心理咨詢專家分析抑郁癥7種性格

抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位就有一位患有抑郁。根據(jù)WHO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)抑郁癥患者已超過(guò)2600萬(wàn)人。接踵而至的名人自殺等事件的發(fā)生，人們?cè)絹?lái)越深刻認(rèn)識(shí)到，抑郁并不可怕，但抑郁癥就要高度重視，因?yàn)榧s15%的抑郁癥患者死于自殺。為了減少悲劇的發(fā)生，只有及早治療，積極干預(yù)，才能讓抑郁癥患者回歸社會(huì)。

江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、心理咨詢專家分析，

一、引起抑郁癥的發(fā)病原因：

1、遺傳因素：如果家族中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患抑郁癥的幾率較高，這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。

2、生物化學(xué)因素：抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)生物細(xì)胞出現(xiàn)了紊亂;抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。

3、心理應(yīng)激和藥物反應(yīng)：嚴(yán)重的喪失、失戀、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)誘發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴(yán)重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來(lái)的疾病加重。另外，抑郁癥患者中有1/3的人有藥物濫用的問(wèn)題。

4、性格因素：某些性格特征的人很容易患上抑郁癥，如遇事悲觀，自信心差，對(duì)生活事件把握性差，過(guò)分擔(dān)心。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的刺激加重，并干擾個(gè)人對(duì)事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時(shí)期養(yǎng)成的，這個(gè)時(shí)期的精神創(chuàng)傷影響很大。

5、藥物因素：對(duì)一些人而言，長(zhǎng)期使用某些藥物(如一些高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥)會(huì)造成憂郁癥狀。

6、疾?。侯净悸约膊∪绨┌Y與阿茲海默癥的病人，得憂郁癥的幾率較高。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，即使是輕微的情況，也會(huì)患上憂郁癥。憂郁癥也可能是嚴(yán)重疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森癥、阿茲海默癥等。

7、個(gè)性：自卑、自責(zé)、悲觀等，都較易患上憂郁癥。

8、抽煙、酗酒與濫用藥物：過(guò)去，研究人員認(rèn)為憂郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物來(lái)舒緩憂郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示，使用這些東西實(shí)際上會(huì)引發(fā)憂郁癥及焦慮癥。

9、缺乏運(yùn)動(dòng)：研究表明，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。從事體育運(yùn)動(dòng)可以消除抑郁癥。

10、飲食：缺乏葉酸與維生素B12可能引起憂郁癥狀。

二、主要三大臨床主癥

1、情緒低落

2、思維聯(lián)想緩慢

3、精力下降，動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢

三、抑郁癥的性格特質(zhì)

1、喜歡安靜，有節(jié)制，不愛開玩笑，不喜歡拋頭露面

2、有悲觀傾向，容易想到事件的不利一面。

3、不總是悲傷，但容易引起悲傷或者多愁善感。

4、缺乏自信，缺乏活力或者主動(dòng)性，不愿意主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)。

5、小心眼多，愛挑剔，對(duì)不滿意和失敗耿耿于懷。

6、做人誠(chéng)實(shí)，做事盡心盡責(zé)，嚴(yán)以律己

7、喜歡沉思，也容易擔(dān)心。

有上述7項(xiàng)中的5項(xiàng)或者以上者符合抑郁癥。

四、抑郁癥的治療

及早明確，中西結(jié)合，積極治療。

此外，解鈴還需系鈴人，“心病”還需心理醫(yī)：

得了抑郁癥，怎么辦？

1、不要給自己制定一些很難達(dá)到的目標(biāo)。

2、化繁為簡(jiǎn)，做力所能及的事情。

3、嘗試多和人交往，不獨(dú)來(lái)獨(dú)往。

4、多參加社會(huì)活動(dòng)，體育鍛煉。

5、不要急躁，給自己給醫(yī)師時(shí)間。

6、不要做重大決定。

7、耐心記錄自己的感受，認(rèn)識(shí)它并嘗試改變擺脫這些感受。

如何擺脫抑郁癥？

1、克服惰性

2、學(xué)會(huì)利他

3、參加讓自己高興的活動(dòng)

4、經(jīng)常鍛煉

5、陽(yáng)光和綠色

學(xué)會(huì)鍛煉情緒

1、寬廣的胸懷，豁達(dá)向上的人生觀

2、嚴(yán)于律己，寬以待人

3、多讀書，多學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高修養(yǎng)，完善人格，美化情操

4、針對(duì)性的心理訓(xùn)練

一句話：不但有強(qiáng)壯的身體，還要有強(qiáng)壯的心理。

如何判斷一個(gè)人是否得了抑郁癥？心理學(xué)家：可以參考這7個(gè)指標(biāo)

抑郁癥是一種非常普遍，同時(shí)又危害嚴(yán)重的心理疾病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織過(guò)往的統(tǒng)計(jì)，全球約有3.5億人患有抑郁癥，其中美國(guó)的發(fā)病率為4.5%，中國(guó)的發(fā)病率為3%。

很多人會(huì)輕率地把抑郁癥當(dāng)做一場(chǎng)心靈感冒，認(rèn)為它沒(méi)有什么大不了的，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)自愈，但抑郁癥會(huì)讓人變得格外脆弱。如果長(zhǎng)期處理不當(dāng)，或者完全忽視它，會(huì)對(duì)人造成嚴(yán)重的后果，比如說(shuō)自殺或者演變成精神分裂癥。

很多人并不知道，或者不確定自己得了抑郁癥，導(dǎo)致他們沒(méi)有采用正確的方法去應(yīng)對(duì)，沒(méi)有得到及時(shí)的、充分的治療，從而導(dǎo)致病情持續(xù)甚至惡化，陷入絕望之中。

美國(guó)職業(yè)心理學(xué)委員會(huì)成員、臨床心理治療師李·科爾曼博士在這本《戰(zhàn)勝抑郁癥：寫給抑郁癥人士及其家人的自救指南》中，結(jié)合大量的抑郁癥案例，給出了抑郁癥患者通常都會(huì)有的幾種癥狀。

01、情緒經(jīng)常低落，時(shí)常會(huì)冒出一種沉重的空虛感和強(qiáng)烈的悲傷感

如果一個(gè)人患上了抑郁癥，他的情緒往往會(huì)非常敏感、易變，外界的一點(diǎn)點(diǎn)芝麻大的小事，都可能會(huì)影響到他的心情。

他好像沒(méi)有任何的防御能力，特別脆弱，感覺隨時(shí)都可能陷入到絕望和悲傷之中。

有時(shí)候明明做著很愉快的事情或者跟一幫很開心的朋友在一起，但不知道怎么的，又忽然變得憂傷起來(lái)。

好像自己所獲得的幸福、開心、快樂(lè)等一切美好的東西，都只是曇花一現(xiàn)。經(jīng)常抑郁的人，很難全身心地沉浸在真正的喜悅中，覺得這些東西隨時(shí)都可能會(huì)失去。

精神科醫(yī)生安東尼·斯托爾在《丘吉爾的黑狗》這本書中對(duì)抑郁癥有一段精辟的描述：“跟正常人不同，抑郁癥患者脆弱的多。只要外在世界有一件事情出了問(wèn)題，他們就可能掉入失望的深淵。這時(shí)候即使有人安慰，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，可能也于事無(wú)補(bǔ)。一旦陷入抑郁，絕望、排斥、失落，都有可能摳動(dòng)扳機(jī)，激發(fā)一波萬(wàn)念俱灰的反應(yīng)?！?br>
有些人會(huì)把抑郁癥當(dāng)做悲傷的代名詞，但抑郁癥和悲傷不能完全劃等號(hào)。

由抑郁癥所引發(fā)的悲傷情緒往往更加強(qiáng)烈，涉及的方面更廣泛，而且持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。

心理學(xué)大師弗洛伊德曾指出悲傷和抑郁癥的區(qū)別，他說(shuō)“當(dāng)一個(gè)人沉溺于悲傷時(shí)，會(huì)覺得這個(gè)世界是空虛的；而當(dāng)一個(gè)人抑郁的時(shí)候，他會(huì)感覺到自己是空虛的。”

從某種程度上來(lái)講，正常人感到悲傷是由于外界的事件所引發(fā)的，比如說(shuō)生病或者深愛的人去世。

而抑郁癥患者主要是因?yàn)楦杏X到自己非常糟糕，由內(nèi)心強(qiáng)烈的無(wú)能感或無(wú)力感，所引起的抑郁或者悲傷的情緒。

02、喪失興趣，失去活力和熱情

假設(shè)一個(gè)人的能量值，滿分是10級(jí)。

當(dāng)一個(gè)人患上抑郁癥，那么他的能量值可能從原來(lái)的7-8級(jí)，降到3~4級(jí)。

原本喜歡的事情，他可能會(huì)覺得索然無(wú)味。對(duì)工作、人際關(guān)系、所參與的活動(dòng)，可能都不會(huì)像以前那樣積極主動(dòng)，反而會(huì)變得有些逃避，想要把自己縮回到一個(gè)人的世界里。

03、渾身沒(méi)勁，總是感到很疲憊

患上抑郁癥之后，一個(gè)人的腦海里總是會(huì)有很多“扭曲”的、消極的、負(fù)面的思想。

他每天都要跟這些思想進(jìn)行斗爭(zhēng)，這個(gè)“舉動(dòng)”如此“隱蔽”，其他人根本看不見。

正因?yàn)榭床灰娺@背后的痛苦和掙扎，所以很多人對(duì)抑郁癥患者有很多偏見，覺得他們特“矯情”，太“玻璃心”。

大部分抑郁癥患者得病了，外人是看不出來(lái)的。因?yàn)樗麄冊(cè)谕馊嗣媲氨憩F(xiàn)的仍然和以往一樣，但其實(shí)他們已經(jīng)消耗了巨大的能量去跟自己的精神斗爭(zhēng)，這導(dǎo)致他們經(jīng)常感到很累、很疲倦。

想一想，你是否平常有失眠的問(wèn)題，覺得入睡很困難，每天睡覺之前，腦海里的雜念層出不窮。

一個(gè)人想的太多，就很難安心入睡。睡眠質(zhì)量不佳，起床就很困難，這就會(huì)陷入一個(gè)惡性循環(huán)，從生理上和精神上讓一個(gè)人倍感疲憊。

04、腦子轉(zhuǎn)的很慢，思維遲鈍

很顯然，當(dāng)一個(gè)人感到很疲憊的時(shí)候，他的思考效率會(huì)大大降低，神經(jīng)反應(yīng)速度也普遍會(huì)變慢。

很多抑郁癥患者在做決定的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)選擇困難癥，他們做決定優(yōu)柔寡斷，不知道選哪一個(gè)才是對(duì)的。

像今天吃什么，明天穿什么這樣簡(jiǎn)單的決定，都可能會(huì)變成一項(xiàng)沉重的任務(wù)。

在小事、大事上都很難做決定，時(shí)常感到力不從心，內(nèi)心里好像有一股焦灼的火焰在燃燒自己。

05、很容易自責(zé)、內(nèi)疚，并經(jīng)常貶低、批評(píng)自己

想要知道自己是否得了抑郁癥，很大的一個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就是，自己對(duì)自己如何評(píng)價(jià)，自我形象是合理的、健康的，還是負(fù)面的、糟糕的。

患上抑郁癥的人，習(xí)慣于把自己看的一無(wú)是處，常以一種近乎完美主義者的態(tài)度，來(lái)不斷對(duì)自己的缺點(diǎn)進(jìn)行抨擊。

比如像丘吉爾這樣偉大的人物，一生的豐功偉業(yè)眾多，但他卻常年受到抑郁癥的折磨，以至于晚年他對(duì)妹妹黛安娜說(shuō)：“我的成就極多，到頭來(lái)卻一事無(wú)成?！?br>
如果一個(gè)人徹底相信，他自己是非常糟糕的，那么他就會(huì)從生活中的各種場(chǎng)景中，尋找所有印證自己想法的證據(jù)，而自動(dòng)忽略那些與此相反的線索。

06、喜歡一個(gè)人呆著，遠(yuǎn)離人群

有些人是真正地喜歡和享受獨(dú)處，獨(dú)處能夠帶給他們更多的能量。

而有些人只是因?yàn)橛猩缃豢謶职Y，害怕跟他人打交道，害怕接不上話，害怕暴露自己的缺點(diǎn)。為了逃避這些尷尬的局面，他們選擇一個(gè)人呆著。

抑郁癥患者屬于后者。他們可能會(huì)突然或者漸漸不再跟以前的朋友聯(lián)系，把自己逼到一個(gè)黑暗的角落里，獨(dú)自痛苦，獨(dú)自療傷。

他們害怕失控，害怕自己不自覺地說(shuō)出一些極具負(fù)能量的話，或者產(chǎn)生一些攻擊性的行為，而把朋友或者家人拖下水，給他們留下一個(gè)非常糟糕的印象。

但問(wèn)題在于，如果一個(gè)人患上了抑郁癥，他越遠(yuǎn)離人群，他就越可能一個(gè)人胡思亂想，而這只會(huì)讓病情加重。

07、會(huì)時(shí)不時(shí)地冒出自殺或者死亡的想法

如果一個(gè)人的抑郁癥很嚴(yán)重，長(zhǎng)期飽受內(nèi)疚感、自我憎恨感、絕望感和毫無(wú)價(jià)值感的折磨，那么他可能會(huì)產(chǎn)生自殺的想法，因?yàn)榫裾勰ヌ纯啵运枰业揭粋€(gè)出口，來(lái)獲得真正的解脫。

有人說(shuō)，抑郁癥是好人才會(huì)得的病，所以大部分抑郁癥患者一般會(huì)選擇攻擊自己，而不是攻擊他人。

一般來(lái)講，如果一個(gè)人連續(xù)幾周，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間出現(xiàn)了4~5個(gè)以上的癥狀，那么他就要對(duì)此重視起來(lái)，考慮自己是否患上了抑郁癥。

最好是到正規(guī)的醫(yī)院或者心理診所去進(jìn)行嚴(yán)格的診斷。一旦確診自己得了抑郁癥，就要及時(shí)治療，以防止病情繼續(xù)惡化。

關(guān)于抑郁癥，有一個(gè)好消息和壞消息。

好消息是對(duì)于絕大多數(shù)的人來(lái)說(shuō)，抑郁癥是可以治療的。

壞消息是，抑郁癥是一個(gè)復(fù)發(fā)率很高的疾病，這就意味著治療抑郁癥，很難在短期內(nèi)“斬草除根”，抑郁癥患者需要足夠的毅力和耐心去打好這場(chǎng)精神上的持久戰(zhàn)。

2017二級(jí)心理咨詢師案例分析題解析：抑郁性神經(jīng)癥

心理咨詢師考試欄目為你提供?2017二級(jí)心理咨詢師案例分析題解析：抑郁性神經(jīng)癥?，大家抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)，好好備考，希望此文對(duì)你有所幫助。

一般資料：求助者，女，18歲，高二學(xué)生，膚色白凈、體態(tài)正常，家中獨(dú)女，父母為私營(yíng)企業(yè)主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。

求助者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望;不想看書，也沒(méi)什么精神，干什么都沒(méi)有興趣，覺得自己沒(méi)用。早上醒來(lái)時(shí)最難受，晚上好一點(diǎn)?？傆X得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了，吃東西也沒(méi)什么胃口。

求助者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會(huì)上做事十分艱難，故對(duì)她管教很嚴(yán)，對(duì)其學(xué)習(xí)成績(jī)的要求甚高。因經(jīng)濟(jì)條件較好，物質(zhì)生活十分優(yōu)越。求助者從小表現(xiàn)溫順乖巧，比較膽小，已經(jīng)習(xí)慣按照父母指定的軌道來(lái)生活，很少自己拿主意。小學(xué)四年級(jí)時(shí)，有一次數(shù)學(xué)考試不足90分，被父母責(zé)罵并撕毀了試卷。

進(jìn)入初中以后，求助者開始了寄宿。剛開始生活極不適應(yīng)，時(shí)常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責(zé)備，后在老師和同學(xué)的幫助下慢慢好轉(zhuǎn)。父母每逢周末來(lái)看望她，總是提著大包、小包的零食，但是除了學(xué)習(xí)，很少提及其他方面的問(wèn)題，并且時(shí)常打電話給各位課任老師，問(wèn)其學(xué)習(xí)方面的情況。

初一學(xué)習(xí)成績(jī)還不錯(cuò)，初二第一學(xué)期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來(lái)到考場(chǎng)，在考場(chǎng)上腦子很亂，原來(lái)很熟練的知識(shí)也想不起來(lái)，當(dāng)時(shí)心慌意亂，渾身是汗，勉強(qiáng)交了卷，結(jié)果可想而知。事后父母知道她生病，也沒(méi)怎么說(shuō)她，但從此以后，只要聽老師說(shuō)明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來(lái)越差，成績(jī)不斷下降，也因此不愿與同學(xué)交往，怕別人看不起自己。

初中畢業(yè)后勉強(qiáng)進(jìn)入當(dāng)?shù)匾凰攸c(diǎn)高中(成績(jī)比錄取分?jǐn)?shù)線差不多低20分，父母出了好幾萬(wàn)塊的贊助費(fèi))，由于這一點(diǎn)，覺得很自卑，不愿與同學(xué)交往，沒(méi)有什么朋友。她更覺得對(duì)不起父母，暗暗下決心調(diào)整自己，刻苦學(xué)習(xí)，堅(jiān)持了一段時(shí)間，但由于重點(diǎn)學(xué)校高手云集，加之基礎(chǔ)不扎實(shí)，她的成績(jī)一直上不去，對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，對(duì)其他的事也提不起精神，情緒低落。焦慮、恐懼的心情日益加重，經(jīng)常思考?考不好怎么辦之類的問(wèn)題。近來(lái)情況越來(lái)越嚴(yán)重，離期中考試還有一個(gè)月，她就非常緊張，晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡，早晨3、4點(diǎn)鐘就醒了，覺得很痛苦。

咨詢師觀察和了解到的情況：

咨詢師觀察：內(nèi)向，憂郁，無(wú)精打采，交談過(guò)程中時(shí)?？奁?，手在不停地絞動(dòng)。

父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來(lái)咨詢，孩子的脾氣越來(lái)越古怪，在學(xué)校不愿與老師、同學(xué)交流，回到家中，跟我們也沒(méi)有什么話說(shuō)，總是把自己關(guān)在房里。學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，成績(jī)不斷下降，不能問(wèn)她學(xué)習(xí)的情況，一問(wèn)就哭。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1.EPQ測(cè)驗(yàn)結(jié)果：結(jié)果有效;E: 40分;P：57分;N: 65分。

2.SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分60

3.SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分75

4.SCL - 90:焦慮：2.8、抑郁：3.5、敵對(duì)：1.8、恐怖：2.2、偏執(zhí)：1.6、軀體化：2.2、人際敏感：

2.1、精神病性：1.4

經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者已擺脫了情緒低落，能夠以健康向上的人生態(tài)度應(yīng)對(duì)生活中的問(wèn)題。

請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

1.該求助者的主要癥狀是什么?(10分)

答：該求助者的主要癥狀包括：情緒低落、焦慮、恐懼、晚上要到12點(diǎn)以后才能勉強(qiáng)入睡，早晨3、4點(diǎn)鐘就醒了。吃東西沒(méi)有胃口。興趣減退，自我評(píng)價(jià)低。晝重夜輕。

2.對(duì)該求助者的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)

答：(1)對(duì)該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。

(2)診斷依據(jù)如下：

①根據(jù)病與非病三原則，該求助者的主客觀世界是統(tǒng)一的，求助者的知情意是一致的，求助者的個(gè)性是相對(duì)穩(wěn)定的。求助者對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺，妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病的可能。

②求助者的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，內(nèi)容已經(jīng)泛化，精神痛苦無(wú)法自行擺脫，社會(huì)功能受損較嚴(yán)重，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、精神痛苦程度以及社會(huì)功能受損程度的得分應(yīng)為7分。求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)的處境無(wú)關(guān)，沒(méi)有明顯的道德性質(zhì)，因此，屬于心理沖突的變形。因此，求助者屬于神經(jīng)癥。

③求助者主要癥狀表現(xiàn)為：情緒低落、興趣減退、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、失眠早醒、晝重夜輕。符合抑郁性神經(jīng)癥的診斷。

④求助者的SAS結(jié)果顯示：求助者有中度焦慮，SDS結(jié)果顯示：求助者有重度的抑郁。SCL - 90結(jié)果顯示：求助者的主要癥狀是抑郁，同時(shí)伴有焦慮、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等癥狀。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持求助者屬于抑郁性神經(jīng)癥的診斷。

3.對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)

答：對(duì)該求助者需做的鑒別診斷包括：與精神病相鑒別、與雙相情感障礙相鑒別、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。

(1)與精神病相鑒別：求助者對(duì)自己的問(wèn)題有良好的自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神障礙的癥狀，因此，可以排除精神病。

(2)與雙相情感障礙相鑒別：雙相情感障礙即躁郁癥，其特點(diǎn)是躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)交替出現(xiàn)。雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期間，其癥狀與抑郁性神經(jīng)癥相同。本案例求助者的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，沒(méi)有明顯的躁狂發(fā)作，因此，可以排除雙相情感障礙。

(3)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥是?以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥?，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。焦慮性神經(jīng)癥的焦慮為原發(fā)癥狀，本案例中，求助者雖出現(xiàn)了一定的焦慮癥狀，但是焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀，其主導(dǎo)癥狀為抑郁。因此，可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

本案例中，求助者表現(xiàn)出的失眠早醒、晝重夜輕是抑郁癥的典型癥狀。

4.本案例還需了解求助者的哪些情況?(10分)

答：本案例還需了解的求助者的情況如下：

(1)該求助者的戀愛情況;

(2)該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式;?

(3)該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶;

(4)該求助者對(duì)未來(lái)的希望;

(5)該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況;

(6)該求助者的生活狀況;

(7)該求助者的社會(huì)交往情況;

(8)該求助者的娛樂(lè)活動(dòng);

(9)該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn);

(10)該求助者目前的身體狀況;

(11)該求助者有無(wú)重大疾病史;

(12)該求助者有無(wú)家族病史。

5.在咨詢過(guò)程，影響資料可靠性的因素有哪些?(10分)

答：在咨詢過(guò)程中，影響資料可靠性的因素有以下幾個(gè)方面：

(1)過(guò)分隨意地交談

咨詢時(shí)的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，這對(duì)所獲資料的可靠性有重大影響。

(2)收集資料者與進(jìn)行決策者的相互關(guān)系

同一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來(lái)的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策?？墒?，如果一個(gè)人收集資料，另一個(gè)人去做決策，又往往發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤，所以，最好的辦法是把兩者結(jié)合起來(lái)。

(3)求助者的阻抗和自我保護(hù)傾向

資料的收集并不是一件容易的事，因?yàn)榍笾叨际怯袀€(gè)性特點(diǎn)的人，要求他們提供自己的生活情境、生活歷史和坦率說(shuō)明自己的感情，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。面對(duì)一位陌生人，在一個(gè)陌生的環(huán)境里坦白地暴露自己，那不是任何人都能做到的。咨詢時(shí)必須考慮求助者的這種處境，要根據(jù)情況，靈活地做出交談?dòng)?jì)劃，以決定在什么時(shí)候、什么地點(diǎn)了解求助者的生活狀況和內(nèi)心世界是適宜的，什么時(shí)候這樣做是有害的。如果忽略了這一點(diǎn)，資料收集工作十有八九要失敗。

(4)早期印象的影響

對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢。在會(huì)見求助者時(shí)，最初印象的形成是相當(dāng)快速的，密爾在1960年曾做過(guò)這樣的研究，他讓臨床心理學(xué)家在每次會(huì)見和治療后，盡4陜地給求助者一個(gè)評(píng)定，以確定心理學(xué)家對(duì)求助者的印象。這一研究發(fā)現(xiàn)，第三次會(huì)見時(shí)便形成了很牢固的印象，第一次見面時(shí)的初始印象和第三次以后說(shuō)出的印象相關(guān)甚高，非常接近;社會(huì)心理學(xué)的研究也表明，早期的印象，特別是不好的印象是很難改變的。這種早期印象的形成，受咨詢師主觀態(tài)度的影響很大，所以，如果更符合客觀實(shí)際的新資料與早期印象沖突時(shí)，咨詢師必須尊重資料，不可固守自己的印象。咨詢師應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備依據(jù)事實(shí)資料修正和調(diào)整自己的看法。

什么是抑郁癥

什么是抑郁癥？

抑郁癥是一種以抑郁情緒為突出癥狀的一種心理疾病。抑郁以憂郁和厭世心理特點(diǎn)表現(xiàn)突出，病人有凄涼感，常唉聲嘆氣，對(duì)人對(duì)事物失去興趣，常頭痛，心煩，多恐慌夢(mèng)，乏力，腹瀉等，此病癥嚴(yán)重時(shí)，人會(huì)感到強(qiáng)烈厭世，甚至有自殺念頭。抑郁癥是荊州市心理學(xué)會(huì)心理咨詢部接待的心理疾病人中病種最多的一種，例如，該咨詢部曾接待了本市一位高級(jí)編輯，他陷入一種苦悶中而難以自拔，即時(shí)以創(chuàng)作來(lái)宣泄這種苦悶，也無(wú)濟(jì)于事。他完全否定過(guò)去的工作成績(jī)，認(rèn)為那都不值得什么，對(duì)什么事都無(wú)興趣。有時(shí)煩躁時(shí)與同事們發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，但事后又懊惱不已，陷入自責(zé)之中。整日無(wú)精打彩，沒(méi)心思工作，但在家呆著也無(wú)聊，失眠，夢(mèng)多，醒來(lái)渾身感到無(wú)力。知道自己有病，并懷疑自己病能否看好，悲觀失望極了。

導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的病因，一般以明顯的精神創(chuàng)傷為誘因，如生活中的不幸遭遇、事業(yè)上的挫折、不受重用、人際關(guān)系不和等。抑郁癥也與人的性格有密切聯(lián)系，此病人的性格特征一般為內(nèi)向、孤僻，多愁善感和依賴性強(qiáng)等。抑郁癥對(duì)人的危害是很大的，它會(huì)徹底改變?nèi)藢?duì)世界以及人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)，甚至?xí)宰詺?lái)結(jié)束自己的生命。有學(xué)者研究認(rèn)為，自殺身亡的前蘇聯(lián)著名小說(shuō)家法捷耶夫、日本著名小說(shuō)家川端康成、美國(guó)著名小說(shuō)家海明威和臺(tái)灣女作家三毛等人，身前都患有抑郁癥。因此，對(duì)抑郁癥病人及時(shí)治療是很重要的，其治療方法以心理治療為主，以藥物治療為輔。對(duì)由于家庭和工作問(wèn)題造成人患抑郁癥的，應(yīng)進(jìn)行社會(huì)治療，即以心理醫(yī)生為主，在病人親友和單位領(lǐng)導(dǎo)配合下，開導(dǎo)病人，各方面關(guān)心病人，改變病人工作環(huán)境，讓病人的領(lǐng)導(dǎo)和同事等人改變對(duì)病人的錯(cuò)誤看法，樹立病人的生活信心，這往往可以收到很好療效。

失眠癥（insomnia）是指睡眠困難，是最常見的睡眠障礙，也是臨床最常見的主訴之一，即不能入睡、睡不穩(wěn)和睡醒后不能恢復(fù)精神。失眠癥的病因多種多樣，可由精神心理和軀體疾病所引起，包括精神障礙、呼吸障礙、飲酒、吸毒、睡眠中的肌陣攣或不寧腿綜合征等?？杀憩F(xiàn)為入睡困難、時(shí)常覺醒及／或晨醒過(guò)早入睡困難或起始性失眠（initial insomnia）常伴有焦慮、恐懼或抑郁等情緒障礙。早醒雖是老年人常見的現(xiàn)象，但有時(shí)可能是抑郁癥的表現(xiàn)，要注意觀察了解患者的焦慮、自責(zé)和自我懲罰觀念往往在晨間加重。

失眠癥的診斷：失眠可為原發(fā)性和繼發(fā)性的：（1）原發(fā)性系與心理因素或軀體疾病無(wú)明顯直接關(guān)系的長(zhǎng)期失眠；（2）繼發(fā)性是由疼痛、焦慮或抑郁所引起的失眠。
新近發(fā)生的失眠常由當(dāng)時(shí)的各種焦慮所致，如夫妻爭(zhēng)吵、人事關(guān)系、工作問(wèn)題、性矛盾沖突的內(nèi)疚、對(duì)自身健康的關(guān)注和擔(dān)憂等。如無(wú)這些心理和情緒方面的問(wèn)題，就應(yīng)考慮軀體疾病的原因。簡(jiǎn)單的對(duì)癥措施而不能見效的失眠，往往由于嚴(yán)重的情緒障礙，尤其是抑郁癥所致。

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