯邢薜?,你無(wú)法窮盡所有意外,那是上帝才能做到的事。所以,順其自然,為所當(dāng)為吧,不要被它占據(jù)了你的思緒,將它放置在你心中的一個(gè)角落,不要去觸碰它,即使有時(shí)不小心又觸碰了它,也不要擔(dān)心,繼續(xù)做自己該做的事,不要管它是否回到了那個(gè)角落,慢慢的你會(huì)平息下來(lái)。
當(dāng)你在大腦里不受控制的想一些事情的時(shí)候,心理上放松,不要用力控制自己去不想,也不要刻意去追著想,允許自己的焦慮、恐懼情緒的出現(xiàn),然后順其自然把心放平。剛開(kāi)始做或許會(huì)有點(diǎn)困難,但是一次又一次慢慢的就發(fā)現(xiàn)自己就不想了,就輕松了!記住,關(guān)鍵是順其自然把心放平,我就是這樣治愈的。 強(qiáng)迫癥就像拍皮球一樣,皮球跳動(dòng)代表著病態(tài)思維。那么,怎樣才能使球靜止下來(lái),即癥狀消失呢?答案就是停止拍球,球自然會(huì)靜止下來(lái),患者只有忽視它的存在,把心放平順其自然,癥狀才會(huì)慢慢的消失.為什么很多強(qiáng)迫癥患者與其斗爭(zhēng)多年,卻一直無(wú)法戰(zhàn)勝它呢?原因就是不能做到“順其自然把心放平”。學(xué)會(huì)把心放平順其自然,一點(diǎn)一點(diǎn)的把心放平,一開(kāi)始會(huì)很痛苦,只要長(zhǎng)久做下去,強(qiáng)迫癥是可以完全治愈的?!?br>
所以給你推薦三部療法以供參考
第一步:看清想法。學(xué)會(huì)辨別自己的強(qiáng)迫思維,離開(kāi)想法,堅(jiān)持不理不怕不對(duì)抗,想法只是想法。
第二步:選擇行為。停止所有的強(qiáng)迫行為和儀式行為。
第三步:接納情緒。在停止強(qiáng)迫行為的過(guò)程中,焦慮、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,只要你堅(jiān)持不去做強(qiáng)迫行為,而是帶著這些焦慮恐懼等不舒服的感受繼續(xù)做該做的事,情緒會(huì)按其規(guī)律隨時(shí)間逐步緩解。成千上萬(wàn)次的這樣堅(jiān)持下來(lái),你就贏了。強(qiáng)迫癥最終會(huì)逐步淡出你的生活。
總之就是在把心放平順其自然的治療原則下,找到適合自己的治療方法。治療強(qiáng)迫癥是一個(gè)痛苦的過(guò)程,不經(jīng)歷痛苦的過(guò)程是治不好強(qiáng)迫癥的,最起碼開(kāi)始的一段時(shí)間是會(huì)極不適應(yīng)的,也是極痛苦的。正如我對(duì)很多迫友說(shuō)的,當(dāng)強(qiáng)迫癥成為習(xí)慣時(shí),要更正到正常人的思維是很痛苦的
治療強(qiáng)迫癥好比開(kāi)車(chē),當(dāng)你剎車(chē)時(shí),總有一點(diǎn)慣性車(chē)才會(huì)停下來(lái)
還有一點(diǎn)就是強(qiáng)迫癥是任何人都有的,有些人輕有些人明顯一些.所以強(qiáng)迫癥只要不影響生活就是痊愈的.
你應(yīng)該認(rèn)真琢磨我給你的這些建議,剛開(kāi)始做的時(shí)候會(huì)很痛苦,一般會(huì)有3---6個(gè)月的調(diào)整痛苦期。以上按我說(shuō)的堅(jiān)持兩三個(gè)星期之后,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的變化。
日本心理學(xué)家森田正馬創(chuàng)立的“森田療法",對(duì)神經(jīng)癥尤其是強(qiáng)迫癥有很好的療效,你可以在百度里詳細(xì)的查一下。
我15歲得強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥整整折磨我20幾年,我的人生徹底毀了,痛不欲生,就是依靠上面的方法痊愈的,希望能對(duì)你能有所幫助有所借鑒。(以上為我個(gè)人治療強(qiáng)迫癥的心血,也借鑒復(fù)制了一些網(wǎng)友的治療經(jīng)驗(yàn)。)
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