說起癔病,我們就會想是不是我們患有了一種精神病,其實并不是,癔病其實很簡單,就是我們平時在生活中出現(xiàn)了一些讓我們內(nèi)心沖突的事件,或者說我們自己很傷心過不去坎。所引起的心理上的、精神上的障礙。對于癔病,現(xiàn)在很多的年輕人基本上都會有,因為他們的工作很忙、很累。如果發(fā)生了一件痛苦事件的時候,他們根本沒有時間去發(fā)泄。所以就會形成一種精神上的障礙,這個時候我們就稱之為癔病。對于癔病,通過治療,我們會很快的好轉(zhuǎn)。而且,好轉(zhuǎn)之后,大部分人不會再犯病。因為我們都會有一種自我排解的方式。精神上、心理上都可以很好的治愈這些想不開的事情。很多人還是會問,那癔病到底是什么呢,癔病的癥狀都會表現(xiàn)什么呢?下面我們就來說一下癔病的癥狀,來更好的了解癔病。
首先,我們患病之后,就會有在意識上的障礙還有就是我們情感上也會出現(xiàn)一些障礙。我們經(jīng)常會表現(xiàn)的夢樣的感覺。我們經(jīng)常會苦笑打滾,也會捶胸頓足等情感的爆發(fā)癥狀。這些都是癔病的表現(xiàn)。還有就是我們的記憶力開始逐漸的變差,我們記不清熟悉的東西。嚴重的患者就會出現(xiàn)離家出走的癥狀,患者總是有想出去走走的感覺。也會不知覺的出去看看。還有就是控制不住自己的情緒,總是和別人吵架。我們也會出現(xiàn)視力、聽力、運動方面的障礙。我們的身體機能慢慢的變差。所以這就是癔病。知道了這些,我們應(yīng)該可以大概的了解癔病了。那么最重要就來說一說癔病的治療方法吧。
治療辦法,在醫(yī)院醫(yī)生會給我們的建議就是進行心理上的治療,因為在我國針對神經(jīng)上的疾病,大多都是心理療法,因為只要這樣才能徹底的根治這種疾病。我們可以取看一些心理醫(yī)生,這樣我們的病情就會好轉(zhuǎn),并且一般不會復(fù)發(fā)。
在平時的生活中,我們也一定要注意,不要讓癔病發(fā)生,因為一旦發(fā)生了我們的精神、身體都會受到傷害。我們要讓自己處在愉悅的環(huán)境中,平時自己要學(xué)會自己解壓。然后平時多出去運動,鍛煉身體。不要讓自己太勞累。工作之后的生活也一定要開心的度過。希望所有的癔病患者都可以早日康復(fù)。
精神因素和暗示的作用,是癔癥發(fā)病的主要原因。但是,當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后,為什么有的人保持健康,有的人就患了癔癥呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個性,是屬于有強烈情感,缺少堅定理智,意志不穩(wěn)定,幻想多,爭強好勝,虛榮,情感不穩(wěn)定,易沖動。這類性格的人有以下幾個特點:
(1)情感代替理智:癔癥性格的人有高度的情感性,情緒反應(yīng)強烈而不穩(wěn)定,容易從一種情感轉(zhuǎn)移為另一種情感,他們對人處事往往感情用事,整個精神活動均易受情感的影響而趨向極端。如對某人有好感時,覺得他十全十美,是世界上少有的好人,但當(dāng)遇到一點小事時就立刻認為這人一無是處,是最大的惡棍。這就是癔癥者的“情感邏輯”。其判斷推理完全從當(dāng)時的情感出發(fā),情感有了變化,其判斷推理也隨之改變。
(2)暗示性強:他們的情感和行為極易受別人的言語和行為的暗示影響,尤其是當(dāng)他對某人印象良好時,則該人的意見都會不加分析地盲目接受下來。他們的自我暗示也很強烈,以致各種身體不造感可作為自我暗示的基礎(chǔ)。
(3)自我中心和好幻想:他們好夸耀自己,顯示自己,樂于成為大家注意的中心,喜歡得到別人的贊揚。他們富于生動的幻想,特別是當(dāng)情感反應(yīng)強烈時,想象和現(xiàn)實常易混淆一起,以致有時連他們自己也弄不清楚到底是想象還是事實,因而造成他在說謊的印象。
癔癥多發(fā)病于16~30歲之間,女多于男。精神因素和暗示作用是癔病發(fā)病的主要原因。驚恐,被侮辱,委屈,不如意以及親人的遠離等較強烈的精神創(chuàng)傷,往往是癔癥第一次發(fā)病的誘因。至于以后的發(fā)病,不一定都有很強烈的精神因素。也可能由于與精神創(chuàng)傷有聯(lián)系的事件,或在與第一次起病相類似的情景下產(chǎn)生聯(lián)想而突然發(fā)病。
有些患者可因軀體因素,如疼痛,發(fā)熱,不適,勞累等,引起精神緊張和恐懼或精神不愉快而發(fā)病。
暗示有致病作用。具有特殊意義的談話、表情和傳說,以及看見其他患者發(fā)病均可成為病因,即通過自身體驗和聯(lián)想、產(chǎn)生疑慮,深信自己會發(fā)病而發(fā)病,這是自我暗示的作用?;颊咭资馨凳?,是癔癥性格所致。?
癔癥的臨床癥狀
癔癥的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多樣,可類似多種疾病的癥狀,幾乎占據(jù)了醫(yī)學(xué)臨床各科的所有疾病的癥狀表現(xiàn)。有人說“癔癥的癥狀包括整個醫(yī)學(xué)的內(nèi)容”。法國夏克稱本病患者為“偉大的模仿者”,也有人稱患者是“不好的演員,各種角色都可扮演”、“調(diào)皮孩子,惡作劇 ”等,這都說明癔癥的表現(xiàn)千奇百怪,無奇不有,哪一位醫(yī)生也無法完全的描述癔癥的全部癥狀。
中國精神疾病分類第二版的修訂版,將癔癥的臨床表現(xiàn)分為兩個類型:①分離癥狀:表現(xiàn)以精神癥狀為主;②轉(zhuǎn)換癥狀:主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙。在同一患者身上往往僅有一二種癥狀出現(xiàn),且每次發(fā)作多為同樣癥狀的重復(fù)。
癔癥是由明顯的精神因素,如生活事件,內(nèi)心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙。多數(shù)起病于35歲前,發(fā)病急驟,主要表現(xiàn)無器質(zhì)性基礎(chǔ)的感覺或運動障礙,或意識狀態(tài)改變。具體有如下表現(xiàn):
(1)癔癥性精神障礙,又稱分離型障礙。
①情感爆發(fā):患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎啕痛哭,又吵又鬧,以極其夸張的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以頭撞墻,或在地上打滾,但意識障礙不明顯。發(fā)作持續(xù)時間的長短與周圍環(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔癥患者最常見的精神障礙。
②意識障礙:表現(xiàn)為意識朦朧狀態(tài)或昏睡,病人突然昏倒,呼之不應(yīng),推之不動;癔癥性朦朧狀態(tài),興奮激動,情感豐富或有幻覺、錯覺;癔癥性神游癥,患者表現(xiàn)離家出走,到處游蕩;癔癥性夢行癥,睡中起床,開門外出或作一些動作之后又復(fù)入睡;癔癥性假性癡呆,表情幼稚,答非所問,或答案近似而不正確。
③癔癥性精神?。夯颊弑憩F(xiàn)情緒激昂,言語零亂,短暫幻覺、妄想,盲目奔跑或傷人毀物,一般歷時3~5日即愈。
④癔癥性神鬼附體:常見于農(nóng)村婦女,發(fā)作時意識范圍狹窄,以死去多年的親人或鄰居的口氣說話,或自稱是某某神仙的化身,或稱進入陰曹地府,說一些“陰間”的事情,與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。
(2)癔癥性軀體障礙,又稱轉(zhuǎn)換型癔癥。
①感覺障礙:感覺缺失,患者對強烈的刺激只能輕微感覺,甚至完全沒有感知,其特征是不按解剖部位分布,不能用神經(jīng)病理學(xué)的知識加以解釋:感覺過敏,患者對局部的觸摸特別敏感,非常輕微的觸摸即感到疼痛異常;感覺異常,患者感到咽喉部有異物或梗阻,好似球形物體在上下移動,但咽喉部檢查卻無異常發(fā)現(xiàn);視覺障礙,常見者為突然失明,也有弱視、視野向心性縮小,但眼底檢查正常,雙瞳孔對光反射良好,患者什么也看不見,但行走時可避開障礙物;聽覺障礙,在強烈的精神因素影響下,突然雙耳失去聽力,但來自背后的聲音可引起瞬目反應(yīng),睡眠中可被叫醒,客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn);心因性疼痛,在受到精神刺激后出現(xiàn)的劇烈頭痛、背痛或軀體其他部位的疼痛,但客觀檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變。
②運動障礙:抽搐發(fā)作,常因心理因素引起。發(fā)作時常突然倒地,全身僵直,呈角弓反張,有時呈不規(guī)則抽動、呼吸急促,呼之不應(yīng),有時扯頭發(fā)、撕衣服等,表情痛苦。一次發(fā)作可達數(shù)十分鐘或數(shù)小時,隨周圍人的暗示而變化,發(fā)作可一日多次;癱瘓,以單癱或截癱多見,有時可四肢癱,起病較急,癱瘓程度可輕可重。輕者可活動但無力,重者完全不能活動??陀^檢查不符合神經(jīng)損害特點,癱瘓肢體一般無肌肉萎縮,反射正常,無病理反射。少數(shù)治療不當(dāng),癱瘓時間過久可見廢用性萎縮;失音,患者保持不語,常用手勢或書寫表達自己的意見??陀^檢查,大腦、唇、舌、腭或聲帶均無器質(zhì)性損害。
③軀體化障礙:以胃腸道癥狀為主,也可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)癥狀?;颊呖沙霈F(xiàn)腹部不適、反胃、腹脹、厭食、嘔吐等癥狀,也可表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀,或表現(xiàn)為心動過速、氣急等癥狀。
所謂“鬼神附體”是一種較為常見的癔癥發(fā)作形式,偶爾也見于精神分裂及其他精神障礙。此種情況多見于好感情用事、富于幻想或具有迷信思想的人,農(nóng)村婦女尤為多見。首先,病人有相信鬼神存在的思想基礎(chǔ),有易于接受暗示性的性格特點,在強烈的精神刺激后,在自我意識障礙的情況下,經(jīng)過自我暗示如疑心鬼神會附體,或環(huán)境或他人的言語暗示,患者自稱某某神仙,已死者靈魂的化身,此時病人常以這些附體者的口吻、身份講話,聲調(diào)也變得特殊,講話內(nèi)容與患者當(dāng)時的內(nèi)心體驗有關(guān)。歷時可數(shù)分鐘或數(shù)小時,經(jīng)暗示治療后,病人可迅速恢復(fù)其自身身分,發(fā)作過后可部分回憶發(fā)作經(jīng)過。
“鬼神附體”本身僅僅是一種精神疾病的癥狀,是患者在強烈的情感反應(yīng)下的一種病態(tài)體驗,以死者、鬼神的口吻講出她的想法和要求。只有患者本身相信鬼神的存在,他們犯病時才會出現(xiàn)“鬼神附體”癥狀。反之,不相信鬼神的人,不論怎樣犯病,也不會出現(xiàn)這種癥狀。目前廣大農(nóng)村文化落后、封建迷信思想盛行的情況下,一些癔癥病人發(fā)病出現(xiàn)一些所謂“鬼神附體”的現(xiàn)象本身并沒有什么可怕的,可怕的是一些巫婆神漢借此機會宣傳迷信,坑騙病人的錢財,催殘病人的心靈和軀體。希望廣大患者和患者親屬相信科學(xué),不要上那些江湖騙子的當(dāng)。
“老牛大憋氣”是癔癥的一種表現(xiàn)形式,占農(nóng)村中癔癥患者的半數(shù),占住院癔癥患者的1/5。多見于易激動、感情用事、自以為是的女青年,一旦違背了自己的愿望,達不到自己的目的或爭吵失利時感到委屈而發(fā)病。表現(xiàn)為在有人注意的地點和場合突然倒在地上、沙發(fā)上或有依靠處,以求得同情,同時四肢無規(guī)律的亂動或呈四肢僵直不動,嘴里喊叫、罵人或做怪樣,并伴屏氣或深嘆氣、吸氣。雖問之不答,但并無意識障礙和呼吸停止,患者聽得見,看得到周圍人的反應(yīng)和舉動,其發(fā)作也隨之波動。發(fā)作中無大小便失禁及咬破舌頭,身體極少有外傷。發(fā)作時間至少半小時或數(shù)小時,多在白天、安全及人多的地方發(fā)病,不會因發(fā)病而致傷或致命。發(fā)作后行為正常,對病中情況可完全或片斷回憶,過后病人常說:“當(dāng)時腦子是清楚的,就是自己控制不住自己”。
癔癥的治療
因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可隨臨床征象的不同而有差異。情感爆發(fā)、意識障礙、抽搐發(fā)作,一般于短期內(nèi)即可消失,但常常有再發(fā)傾向。內(nèi)臟機能失調(diào)和運動、感覺癥狀則歷時較久,且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā)。病程的長短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理。不當(dāng)?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳?,尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)言語,??稍黾蛹膊〉念B固性,而使病程延長。因此,及時治療包括心理治療、暗示治療及藥物治療,恰當(dāng)?shù)奶幚?,可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發(fā)。
本病的預(yù)后一般是良好的,少數(shù)病人若病程很長,或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者,若得不到及時恰當(dāng)?shù)闹委?,病程遷延,可嚴重影響工作和生活能力,可因合并癥而影響壽命。
癔癥的治療既容易也最難,關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者,幫助他們尋找發(fā)病的原因,引導(dǎo)患者正確地對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果。癔癥的治療以心理治療為主,輔以藥物等治療。
(1)心理治療
①解釋性心理治療:讓患者及其家屬知道,癔癥是一種功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家屬的種種疑慮,穩(wěn)定患者的情緒,使患者及其家屬對癔癥有正確的認識,并積極配合醫(yī)生進行治療。引導(dǎo)患者認識病因及病因與治療的關(guān)系,應(yīng)給予患者盡情疏泄的機會,給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭??;颊弑旧硪矐?yīng)加強自我鍛煉,用理智的態(tài)度處理所面臨的一切,而不要感情用事,用積極主動的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷。
②暗示治療:是消除癔癥癥狀,尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法。在施行暗示治療時,應(yīng)注意以下問題:一方面,治療環(huán)境要安靜,以消除環(huán)境對病人的各種不良影響。一切無關(guān)人員均要離開治療現(xiàn)場,避免由于家屬或周圍人的驚慌態(tài)度,或過分關(guān)注而使癥狀加重,給治療帶來困難。另一方面,醫(yī)生在認真詳細地詢問病史以后,在接觸病人并做全面檢查的過程中,態(tài)度應(yīng)熱情沉著、自信,要對治療充滿信心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使病人信任醫(yī)生。實踐證明,病人對醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵。在言語暗示的同時,應(yīng)針對癥狀采取相應(yīng)的措施,如吸入氧氣,針刺,給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射,靜脈推注鈣劑及電興奮治療。
③催眠療法:利用催眠時大腦生理功能的改變,通過言語,施以暗示,從而達到消除癔癥癥狀的目的。
(2)藥物治療
癔癥發(fā)作時,若病人意識障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失。
(3)物理治療
中藥、電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時如能加以言語暗示,則效果更佳。痙攣發(fā)作、朦朧狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、木僵狀態(tài)的病人,可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)穴位,均用較強刺激或通電加強刺激。對癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀,以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療。對失音、耳聾癥等,也可用電刺激、電興奮治療。
癔癥臨床表現(xiàn)盡管復(fù)雜多樣,但概括起來可分類兩型:一是分離型,表現(xiàn)以精神癥狀為主;二是轉(zhuǎn)換型,主要表現(xiàn)為軀體功能障礙。
癔癥的精神癥狀,常在精神刺激后發(fā)病,呈現(xiàn)不同程度的意識障礙和情感失調(diào),患者的情感色彩濃厚、夸張、做作和易受暗示。意識障礙以朦朧狀態(tài)多見,意識活動局限于與情感體驗相關(guān)的內(nèi)容上,給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象。有的自覺十分委屈;有的驚恐惶惑;有的情感爆發(fā),易激動,甚至大哭大笑,捶胸頓足,以頭撞墻,在地上打滾,手舞足蹈,撕毀衣物,亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn);有的昏睡;有的過度換氣;有的抽搐發(fā)作;有的用生動的表情,夸張的動作以博取旁觀者的注意和同情,越是在人多的場合,發(fā)作越厲害。因此,發(fā)作時應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中,并應(yīng)盡量減少陪人,以穩(wěn)定患者的情緒,促使癥狀逐漸緩解。
癔癥具有發(fā)作性、夸張性和易暗示性的特點,其癥狀帶有明顯的情感色彩,甚至給人矯柔造作的印象,可以在暗示或自我暗示下發(fā)病,也可在暗示下好轉(zhuǎn)。如已明確為癔癥發(fā)作,在場人不要驚慌失措,更不要指責(zé)患者裝病。正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不夸大渲染患者的癥狀,使患者情緒平靜下來,使其相信給予一定刺激后即可好轉(zhuǎn),隨機可刺激或針刺患者合谷、人中、內(nèi)關(guān)等穴位,待其平靜后即可緩解。對于出現(xiàn)“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時找精神科醫(yī)生處理。
某些人為避免不愉快事件的發(fā)生,或為獲取賠償,或為避免服役,或在囚犯中,常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象,其表現(xiàn)有時難與癔癥相鑒別。因癔癥的夸張、表演色彩,常給人一種裝病的感覺。但是詐病者有明確的目的性,癥狀易受意志的支配,可因時、因人、因地而異,很少能持續(xù)存在,且在公開場合常矯揉造作。
在集體場合下,例如學(xué)校,一人患癔癥后,周圍人目睹發(fā)病情況,由于對疾病不理解,產(chǎn)生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學(xué)解釋的影響,更加重了精神負擔(dān)。在此情況下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相繼癥狀相同地癔癥發(fā)作,其中某些人由于精神緊張、過度疲勞,睡眠不足或月經(jīng)期間,更容易引起發(fā)作。群體發(fā)作的癥狀與第一個發(fā)病者基本相同。
因為癔病發(fā)作之前有明顯的精神刺激,加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點,如情感強烈而不穩(wěn)定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響,因此,癔病發(fā)作時,如果親屬的言語、行為、態(tài)度不當(dāng),會形成新的不良暗示因素,造成癥狀加重,給治療帶來困難。因此,癔病發(fā)作時,親屬應(yīng)首先鎮(zhèn)靜自若,避免過分關(guān)心和過分熱情,避免驚慌失措,要正確對待該病的發(fā)生。為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識地轉(zhuǎn)移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時離開當(dāng)時環(huán)境。
精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進行治療時,病人的親屬、親友、鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo)、同事能否積極配合,也是治療成功與否的關(guān)鍵。因此,癔病病人的親屬應(yīng)注意聽取醫(yī)生的解釋和勸說,了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治愈的。要改善對病人的態(tài)度,合理安排病人的生活及工作,調(diào)整環(huán)境,去除精神刺激。癔癥發(fā)作時,親屬不要驚慌失措或過分關(guān)注。在癔癥的治療過程中,親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史。在實施各種治療方案時,親屬應(yīng)放心地離開治療現(xiàn)場,給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。否則,親屬的過分關(guān)注,緊張或驚慌情緒會影響到病人,很可能又成為一個不良暗示因素,使癥狀加重,給治療帶來困難。經(jīng)治療后,某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時,親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人,使癥狀更好地緩解。同時親屬也應(yīng)正確對待精神刺激,給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效。同時對鞏固治療,避免反復(fù)發(fā)作有重大意義
癔癥(分離轉(zhuǎn)換性障礙)是由精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。癔癥的癥狀是功能性的,因此心理治療占有重要的地位。該病預(yù)后一般較好,60%-80%的患者可在一年內(nèi)自行緩解。
癔癥的發(fā)病機制尚不完全清楚,較有影響的觀點大致可歸納為兩種。第一種觀點認為癔癥是一種原始的應(yīng)激現(xiàn)象。所謂原始反應(yīng)即人類在危機狀態(tài)下所表現(xiàn)出的各種本能反應(yīng)。包括:①興奮性反應(yīng)如狂奔、亂叫、情感暴發(fā)等精神運動性興奮狀態(tài);②抑制性反應(yīng)如昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲等;③退化反應(yīng)如幼稚行為、童樣癡呆等。
第二種觀點認為癔癥是一種有目的的反應(yīng)。臨床實踐發(fā)現(xiàn)癔癥常常發(fā)端于困境之中或危難之時,而且癔癥的發(fā)作往往能導(dǎo)致脫離這種環(huán)境或免除某些義務(wù)。
擴展資料:
癔癥型人格障礙的表現(xiàn)一般有以下幾個方面:
1、引人注意,情緒帶有戲劇化色彩。這類人常好表現(xiàn)自己,而且有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能,唱說哭笑,演技逼真,有一定的感染力。有人稱她們?yōu)椤皞ゴ蟮哪7抡摺?、“表演家”。她們常常表現(xiàn)出過分做作和夸張的行為,甚至裝腔作勢,以引人注意。
2、高度的暗示性和幻想性。這類人不僅有很強的自我暗示性,還帶有較強的被他人暗示性。她們常好幻想,把想象當(dāng)成現(xiàn)實,當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實刺激時便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗。
3、情感易變化。這類人情感豐富,熱情有余,而穩(wěn)定不足;情緒熾熱,但不深,因此他們情感變化無常,容易激情失衡。對于輕微的刺激,可有情緒激動的反應(yīng),“大驚小怪”,缺乏固有的心情,情感活動幾乎都是反應(yīng)性的。由于情緒反應(yīng)過分,往往給人一種膚淺,沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。
4、視玩弄別人為達到自我目的的手段。玩弄多種花招使我就范,如任性、強求、說謊欺騙、獻殷勤、謅媚,有時甚至使用操縱性的自殺威脅。他們的人際關(guān)系膚淺,表現(xiàn)上溫暖、聰明、令人心動,實際上完全不顧他人的需要和利益。
5、高度的自我中心。這類人喜歡別人注意和夸獎,只有投其所好和取悅一切時才合自己的心意。表現(xiàn)出欣喜若狂,否則會攻擊他人,不遺余力。
此外,此類患者還有性心理發(fā)育的不成熟,表現(xiàn)為性冷淡或性過分敏感,女性患者往往天真地展示性感,用過分嬌羞樣的誘感勾引他人而不自覺。
-癔癥型人格障礙
-癔癥
癔病(hysteria),又稱歇斯底里,是常見的一種神經(jīng)官能癥。本病一般都是因精神因素而急劇發(fā)病,臨床表現(xiàn)呈多樣化。《國際疾病分類》(第9版)把本病作為一個獨立的疾病歸于神經(jīng)官能癥項下,并按癥狀的憋質(zhì)和形式分為兩個類型;分離型(dissociativetype),主要表現(xiàn)以精神癥狀為主;轉(zhuǎn)換型(conversion type),主要表現(xiàn)以軀體功能障礙為主。為敘述方便,現(xiàn)將臨床表現(xiàn)歸納為下述兩個方面:
(1)精神方面:
①情感爆發(fā)。在精神因素作用下急性發(fā)病,常表現(xiàn)為哭笑、打滾、喊叫、吵鬧等。情緒轉(zhuǎn)變迅速,??善铺闉樾Σ橛袘騽颖砬閯幼?。病人的言語內(nèi)容往往反映內(nèi)心不愉快的體
驗。一般發(fā)作時間較短,且常伴有輕度意識障礙,發(fā)作以后部分遺志。發(fā)作多呈陣發(fā)性,在人多時發(fā)作更為頻繁。
②意識朦朧狀態(tài):處于這種狀態(tài)下的病人,表現(xiàn)為意識范圍的縮小,精神活動局限于引起發(fā)病的體驗上。此時病人對周圍的感知比較遲鈍,定向力不完整;行為動作也常與引起發(fā)病的體驗相符合,情感反應(yīng)鮮明生動,做出的表情動作常富有戲劇性和幻想性。此種狀態(tài)是急劇產(chǎn)生并可突然終止,持續(xù)時間較短,一般不超過幾十分鐘。發(fā)作以后大多不能回憶。
③昏睡狀態(tài):意識障礙較深,表現(xiàn)為終日閉目臥床不動,或偶有翻身。呼之不醒,推之不動,雙眼緊閉,若翻開病人眼皮可見其眼球轉(zhuǎn)動或斜視一例。檢查時可見瞳孔并不縮小,肌張力增高,活動其肢體時多有抵抗,對痛覺刺激的反應(yīng)可減弱,腱反射一般是亢進的。
④遺忘癥:多見急性發(fā)病,病人突然發(fā)生對自己生活中某一段時期的經(jīng)歷究全遺忘,或?qū)⒓赐囊磺型蝗蝗窟z忘,甚至連自己的姓名、年齡也不復(fù)記憶。
⑤交替人格:這是一種特殊形式的自我意識障礙。病人在不同時間內(nèi)出現(xiàn)兩種不同的體驗。如在一個時期內(nèi),病人以某甲的身份出現(xiàn),而另一時期又以某乙的身份出現(xiàn),表現(xiàn)為兩種截然不同的人格。
臨床上還可見到另一種自我意識障礙,即附體體驗。病人自稱是被神、鬼、已死人的靈魂或狐仙等,并以附體者的口吻身份講話,聲調(diào)變得特殊。所講內(nèi)容與情感體驗有關(guān)。這種發(fā)作形式見于具有迷信思想的病人?!?br>⑥Ganser綜合征:這是一種急性發(fā)病、伴有意識模糊、特殊的“癡呆”綜合征。病人在此種癥狀產(chǎn)生以前就已經(jīng)有癔病的其它癥狀。Ganser綜合征也常合并癔病的其它癥狀。
⑦童樣癡呆:病人自稱為兒童,其談話聲調(diào)、內(nèi)容、表情、動作都和兒童一樣,表現(xiàn)十分幼稚、頑皮。病人自稱是“小寶寶”、“今年剛?cè)龤q”。見周圍人就稱“阿姨好嚴“叔叔好!”。雖然這些表現(xiàn)好像是癡呆狀態(tài),但病人實際上并無智能障礙。
(2)軀體方面:臨床表現(xiàn)有運動、感覺、反射及植物神經(jīng)功能等障礙。
癔病的軀體癥狀,最常見的是“抽筋”和“昏厥”發(fā)作。它可能與上述精神癥狀同時存在,也可能單獨發(fā)生。病人的“抽筋”是一種不規(guī)則的手足舞動,同時大口喘氣,口中發(fā)出哼哼聲,面色潮紅。表現(xiàn)“昏質(zhì)”時,病人不言不語,四肢強直。發(fā)作時間數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。時間稍長后,因呼出二氧化碳過多,出現(xiàn)兩足伸直,兩手呈鷹爪樣的呼吸性堿中毒癥狀。這類癥狀因為發(fā)作突然,來勢兇猛,容易懷疑為癌癰或其它神經(jīng)科、內(nèi)科疾患而送去急診。
其它形式的癔病性軀體癥狀,五花八門,種類繁多,而就某一種特殊癥狀而言,發(fā)生率卻并不高。例如,有一女演員,準(zhǔn)備參加會演,心情緊張,練聲時總感到發(fā)聲不理想;臨上臺時,更覺緊張,擔(dān)心唱不好;上了臺一開口,竟然一點聲音都發(fā)不出。演出失敗后,仍然發(fā)不出聲,于是至醫(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn)聲帶的色澤正常,閉合良好,咳嗽時有聲音。從生理學(xué)上說,發(fā)聲就是氣流震動聲帶的結(jié)果。如果聲帶的結(jié)構(gòu)和功能正常,便應(yīng)該發(fā)得出聲音。最后,診斷為“癔病性失音”。同類癥狀還有癔病性黑蒙(失明)、癔病性失聰(耳聾)、癔病性癱瘓等。它們的共同特點為“表面上像某疾病,而實際上則不是”,也就是一般人看來像某一疾病,但并不符合解剖生理的規(guī)律,所以看起來就不像這種病。中醫(yī)書籍中有一種關(guān)于“梅核氣”的記載,西醫(yī)叫做“癔病球”,指病人感到咽喉部有一種異物感,如似梅核梗塞一般,而實際上檢查時卻無任何異物,只是一種感覺--無形的“氣”,于是就有了“梅核氣”的命名。
癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經(jīng)病,。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失。
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